Capilaritis
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Máculas de color pimentón en las piernas de un paciente que no tiene púrpura palpable, ni trombopenia, ni sistémica alguna. La biopsia no suele añadir nada; la lista de medicamentos del paciente y una exploración venosa, casi siempre sí.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La primera intervención no es un fármaco: es revisar la medicación del paciente y buscar hipertensión venosa. La capilaritis medicamentosa suele empezar unos diez días después de la toma y se atenúa al retirarla.
- Muchos pacientes no necesitan tratamiento. Se trata cuando hay prurito o cuando la mancha molesta estéticamente, y se dice de entrada que el objetivo es controlar, no curar.
- Corticoide tópico de potencia media y, si no basta, tacrolimus o pimecrolimus: es lo que sostiene la práctica real europea. Todo ello es off-label en esta indicación.
- La pauta oral que prefiere el capítulo, rutósido más ácido ascórbico, no es reproducible en España: aquí solo hay oxerutinas 1 g al día, y el dobesilato cálcico perdió su indicación venosa.
- Para la placa persistente que ya no responde a tópicos, el escalón con más recorrido es el UVB de banda estrecha; el láser excímero queda para lesiones aisladas y refractarias.
Claves de la lectura
El capítulo empieza por no tratar, y esa es su mejor recomendación
El punto de partida que fijan los autores es la abstención: mientras no haya picor ni queja estética, la capilaritis no exige fármacos. Esa posición no es pereza terapéutica, es coherencia con la historia natural de la enfermedad, que es benigna, fluctuante y sin repercusión sistémica. La consecuencia práctica es que la primera visita se dedica a explicar el pronóstico, a fotografiar la extensión y a pactar con el paciente qué resultado consideraría aceptable. Si esa conversación no se tiene, cualquier tratamiento posterior parecerá un fracaso, porque la pigmentación por hemosiderina tarda meses en aclararse aunque la enfermedad esté inactiva.
La lista de desencadenantes del capítulo es más útil que su escalón terapéutico
Los autores dedican una parte sustancial del capítulo a lo que hay que retirar antes de prescribir nada: antiinflamatorios, diuréticos de asa, carbamazepina, meprobamato, clordiazepóxido, interferón alfa, raloxifeno, sildenafilo, tiamina, fluorouracilo tópico y pembrolizumab. Añaden desencadenantes no farmacológicos que raramente se preguntan en consulta: suplementos de creatina, bebidas energéticas con taurina y cafeína, refrescos concretos y un foco odontogénico activo. La cronología que dan es la parte accionable: aparición unos diez días después de introducir el fármaco, atenuación al retirarlo y recidiva si se reintroduce. Con pembrolizumab describen un intervalo mucho más largo, de unas doce semanas.
Qué sorprende: los autores relegan el corticoide y eligen un bioflavonoide
Un dermatólogo español espera encontrar el corticoide tópico como eje del tratamiento y se encuentra con que los autores prefieren una combinación oral de rutósido con ácido ascórbico mantenida unos ocho meses, con el argumento de que su perfil de riesgo resulta más benigno que el del corticoide tópico prolongado o el de la cabina de ultravioleta. Es una elección defendible en términos de seguridad y muy discutible en términos de evidencia: descansa en series abiertas. La encuesta italiana de 2025 entre unidades de patología vascular cutánea muestra lo contrario en la práctica: emolientes y corticoides tópicos fueron recomendados de forma unánime como primera línea, y los flavonoides orales quedaron como complemento.
La decisión que de verdad cambia el manejo es venosa, no dermatológica
El capítulo menciona las medias de compresión cuando la capilaritis empeora con el aumento de presión venosa, sobre todo en piernas. Conviene subir esa recomendación de rango: en el paciente con edema vespertino, corona flebectásica o antecedente de trombosis, la compresión y el estudio venoso hacen más que cualquier crema. Lo mismo ocurre con los deportistas de impacto, en quienes el microtraumatismo repetido y el aumento de presión durante el esfuerzo bastan para explicar el cuadro. Un caso reciente en un practicante de kickboxing describe exactamente ese mecanismo, con demarcación lineal por encima de los maléolos.
Cuándo hay que dudar del diagnóstico
La capilaritis es un diagnóstico clínico, pero es también un cajón donde caen cuadros que no lo son. La vasculopatía livedoide se confunde con ella con frecuencia, y la serie de Pekín sitúa el retraso medio hasta el diagnóstico correcto en más de cuatro años. La micosis fungoide en fase de parches puede adoptar un patrón purpúrico indistinguible a simple vista. Las señales que obligan a biopsiar son la induración, la ulceración, el dolor, la atrofia blanca, la afectación de tronco y la progresión sostenida pese al tratamiento. En esos casos la biopsia deja de ser prescindible y conviene repetirla si la primera no es concluyente.
Fototerapia: la única opción con recorrido para la enfermedad extensa
Cuando la extensión hace impracticable el tratamiento tópico, el escalón razonable es el UVB de banda estrecha, que el propio capítulo prefiere al PUVA. Las series publicadas manejan pautas de cuatro o cinco sesiones semanales durante unas ocho semanas, con dosis iniciales ajustadas al fototipo, y describen la necesidad de sesiones de mantenimiento para sostener la respuesta. La consecuencia organizativa importa: comprometer a un paciente con una dermatosis benigna a dos meses de desplazamientos a la unidad de fototerapia exige que la queja sea real. Para lesiones únicas y localizadas, el láser excímero permite tratar solo la placa.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Tópicos, el escalón que se usa de verdad
Mometasona furoato 0,1 % crema o pomada
Una aplicación al día sobre las lesiones activas- Duración
- 2 a 4 semanas y después pauta intermitente 2 días por semana
- Cuándo considerarlo
- Brote inicial, capilaritis pruriginosa o eccematosa, placas localizadas
- Limitaciones
- Uso off-label en esta indicación. Riesgo de atrofia en pretibial y en piel de edad avanzada, que es justo donde se aplica. No aclara la pigmentación residual por hemosiderina.
- Monitorización
- Revisión a las 4 semanas buscando atrofia, telangiectasias y estrías
Tacrolimus pomada 0,1 % (Protopic y genéricos)
2 aplicaciones al día- Duración
- 6 a 12 semanas, con reevaluación a las 6
- Cuándo considerarlo
- Fracaso o dependencia del corticoide tópico, y en el liquen aureus, que suele ser más resistente
- Limitaciones
- Indicación autorizada solo en dermatitis atópica: aquí es off-label y no financiado en esta indicación. Escozor inicial frecuente. Evitar exposición solar intensa de la zona tratada.
- Monitorización
- Clínica a las 6 semanas; no requiere analítica
Pimecrolimus crema 1 %
2 aplicaciones al día- Duración
- Ciclos de 3 a 6 semanas
- Cuándo considerarlo
- Alternativa mejor tolerada que el tacrolimus en piel fina y en niños
- Limitaciones
- Off-label. Menos potente que el tacrolimus. No financiado en esta indicación.
- Monitorización
- Clínica; vigilar irritación local
Medidas no farmacológicas de primer orden
Retirada del fármaco o del suplemento sospechoso
Suspensión, previa consulta con el médico que lo prescribió- Duración
- Reevaluar a los 2 y a los 4 meses
- Cuándo considerarlo
- Siempre que exista una relación temporal plausible, y de forma prioritaria con antiinflamatorios, diuréticos, carbamazepina, interferón alfa, sildenafilo, fluorouracilo tópico y anti-PD-1
- Limitaciones
- No se retira un antineoplásico ni un antiepiléptico por una dermatosis benigna sin hablar con el prescriptor. Con inhibidores del punto de control la decisión es del oncólogo.
- Monitorización
- Fotografía basal y a los 4 meses
Compresión elástica terapéutica
Media hasta rodilla, clase que tolere el paciente, puesta antes de levantarse- Duración
- Uso diario mantenido
- Cuándo considerarlo
- Edema vespertino, insuficiencia venosa demostrada, bipedestación laboral prolongada
- Limitaciones
- Contraindicada en arteriopatía periférica significativa. La adherencia en verano es baja. Comprobar índice tobillo-brazo si hay factores de riesgo vascular.
- Monitorización
- Revisión de tolerancia y de lesiones por presión en el primer mes
Revisión odontológica y de hábitos
Derivación para tratar periodontitis o pulpitis; retirada de bebidas energéticas y de suplementos de creatina- Duración
- Reevaluación a los 3 meses
- Cuándo considerarlo
- Capilaritis persistente sin desencadenante farmacológico ni venoso identificado
- Limitaciones
- La asociación procede de casos aislados: se plantea como medida razonable, no como tratamiento demostrado.
- Monitorización
- Clínica
Sistémicos con presentación española
Pentoxifilina 400 mg comprimidos de liberación prolongada
400 mg cada 12 h con las comidas- Duración
- 8 a 12 semanas, con respuesta esperable en las primeras 2 a 3 semanas
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa o pruriginosa que no responde a tópicos y en la que no se quiere ir a fototerapia
- Limitaciones
- Off-label: su indicación autorizada es la arteriopatía obliterante periférica. Contraindicada tras infarto reciente, en hemorragia activa y en hemorragia retiniana extensa. Reducir dosis en insuficiencia renal. Precaución con anticoagulantes y antiagregantes.
- Monitorización
- Tensión arterial y tolerancia digestiva al mes; hemograma si hay antiagregación concomitante
Colchicina 0,5 mg comprimidos
0,5 mg cada 12 h- Duración
- 2 a 4 meses; en la bibliografía la mejoría aparece hacia el segundo mes
- Cuándo considerarlo
- Capilaritis persistente con componente inflamatorio, cuando la pentoxifilina no se tolera
- Limitaciones
- Off-label. Diarrea dosis-dependiente muy frecuente. Ajuste obligado en insuficiencia renal y hepática. Interacción grave con claritromicina, ciclosporina y verapamilo. La presentación de 0,6 mg de la bibliografía anglosajona no existe aquí.
- Monitorización
- Hemograma y función renal y hepática basales y a las 8 semanas; creatincinasa si aparece mialgia
Oxerutinas 1 g sobres (Venoruton)
1 sobre al día disuelto en agua- Duración
- 2 a 3 meses, que es el límite temporal que fija su propia ficha técnica
- Cuándo considerarlo
- Paciente con componente venoso que rechaza fármacos sistémicos de mayor rango; papel coadyuvante
- Limitaciones
- Su indicación autorizada es sintomática en la insuficiencia venosa leve, no la capilaritis. No sustituye a la compresión. La pauta de rutósido 50 mg cada 12 h de la bibliografía no existe en España.
- Monitorización
- Ninguna específica
Luz
UVB de banda estrecha 311 nm
Dosis inicial ajustada al fototipo, con incrementos según eritema- Duración
- Unas 8 semanas con 4 a 5 sesiones semanales, y sesiones de mantenimiento si recae
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa, prurito mal controlado, fracaso de tópicos y de sistémicos orales
- Limitaciones
- Exige desplazamientos frecuentes durante dos meses por una enfermedad benigna. Carga acumulada de ultravioleta. Precaución con fotosensibilizantes y en antecedente de cáncer cutáneo.
- Monitorización
- Registro de dosis acumulada y revisión cutánea anual
Láser excímero 308 nm
Sesiones dirigidas solo a la placa- Duración
- Series repetidas hasta respuesta; hay respuesta mantenida descrita a un año
- Cuándo considerarlo
- Placa única o pocas placas, refractarias a tópicos, en paciente que no quiere fototerapia de cuerpo entero
- Limitaciones
- Disponibilidad limitada a centros con la tecnología. No financiado como prestación en esta indicación en la mayoría de servicios. Evidencia de casos aislados.
- Monitorización
- Fotografía comparativa antes y después de cada tanda
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si el paciente tiene máculas de color pimentón en las piernas, sin púrpura palpable ni clínica sistémica
El diagnóstico es clínico. Explica que es benigna, fotografía la extensión y no biopsies de entrada.
Si la erupción apareció una o dos semanas después de introducir un fármaco nuevo
Revisa antiinflamatorios, diuréticos, carbamazepina, meprobamato, interferón alfa, raloxifeno, sildenafilo y fluorouracilo tópico, y plantea la retirada al prescriptor. Reevalúa a los cuatro meses.
Si el paciente está en tratamiento con un inhibidor del punto de control inmunitario
Es un efecto cutáneo descrito con intervalo largo, de unos tres meses. La lesión es benigna: consúltalo con oncología, pero no propongas suspender el antitumoral por esto.
Si hay edema vespertino, corona flebectásica o antecedente de trombosis venosa
Compresión elástica y valoración venosa. Es la medida que más rendimiento da y a menudo la única necesaria.
Si el paciente no tiene prurito y solo consulta por la mancha
Ofrece observación, fotoprotección y explicación de la evolución de la hemosiderina. No inicies fármacos por defecto.
Si hay prurito o el componente eccematoso domina
Corticoide tópico de potencia media una vez al día durante dos a cuatro semanas, con descenso a pauta intermitente.
Si la lesión es una placa dorada única y persistente en un adulto joven
Piensa en liquen aureus, que responde peor al corticoide. Pasa antes a tacrolimus pomada y considera láser excímero si sigue igual.
Si el cuadro no cede con tópicos y es demasiado extenso para tratarlo por zonas
UVB de banda estrecha, o pentoxifilina oral si el paciente no puede comprometerse a dos meses de sesiones.
Si aparece induración, dolor, ulceración o atrofia blanca
Deja de tratarlo como capilaritis. Biopsia y descarta vasculopatía livedoide o vasculitis.
Si hay placas purpúricas en tronco o nalgas que no se ajustan al patrón de piernas
Biopsia con estudio de reordenamiento clonal para descartar micosis fungoide purpúrica, y repite la biopsia si la primera no es concluyente.
Si es un niño con dermatosis purpúrica pigmentada
Observación. La mayoría se resuelve en menos de un año, y las opciones razonables si molesta son corticoide tópico o UVB de banda estrecha.
Si el paciente practica deportes de impacto o corre habitualmente
Considera el microtraumatismo repetido como causa, ajusta calzado y compresión durante el ejercicio antes de escalar el tratamiento.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Flavonoides orales con ácido ascórbico
- Qué es
- Combinación de bioflavonoides y vitamina C que los autores del capítulo eligen como tratamiento preferente por su seguridad
- Cuándo puede ser útil
- Paciente que quiere hacer algo, rechaza corticoides y fototerapia, y acepta un tratamiento de meses con expectativa modesta
- Evidencia
- Series abiertas y práctica declarada; en la encuesta italiana de 2025 los suplementos de flavonoides aparecen como complemento, nunca como tratamiento principal
- Cómo se utiliza
- En España lo disponible como medicamento son oxerutinas 1 g al día durante 2 a 3 meses, más ácido ascórbico como complemento alimenticio. La pauta original de rutósido 50 mg cada 12 h no es reproducible aquí.
- Limitación principal
- Uso fuera de indicación, sin financiación y con evidencia baja. No sustituye a la compresión en el paciente con componente venoso.
Dobesilato cálcico
- Qué es
- Angioprotector oral que la bibliografía internacional propone a 500 mg cada 12 h las dos primeras semanas y luego 500 mg al día
- Cuándo puede ser útil
- En España, en ninguna situación de capilaritis
- Evidencia
- Series pequeñas favorables, frente a una decisión regulatoria contraria de la propia agencia española
- Cómo se utiliza
- No procede indicarlo en esta enfermedad
- Limitación principal
- La AEMPS restringió el dobesilato exclusivamente a la retinopatía diabética no proliferativa y le retiró la indicación venosa por balance beneficio-riesgo desfavorable. La ficha técnica advierte de agranulocitosis. Prescribirlo aquí es asumir un riesgo hematológico en una dermatosis benigna.
Luz pulsada de banda ancha y láseres vasculares
- Qué es
- Fuentes de luz dirigidas al componente vascular de las lesiones
- Cuándo puede ser útil
- Placas localizadas y persistentes en pacientes con alta demanda estética, tras fracaso de tópicos
- Evidencia
- Casos aislados; el propio capítulo los sitúa como opción de segunda línea sin ensayos que los respalden
- Cómo se utiliza
- Sesiones dirigidas a la placa, con fotografía comparativa antes y después de cada tanda
- Limitación principal
- No financiado, dependiente del equipamiento del centro y con riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria en fototipos altos, que es exactamente el problema que se quería resolver.
Inhibidores de JAK
- Qué es
- Vía en exploración a partir de la constatación de un infiltrado linfocitario en la unión dermoepidérmica
- Cuándo puede ser útil
- Hoy, en ningún escenario asistencial fuera de investigación
- Evidencia
- Una carta con serie corta de pacientes tratados con un inhibidor de JAK1, publicada en 2024
- Cómo se utiliza
- No hay pauta establecida ni presentación con esta indicación
- Limitación principal
- Desproporción evidente entre el perfil de seguridad de un inhibidor de JAK sistémico y la benignidad de la enfermedad. Se cita para conocer la línea de investigación, no para prescribir.
Perlas terapéuticas
◆La pigmentación sobrevive a la enfermedad
El depósito de hemosiderina tarda meses en aclararse aunque no haya lesiones nuevas. Si no se explica antes de empezar, el paciente interpretará como fracaso lo que solo es el residuo pigmentario de una enfermedad ya inactiva. Conviene fotografiar en la primera visita y comparar sobre la fotografía, no sobre el recuerdo.
◆Interroga por lo que no es receta
Los suplementos de creatina, las bebidas energéticas con taurina y cafeína y determinados refrescos aparecen en la literatura como desencadenantes. Ninguno figura en el listado de medicación del paciente, y por eso se pasan por alto. La pregunta hay que hacerla expresamente, sobre todo en varones jóvenes que entrenan.
◆Los dos meses de fototerapia hay que pactarlos
Ocho semanas con cuatro o cinco sesiones semanales suponen más de treinta desplazamientos. En una enfermedad benigna, la adherencia se rompe hacia la tercera semana si el paciente no ha entendido para qué. Es preferible plantear primero un ciclo oral o tratar por zonas que iniciar una fototerapia que se abandonará a medias.
◆La biopsia no confirma tanto como parece
El patrón de extravasación hemática con infiltrado linfocitario perivascular y siderófagos es compatible con capilaritis, pero también con las fases iniciales de una micosis fungoide purpúrica. Una biopsia compatible no descarta el linfoma. Si el patrón clínico es atípico, hay que repetirla y añadir estudio de clonalidad.
◆El liquen aureus juega en otra división
Placa dorada única, a menudo sobre una vena perforante, con curso más largo y peor respuesta al corticoide tópico. En la bibliografía aparece resolviéndose con inhibidores tópicos de la calcineurina tras meses de corticoide ineficaz, y es la variante en la que el láser dirigido tiene más sentido.
◆La compresión hace más que la crema en la pierna edematosa
Cuando hay hipertensión venosa, el tratamiento tópico solo maquilla. La media de compresión, puesta antes de levantarse de la cama, reduce el goteo capilar que sostiene la enfermedad. Antes de prescribirla en un paciente con factores de riesgo vascular, comprueba el índice tobillo-brazo.
◆En el niño, la respuesta suele ser esperar
La dermatosis purpúrica pigmentada infantil tiende a resolverse en menos de un año, buena parte de los casos sin tratamiento alguno. La actitud correcta es explicar, fotografiar y revisar, reservando el corticoide tópico o la fototerapia para el que pica o para el que tiene una extensión que le afecta socialmente.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo elige rutósido con ácido ascórbico; en España esa pauta no se puede prescribir
Los autores sitúan la combinación de rutósido 50 mg cada 12 h con ácido ascórbico 1000 mg al día, mantenida unos ocho meses, como su opción sistémica preferente por seguridad. En España no existe ningún medicamento de rutósido con esa dosificación: lo comercializado son oxerutinas 1 g en sobres, autorizadas para los síntomas de la insuficiencia venosa leve y con un límite de uso de dos a tres meses en su propia ficha técnica. La traducción práctica es una pauta distinta, más corta y con otra expectativa.
Fuente: Ficha técnica de Venoruton oxerutinas 1 g polvo para solución oral, nº registro 64262, CIMA-AEMPSActualización DermRXEl capítulo propone dobesilato cálcico; en España su indicación venosa está retirada desde hace años
El escalón sistémico del capítulo incluye dobesilato cálcico 500 mg cada 12 h dos semanas y después 500 mg al día tres meses, e incluso una combinación fija con diosmina, hesperidina y Euphorbia prostrata que aquí no está comercializada. La AEMPS revisó los flebotónicos orales y restringió el dobesilato exclusivamente a la retinopatía diabética no proliferativa, retirándole la insuficiencia venosa crónica por balance beneficio-riesgo desfavorable; su ficha técnica mantiene la advertencia de agranulocitosis. En 2026 no es una opción defendible en una dermatosis benigna.
Fuente: Nota informativa de la AEMPS sobre flebotónicos orales, 2002, y ficha técnica de Doxium Fuerte 500 mg, nº registro 54553, CIMA-AEMPSActualización DermRXLa práctica europea real pone el corticoide tópico donde el capítulo pone el bioflavonoide
Una encuesta de 2025 entre 24 dermatólogos de 11 centros del grupo de patología vascular cutánea de la sociedad italiana describe emolientes y corticoides tópicos recomendados de forma unánime como primera línea, con óxido de zinc, compresión y flavonoides orales como añadidos. También cuantifica algo útil: alrededor de la mitad de los pacientes con esta dermatosis piden tratamiento; el resto son hallazgos incidentales en consultas por otro motivo.
Fuente: Paganelli A, Michelerio A, et al. Ital J Dermatol Venerol 2025;160(5):406-412Actualización DermRXLa lista de fármacos desencadenantes sigue creciendo
A los antiinflamatorios, diuréticos y anticonvulsivantes clásicos se han sumado los inhibidores del punto de control inmunitario, con un intervalo de aparición mucho más largo, de unas doce semanas, y en 2025 se ha descrito también tras inhibidores del factor de necrosis tumoral. La consecuencia práctica es que la relación temporal de diez días que sirve para un antiinflamatorio no sirve para un biológico ni para una inmunoterapia.
Fuente: Beke SK, et al. Arch Rheumatol 2025;40(2):267-269Actualización DermRXLa confusión con la vasculopatía livedoide tiene coste medido
En una serie retrospectiva de pacientes finalmente diagnosticados de vasculopatía livedoide, la dermatosis purpúrica pigmentada figura entre los diagnósticos alternativos previos y el retraso medio hasta el diagnóstico correcto fue de más de cuatro años, con dolor y cicatriz atrófica irreversible entretanto. Ante lesiones purpúricas persistentes con dolor o livedo racemosa extensa, la biopsia deja de ser opcional.
Fuente: Qi F, Gao Y, Jin H. Clin Cosmet Investig Dermatol 2024;17:1747-1756Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Mometasona furoato 0,1 % crema. Aplicar una vez al día sobre las lesiones, 3 semanas.
- Después, dos aplicaciones por semana durante 4 semanas más.
- Emoliente diario en toda la pierna.
Uso fuera de indicación autorizada. No aplicar bajo compresión oclusiva ni prolongar la pauta diaria más de un mes en zona pretibial por riesgo de atrofia.
- Tacrolimus pomada 0,1 %. Aplicar dos veces al día, 8 semanas.
- Fotoprotección de la zona tratada.
- Revisión con fotografía comparativa a las 6 semanas.
Off-label y no financiado en esta indicación: la autorizada es la dermatitis atópica. Advertir del escozor de los primeros días, que suele ceder.
- Pentoxifilina 400 mg comprimidos de liberación prolongada. Uno cada 12 horas con las comidas, 8 semanas.
- Media de compresión hasta rodilla si hay componente venoso.
Off-label: la indicación autorizada es la arteriopatía obliterante periférica. Contraindicada tras infarto reciente y en hemorragia activa. Reducir dosis en insuficiencia renal. Revisar interacción con anticoagulantes y antiagregantes.
- Colchicina 0,5 mg comprimidos. Uno cada 12 horas.
- Duración prevista de 3 meses con revisión a las 8 semanas.
- Hemograma, función renal y hepática antes de empezar.
Off-label. Bajar a 0,5 mg al día si aparece diarrea. Ajustar en insuficiencia renal y evitar con claritromicina, ciclosporina o verapamilo por riesgo de toxicidad grave.
- Suspensión del fármaco sospechoso, acordada con el médico prescriptor.
- Emoliente y fotografía basal.
- Revisión a los 4 meses sin añadir tratamiento activo.
La mejoría tras la retirada y la recidiva si se reintroduce son el argumento diagnóstico. No reintroducir el fármaco solo para confirmarlo si existe alternativa terapéutica.
Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Kimak A, Zebrowska A. Therapeutic approach in pigmented purpuric dermatoses: a scoping review. International Journal of Molecular Sciences 2024;25(5):2644.
- Paganelli A, Michelerio A, Collina MC, et al. Clinical management of pigmented purpuric dermatoses: evidence from a survey among the Study Group on Cutaneous Vascular Diseases of the Italian Society of Dermatology and Venereology. Italian Journal of Dermatology and Venereology 2025;160(5):406-412.
- Cao S, Liu Y, Chen S, et al. JAK1 inhibitor: a promising option for patients with pigmented purpuric dermatoses. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2024;38(5):e388-e390.
- Myers H, Ceci FM, Rupley K, Roberts M. Excimer laser therapy for pigmented purpuric dermatosis: a case study. American Journal of Case Reports 2024;25:e942853.
- Shin R, Likki S, Black TA, Rashid RM. Pigmented purpuric dermatosis in a kickboxer: the role of repetitive microtrauma. Cureus 2025;17(2):e79196.
- Beke SK, Kaplan H, Cengiz G, Deniz K, Kartal D. Pigmented purpuric dermatosis following tumor necrosis factor-alpha inhibitor therapy: a case report. Archives of Rheumatology 2025;40(2):267-269.
- Qi F, Gao Y, Jin H. Identification of challenging diagnostic factors in livedoid vasculopathy: a retrospective study. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2024;17:1747-1756.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Nota informativa sobre la relación beneficio-riesgo de los agentes flebotónicos por vía oral, 2002.
- Ficha técnica de Doxium Fuerte 500 mg cápsulas duras (dobesilato cálcico), nº registro 54553. CIMA, AEMPS.
- Ficha técnica de Venoruton oxerutinas 1 g polvo para solución oral, nº registro 64262. CIMA, AEMPS.
- Ficha técnica de Hemovas 400 mg comprimidos de liberación prolongada (pentoxifilina), nº registro 54634. CIMA, AEMPS.