Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Proliferación vascular benigna con infiltrado eosinofílico, casi siempre en cabeza y cuello y con predilección por la región periauricular. Se opera bien, recidiva mucho, y la conversación honesta con el paciente empieza por ahí.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La remisión espontánea ocurre en menos del 3% de los casos: la lesión persistente se trata, no se observa indefinidamente.
- La cirugía completa sigue siendo la opción con mejor resultado, y aun así recidiva alrededor del 40% de las veces.
- El corticoide tópico es inútil en esta entidad: en la revisión de referencia fracasa en más del noventa y ocho por ciento de los casos.
- La biopsia es obligatoria: hay que descartar angiosarcoma epitelioide, sarcoma de Kaposi y linfoma B cutáneo antes de tratar.
- Todo lo eficaz aquí es off-label en España, desde el corticoide intralesional hasta los biológicos frente a eosinófilos.
Claves de la lectura
El capítulo no ordena por evidencia sino por tasa de fracaso
Es la decisión editorial más interesante del texto y conviene entenderla. En lugar de graduar las opciones por calidad de los estudios, los autores las jerarquizan según el porcentaje de enfermedad residual o recidiva recogido en una revisión sistemática de casi seiscientos casos. El resultado descoloca: la cirugía encabeza la lista con un cuarenta por ciento de fracaso y el corticoide tópico cierra con un noventa y ocho. Leído así, no hay tratamiento bueno, solo unos menos malos que otros. Esa es exactamente la información que necesita el paciente antes de aceptar una intervención.
Si la resección se queda corta, la lesión vuelve
Los autores atribuyen el fracaso quirúrgico a la escisión incompleta, y ese matiz cambia la planificación. No sirve extirpar el nódulo visible cuando el componente vascular se extiende por el tejido subcutáneo circundante y, en localización periauricular, puede alcanzar la arteria temporal superficial. Conviene marcar márgenes generosos con el paciente sentado y la lesión palpable, valorar imagen previa si hay latido o soplo, y advertir de que el defecto puede necesitar colgajo. Prometer una extirpación pequeña y una cicatriz mínima es la forma más segura de acabar reoperando.
El láser es la alternativa razonable, con calendario propio
El texto plantea una secuencia práctica: en lesiones de más de cinco milímetros, una sesión inicial de desbastado con láser de dióxido de carbono en onda continua y después colorante pulsado, repitiendo cada seis semanas hasta la mejoría. Los resultados son comparables a los de la cirugía y evitan el defecto quirúrgico en una zona estética comprometida. El precio es que la serie publicada recidivó en su totalidad a una media de menos de cinco meses tras la última sesión. Eso obliga a programar revisión en ese plazo y no dar el alta antes.
Buscar la causa cambia el tratamiento en algunos pacientes
El capítulo recomienda considerar la hiperestrogenemia, el traumatismo, la atopia y algunos virus como factores implicados. No es una recomendación decorativa. En 2026 se publicó una lesión gingival que remitió por completo en catorce días tras retirar el anticonceptivo oral, junto con tratamiento periodontal y corticoide intralesional. Y otro caso auricular se atribuyó a la fricción crónica de un audífono. Preguntar por anticoncepción hormonal y por dispositivos que rocen la oreja de forma continuada cuesta treinta segundos y a veces resuelve el problema sin bisturí.
El diferencial es lo primero, no lo último
Un nódulo vascular periauricular en un adulto obliga a excluir angiosarcoma epitelioide antes que cualquier otra cosa, porque las células endoteliales de esta entidad tienen núcleos grandes, citoplasma eosinófilo y mitosis llamativas y pueden simularlo. La lista se completa con enfermedad de Kimura, granuloma piógeno, seudolinfoma, linfoma cutáneo B y sarcoidosis. Ninguna de esas distinciones se hace con la vista. La conducta correcta es biopsiar antes de tratar, y no destruir con láser o crioterapia una lesión sin diagnóstico histológico.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Tratamiento de la lesión localizada
Escisión quirúrgica completa
No aplica: procedimiento. Margen suficiente para incluir el componente subcutáneo, no solo el nódulo palpable- Duración
- Acto único, con revisión a los 3 y a los 6 meses
- Cuándo considerarlo
- Lesión única, bien delimitada y en zona que admite cierre directo o colgajo local. Es la opción con mejor resultado publicado
- Limitaciones
- Recidiva en torno al cuarenta por ciento, atribuida a resección incompleta. En pabellón auricular el defecto puede exigir reconstrucción y condicionar el resultado estético
- Monitorización
- Estudio histológico de la pieza con valoración de márgenes; palpación de la zona en cada revisión
Acetónido de triamcinolona intralesional (Trigon Depot 40 mg/ml)
De 1 a 2 mL en total por sesión, a una concentración de 20 a 40 mg/mL; para obtener 20 mg/mL hay que diluir el vial de 40 mg/ml con suero fisiológico o anestésico local- Duración
- Una infiltración al mes, reevaluando a los 3 meses
- Cuándo considerarlo
- Lesiones múltiples o en zona en la que la cirugía dejaría un defecto inaceptable, y como puente mientras se decide el plan definitivo
- Limitaciones
- Es la corticoterapia con mejor rendimiento en la revisión de referencia y aun así fracasa en cerca de cuatro de cada cinco pacientes. En España solo existe la concentración de 40 mg/ml. Uso off-label
- Monitorización
- Vigilar atrofia y despigmentación en el punto de inyección; fotografía comparativa en cada sesión
Crioterapia con nitrógeno líquido
Ciclos de congelación y descongelación ajustados al grosor de la lesión- Duración
- Sesiones repetidas cada 3 a 4 semanas
- Cuándo considerarlo
- Recurso barato y disponible en cualquier consulta cuando no hay acceso a láser ni indicación quirúrgica clara
- Limitaciones
- Resultado intermedio, con fracaso en torno al ochenta por ciento. Deja discromía residual en pieles oscuras y no permite estudio histológico
- Monitorización
- Revisión a las 6 semanas; si la lesión no ha cambiado, cambiar de estrategia
Prednisona oral
20 a 30 mg al día, la pauta que recoge el capítulo para el corticoide sistémico- Duración
- Tandas cortas; el descenso debe ser progresivo
- Cuándo considerarlo
- Prácticamente nunca como tratamiento definitivo. Solo para reducir volumen e inflamación antes de un procedimiento
- Limitaciones
- Fracaso cercano al noventa por ciento y recidiva descrita a las 48 horas de suspenderlo en un caso publicado. No compensa la exposición sistémica prolongada. Uso off-label
- Monitorización
- Tensión arterial, glucemia y peso si se prolonga más de dos semanas
Tópicos y orales de rescate
Tacrolimus pomada 0,1% (Protopic)
Aplicación dos veces al día sobre la lesión- Duración
- El caso publicado alcanzó la desaparición del eritema y las pápulas a los 4 meses, manteniendo la aplicación
- Cuándo considerarlo
- Lesiones pequeñas y superficiales en las que el paciente rechaza la cirugía, o como mantenimiento tras otro procedimiento
- Limitaciones
- Indicación autorizada solo en dermatitis atópica: aquí es off-label. El propio capítulo advierte de recidivas por encima del noventa por ciento con esta vía. Escozor inicial frecuente
- Monitorización
- Revisión a los 2 y 4 meses con fotografía; suspender si no hay cambio a los 4 meses
Imiquimod 5% crema (Aldara, genéricos)
Como máximo cinco aplicaciones por semana, que es el techo de frecuencia de la ficha técnica española; el caso publicado empleó esa misma pauta- Duración
- Respuesta lenta: en el caso descrito las lesiones pequeñas regresaron casi por completo a las 22 semanas
- Cuándo considerarlo
- Lesiones múltiples y superficiales, sobre todo retroauriculares, cuando se quiere evitar la cirugía
- Limitaciones
- Indicación autorizada en verrugas genitales externas, carcinoma basocelular superficial y queratosis actínica: en esta entidad es off-label. Reacción inflamatoria local intensa y respuesta muy lenta
- Monitorización
- Revisión mensual; pausar si aparece erosión o costra dolorosa y reanudar al cicatrizar
Propranolol oral (Sumial, genéricos EFG)
40 mg al día por vía oral, que equivale a un comprimido de 40 mg- Duración
- En las dos pacientes descritas la mejoría se hizo evidente entre el segundo y el tercer mes, y ninguna recidivó localmente durante el año de tratamiento
- Cuándo considerarlo
- Lesiones refractarias a procedimientos, sobre todo múltiples o en localizaciones difíciles
- Limitaciones
- Off-label en el adulto: la única indicación vascular autorizada del propranolol es el hemangioma infantil, con la solución oral pediátrica. Contraindicado en asma, bloqueo auriculoventricular y bradicardia
- Monitorización
- Frecuencia cardiaca y tensión arterial antes de iniciar y al mes; preguntar por asma y por antidiabéticos antes de la primera dosis
Metotrexato oral semanal
5 a 15 mg una vez a la semana, con ácido fólico en día distinto- Duración
- Pauta descendente escalonada antes de retirar, nunca suspensión brusca
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad multifocal y persistente tras el fracaso de procedimientos repetidos
- Limitaciones
- Off-label. El propio capítulo lo incluye entre los tratamientos con recidiva por encima del noventa por ciento. Teratógeno y hepatotóxico
- Monitorización
- Hemograma, transaminasas y creatinina antes de iniciar, a las 2 y 4 semanas y luego cada 3 meses
Bloqueo de la vía eosinofílica y Th2
Dupilumab (Dupixent)
300 mg por vía subcutánea cada 2 semanas, la pauta de mantenimiento que emplea el capítulo- Duración
- Los casos publicados describen respuesta tras las primeras dosis y mantenimiento de unos 6 meses, con eficacia conservada a los 20 meses en otro paciente
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa y refractaria, sobre todo cuando el bloqueo de eosinófilos ha fracasado y el infiltrado es de predominio Th2
- Limitaciones
- Indicaciones autorizadas: dermatitis atópica, asma tipo 2, poliposis nasal, prurigo nodular, esofagitis eosinofílica, EPOC con eosinofilia y urticaria crónica espontánea. Aquí es off-label y su financiación para este uso no está establecida
- Monitorización
- Conjuntivitis y eosinofilia transitoria; revisión clínica a los 3 meses con fotografía comparativa
Benralizumab (Fasenra)
30 mg por vía subcutánea cada 4 semanas las tres primeras dosis y después cada 8 semanas, exactamente la pauta de ficha técnica- Duración
- Reevaluación a los 6 meses; la ficha exige revisar la necesidad de continuar al menos una vez al año
- Cuándo considerarlo
- Paciente con eosinofilia periférica marcada y enfermedad refractaria a procedimientos
- Limitaciones
- Autorizado en asma eosinofílica grave y en granulomatosis eosinofílica con poliangeítis: aquí es off-label. Un caso publicado depletó los eosinófilos sin frenar el crecimiento tumoral, con sustitución del infiltrado por células Th2
- Monitorización
- Recuento de eosinófilos antes de iniciar y en cada control; vigilar reacción de hipersensibilidad
Mepolizumab (Nucala)
100 mg por vía subcutánea cada 4 semanas, la pauta que recoge el capítulo- Duración
- Evaluación a los 3 a 6 meses
- Cuándo considerarlo
- Alternativa de bloqueo de interleucina 5 cuando no se dispone de benralizumab o hay intolerancia
- Limitaciones
- Autorizado en asma eosinofílica grave, poliposis nasal, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y síndrome hipereosinofílico: off-label en esta entidad. El caso histórico del capítulo empleó una dosis intravenosa de 750 mg que hoy no existe en el mercado
- Monitorización
- Eosinófilos en sangre y control clínico cada 3 meses
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si aparece un nódulo vascular periauricular en un adulto
Biopsia antes de tratar: hay que descartar angiosarcoma epitelioide, sarcoma de Kaposi y linfoma B cutáneo
Si la lesión late o se palpa un cordón hacia la sien
Pide eco-Doppler antes de operar: la afectación de la arteria temporal remeda una arteritis y cambia la planificación quirúrgica
Si la paciente toma anticonceptivos orales
Valora retirarlos o cambiar de método: hay remisiones descritas tras la suspensión hormonal, y es la intervención de menor coste
Si el paciente lleva audífono, gafas o casco que rozan la oreja
Corrige el punto de fricción antes de programar nada: la irritación mecánica crónica puede ser el desencadenante
Si hay eosinofilia periférica
Confirma con hemograma y valora el estudio de infección vírica que propone el capítulo; solo del diez al veinte por ciento de los pacientes la presentan
Si la lesión es única y bien delimitada
Escisión completa con margen que incluya el componente subcutáneo, advirtiendo de recidiva en torno al cuarenta por ciento
Si hay varias lesiones en zona estética comprometida
Desbastado con láser de dióxido de carbono en las mayores de cinco milímetros y colorante pulsado cada seis semanas hasta la mejoría
Si el paciente rechaza la cirugía y el láser
Infiltración mensual de acetónido de triamcinolona diluido a 20 mg/mL, explicando que fracasa en cerca de cuatro de cada cinco casos
Si te planteas corticoide tópico
No lo indiques como tratamiento único: es la opción con peor rendimiento de toda la serie de referencia
Si la lesión afecta a un dedo con lesión ósea en la radiografía
Consulta con oncología radioterápica antes de operar: la radioterapia evita el deterioro funcional que provocaría la cirugía
Si la enfermedad es extensa y ya han fracasado los procedimientos
Plantea bloqueo biológico off-label, empezando por eosinófilos si hay eosinofilia y pasando a dupilumab si el bloqueo de eosinófilos no frena el crecimiento
Si el paciente ha completado un ciclo de láser
Cítalo a los cuatro o cinco meses y no antes del alta: es el plazo medio en el que recidivó la serie publicada
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Radioterapia externa
- Qué es
- Irradiación local de la zona afectada, con ortovoltaje o con acelerador según el centro
- Cuándo puede ser útil
- Localizaciones en las que la cirugía comprometería la función, como los dedos con afectación del lecho ungueal o del hueso subyacente
- Evidencia
- En la revisión de referencia obtiene resultados equiparables a los de los láseres. El caso que describe el capítulo combinó radioterapia con isotretinoína y mantuvo la remisión completa más de nueve años
- Cómo se utiliza
- De 30 a 45 Gy en 18 a 25 fracciones, a cinco fracciones por semana. La indicación y la planificación corresponden a oncología radioterápica
- Limitación principal
- Riesgo de segundo tumor en un paciente joven con enfermedad benigna. Reservar para casos seleccionados y con consentimiento explícito sobre ese riesgo
Ablación por radiofrecuencia intralesional
- Qué es
- Aplicación de radiofrecuencia dentro de la lesión a través de un catéter intravenoso de calibre 18 G, con generador electroquirúrgico en modo coagulación
- Cuándo puede ser útil
- Lesiones múltiples de cuero cabelludo o zonas de difícil acceso quirúrgico, en centros con experiencia en la técnica
- Evidencia
- Un solo caso publicado con lesiones de quince años de evolución: tres sesiones a lo largo de cuatro años, con reducción del setenta y cinco al ochenta por ciento del tamaño y resolución completa de las lesiones más pequeñas tras una o dos sesiones
- Cómo se utiliza
- Anestesia previa por bloqueo de campo, inserción del catéter y aplicación en modo coagulación
- Limitación principal
- Evidencia anecdótica. Requiere material y experiencia específicos, y no permite estudio histológico de la lesión tratada
Escleroterapia percutánea con etanol
- Qué es
- Inyección dentro de la lesión de alcohol de 96 grados, que provoca la necrosis de la proliferación vascular
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad resistente a los procedimientos habituales, en manos experimentadas
- Evidencia
- Serie de tres pacientes con enfermedad resistente: el tamaño se mantuvo estable durante varios meses en todos ellos, aunque los autores señalan que algunos pueden necesitar tratamientos adicionales
- Cómo se utiliza
- Se emplea una jeringa de cinco mililitros con aguja fina de calibre 25 G. Por cada lesión se inyectan entre 0,5 y 2,5 mL del esclerosante, sin pasar de 20 mL en total. Palidez inmediata, cianosis, edema y necrosis son la respuesta que se busca y no una complicación
- Limitación principal
- Doloroso, con riesgo de necrosis cutánea extensa y de lesión de estructuras vecinas. No es un procedimiento de consulta general
Retirada del factor desencadenante
- Qué es
- Suspensión del anticonceptivo hormonal o corrección de la fricción mecánica crónica sobre la zona
- Cuándo puede ser útil
- Siempre que exista un factor identificable, antes de cualquier procedimiento invasivo
- Evidencia
- Un caso gingival publicado en 2026 remitió por completo en catorce días al retirar el anticonceptivo oral, junto con tratamiento periodontal y corticoide intralesional. Un caso auricular de 2026 se atribuyó a la fricción crónica de un audífono
- Cómo se utiliza
- Cambio a método anticonceptivo no hormonal en consulta compartida con ginecología, o ajuste del dispositivo que roza la oreja
- Limitación principal
- Solo aplicable a una minoría de pacientes y sin ensayos que lo respalden. No debe retrasar la biopsia diagnóstica
Perlas terapéuticas
◆La dermatoscopia orienta antes de la biopsia
Con luz polarizada, el capítulo describe una mezcla de vasos en punto y en línea repartidos de forma ordenada, sobre un fondo que va del rojo desvaído al rosa claro. Ayuda a separar la lesión del angiosarcoma y del sarcoma de Kaposi, cuyos patrones vasculares son más desestructurados. No sustituye a la histología, pero orienta la urgencia con la que hay que biopsiar.
◆Advierte de la recidiva en la primera visita
Cuatro de cada diez pacientes operados vuelven con la lesión. Decirlo antes de la cirugía convierte la recidiva en una posibilidad prevista y no en un fracaso del cirujano. También ayuda a que el paciente acepte un margen mayor y un cierre más complejo del que esperaba, que es justamente lo que reduce esa probabilidad.
◆La eosinofilia en sangre es la excepción
Solo aparece en el diez al veinte por ciento de los casos, así que un hemograma normal no descarta nada. Cuando sí está presente, abre la puerta al bloqueo de la interleucina 5 y justifica revisar el estudio de infección vírica y la situación hormonal. Las adenopatías regionales aparecen en el cinco al diez por ciento.
◆No confundir con enfermedad de Kimura
El infiltrado con folículos linfoides y diferenciación linfoplasmocitaria obliga a diferenciarlas. La enfermedad de Kimura cursa con nódulos subcutáneos profundos, adenopatías y eosinofilia e inmunoglobulina E muy altas, y tiene un manejo distinto. La distinción es del patólogo, pero conviene pedirla de forma explícita en la solicitud de anatomía patológica.
◆Programa la revisión donde recidiva la serie
Tras el láser combinado, la serie publicada recidivó en su totalidad a una media de 4,8 meses, con un rango de dos a nueve. Fijar la revisión a los cuatro meses y no dar el alta hasta el año permite retratar precozmente lesiones pequeñas, que responden mejor que las que se dejan crecer de nuevo.
◆El corticoide oral se paga caro y dura poco
En un caso publicado la enfermedad recidivó cuarenta y ocho horas después de suspender el corticoide sistémico. Con un fracaso global cercano al noventa por ciento, no compensa exponer a un paciente joven a corticoterapia prolongada por una enfermedad benigna. Si se usa, que sea como reducción de volumen antes de un procedimiento y con retirada rápida.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo pide triamcinolona a 20 mg/mL; en España solo hay 40 mg/ml
La tabla de primera línea indica un total de uno a dos mililitros de acetónido de triamcinolona a una concentración de veinte a cuarenta miligramos por mililitro. La consulta a CIMA por principio activo devuelve un solo preparado inyectable comercializado en España, Trigon Depot 40 mg/ml, registro 44901; el resto de especialidades con triamcinolona son nasales, rectales o tópicas. Para infiltrar a 20 mg/mL hay que diluir el vial en el momento con suero fisiológico o con anestésico local, y dejarlo escrito en la historia. La infiltración de esta lesión es además uso fuera de ficha técnica.
Fuente: AEMPS-CIMA, consulta por principio activo triamcinolona, septiembre de 2026Actualización DermRXLa pauta de imiquimod del capítulo dobla el techo autorizado
En la columna de posología el texto escribe crema al cinco por ciento dos veces al día, mientras que el caso que cita a continuación empleó cinco aplicaciones por semana. La ficha técnica española de Aldara fija como frecuencias autorizadas tres veces por semana en verrugas genitales externas y en queratosis actínica, y cinco veces por semana durante seis semanas en el carcinoma basocelular superficial. Cinco por semana es el techo, y aplicar dos veces al día produciría una reacción inflamatoria intensa sin base alguna. En esta entidad el imiquimod es, además, off-label.
Fuente: Ficha técnica de Aldara 5% crema, AEMPS-CIMA, registro 98080001Actualización DermRXEl caso de mepolizumab del capítulo usa una dosis y una vía que ya no existen
El texto recoge un caso de 2004 en el que se administró una dosis única intravenosa de setecientos cincuenta miligramos de mepolizumab. El producto comercializado hoy en Europa es subcutáneo y se administra cada cuatro semanas, con indicaciones en asma eosinofílica grave, poliposis nasal, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y síndrome hipereosinofílico. Ese caso histórico sirve para explicar la hipótesis eosinofílica, no para copiar una pauta. La pauta trasladable es la de cien miligramos cada cuatro semanas que el propio capítulo recoge en su tabla, siempre off-label.
Fuente: Ficha del producto Nucala, Agencia Europea de Medicamentos, consulta de septiembre de 2026Actualización DermRXEl bloqueo de eosinófilos y el bloqueo Th2 no son intercambiables
El capítulo presenta mepolizumab, benralizumab y dupilumab como novedades a la espera de más casos. La secuencia publicada aclara el orden: en un paciente el benralizumab depletó los eosinófilos y los tumores siguieron creciendo, con sustitución del infiltrado por células Th2 en la inmunotinción, y el cambio a dupilumab mejoró el prurito en dos semanas y mantuvo la eficacia a los veinte meses. En 2025 se publicó otra experiencia dirigida a la vía de la interleucina 4 y 13. La lectura práctica es que el fracaso del bloqueo de eosinófilos no cierra la vía biológica.
Fuente: Ambrosio B, Ippoliti E, Di Stefani A, et al. International Journal of Dermatology 2025;65:376-377Actualización DermRXRetirar el desencadenante es una opción que el escalón terapéutico no contempla
El capítulo menciona la hiperestrogenemia y el traumatismo como posibles factores etiológicos, pero no los incorpora a ninguna línea de tratamiento. En 2026 se publicó una lesión gingival en una mujer de treinta años que tomaba anticonceptivos orales y que remitió por completo en catorce días tras suspenderlos, junto con raspado y alisado radicular y corticoide intralesional. Ese mismo año se describió un caso auricular atribuido a la fricción crónica de un audífono. Preguntar por ambas cosas debería figurar antes que cualquier procedimiento.
Fuente: Jesus PVS, Santos LC, Aciole GTS, et al. Journal of Cutaneous Pathology 2026;53:491-501Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Biopsia incisional en huso, remitida en formol con solicitud dirigida a descartar angiosarcoma epitelioide, sarcoma de Kaposi y linfoma B cutáneo
- Hemograma con recuento diferencial de eosinófilos
- Fotografía clínica y dermatoscópica de la lesión con referencia métrica
No destruir con crioterapia ni láser antes de tener el diagnóstico histológico. Preguntar de forma explícita por anticoncepción hormonal y por audífonos o gafas que rocen la zona
- Trigon Depot 40 mg/ml: diluir 0,5 mL con 0,5 mL de mepivacaína al 1% para obtener 20 mg/mL
- Infiltrar de 1 a 2 mL en total repartidos en la lesión, una vez al mes
- Fotografía comparativa en cada sesión
Uso fuera de ficha técnica: consentimiento informado firmado. Reevaluar a los 3 meses y suspender si no hay reducción de volumen. Advertir de atrofia y despigmentación en el punto de inyección
- Imiquimod 5% crema: aplicar por la noche 5 días por semana, sin superar esa frecuencia
- Lavar la zona por la mañana con agua y jabón suave
- Emoliente los dos días de descanso
Respuesta lenta: no evaluar antes de las 12 semanas. Pausar si aparece erosión dolorosa y reanudar al cicatrizar. Uso off-label, documentado en la historia
- Solicitud de uso de medicamento en condiciones diferentes a las autorizadas para benralizumab 30 mg subcutáneo
- Pauta prevista: 30 mg cada 4 semanas durante 3 dosis y después cada 8 semanas
- Recuento de eosinófilos basal y en cada administración
Reevaluar a los 6 meses. Si los eosinófilos caen pero la lesión sigue creciendo, plantear el cambio a dupilumab 300 mg cada 2 semanas, también off-label
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Adler BL, Krausz AE, Minuti A, Silverberg JI, Lev-Tov H. Epidemiology and treatment of angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: a systematic review. Journal of the American Academy of Dermatology 2016.
- Ambrosio B, Ippoliti E, Di Stefani A, Paradisi A, Gori N. Targeting IL-4/IL-13 pathways in angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: a case report. International Journal of Dermatology 2025;65(2):376-377.
- Jesus PVS, Santos LC, Aciole GTS, et al. Oral angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia exhibiting cutaneous-type histopathologic features: clinical regression following hormonal withdrawal and a 50-year review. Journal of Cutaneous Pathology 2026;53(6):491-501.
- Shawish A, Raslan M, Khabbaza R, Houreih MA, Al-Janabi MH, Hassan F. A rare case of auricular angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia associated with chronic hearing aid use. Clinical Case Reports 2026;14(9):e73406.
- Ficha técnica de Aldara 5% crema. AEMPS-CIMA, registro 98080001.
- Consulta de comercialización de triamcinolona inyectable. AEMPS-CIMA, registro 44901, septiembre de 2026.
- Ficha del producto Fasenra (benralizumab). Agencia Europea de Medicamentos, consulta de septiembre de 2026.
- Ficha del producto Nucala (mepolizumab). Agencia Europea de Medicamentos, consulta de septiembre de 2026.
- Ficha del producto Dupixent (dupilumab). Agencia Europea de Medicamentos, consulta de septiembre de 2026.