Mpox
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Cuatro ensayos aleatorizados han vaciado la primera línea farmacológica de esta enfermedad. Lo que queda es un manejo sintomático que hay que hacer bien, un criterio de aislamiento que hay que explicar sin rodeos y una vacuna que en España tiene grupos definidos y sigue infrautilizada.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La EMA retiró la indicación de mpox del tecovirimat el 29 de mayo de 2026. Cuatro ensayos aleatorizados no encontraron ventaja sobre placebo: hoy el tratamiento del mpox es sintomático.
- El paciente contagia desde que empiezan los síntomas y sigue contagiando mientras quede una sola lesión sin epitelizar, no hasta que se le caen las costras. Esa frase, dicha así, es la medida de control más eficaz de la consulta.
- El dolor anorrectal es el motivo real de ingreso. Ablandadores de heces, baños de asiento, analgesia escalonada y, si hace falta, gabapentina u opioides en pauta corta.
- La vacuna MVA-BN se administra en dos dosis separadas al menos 28 días y en España se recomienda aunque conste vacunación antivariólica previa o cicatriz. Postexposición, una dosis en los cuatro primeros días, ofrecible hasta catorce.
- Determine el clado en todo caso confirmado. España detectó su primer caso autóctono de clado Ib en octubre de 2025 y los casos de clado I se notifican con carácter urgente.
Claves de la lectura
El capítulo ordena bien la enfermedad y mal el tratamiento, y no es culpa suya
La descripción clínica y el manejo sintomático que propone el capítulo siguen siendo válidos punto por punto: incubación larga, pródromo febril breve, lesiones que recorren todas las fases hasta la costra, y una analgesia que hay que construir por capas. Lo que ha quedado atrás es el escalón farmacológico. Los autores escribieron cuando el tecovirimat era el único antiviral con datos y con acceso, y lo situaron en cabeza sobre farmacología y modelos animales. Los ensayos posteriores han dejado esa recomendación sin base, de modo que la parte más útil del capítulo hoy es justamente la que parecía accesoria.
Lo que el capítulo llama manejo sintomático es en realidad el tratamiento
Leído con la perspectiva de 2026, la lista de analgésicos, antihistamínicos, anestésicos tópicos, laxantes y baños de asiento deja de ser un apéndice y se convierte en la intervención principal. La lectura que hay que hacer es de intensidad: el dolor de las lesiones anorrectales y de la proctitis es desproporcionado respecto al aspecto de la piel, condiciona la ingesta y el sueño, y es lo que lleva al paciente a urgencias. Planificar la analgesia desde la primera visita, con pauta fija y no a demanda, cambia el curso asistencial mucho más que cualquier antiviral disponible.
La contagiosidad no termina con la costra
El capítulo lo dice y conviene subrayarlo porque en la práctica se maneja mal: el paciente transmite desde que arrancan los síntomas y mientras quede alguna lesión sin cerrar del todo, con piel nueva debajo. Eso implica que la duración del aislamiento no la marca el calendario ni la desaparición de la fiebre, sino la exploración. Una lesión perianal o una úlcera oral que tardan más que el resto alargan el periodo, y ahí es donde se producen los contagios de la persona que ya se creía curada.
La vacuna es la única intervención con impacto demostrable
Con el antiviral fuera de juego, la prevención es lo que queda. En España se usa la vacuna atenuada no replicativa basada en el virus vaccinia modificado de Ankara, con dos dosis separadas al menos veintiocho días en preexposición y una dosis en los cuatro primeros días tras el contacto, ofrecible hasta catorce. Los grupos están definidos: prácticas sexuales de alto riesgo, riesgo ocupacional de laboratorio y sanitario, viajeros a zonas afectadas, y contactos estrechos con atención especial a menores, gestantes e inmunodeprimidos. Una consulta de dermatología o de infecciones de transmisión sexual está en posición inmejorable para ofrecerla.
El escenario epidemiológico ha cambiado bajo los pies del capítulo
El texto describe el brote de clado II en hombres que tienen sexo con hombres. Desde entonces han aparecido el clado Ib y su expansión fuera de África, con un primer caso autóctono en España en octubre de 2025. La consecuencia asistencial es que ya no basta con confirmar mpox: hay que determinar el clado en todos los casos y notificar con urgencia los de clado I. Para el dermatólogo eso significa que la muestra que toma no es solo diagnóstica, sino de vigilancia.
La cicatriz es parte del pronóstico y se trabaja desde el principio
Las lesiones son profundas, se ulceran y dejan marca deprimida, con frecuencia en cara y genitales. El capítulo apunta la fotoprotección y las láminas o geles de silicona tras la curación, y ese consejo merece darse en la primera visita, no en la revisión. En un paciente joven, sano y con un cuadro autolimitado, la secuela visible es a menudo el problema que queda cuando todo lo demás ha pasado, y llega a consulta meses después convertido en una demanda estética difícil de resolver.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Analgesia y control sintomático, que hoy es el tratamiento
Paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos
Pauta analgésica habitual del adulto, en horario fijo durante la fase de mayor dolor- Duración
- Hasta que las lesiones dejen de doler, habitualmente dos o tres semanas
- Cuándo considerarlo
- Base analgésica en todo paciente sintomático
- Limitaciones
- Techo analgésico bajo para el dolor anorrectal intenso: no espere a que fracasen para escalar
- Monitorización
- Función renal y digestiva si se prolongan los antiinflamatorios
Gabapentina o pregabalina
Escalada habitual del fármaco, con inicio nocturno- Duración
- Pauta corta durante el pico de dolor
- Cuándo considerarlo
- Dolor intenso no controlado, sobre todo el de características neuropáticas en proctitis y lesiones genitales
- Limitaciones
- Sedación y mareo. Ajuste por función renal. Uso off-label en esta indicación
- Monitorización
- Somnolencia y tolerancia; reevalúe a los pocos días para no cronificar la pauta
Opioides en pauta corta
Según protocolo de dolor agudo del centro- Duración
- Días, mientras dure el pico de dolor
- Cuándo considerarlo
- Dolor anorrectal o de mucosas que impide defecar, dormir o comer
- Limitaciones
- Estreñimiento, que en una proctitis empeora el cuadro: siempre con laxante asociado
- Monitorización
- Pauta de retirada programada desde la prescripción; vigile sedación
Laxantes osmóticos o ablandadores de heces y baños de asiento
Dosis habituales del laxante elegido; baños de asiento varias veces al día- Duración
- Mientras persistan las lesiones anorrectales
- Cuándo considerarlo
- Toda proctitis o lesión perianal, desde el primer día y no cuando aparece el problema
- Limitaciones
- Insuficientes en solitario si hay proctitis grave; no sustituyen a la analgesia sistémica
- Monitorización
- Pregunte de forma explícita por la deposición en cada revisión
Antihistamínicos orales y anestésicos tópicos
Antihistamínico oral a dosis habitual; anestésico tópico según ficha técnica del producto- Duración
- Durante la fase pruriginosa o dolorosa
- Cuándo considerarlo
- Prurito y dolor local de intensidad moderada
- Limitaciones
- El corticoide tópico se usa con cautela sobre lesiones infecciosas activas y nunca de forma extensa u oclusiva
- Monitorización
- Vigile sobreinfección bacteriana de las lesiones excoriadas
Cuidado local y de la cicatriz
Lavado con agua y jabón suave más vaselina
Limpieza diaria y aplicación de vaselina para mantener el lecho húmedo- Duración
- Hasta la reepitelización completa
- Cuándo considerarlo
- Todas las lesiones, en cualquier localización
- Limitaciones
- Evite antisépticos agresivos y el desbridamiento innecesario, que profundizan la cicatriz
- Monitorización
- Revise semanalmente si hay signos de sobreinfección o de necrosis en lesiones anorrectales
Fotoprotección y láminas o geles de silicona
Fotoprotector de alto factor a diario en zonas fotoexpuestas; silicona según indicación del producto- Duración
- Meses tras la epitelización
- Cuándo considerarlo
- Desde el momento en que la lesión cierra, sobre todo en cara y escote
- Limitaciones
- No corrigen una cicatriz ya deprimida y establecida; su papel es preventivo
- Monitorización
- Cite a los tres meses para valorar la secuela y decidir si procede algo más
Lo que el capítulo propone y en España no procede o casi
Tecovirimat 600 mg cada 12 horas por vía oral
La pauta del capítulo es 600 mg cada 12 horas por vía oral, o 200 mg cada 12 horas por vía intravenosa- Duración
- 14 días en las series descritas
- Cuándo considerarlo
- Ya no procede en mpox: la EMA retiró esa indicación el 29 de mayo de 2026
- Limitaciones
- Cuatro ensayos aleatorizados no mostraron beneficio sobre placebo en curación de lesiones, dolor ni aclaramiento viral. Conserva indicación europea en viruela, viruela vacuna y complicaciones de la vacunación antivariólica
- Monitorización
- No aplica; se recoge aquí para que se reconozca la recomendación cuando aparezca en un texto anterior a 2026
Cidofovir 75 mg/ml concentrado para perfusión
La pauta autorizada es 5 mg/kg intravenosos semanales dos semanas y después 5 mg/kg cada dos semanas- Duración
- Según protocolo hospitalario
- Cuándo considerarlo
- No es una opción de consulta. Su indicación autorizada en España es la retinitis por citomegalovirus en adultos con sida y función renal normal cuando otros fármacos no son adecuados
- Limitaciones
- En mpox sería off-label. Exige probenecid oral y suero salino obligatorios. Contraindicado con aclaramiento de creatinina igual o menor de 55 ml por minuto o proteinuria de dos cruces. Neutropenia muy frecuente y se considera carcinógeno humano potencial
- Monitorización
- Creatinina y proteinuria antes de cada dosis; anticoncepción durante y después según ficha técnica
Brincidofovir
La pauta que cita el capítulo es 200 mg orales una vez por semana durante dos semanas- Duración
- Dos semanas
- Cuándo considerarlo
- No disponible: no figura en el registro español de medicamentos
- Limitaciones
- Sin acceso por el canal ordinario en España. Hepatotoxicidad descrita, con control de transaminasas en las series publicadas
- Monitorización
- No aplica
Prevención
Vacuna atenuada no replicativa basada en virus vaccinia modificado de Ankara
Dos dosis subcutáneas de 0,5 ml separadas al menos 28 días en preexposición; una dosis en postexposición- Duración
- Pauta completa de dos dosis; la vía intradérmica de 0,1 ml se reserva a situaciones especiales
- Cuándo considerarlo
- Preexposición en prácticas sexuales de alto riesgo, riesgo ocupacional de laboratorio o sanitario y viajeros a zonas afectadas. Postexposición en contactos estrechos, idealmente en los cuatro primeros días y ofrecible hasta catorce
- Limitaciones
- En Europa la indicación se amplió a adolescentes de 12 a 17 años en septiembre de 2024. Se recomienda vacunar aunque conste vacunación antivariólica previa o cicatriz visible
- Monitorización
- Registre la pauta y cite para la segunda dosis en el mismo acto, que es donde se pierde la cobertura
Aislamiento y medidas de control
Habitación y baño individuales; equipo de protección individual; limpieza y desinfección hospitalaria estándar- Duración
- Desde que aparecen los síntomas y mientras quede alguna lesión sin epitelizar por completo
- Cuándo considerarlo
- Todo caso confirmado o con sospecha alta
- Limitaciones
- La sala con presión negativa se reserva a procedimientos que puedan dispersar secreciones orales
- Monitorización
- Compruebe la epitelización por exploración, no por el tiempo transcurrido
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si atiende lesiones umbilicadas o ulceradas en genitales, periné o cara en un adulto con fiebre y adenopatías
Piense en mpox antes que en herpes o sífilis, tome muestra para PCR del exudado de lesión y solicite además cribado completo de infecciones de transmisión sexual y serología de VIH.
Si confirma un caso
Pida determinación del clado, porque forma parte de la vigilancia. Si resulta clado I, la notificación es urgente.
Si el paciente pregunta cuánto tiempo debe aislarse
Explique que el criterio es la piel nueva bajo cada costra, y que basta con que quede una lesión sin cerrar para seguir aislado; ni el calendario ni la caída de la costra sirven. Revísele antes de dar el alta de aislamiento.
Si el motivo de consulta es dolor anorrectal o tenesmo
Trate con pauta fija, no a demanda: analgesia escalonada, ablandador de heces, baños de asiento y, si no basta, gabapentina u opioide corto siempre acompañado de laxante.
Si el paciente está inmunodeprimido o tiene VIH mal controlado
Valore ingreso o seguimiento estrecho. La mortalidad descrita en España en 2025 correspondió a un varón con VIH avanzado y sin vacunación previa. Coordine con la unidad que lleva el VIH.
Si le piden tecovirimat porque lo han leído en un protocolo
Explique que la EMA retiró la indicación de mpox el 29 de mayo de 2026 tras revisar cuatro ensayos aleatorizados sin beneficio sobre placebo, y que la indicación europea que conserva es viruela, viruela vacuna y complicaciones de la vacunación antivariólica.
Si el paciente está embarazada, en posparto o lactancia
El manejo es de soporte y multidisciplinar con obstetricia. No traslade la recomendación del capítulo de tratar sistemáticamente con antiviral, que ha quedado sin respaldo.
Si conviven menores o gestantes con el caso
Priorice la profilaxis postexposición vacunal en ese grupo y refuerce las medidas de aislamiento domiciliario, incluida ropa de cama y toallas separadas.
Si el paciente pertenece a un grupo de riesgo y no ha pasado la enfermedad
Ofrezca vacunación preexposición en dos dosis separadas al menos veintiocho días, aunque tenga cicatriz de vacunación antivariólica antigua, y cite la segunda dosis en el mismo acto.
Si aparece una lesión anorrectal necrótica que no mejora
Consulte con cirugía: la incisión y el desbridamiento del tejido necrótico están descritos en casos refractarios y son una decisión conjunta, no de consulta externa.
Si el paciente vuelve meses después por las cicatrices
Explique que la marca deprimida está establecida y que la silicona y la fotoprotección actúan en la fase de cierre. Valore entonces procedimientos correctores con expectativas realistas.
Si el cuadro no encaja y la PCR resulta negativa
Reabra el diagnóstico diferencial: herpes simple, sífilis secundaria, varicela, escabiosis costrosa y foliculitis extensa pueden imitarlo, y algunos coexisten con él.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Cidofovir tópico sobre lesiones activas
- Qué es
- Aplicación local del antiviral sobre las lesiones dos veces al día durante una semana.
- Cuándo puede ser útil
- El capítulo lo sitúa en tercera línea para lesiones activas persistentes.
- Evidencia
- Datos de serie con resolución más rápida que sin tratar, según el propio capítulo; no se ha podido contrastar en fuente primaria.
- Cómo se utiliza
- No existe presentación tópica comercializada en España: exigiría formulación magistral a partir del concentrado intravenoso.
- Limitación principal
- Erosiones locales dolorosas descritas, sobre todo perianales, justo en la zona que más duele. Fuera de ficha técnica y sin producto disponible.
Inmunoglobulina antivaccinia intravenosa
- Qué es
- Preparado de inmunoglobulina hiperinmune que el capítulo propone como segunda línea y como recurso postexposición en inmunodepresión grave.
- Cuándo puede ser útil
- El capítulo lo reserva a enfermedad grave y a exposición en inmunodeprimidos, caso por caso.
- Evidencia
- Uso descrito por analogía con la viruela, sin ensayos en mpox.
- Cómo se utiliza
- No procede detallar pauta: no se ha podido verificar su disponibilidad en España.
- Limitación principal
- Recurso ajeno al circuito asistencial español; se cita para reconocerlo en protocolos de origen anglosajón.
Incisión, drenaje y desbridamiento
- Qué es
- Actuación quirúrgica sobre lesiones anorrectales necróticas que no responden al manejo conservador.
- Cuándo puede ser útil
- Casos refractarios con tejido desvitalizado y dolor incoercible.
- Evidencia
- Descrita en el capítulo como opción de tercera línea, sobre experiencia clínica.
- Cómo se utiliza
- Decisión conjunta con cirugía, en medio hospitalario y con analgesia adecuada.
- Limitación principal
- Riesgo de agrandar la úlcera y de empeorar la cicatriz; no se plantea de entrada.
Vacuna antivariólica replicativa
- Qué es
- Vacuna de virus vivo con capacidad de replicación, de dosis única, que el capítulo menciona como alternativa.
- Cuándo puede ser útil
- El capítulo la contempla cuando no hay acceso a la vacuna no replicativa.
- Evidencia
- Experiencia histórica en la erradicación de la viruela.
- Cómo se utiliza
- En España no forma parte de las recomendaciones de vacunación frente a mpox, que se basan en la vacuna no replicativa.
- Limitación principal
- Queda excluida en quien tenga inmunodepresión, infección por el VIH, terapia biológica en curso o gestación, y también ante antecedentes de eccema atópico, dermatosis exfoliativa o enfermedad cardiaca. Es exactamente el perfil de buena parte de los pacientes que se querría proteger.
Perlas terapéuticas
◆Una lesión aislada también es mpox
El cuadro clásico de exantema generalizado es solo una de las presentaciones. En la transmisión sexual son frecuentes las lesiones escasas o incluso únicas, en pene, ano, boca o dedos, acompañadas de adenopatía regional dolorosa. Descartar mpox porque hay pocas lesiones es el error diagnóstico más común, y el que más contactos deja sin estudiar.
◆La adenopatía es la pista que lo separa de la varicela
El aumento de tamaño ganglionar, con frecuencia inguinal o cervical y doloroso, aparece pronto y no forma parte del cuadro varicelosos típico. Junto con el hecho de que en mpox las lesiones tienden a estar en la misma fase evolutiva, es la diferencia clínica más útil a pie de cama antes de que llegue la PCR.
◆Cribe todo lo demás en la misma visita
Un mpox de transmisión sexual es un centinela: aproveche la extracción para VIH, sífilis, gonococo y clamidia, y valore profilaxis preexposición del VIH si procede. Enviar al paciente solo con el diagnóstico de mpox desaprovecha la única visita en la que ha acudido y en la que está dispuesto a hablar de sus prácticas.
◆Explique el aislamiento con una regla que se entienda
Ni días ni costras: piel nueva. Enseñe al paciente a mirar si debajo de la costra hay piel rosada íntegra y dígale que hasta entonces evita compartir cama, toallas y ropa, y que mantiene el preservativo. Una instrucción concreta se cumple; una instrucción vaga se interpreta a favor del deseo de volver a la vida normal.
◆El corticoide tópico, con la mano muy quieta
El capítulo lo admite con precaución para el dolor local, y esa precaución hay que tomársela en serio. Sobre lesiones infecciosas activas, extensas u ocluidas favorece la sobreinfección y prolonga la evolución. Si se usa, que sea en tanda corta, en superficie limitada y con un objetivo claro, no como cuidado de fondo.
◆La cita para la segunda dosis se da el mismo día
La pauta preexposición son dos dosis separadas al menos veintiocho días, y la cobertura se pierde justamente en el intervalo, cuando el paciente ya se siente protegido y deja de venir. Agendar la segunda dosis en el mismo acto de la primera, con día y hora concretos, es la medida más barata para que la pauta se complete.
◆Piense también en el ojo
La autoinoculación desde una lesión cutánea a la conjuntiva o la córnea es un riesgo real y una causa de secuela grave. Insista en el lavado de manos y en no tocarse los ojos, y derive el mismo día ante dolor ocular, fotofobia o visión borrosa, sin esperar a la revisión programada.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo pone el tecovirimat en primera línea; desde mayo de 2026 no tiene indicación europea en mpox
El texto lo presenta como tratamiento de elección en el adulto inmunodeprimido y recomienda usarlo en embarazo y lactancia. La Agencia Europea de Medicamentos cerró el 29 de mayo de 2026 una revisión del artículo 20 sobre Tecovirimat SIGA y concluyó que deja de utilizarse para tratar el mpox. Se evaluaron cuatro ensayos aleatorizados, PALM007 en clado I, y STOMP, UNITY y PLATINUM-UK en clado II: el fármaco no curó las lesiones más deprisa que el placebo, ni mejoró el dolor ni el aclaramiento viral, ni redujo la mortalidad. Conserva indicación en viruela, viruela vacuna y complicaciones de la vacunación antivariólica.
Fuente: Agencia Europea de Medicamentos, procedimiento del artículo 20 sobre Tecovirimat SIGA, comunicación de 1 de junio de 2026 sobre la decisión de 29 de mayo de 2026Actualización DermRXLos números que sostienen esa decisión
En PALM007, realizado en la República Democrática del Congo entre octubre de 2022 y julio de 2024 con clado I, se aleatorizaron 597 participantes, 295 a tecovirimat y 302 a placebo: la mediana de días hasta la curación de las lesiones fue de 7 con el antiviral y 8 con placebo, con 10 fallecimientos repartidos por igual entre ambas ramas. En STOMP, con clado II y participantes de siete países, la resolución clínica de las lesiones al día 29 fue del 83 por ciento con tecovirimat y del 84 por ciento con placebo, y la mejoría del dolor en quienes partían de dolor intenso fue de 3,2 puntos frente a 3,1. Ambos se publicaron en New England Journal of Medicine.
Fuente: PALM007 y STOMP, New England Journal of Medicine 2025; nota del NIAID sobre STOMP, marzo de 2025Actualización DermRXEl capítulo limita la vacuna a mayores de 18 años; en Europa se amplió a adolescentes
El texto indica que la vacuna no replicativa está aprobada a partir de los dieciocho años. La Agencia Europea de Medicamentos recomendó el 19 de septiembre de 2024 ampliar la indicación de Imvanex a adolescentes de 12 a 17 años, sobre un estudio con 315 adolescentes y 211 adultos en el que la respuesta inmunitaria fue similar a la del adulto y el perfil de seguridad comparable, sin riesgos añadidos. Es un cambio con consecuencias en la profilaxis postexposición de convivientes menores.
Fuente: Agencia Europea de Medicamentos, recomendación de ampliación de indicación de la vacuna frente a mpox a adolescentes, 19 de septiembre de 2024Actualización DermRXEn España el clado Ib ya circula
El capítulo describe el brote de clado II. El Ministerio de Sanidad comunicó la detección del primer caso autóctono de clado Ib el 10 de octubre de 2025, en un varón residente en la Comunidad de Madrid sin antecedente de viaje reciente a zona de transmisión activa. Las recomendaciones derivadas son operativas para la consulta: determinar el clado en todos los casos confirmados, notificar con urgencia los de clado I y mantener la vacunación preexposición en los grupos establecidos con la pauta de dos dosis separadas veintiocho días.
Fuente: Ministerio de Sanidad, informe de situación sobre mpox autóctono de clado Ib, 16 de octubre de 2025Actualización DermRXQué queda del arsenal de segunda línea en España
El capítulo alinea brincidofovir, cidofovir e inmunoglobulina antivaccinia. En el registro español de medicamentos el brincidofovir no figura. El cidofovir sí está comercializado como concentrado para perfusión de uso hospitalario, pero su indicación autorizada es la retinitis por citomegalovirus en adultos con sida y función renal normal, con probenecid y suero salino obligatorios, contraindicación si el aclaramiento de creatinina es igual o menor de 55 ml por minuto y consideración de carcinógeno humano potencial. En un cuadro habitualmente autolimitado, ese balance no se sostiene.
Fuente: Ficha técnica de Cidofovir Zentiva 75 mg/ml y consultas de comercialización en CIMA, AEMPS, septiembre de 2026Actualización DermRXQué dice la epidemiología española sobre a quién buscar
Según los datos del Ministerio de Sanidad recogidos en el informe de octubre de 2025, España acumula 9.028 casos confirmados desde abril de 2022, con 695 en 2024 y 487 hasta octubre de 2025, concentrados en Madrid y Cataluña. El 97,6 por ciento fueron varones, con mediana de 36 años, y en el 84,1 por ciento la transmisión se atribuyó a contacto sexual. Hubo 54 hospitalizaciones y un fallecido en 2025, un varón con VIH avanzado no vacunado. El brote no se ha extinguido: sigue habiendo casos cada mes y sigue habiendo susceptibles sin vacunar.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, y Ministerio de Sanidad. Situación epidemiológica de los casos de mpox en España, 7 de octubre de 2025Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Paracetamol 1 g: 1 comprimido cada 8 horas de forma fija durante 7 días
- Ibuprofeno 600 mg: 1 comprimido cada 8 horas con alimento, 5 días
- Macrogol sobres: 1 sobre al día mientras persistan las lesiones anorrectales
- Baños de asiento con agua templada, 3 veces al día
Pauta fija, no a demanda. Si el dolor no cede en 48 horas, escale a gabapentina u opioide corto siempre con laxante asociado. Mantenga el aislamiento mientras quede alguna lesión sin epitelizar.
- Lavado diario con agua y jabón suave, secado sin frotar
- Vaselina filante: aplicar sobre las lesiones 2 veces al día hasta el cierre
- Fotoprotector de factor 50 en zonas fotoexpuestas, a diario, desde el cierre de la lesión
Evite antisépticos agresivos y no desbride en casa. Cuando la lesión haya epitelizado, se pueden iniciar geles o láminas de silicona en cara y escote. Revisión a los 3 meses para valorar secuela.
- Vacuna MVA-BN: 0,5 ml por vía subcutánea, dosis 1
- Vacuna MVA-BN: 0,5 ml por vía subcutánea, dosis 2 a partir de los 28 días de la primera
Se indica aunque conste vacunación antivariólica previa o cicatriz visible. Cite la segunda dosis en el mismo acto. La vía intradérmica de 0,1 ml queda para situaciones especiales según protocolo.
- Vacuna MVA-BN: 0,5 ml por vía subcutánea, dosis única lo antes posible
Idealmente en los 4 primeros días tras la exposición, ofrecible hasta el día 14. Atención preferente a menores, gestantes e inmunodeprimidos. Instruya sobre autovigilancia de síntomas durante el periodo de incubación.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- European Medicines Agency. Tecovirimat SIGA, Article 20 procedure: EMA recommends restricting use of Tecovirimat SIGA. Comunicación de 1 de junio de 2026 sobre la decisión de 29 de mayo de 2026.
- Tecovirimat for Clade I MPXV Infection in the Democratic Republic of Congo. New England Journal of Medicine, 2025. Ensayo PALM007, 597 participantes; mediana de curación de lesiones de 7 días frente a 8 con placebo.
- Tecovirimat for the Treatment of Mpox. New England Journal of Medicine, 2025. Ensayo STOMP en clado II; resolución de lesiones al día 29 del 83 por ciento frente al 84 por ciento con placebo.
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Tecovirimat is safe but ineffective as treatment for clade II mpox. Marzo de 2025.
- European Medicines Agency. EMA recommends extending indication of mpox vaccine to adolescents. 19 de septiembre de 2024.
- Comisión de Salud Pública, Ministerio de Sanidad. Recomendaciones de vacunación frente a mpox. Actualización de 6 de septiembre de 2024.
- Ministerio de Sanidad. Informe de situación sobre la detección de mpox de clado Ib autóctono en España. 16 de octubre de 2025.
- Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, y Ministerio de Sanidad. Situación epidemiológica de los casos de mpox en España. 7 de octubre de 2025.
- Ficha técnica de Cidofovir Zentiva 75 mg/ml concentrado para solución para perfusión EFG. CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
- Centro de Información online de Medicamentos, AEMPS. Consulta de comercialización de cidofovir, brincidofovir y tecovirimat en España, septiembre de 2026.