Tumores digitales y periungueales: la verruga que no cura, la uña que se deforma y el dolor que delata al tumor glómico

Si varón de 56 años con una «verruga» en el pliegue lateral del pulgar tratada con crioterapia cuatro veces sin éxito

Biopsia del pliegue y del lecho con estudio de VPH. Si confirma carcinoma epidermoide in situ, cirugía de Mohs o exéresis del aparato ungueal y preguntar por lesiones anogenitales propias o de la pareja.

Si mujer de 42 años con dolor intenso en la punta del índice al tocar agua fría, sin lesión visible

Explorar signo de Love y prueba de Hildreth y pedir resonancia con contraste o ecografía de alta frecuencia. Si se localiza un tumor glómico, exéresis por vía transungueal o lateral.

Si varón de 60 años con una banda marrón de 4 mm en la uña del pulgar que se ha ensanchado en un año

Onicoscopia y biopsia de matriz por un cirujano con experiencia. Si confirma melanoma in situ, cirugía funcional con exéresis completa del aparato ungueal y seguimiento.

Si adolescente con un nódulo duro y doloroso bajo el borde libre de la uña del primer dedo del pie

Radiografía lateral del dedo: si muestra exostosis, derivación para exéresis. No tratar como verruga ni como uña encarnada.

Si varón de 50 años con un nódulo quístico en el pulpejo del dedo medio drenado dos veces como absceso

Exéresis con histología para descartar adenocarcinoma papilar digital. Si se confirma, derivación a cirugía de mano y oncología para ampliación, ganglio centinela y TC de tórax.

Si mujer de 35 años con una banda roja longitudinal en una uña, hiperqueratosis distal y sin dolor

Onicopapiloma probable. Exéresis longitudinal del lecho con histología, que confirma y trata a la vez; si hubiera dolor, descartar tumor glómico con imagen.