Queratosis liquenoide crónica
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Pápulas queratósicas violáceas dispuestas en líneas y retículos sobre extremidades y tronco, con frecuencia acompañadas de una dermatitis facial de aspecto seborreico. Es rara, es crónica y se resiste a casi todo lo que se le aplica encima.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- Antes de tratar, descarta los imitadores: la anamnesis de exposición al calor ha desenmascarado casos de eritema ab igne con histología indistinguible.
- La estrategia del capítulo se reduce a dos pilares, retinoide y luz, solos o combinados: todo lo demás es anécdota.
- En España no hay psoraleno oral comercializado, así que el PUVA sistémico del capítulo no es reproducible: la opción real es NB-UVB o baño-PUVA.
- La acitretina es off-label aquí y arrastra una regla dura: anticoncepción durante 3 años tras suspenderla y prohibición de donar sangre ese mismo tiempo.
- Hay ya casos publicados de remisión completa con abrocitinib y con ustekinumab, pero son casos, no una pauta.
Claves de la lectura
El capítulo apuesta por dos pilares y lo dice sin decirlo
Al leer el extracto, todas las opciones caen en dos categorías: retinoide oral y fototerapia, y la mitad de las entradas son combinaciones de ambas. Esa estructura no es casual y merece traducirse como estrategia. La queratosis liquenoide crónica se comporta como una dermatosis liquenoide de placa fija que no cede a corticoide tópico, y las dos maniobras que modifican de verdad la interfase son normalizar la queratinización con un retinoide y agotar el infiltrado linfocitario con luz. Lo que el capítulo no explicita es que la combinación se usa porque cada pilar por separado suele quedarse corto, y que el retinoide permite bajar la dosis acumulada de radiación.
Las cifras del capítulo son de casos, no de series
Cincuenta sesiones de NB-UVB con dosis final de 5 julios por centímetro cuadrado, setenta y cinco sesiones de baño-PUVA en catorce meses, veintiséis sesiones de PUVA con 86,5 julios acumulados. Son números precisos de pacientes concretos, no medianas de una cohorte. Sirven para calibrar expectativas, y lo que dicen es incómodo: esto se mide en meses de tratamiento, no en semanas. Los autores del caso publicado en 2026 con abrocitinib lo formulan directamente: faltan guías terapéuticas y los tratamientos convencionales, incluidos corticoides, retinoides, inmunosupresores y fototerapia, a menudo no consiguen un beneficio sostenido. Conviene compartir esa expectativa con el paciente en la primera consulta.
Descartar imitadores antes de comprometerse a meses de tratamiento
El diagnóstico se apoya en un patrón reticulado y en una histología liquenoide, y ninguno de los dos es exclusivo. El caso pediátrico publicado en Pediatric Dermatology en 2024 es el aviso más claro: parches reticulados pardos en extremidades y abdomen con hallazgos histológicos que remedaban una queratosis liquenoide crónica, y el diagnóstico final fue un eritema ab igne por un calefactor. Preguntar por fuentes de calor, mantas eléctricas, ordenador sobre los muslos o braseros cuesta treinta segundos y evita someter a alguien a acitretina durante seis meses. Lo mismo aplica al liquen plano y a la poroqueratosis lineal.
La dosis de acitretina del capítulo choca con el techo español
El capítulo propone acitretina hasta 0,5 miligramos por kilo al día en monoterapia y hasta 1 miligramo por kilo al día combinada con NB-UVB. En un paciente de setenta kilos eso último son setenta miligramos diarios, muy cerca del máximo de setenta y cinco que fija la ficha técnica española para la psoriasis grave y muy por encima de lo que se tolera de forma sostenida. La lectura práctica es empezar bajo, entre diez y veinticinco miligramos, como también recoge el propio capítulo en sus casos de dosis reducida, y subir solo si la tolerancia mucosa y el perfil lipídico lo permiten.
La combinación tiene una lógica que conviene explicitar
Retinoide más luz no es sumar dos tratamientos, es reducir el riesgo de cada uno. El retinoide adelgaza la hiperqueratosis y deja pasar la radiación, lo que permite alcanzar la respuesta con menos sesiones y menos julios acumulados, y eso importa mucho en una enfermedad que se trata durante meses o años. A cambio, el retinoide aumenta la fotosensibilidad, de modo que al añadir luz hay que bajar la dosis de partida de la cabina y subir más despacio de lo habitual. Ese ajuste no aparece en el capítulo y es la parte que se olvida en la práctica.
Lo nuevo son casos, pero apuntan a una diana
En 2025 se publicó una remisión de queratosis liquenoide crónica pediátrica con ustekinumab y en 2026 una remisión completa con abrocitinib. Son dos pacientes, no una recomendación, y ninguno de los dos fármacos tiene esta indicación autorizada. Su interés está en lo que sugieren: que detrás de una dermatosis liquenoide refractaria hay vías de citocinas modulables y que, cuando retinoide y luz fracasan tras un tiempo razonable, existe algo más que ofrecer antes de resignarse. La decisión, en ese punto, deja de ser rutinaria y debe documentarse como uso fuera de ficha técnica.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Retinoide oral, el pilar sistémico
Acitretina (Neotigason 10 y 25 mg, Acitretina IFC 10 y 25 mg)
iniciar en 10 a 25 mg al día; el capítulo llega hasta 0,5 mg/kg al día- Duración
- reevaluación a los 3 meses; los casos publicados describen resolución hacia el sexto mes
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa o refractaria a tópicos, en paciente sin capacidad de gestación o con anticoncepción garantizada a largo plazo
- Limitaciones
- Off-label: sus indicaciones autorizadas son psoriasis grave y refractaria, psoriasis pustulosa palmoplantar, ictiosis congénita grave y enfermedad de Darier grave. Máximo de ficha técnica 75 mg al día. Anticoncepción obligatoria hasta 3 años después de suspender, prohibición de donar sangre durante ese mismo periodo y de tomar alcohol en mujeres con capacidad de gestación durante el tratamiento y los 2 meses siguientes
- Monitorización
- Prueba de embarazo previa y periódica, perfil lipídico y hepático basal, al mes y después cada 3 meses; vigilar sequedad mucosa, alopecia y mialgias
Isotretinoína oral
el capítulo describe 40 mg al día- Duración
- 3 meses en el caso publicado, con reevaluación posterior
- Cuándo considerarlo
- Alternativa al retinoide aromático en mujeres con capacidad de gestación, por su vida media mucho más corta y su ventana de anticoncepción de un mes
- Limitaciones
- Off-label: su indicación autorizada es el acné grave resistente. Teratogenia y programa de prevención de embarazo obligatorio; sequedad intensa, alteración lipídica y hepática
- Monitorización
- Prueba de embarazo mensual en mujeres con capacidad de gestación, perfil lipídico y transaminasas basales y periódicas
Fototerapia, el pilar físico
UVB de banda estrecha
protocolo habitual de la unidad, 2 o 3 sesiones por semana, con escalado prudente si el paciente toma retinoide- Duración
- los casos del capítulo describen 50 sesiones para alcanzar la respuesta
- Cuándo considerarlo
- Primera opción de luz en España, por disponibilidad y por perfil de seguridad frente al PUVA
- Limitaciones
- Exige adherencia prolongada y desplazamientos frecuentes. Fotosensibilidad aumentada si se combina con retinoide: bajar la dosis inicial de cabina
- Monitorización
- Registro de dosis acumulada por sesión y revisión periódica de la piel fotoexpuesta
Baño-PUVA
concentración y tiempo de inmersión según protocolo de la unidad; el psoraleno se prepara como formulación magistral- Duración
- los casos del capítulo describen 75 sesiones a lo largo de 14 meses
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad refractaria a NB-UVB, en centros con experiencia en la técnica
- Limitaciones
- En España no hay psoraleno oral comercializado, de modo que el baño es la única vía práctica de hacer PUVA fuera de la fotoféresis. Mayor riesgo carcinogénico acumulado que NB-UVB
- Monitorización
- Control estricto de dosis acumulada, protección ocular y revisión cutánea anual mientras dure el seguimiento
Combinación de retinoide y luz
el capítulo describe PUVA tres veces por semana con acitretina 25 mg al día, y acitretina 1 mg/kg al día con NB-UVB tres veces por semana- Duración
- hasta respuesta, con descenso primero de la frecuencia de sesiones
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad que responde parcialmente a uno de los dos pilares, cuando se busca reducir la dosis acumulada de radiación
- Limitaciones
- La dosis de 1 mg/kg al día roza el techo de ficha técnica en pacientes de peso medio: en la práctica española es más razonable quedarse en 25 mg al día. Sinergia de toxicidad mucosa y fotosensibilidad
- Monitorización
- Perfil lipídico y hepático cada 3 meses, y ajuste a la baja de la dosis de cabina al iniciar el retinoide
Control local y sintomático
Corticoide tópico de potencia alta
una aplicación al día en pauta de 2 a 4 semanas con descansos- Duración
- ciclos cortos repetibles
- Cuándo considerarlo
- Placas sintomáticas mientras se organiza el tratamiento de fondo, o lesiones aisladas en paciente que rechaza el sistémico
- Limitaciones
- Off-label y con eficacia limitada: en la literatura de casos la falta de respuesta a corticoide tópico es casi la norma. Atrofia si se prolonga
- Monitorización
- Revisión de las zonas tratadas en cada consulta
Queratolítico tópico con urea o ácido salicílico
aplicación diaria sobre las lesiones más queratósicas- Duración
- de forma continuada mientras haya hiperqueratosis
- Cuándo considerarlo
- Adyuvante para reducir el tapón córneo y mejorar la penetración de lo que se aplique encima o del propio UVB
- Limitaciones
- No modifica el infiltrado ni el curso; el ácido salicílico en superficie amplia puede absorberse y debe limitarse
- Monitorización
- Vigilar irritación y fisuración en zonas de flexión
Cuando fallan retinoide y luz
Abrocitinib
no hay pauta establecida en esta indicación- Duración
- según respuesta, con reevaluación temprana
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad incapacitante que no ha respondido a un ciclo suficiente de retinoide y fototerapia, como decisión individualizada
- Limitaciones
- Off-label: su indicación autorizada es la dermatitis atópica. Un solo caso publicado con remisión completa. Advertencias de clase de los inhibidores de JAK sobre acontecimientos cardiovasculares, tromboembolismo, infección grave y neoplasia
- Monitorización
- Cribado previo de tuberculosis y hepatitis, hemograma, perfil lipídico y hepático según protocolo de inhibidores de JAK
Ustekinumab
no hay pauta establecida en esta indicación- Duración
- según respuesta
- Cuándo considerarlo
- Alternativa biológica en enfermedad refractaria, con un caso pediátrico publicado
- Limitaciones
- Off-label: sus indicaciones autorizadas son psoriasis, artritis psoriásica y enfermedad inflamatoria intestinal. Evidencia de un único paciente
- Monitorización
- Cribado de tuberculosis previo y vigilancia de infección durante el tratamiento
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si ves pápulas queratósicas en disposición lineal o reticulada que no ceden a corticoide tópico
biopsia y plantea queratosis liquenoide crónica, pero pregunta antes por exposición prolongada a fuentes de calor.
Si el paciente usa manta eléctrica, brasero, calefactor o apoya el portátil sobre los muslos
descarta eritema ab igne: hay casos con histología que remeda esta entidad y que se resuelven retirando la fuente de calor.
Si además hay una dermatitis facial de aspecto seborreico
no la trates como hallazgo casual: acompaña con frecuencia a esta enfermedad y refuerza el diagnóstico.
Si vas a iniciar acitretina en una mujer con capacidad de gestación
explica y documenta que la anticoncepción debe mantenerse 3 años tras suspenderla, y valora isotretinoína como alternativa de vida media más corta.
Si el paciente está en tratamiento con acitretina
recuérdale que no puede donar sangre durante el tratamiento ni los 3 años siguientes, y que debe evitar el alcohol si es mujer con capacidad de gestación.
Si quieres hacer PUVA sistémico como propone el capítulo
no hay psoraleno oral comercializado en España: pasa a NB-UVB o a baño-PUVA con formulación magistral.
Si combinas retinoide y fototerapia
reduce la dosis inicial de cabina y escala más despacio, porque el retinoide aumenta la fotosensibilidad.
Si has completado tres meses de retinoide sin cambio alguno
no prolongues por inercia: revisa el diagnóstico, añade luz o cambia de pilar.
Si el paciente pregunta cuánto tardará
sé honesto: los casos publicados describen respuestas hacia el sexto mes y series de 50 a 75 sesiones de fototerapia.
Si la enfermedad resiste a un ciclo completo de retinoide y luz
considera una diana de citocinas como decisión individualizada, con consentimiento y registro de uso fuera de ficha técnica.
Si el paciente ha acumulado muchas sesiones de PUVA
programa revisión cutánea anual por el riesgo carcinogénico acumulado y prioriza NB-UVB en los ciclos siguientes.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Metotrexato semanal a dosis baja
- Qué es
- Antimetabolito clásico usado como ahorrador o como potenciador del retinoide
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad refractaria en la que se busca una segunda vía sistémica sin recurrir a un biológico
- Evidencia
- El capítulo recoge un caso de isotretinoína 40 mg al día con 5 mg semanales de metotrexato; no hay series
- Cómo se utiliza
- En España la indicación dermatológica del metotrexato está en la presentación subcutánea, con dosis de prueba de 5 a 10 mg una semana antes, inicio de 7,5 mg semanales y aumento gradual sin superar habitualmente 25 mg semanales, más suplementación con ácido fólico
- Limitación principal
- Off-label en esta entidad. Los comprimidos orales de 2,5 mg comercializados en España solo tienen autorizada la neoplasia trofoblástica gestacional, y la solución oral semanal solo la artritis idiopática juvenil: la pauta oral del capítulo no se corresponde con ninguna indicación española
Fotoféresis extracorpórea
- Qué es
- Tratamiento con metoxaleno en solución y luz ultravioleta sobre la fracción leucocitaria
- Cuándo puede ser útil
- No es una opción de esta enfermedad; se menciona porque es la única vía por la que el metoxaleno sigue comercializado en España
- Evidencia
- Sin evidencia en queratosis liquenoide crónica
- Cómo se utiliza
- No aplica
- Limitación principal
- Citarla sirve para entender por qué existen presentaciones de metoxaleno en el nomenclátor y por qué ninguna sirve para hacer PUVA oral
Vigilancia sin tratamiento sistémico
- Qué es
- Control clínico periódico con medidas tópicas y queratolíticos
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad limitada, poco sintomática, o paciente que no acepta la carga de un retinoide de tres años de anticoncepción o de meses de cabina
- Evidencia
- No hay datos de historia natural con denominador, pero tampoco hay evidencia de que tratar precozmente cambie el pronóstico
- Cómo se utiliza
- Emolientes y queratolíticos diarios, corticoide tópico en ciclos cortos para brotes y revisión semestral
- Limitación principal
- No es una opción si hay afectación funcional, prurito importante o repercusión en calidad de vida
Ensayo de una diana de citocinas
- Qué es
- Bloqueo de la vía JAK con abrocitinib o de la interleucina 12 y 23 con ustekinumab
- Cuándo puede ser útil
- Fracaso documentado de retinoide y fototerapia en enfermedad incapacitante
- Evidencia
- Un caso publicado en 2026 con remisión completa bajo abrocitinib y un caso pediátrico publicado en 2025 con ustekinumab
- Cómo se utiliza
- Sin pauta específica para esta enfermedad: se usa la posología autorizada del fármaco en su indicación propia, decidida caso a caso
- Limitación principal
- Off-label, evidencia de un solo paciente por fármaco, y advertencias de clase que obligan a cribado previo y a monitorización reglada
Perlas terapéuticas
◆El calor imita esta enfermedad
Un eritema ab igne mantenido puede dar parches reticulados y una histología liquenoide muy parecida, como se publicó en Pediatric Dermatology en 2024. La pregunta sobre calefactores, mantas eléctricas, braseros y ordenadores sobre los muslos debe formar parte de la anamnesis estándar antes de comprometer a nadie a meses de retinoide o de cabina. Es la comprobación con mejor rendimiento de toda la consulta.
◆La ausencia de respuesta al corticoide tópico orienta
En los casos publicados, la falta de respuesta a corticoides tópicos potentes es casi constante, hasta el punto de aparecer en la descripción del propio caso como dato diagnóstico. Si una erupción papulosa reticulada mejora claramente con clobetasol, el diagnóstico probablemente sea otro. Esa observación negativa es más útil que muchas pruebas complementarias.
◆Empieza bajo con la acitretina
El capítulo llega a 0,5 miligramos por kilo al día en monoterapia y a 1 miligramo por kilo combinada con luz, pero también recoge casos resueltos con 10 a 25 miligramos diarios. En una enfermedad que se trata durante meses, la dosis que el paciente sigue tomando al sexto mes vale más que la que se prescribió el primer día. Escalar solo si la mucosa y el perfil lipídico lo permiten.
◆Tres años de anticoncepción no es un detalle menor
La ficha técnica española de acitretina exige anticoncepción eficaz hasta tres años después de suspender el tratamiento, prohíbe donar sangre durante ese mismo periodo y desaconseja el alcohol en mujeres con capacidad de gestación durante el tratamiento y los dos meses siguientes, por el riesgo de formar etretinato. En una mujer joven, esa conversación puede inclinar la elección hacia isotretinoína.
◆El PUVA del capítulo no se puede copiar aquí
La pauta de 8-metoxipsoraleno 0,4 miligramos por kilo una hora antes del ultravioleta A supone un psoraleno oral que en España no está comercializado: Oxsoralen cápsulas figura como no comercializado y las presentaciones vivas de metoxaleno son soluciones para fotoféresis extracorpórea. Quien quiera PUVA tendrá que hacerlo en baño y con formulación magistral.
◆El retinoide cambia la dosimetría de la cabina
Al añadir acitretina o isotretinoína a la fototerapia aumenta la fotosensibilidad, de modo que mantener el escalado habitual de dosis provoca eritemas evitables que interrumpen el tratamiento justo cuando empezaba a funcionar. Conviene bajar la dosis de partida y subir más despacio, y avisar a la unidad de fototerapia del cambio de medicación.
◆Fija de antemano qué es fracaso
En una enfermedad rara sin guías, el mayor riesgo terapéutico es la inercia: seguir con un retinoide durante un año porque nadie ha definido cuándo parar. Escribir en la historia el criterio de respuesta y la fecha de la decisión, por ejemplo reevaluación a los tres meses y decisión firme a los seis, convierte una prescripción indefinida en un plan.
◆Lo nuevo son dos pacientes, no una recomendación
Una remisión completa con abrocitinib publicada en 2026 y un caso pediátrico con ustekinumab publicado en 2025 abren una puerta, pero conviene presentarlos al paciente por lo que son. Sirven para justificar un intento razonado tras el fracaso de retinoide y luz, no para desplazar a los pilares clásicos ni para prometer un resultado.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo hace PUVA oral; en España no hay psoraleno oral
El extracto propone PUVA sistémico con 8-metoxipsoraleno 0,4 miligramos por kilo administrado una hora antes de la sesión, y da series de 50 sesiones con 148,8 julios acumulados. En España, en 2026, esa pauta no es ejecutable: Oxsoralen cápsulas duras figura en el nomenclátor como no comercializado, y las únicas presentaciones vivas de metoxaleno son soluciones para modificación de fracciones sanguíneas destinadas a fotoféresis extracorpórea. La traducción práctica es NB-UVB como primera opción de luz y baño-PUVA con formulación magistral cuando haga falta.
Fuente: Nomenclátor CIMA-AEMPS, consulta de septiembre de 2026Actualización DermRXEl capítulo asocia metotrexato oral; aquí el oral no tiene indicación dermatológica
El extracto recoge isotretinoína 40 miligramos al día combinada con 5 miligramos semanales de metotrexato. En España, los comprimidos de metotrexato de 2,5 miligramos comercializados solo tienen autorizada la neoplasia trofoblástica gestacional, y la solución oral semanal está autorizada únicamente en artritis idiopática juvenil poliarticular. La indicación dermatológica, psoriasis moderada a grave en adultos candidatos a tratamiento sistémico, vive en la presentación subcutánea, con dosis de prueba de 5 a 10 miligramos y escalado desde 7,5 miligramos semanales.
Fuente: Fichas técnicas de Metotrexato Wyeth 2,5 mg comprimidos, Jiax Semanal solución oral y Metoject Pen, CIMA-AEMPSActualización DermRXLa dosis alta de acitretina del capítulo roza el máximo autorizado
El capítulo llega a 1 miligramo por kilo al día cuando la combina con NB-UVB. La ficha técnica española de acitretina fija el máximo en 75 miligramos diarios para la psoriasis grave y sitúa el mantenimiento habitual entre 25 y 50 miligramos. En un adulto de peso medio, la pauta del capítulo se coloca en el límite superior de lo autorizado para una indicación distinta y con un perfil de tolerancia mucosa y lipídica que difícilmente se sostiene durante meses. Empezar entre 10 y 25 miligramos es más realista.
Fuente: Ficha técnica de Neotigason 25 mg cápsulas duras, CIMA-AEMPS, sección 4.2Actualización DermRXNada de lo que propone el capítulo tiene esta indicación autorizada
La ficha técnica española de acitretina cubre psoriasis grave y refractaria, psoriasis pustulosa palmoplantar, ictiosis congénita grave y enfermedad de Darier grave; la de isotretinoína oral, el acné grave resistente. La queratosis liquenoide crónica no aparece en ninguna. Toda la estrategia terapéutica de esta enfermedad es, por tanto, uso fuera de ficha técnica, y debe registrarse como tal con su justificación y su consentimiento.
Fuente: Fichas técnicas de Neotigason e isotretinoína oral, CIMA-AEMPS, sección 4.1Actualización DermRXAparecen las primeras respuestas a fármacos dirigidos
En 2026 se publicó en Dermatology Reports una remisión completa de queratosis liquenoide crónica con abrocitinib, en un trabajo que subraya expresamente la ausencia de guías terapéuticas y el escaso beneficio sostenido de corticoides, retinoides, inmunosupresores y fototerapia. En 2025 se había publicado en JAAD Case Reports una respuesta a ustekinumab en un caso pediátrico. Ambos son pacientes únicos y ambos usos son off-label, pero justifican plantear una diana de citocinas cuando los dos pilares clásicos han fracasado.
Fuente: Giorgio CM y colaboradores, Dermatology Reports 2026; Joerg L y colaboradores, JAAD Case Reports 2025Actualización DermRXLa ecografía de alta frecuencia entra en el proceso diagnóstico
El caso publicado en Dermatology Reports en 2025 alcanzó el diagnóstico combinando exploración clínica, dermatoscopia, ecografía cutánea de alta frecuencia y biopsia, en una paciente de 46 años con pápulas eritematoescamosas lineales en brazos y muslos que no habían respondido a corticoides tópicos. No sustituye a la biopsia, pero documenta el grosor y la actividad de la placa y ayuda a seguir la respuesta en una enfermedad que se trata durante meses.
Fuente: Korecka K y colaboradores, Dermatology Reports, 2025Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Acitretina 10 mg cápsulas: 1 cápsula al día con la comida principal durante 4 semanas
- Después, 25 mg al día si la tolerancia es buena
- Emoliente labial y lágrimas artificiales a demanda
- Analítica con perfil lipídico y hepático al mes y después cada 3 meses
Uso fuera de ficha técnica. Anticoncepción eficaz durante el tratamiento y 3 años después; prohibida la donación de sangre en ese mismo periodo.
- Isotretinoína 20 mg cápsulas: 2 cápsulas al día con alimento graso durante 12 semanas
- Prueba de embarazo mensual dentro del programa de prevención de embarazo
- Perfil lipídico y transaminasas basales y a las 8 semanas
Uso fuera de ficha técnica. La anticoncepción se mantiene durante el tratamiento y un mes después, frente a los 3 años de la acitretina.
- Acitretina 25 mg al día por vía oral
- UVB de banda estrecha, 3 sesiones por semana, con dosis inicial reducida respecto al protocolo habitual
- Fotoprotección estricta fuera de las sesiones
Avisar a la unidad de fototerapia del inicio del retinoide para ajustar la dosimetría: aumenta la fotosensibilidad.
- Crema de urea al 20%: aplicar dos veces al día sobre las lesiones queratósicas
- Propionato de clobetasol 0,05% pomada: una aplicación al día durante 2 semanas, después 2 días por semana
- Revisión en 8 semanas con fotografía
La respuesta al corticoide tópico suele ser pobre; si es llamativa, reconsidera el diagnóstico.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Ficha técnica de Neotigason 25 mg cápsulas duras (acitretina). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Metotrexato Wyeth 2,5 mg comprimidos. CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Metoject Pen solución inyectable (metotrexato subcutáneo). CIMA, AEMPS, consultada en septiembre de 2026.
- Nomenclátor CIMA, AEMPS: estado de comercialización de metoxaleno oral (Oxsoralen) y de las presentaciones de metoxaleno para fotoféresis. Consulta de septiembre de 2026.
- Giorgio CM, Balato A, Argenziano G, y colaboradores. Complete remission of keratosis lichenoides chronica with abrocitinib. Dermatology Reports, 2026.
- Joerg L, Rothrock A, Schwartz J. Use of ustekinumab for the treatment of pediatric keratosis lichenoides chronica: a novel therapeutic approach. JAAD Case Reports, 2025;75:197-199.
- Korecka K, Bowszyc-Dmochowska M, Łabędź N, y colaboradores. Keratosis lichenoides chronica: a case report with dermatoscopic and ultrasonographic analysis. Dermatology Reports, 2025;18.
- Shahin AB, Coias J, Mastin M, Lehman JS, Anderson K. A case of erythema ab igne with histopathological features resembling keratosis lichenoides chronica. Pediatric Dermatology, 2024;42:196-198.
- Gupta A, Singh V, Thomas M, y colaboradores. Pigmentary keratosis lichenoides chronica, yet another variant: a case report. Clinical and Experimental Dermatology, 2025;50:1724-1726.
- Dienes S, Rahmani A, Lena ER, y colaboradores. Keratosis lichenoides chronica: disease associations and treatment response in adult and pediatric populations. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2026.