Macros de corticoides tópicos y fórmulas magistrales

Macros de corticoides tópicos y fórmulas magistrales

Módulo transversal: clasificación práctica de corticoides tópicos por potencia con macros de pauta por zona, descenso y educación, más las fórmulas magistrales de uso frecuente en consulta.

Potencias · referencia rápida

Pautas de uso

Unidad de yema de dedo (FTU): Dosificación explicada con la unidad de yema de dedo (FTU ≈ 0,5 g): 1 FTU cubre el equivalente a dos palmas de la mano del paciente. Orientación: cara y cuello 2,5 FTU; un brazo 3; una mano (ambas caras) 1; una pierna 6; un pie 2; tronco anterior 7; espalda y glúteos 7.

Pauta estándar por zona: Corticoide tópico según zona: cara y pliegues — potencia baja-media, 1 vez al día, máximo 5–7 días seguidos; tronco y extremidades — potencia alta, 1 vez al día 1–3 semanas; palmas, plantas y placas gruesas — potencia muy alta 1 vez al día 2–4 semanas [± oclusión nocturna]. Siempre en capa fina sobre la lesión, no en piel sana.

Pauta descendente tipo: Conseguido el control: descenso para evitar rebrote — de 1 vez al día a días alternos 1–2 semanas, después 2 veces por semana (pauta proactiva) sobre las zonas de brote habitual 4–12 semanas, junto a emoliente diario. Suspender solo si estabilidad mantenida.

Cura húmeda (wet-wrap): Brote extenso de eccema: técnica de cura húmeda explicada — corticoide de potencia media diluido/en capa fina + emoliente, primera capa de vendaje/pijama de algodón humedecido y segunda capa seca, 1 vez al día (idealmente nocturna) durante 3–7 días. Muy eficaz para romper brotes; supervisión estrecha.

Educación · corticofobia: El corticoide tópico usado correctamente (capa fina, solo en zonas activas, potencia y duración indicadas) es un tratamiento SEGURO y es lo que controla la inflamación. Los efectos secundarios se asocian al uso incorrecto y prolongado sin control. Es peor el infratratamiento crónico que la pauta correcta.

Errores a evitar: No usar corticoides tópicos en: rosácea y dermatitis perioral (los empeoran), acné, infecciones no tratadas (tiña incógnito, herpes), ni de forma continua en cara/pliegues/genitales sin control. Ante empeoramiento paradójico o falta de respuesta: reconsiderar diagnóstico antes de subir potencia.

Fórmulas magistrales frecuentes

Verificar composición y estabilidad con el servicio de farmacia; anotar excipiente y caducidad. Recetar por principio activo con concentración, cantidad y pauta.

Vaselina salicílica 5–10–20%: Vaselina salicílica al [5/10/20]%, [CANTIDAD] g: aplicar 1 vez al día sobre las placas hiperqueratósicas [cuero cabelludo: nocturna con oclusión con gorro y lavado matinal] durante 1–2 semanas como queratolítico previo al tratamiento activo. No en cara ni pliegues; evitar superficies extensas en niños (salicilismo).

Urea 10–30% crema: Crema de urea al [10/20/30]%, [CANTIDAD] g: 1–2 aplicaciones al día como queratolítico-hidratante en [XEROSIS INTENSA (10%) / QUERATODERMIAS-TALONES (20–30%) / UÑAS DISTRÓFICAS (30–40% en oclusión)]. Puede escocer sobre piel fisurada.

Clobetasol 0,05% solución capilar: Solución capilar de propionato de clobetasol 0,05%, [60–100] ml: aplicar [X] gotas sobre las zonas afectas del cuero cabelludo 1 vez al día durante [2–4] semanas, con descenso posterior a días alternos/2 días por semana.

Corticoide en orabase: Acetónido de triamcinolona 0,1% [o propionato de clobetasol 0,05%] en excipiente adhesivo oral, [CANTIDAD] g: aplicar una pequeña cantidad sobre las lesiones orales 2–3 veces al día tras las comidas y al acostarse, sin comer ni beber en los 30 minutos siguientes, durante [2–4] semanas.

Fomentos de sulfato de zinc 1/1.000: Solución de sulfato de zinc 1/1.000, [500] ml: aplicar en fomentos con gasas empapadas 10 minutos, 2–3 veces al día, sobre lesiones exudativas/vesiculosas hasta secado (3–5 días). Conservar en nevera; no ingerir.

Permanganato potásico 1/10.000: Permanganato potásico 1/10.000 (diluir según instrucciones hasta color rosa pálido): fomentos o baños de 10 minutos 1–2 veces al día en lesiones exudativas o sobreinfectadas. Tiñe piel y uñas ligeramente; proteger la bañera.

Eosina acuosa 2%: Eosina acuosa al 2%, [100] ml: aplicar con torunda sobre las lesiones exudativas/erosionadas 2 veces al día como secante-antiséptico (pañal, pliegues, perlèche). Tiñe de rojo la piel y la ropa.

Hidroquinona · Kligman modificado: Fórmula de Kligman modificada (hidroquinona 4% + tretinoína 0,05% + acetónido de fluocinolona 0,01%) en crema, 30 g: aplicar por la noche exclusivamente sobre las manchas de melasma durante 8–12 semanas máximo, con fotoprotección estricta diaria. Irritación leve esperable; descanso posterior con mantenimiento sin hidroquinona. Evitar en embarazo.

Capsaicina 0,075%: Capsaicina 0,075% crema, [CANTIDAD] g: aplicar en capa fina sobre la zona 3–4 veces al día; escozor inicial esperable que disminuye con el uso continuado (1–2 semanas). Lavarse las manos tras aplicar; evitar mucosas y ojos.

Minoxidil 5% + finasterida 0,1% solución: Solución capilar de minoxidil 5% [± finasterida 0,1%] (fórmula magistral), [100–200] ml: aplicar 1 ml sobre cuero cabelludo seco 1–2 veces al día de forma mantenida. Advertidos efluvio transitorio inicial e hipertricosis facial si escurrimiento.

Textos de apoyo: concentraciones y pautas orientativas — validar con farmacia y ficha técnica. Pendiente de validación por el servicio.