Micosis superficiales y profundas: segunda opinión | Fitzpatrick's Therapeutics · Lectura clínica

Lectura clínica · Micosis cutáneas y sistémicas

Micosis superficiales y profundas en 2026: resistencias, fichas técnicas y lo que no cruza el Atlántico

Sobre Fitzpatrick’s Therapeutics · Kwatra, Kim, Goh y Kang, 2023

Dos capítulos estadounidenses resumen en tablas el tratamiento de las tiñas, la onicomicosis, las infecciones por levaduras y una docena de micosis profundas. Esta lectura los ordena por decisión clínica y los contrasta con las fichas técnicas españolas, los EPAR de la EMA y los consensos de 2023-2026: qué filas hay que tachar (ketoconazol oral, griseofulvina, tópicos que aquí no existen), qué ha cambiado (terbinafina resistente, posaconazol, rezafungina) y qué parte de las micosis sistémicas corresponde al dermatólogo.

Trichophyton indotineaeTinea capitisOnicomicosisItraconazolMicosis de implantación

Obra de referencia: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S (eds.), Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment (McGraw Hill, 2023). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 27 min de lectura.

Decisiones esenciales

En 20 segundos

Tiña que no cede con terbinafina: antes de repetir el ciclo, confirmar con examen directo y cultivo, pedir identificación molecular y pensar en Trichophyton indotineae; el consenso internacional de 2026 sitúa al itraconazol (100-200 mg/día, 6-8 semanas o más) como primera opción.
Tinea capitis: siempre antifúngico oral más tópico, elegido por especie. En España no hay griseofulvina registrada ni terbinafina pediátrica, y la ficha técnica del fluconazol excluye esta indicación.
Onicomicosis: confirmar antes de tratar; laca de amorolfina o ciclopirox en las formas más leves y terbinafina oral 250 mg/día (6 semanas en manos, 12 en pies) en las moderadas o graves, con función hepática basal y a las 4-6 semanas.
Ketoconazol oral: la obra lo conserva para tiñas, pitiriasis versicolor y dermatitis seborreica rebeldes; en la UE está suspendido para infecciones fúngicas desde 2013 por hepatotoxicidad.
Micosis de implantación: el itraconazol es el eje y tiene la indicación en ficha técnica; el posaconazol está autorizado en la UE para cromoblastomicosis y micetoma refractarios o con intolerancia al itraconazol.
Micosis sistémicas: al dermatólogo le corresponden la biopsia con cultivo y la vigilancia de la piel del paciente tratado; respecto a la obra han cambiado la primera línea de la aspergilosis, la candidiasis invasora (rezafungina semanal) y la inducción de la meningitis criptocócica.

Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

Dos inventarios, no dos escaleras

Los capítulos ordenan los antifúngicos por fármaco e indicación, con un nivel de evidencia por fila, pero apenas dicen cuándo pasar de un escalón al siguiente. El de micosis superficiales se resume en «tópico primero, oral para tinea capitis, onicomicosis y lo recalcitrante»; el de profundas, en una lista de primeras líneas. La utilidad para la consulta española está en leerlos contra la ficha técnica: varias filas no existen aquí y otras tienen una indicación autorizada que la tabla estadounidense no reconoce.

El fracaso de la terbinafina ya no es solo incumplimiento

La obra asume dermatofitos sensibles. El consenso Delphi de 2026 recomienda sospechar Trichophyton indotineae en tiñas extensas o que no ceden con terbinafina, confirmar con examen directo, cultivo e identificación molecular, y estudiar resistencias tras un fracaso. En una revisión de 981 aislados publicados de 14 países, el 77,6 % era resistente a terbinafina, el 17,0 % a itraconazol y el 1,4 % a voriconazol. El itraconazol prolongado pasa a ser la primera opción y el posaconazol, el rescate.

Tinea capitis: en España todo el tratamiento pediátrico es fuera de ficha técnica

La regla de la obra, elegir por especie, sigue vigente y la refrenda la guía alemana de 2026. Lo que cambia es el arsenal: sin griseofulvina registrada y sin gránulos de terbinafina, quedan los comprimidos de terbinafina y las cápsulas de itraconazol, ninguno recomendado en niños por su ficha técnica, y el fluconazol, cuya ficha excluye la indicación. Hay que informar a la familia, documentarlo y combinar siempre con tratamiento tópico y revisión de convivientes.

Dos filas que hay que tachar: ketoconazol oral y griseofulvina

El ketoconazol oral aparece en la obra como rescate en tiñas, pitiriasis versicolor y dermatitis seborreica, con control hepático cada 2-4 semanas. En la UE sus autorizaciones para infecciones fúngicas están suspendidas desde 2013 porque el riesgo de daño hepático supera el beneficio. La griseofulvina, referencia de la obra para Microsporum, carece de medicamento registrado en CIMA. Ninguna pauta que dependa de estos dos fármacos es trasladable sin más.

Micosis de implantación: la ficha técnica europea va por delante de la tabla

El itraconazol tiene en España indicación en esporotricosis y pauta para la cromomicosis, y el posaconazol está autorizado en la UE para cromoblastomicosis y micetoma refractarios o con intolerancia al itraconazol. La obra añade terbinafina a dosis altas y yoduro potásico, que aquí son uso fuera de ficha técnica y fórmula magistral. Faltan la cirugía, las medidas físicas y dos novedades: la sensibilidad reducida de Sporothrix brasiliensis y el ensayo negativo de fosravuconazol en eumicetoma.

En las micosis sistémicas, el dermatólogo diagnostica y vigila

El tratamiento es hospitalario y ha cambiado respecto a la obra: posaconazol como tratamiento de la aspergilosis invasora, rezafungina semanal en la candidiasis invasora y una inducción más corta de la meningitis criptocócica. La aportación dermatológica es otra: biopsiar con cultivo las lesiones del inmunodeprimido, no dar por localizada una criptococosis cutánea sin estudio de extensión y vigilar la piel del paciente con voriconazol prolongado, cuyo riesgo de carcinoma epidermoide casi se duplica en trasplantados.

El planteamiento de los autores

Cómo lo plantean los autores

Qué propone cada capítulo para cada entidad, qué tiene de propio y dónde no encaja con la ficha técnica española o con lo publicado hasta octubre de 2026.

Tiñas de piel lampiña (pedis, corporis, cruris), granuloma de Majocchi y tinea imbricata

Escalera que proponen: Tópico de primera línea en formas no complicadas (imidazoles, alilaminas, ciclopirox), casi todo con nivel IB y sin jerarquía entre moléculas. Vía oral solo para lo recalcitrante: terbinafina, itraconazol, fluconazol o griseofulvina en ciclos de 1-8 semanas, y ketoconazol oral si falla la griseofulvina. Granuloma de Majocchi: terbinafina o itraconazol 4-6 semanas. Tinea imbricata: terbinafina, itraconazol o griseofulvina.
Lo propio de este capítulo: Da pautas orales cortas para cada localización, pero no define cuándo pasar del tópico al oral más allá del término «recalcitrante».
Dónde se queda corta: No menciona la resistencia a terbinafina ni Trichophyton indotineae, que el consenso Delphi publicado en 2026 obliga a sospechar ante tiñas extensas o que no ceden con terbinafina, sobre todo con viaje o residencia en zonas endémicas. Tampoco recoge las tiñas genitales de probable transmisión sexual por T. mentagrophytes genotipo VII comunicadas en Europa.
En España: Terbinafina, itraconazol y fluconazol tienen estas tiñas en ficha técnica, con duraciones algo distintas de las de la obra; ketoconazol oral y griseofulvina no son opciones. De los tópicos de la tabla, luliconazol, sulconazol, butenafina y naftifina no tienen medicamento registrado en CIMA, y la única crema de oxiconazol tiene la autorización revocada desde mayo de 2024.

Tinea capitis

Escalera que proponen: Siempre tratamiento sistémico. Terbinafina en gránulos, en tres tramos de peso, durante 6 semanas para T. tonsurans; griseofulvina 6-12 semanas para Microsporum canis; itraconazol y fluconazol como alternativas sin aprobación de la FDA. Champú de ciclopirox o de sulfuro de selenio como coadyuvante.
Lo propio de este capítulo: Elegir el antifúngico por la especie aislada y no por costumbre, y añadir un champú antifúngico al tratamiento oral.
En España: No hay gránulos de terbinafina ni griseofulvina registrada en CIMA. La ficha técnica de la terbinafina oral incluye la tinea capitis, pero no recomienda su uso en niños por experiencia limitada; la del itraconazol tampoco lo recomienda en pediatría salvo balance favorable, y la del fluconazol indica que no debe administrarse en tinea capitis. Todo tratamiento oral pediátrico se hace, por tanto, en condiciones distintas de las autorizadas.
Qué ha cambiado: Guía de consenso alemana de 2026: en niños, terbinafina para Trichophyton e itraconazol o griseofulvina para Microsporum y Nannizzia; en adultos, terbinafina con independencia de la especie; siempre oral más tópico, con tratamiento de portadores asintomáticos y medidas de higiene. En España, una serie multicéntrica reunió 107 tiñas de cabeza y cuello tras rasurados en peluquería (2021-2022): 106 en varones y el 75,7 % por T. tonsurans.

Onicomicosis

Escalera que proponen: Tópico para la onicomicosis por dermatofitos de los pies: efinaconazol al 10 %, tavaborol al 5 % o ciclopirox al 8 %, a diario durante 48 semanas. Oral: terbinafina 250 mg/día (6 semanas en manos, 12 en pies) o itraconazol continuo o en pulsos, ambos con nivel IA; fluconazol y griseofulvina como alternativas. Para Candida: itraconazol, fluconazol o terbinafina.
Lo propio de este capítulo: Concreta pautas de fluconazol que en Estados Unidos carecen de aprobación.
Dónde se queda corta: No exige confirmación micológica ni gradúa por gravedad. La guía S1 alemana (2023) pide microscopía, cultivo o técnicas moleculares, reserva la laca para formas leves o moderadas, indica tratamiento oral en las moderadas o graves y recomienda combinar tópico y sistémico. La terbinafina oral que la obra propone frente a Candida choca con la ficha técnica española, que la considera ineficaz por vía oral en las infecciones cutáneas por Candida.
En España: Las lacas comercializadas son amorolfina al 5 % y ciclopirox al 8 %; el efinaconazol no figura en CIMA y, de terbinafina, el barniz tiene la autorización revocada (noviembre de 2024) y la solución para uñas de 98 mg/ml está autorizada pero no comercializada. El fluconazol sí tiene la onicomicosis en ficha técnica.

Pitiriasis versicolor, foliculitis por Malassezia y dermatitis seborreica

Escalera que proponen: Tópicos (azoles, terbinafina, ciclopirox, sulfuro de selenio) en la pitiriasis versicolor; itraconazol 200 mg/día 5-7 días o fluconazol semanal si es extensa, e itraconazol mensual durante 6 meses como profilaxis. Itraconazol una semana en la foliculitis por Malassezia. En dermatitis seborreica, ketoconazol o ciclopirox tópicos y, si es rebelde, terbinafina o itraconazol orales.
Lo propio de este capítulo: Trata la dermatitis seborreica como una indicación antifúngica más y ofrece pautas de profilaxis de la pitiriasis versicolor.
Dónde se queda corta: Mantiene el ketoconazol oral en la pitiriasis versicolor grave, en su profilaxis y en la dermatitis seborreica rebelde, cuando en la UE está suspendido para infecciones fúngicas desde 2013. La profilaxis mensual con itraconazol y los antifúngicos orales en dermatitis seborreica son usos fuera de ficha técnica que la obra no señala como tales.
En España: La ficha técnica respalda itraconazol una semana o fluconazol semanal en la pitiriasis versicolor y descarta la terbinafina oral. El champú de ciclopirox olamina se comercializa al 1,5 % y el gel de ketoconazol al 2 %. El sulfuro de selenio al 2,5 % está comercializado, pero su ficha técnica solo recoge caspa y dermatitis seborreica: en la pitiriasis versicolor es uso fuera de ficha técnica.

Candidiasis cutánea

Escalera que proponen: Nistatina, imidazoles o ciclopirox tópicos; fluconazol 150 mg semanales durante 2-4 semanas o itraconazol 100 mg/día 1-2 semanas cuando hace falta la vía oral.
Dónde se queda corta: El formato de tabla deja fuera la corrección de los factores locales y cualquier referencia a resistencias. La guía global de candidiasis de 2025 trata las formas mucocutáneas junto a las invasoras y advierte del ascenso de Candida auris y de C. parapsilosis resistente a fluconazol.
En España: No hay nistatina cutánea como monofármaco, solo asociaciones con corticoide y antibiótico. El fluconazol tiene en ficha técnica las infecciones dérmicas por Candida cuando está indicada la vía sistémica.

Esporotricosis

Escalera que proponen: Itraconazol 100-200 mg/día hasta 2-4 semanas después de la curación (3-6 meses en total); 200 mg cada 12 horas si no responde; terbinafina a dosis altas o yoduro potásico como alternativas; anfotericina B seguida de itraconazol durante al menos un año en las formas extracutáneas.
Lo propio de este capítulo: Conserva el yoduro potásico, con nivel IB, y detalla su escalada por gotas.
Dónde se queda corta: No recoge la epidemia zoonótica por Sporothrix brasiliensis transmitida por gatos en Brasil ni su sensibilidad reducida al itraconazol: de 450 aislados de Rio Grande do Sul (2009-2024), el 24 % era de tipo no salvaje para itraconazol.
En España: El itraconazol tiene la indicación en ficha técnica; la terbinafina es uso fuera de ficha técnica y el yoduro potásico exige fórmula magistral. Conviene pensar en ella en jardineros y en viajeros o migrantes de zonas endémicas con contacto con gatos.

Cromoblastomicosis y micetoma fúngico (eumicetoma)

Escalera que proponen: Cromoblastomicosis: itraconazol 200-400 mg/día durante 8-36 meses o en pulsos mensuales; terbinafina 250-500 mg/día o posaconazol como alternativas. Eumicetoma de grano negro: itraconazol 200 mg/12 h durante 12 meses; de grano blanco o amarillo por Scedosporium apiospermum: voriconazol al menos 12 meses.
Lo propio de este capítulo: Separa el eumicetoma por el color del grano para elegir el azol, una regla práctica útil mientras llega el cultivo.
Dónde se queda corta: No menciona la cirugía ni las medidas físicas, que las revisiones recientes consideran parte del tratamiento. En el primer ensayo aleatorizado en eumicetoma (Sudán, 104 pacientes, con cirugía a los 6 meses), el fosravuconazol semanal no superó al itraconazol: curación completa del 50 % y del 65 % con las dos dosis ensayadas frente al 75 %.
En la Unión Europea: El posaconazol está autorizado para cromoblastomicosis y micetoma refractarios o con intolerancia al itraconazol; en la tabla estadounidense figura sin aprobación reguladora.

Micosis endémicas: histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis

Escalera que proponen: Itraconazol en la enfermedad leve o moderada y como continuación; anfotericina B, lipídica si hay afectación del sistema nervioso central, en la grave. Carga de itraconazol de 200 mg cada 8 horas durante tres días y mantenimiento de semanas a 12 meses según la entidad. En la coccidioidomicosis añade el fluconazol, con posaconazol o voriconazol en los casos refractarios.
Lo propio de este capítulo: Prefiere la solución oral de itraconazol, da pautas para las cápsulas de 65 mg de biodisponibilidad mejorada y recomienda medir concentraciones valle.
En España: Son micosis importadas (viajeros, migrantes, receptores de trasplante) en las que el retraso diagnóstico es habitual. En CIMA no constan solución oral de itraconazol ni cápsulas de 65 mg; la cápsula de 50 mg de biodisponibilidad mejorada solo tiene indicación en micosis superficiales. La ficha técnica del itraconazol convencional incluye histoplasmosis, blastomicosis y paracoccidioidomicosis; la del fluconazol, la coccidioidomicosis.
Qué ha cambiado: Guía global de micosis endémicas (ECMM e ISHAM, 2021) y primera entrega de la actualización de la IDSA sobre histoplasmosis, dedicada a los nódulos pulmonares asintomáticos y a las formas pulmonares agudas leves o moderadas.

Criptococosis

Escalera que proponen: Afectación del sistema nervioso central: anfotericina B lipídica más flucitosina y, después, fluconazol. Enfermedad de piel o partes blandas sin meningitis: fluconazol 400 mg/día durante 6-12 meses.
Dónde se queda corta: Una lesión cutánea por criptococo en un inmunodeprimido obliga a descartar diseminación antes de aceptar la pauta «de piel». La inducción ha cambiado: en el ensayo AMBITION (844 pacientes con VIH), una dosis única de 10 mg/kg de anfotericina B liposomal con 14 días de flucitosina y fluconazol no fue inferior al estándar y causó menos efectos adversos graves; la OMS la adoptó en 2022 y la guía global de 2024 la contempla según los recursos disponibles.
En España: La flucitosina no está registrada en CIMA y su obtención debe gestionarse con farmacia hospitalaria. La ficha técnica del fluconazol incluye la meningitis criptocócica y advierte de que la evidencia en la criptococosis pulmonar y cutánea es limitada.

Candidiasis invasora

Escalera que proponen: Equinocandina (caspofungina, micafungina o anidulafungina) de primera línea; fluconazol como alternativa inicial o para desescalar; voriconazol y anfotericina B en reserva. Duración: 14 días desde el primer hemocultivo negativo y hasta la resolución clínica.
Dónde se queda corta: No incluye la rezafungina, equinocandina de administración semanal autorizada en la UE en diciembre de 2023 tras demostrar no inferioridad frente a caspofungina, ni menciona Candida auris. La guía global de 2025 actualiza el conjunto.
Papel del dermatólogo: Reconocer las lesiones cutáneas de la candidemia en el paciente neutropénico o crítico y biopsiarlas con cultivo. El tratamiento es hospitalario y lo dirige el equipo de enfermedades infecciosas.

Aspergilosis invasora, mucormicosis y fusariosis

Escalera que proponen: Aspergilosis: voriconazol, con una equinocandina añadida en la forma grave; isavuconazol y posaconazol como alternativas. Mucormicosis: anfotericina B lipídica, con isavuconazol o posaconazol como rescate o continuación. Fusariosis: anfotericina B lipídica, con voriconazol o posaconazol como alternativas.
Dónde se queda corta: El posaconazol ya no es solo una alternativa: en un ensayo con 575 pacientes no fue inferior al voriconazol (mortalidad al día 42 del 15 % frente al 21 %), con menos efectos adversos relacionados, y su ficha técnica europea incluye hoy el tratamiento de la aspergilosis invasora. En la mucormicosis, la guía global recomienda cirugía y anfotericina B liposomal a dosis altas y desaconseja el desoxicolato.
Lo que toca a la piel: El voriconazol prolongado se asocia a carcinoma epidermoide cutáneo en trasplantados (riesgo relativo de 1,86 en el metaanálisis disponible); la ficha técnica exige evaluación dermatológica sistemática y regular, más que la exploración anual de la obra. Las lesiones necróticas de aparición brusca en un neutropénico deben biopsiarse con cultivo sin demora.

Opciones disponibles

Arsenal terapéutico

Reconstruido contra las fichas técnicas españolas (CIMA), los EPAR de la EMA y los consensos vigentes. Las pautas son de ficha técnica salvo que se atribuyan expresamente a la obra, a un ensayo o a un consenso.

Tópicos para tiñas, candidiasis cutánea y Malassezia

Imidazoles tópicos (clotrimazol, miconazol, ketoconazol, sertaconazol)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Primera línea en tiñas de piel lampiña no complicadas, candidiasis cutánea y pitiriasis versicolor, indicaciones recogidas en sus fichas técnicas. La obra no establece diferencias de eficacia entre moléculas.
Pauta: Ficha técnica: ketoconazol y sertaconazol, 1-2 aplicaciones al día; miconazol, 2; clotrimazol, 2-3. Duración habitual de 2-4 semanas, hasta 4-6 en la tinea pedis; la obra no da plazos.
Limitaciones: Insuficientes en tinea capitis, onicomicosis, granuloma de Majocchi y tiñas extensas. El luliconazol, tópico adyuvante preferido por el consenso de 2026 frente a T. indotineae, no tiene medicamento registrado en CIMA.

Terbinafina tópica al 1 %

Autorizado

Cuándo considerarlo: Alternativa a los imidazoles en tiñas de piel lampiña; su ficha técnica incluye también candidiasis cutánea y pitiriasis versicolor. La obra le asigna nivel IA en la tinea pedis.
Pauta: Crema: 1-2 aplicaciones al día durante 1 semana en tinea corporis, cruris, pedis interdigital y candidiasis cutánea, y 2 semanas en pitiriasis versicolor. Constan comercializadas la crema y la solución para pulverización.
Limitaciones: Ante sospecha de T. indotineae, el consenso de 2026 prefiere un azol tópico como adyuvante del itraconazol oral.

Ciclopirox olamina (crema, solución, champú)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Crema: dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis versicolor, en ficha técnica. Champú: dermatitis seborreica del cuero cabelludo y, según la obra, coadyuvante en tinea capitis.
Pauta: Crema al 1 %: dos aplicaciones al día, habitualmente 2-4 semanas. Champú al 1,5 % (no al 1 % de la tabla estadounidense): 2-3 veces por semana durante 4 semanas.
Limitaciones: La ficha técnica del champú solo recoge la dermatitis seborreica y no establece su uso en menores de 12 años: como coadyuvante en tinea capitis es uso fuera de ficha técnica. La crema de miconazol sí incluye la tinea capitis y el uso en niños.

Nistatina cutánea

No comercializado en España

En la obra: Crema, pomada o polvo dos veces al día, solo para candidiasis cutánea.
Situación: En CIMA constan únicamente la suspensión oral y asociaciones cutáneas con corticoide y antibiótico.
Limitaciones: Las asociaciones con corticoide no son un sustituto: sobre una tiña mal diagnosticada modifican el cuadro y favorecen la persistencia. Un imidazol o ciclopirox tópicos cubren la misma indicación.

Lacas y soluciones ungueales

Amorolfina al 5 % (laca)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Onicomicosis leve o moderada sin afectación de la matriz (ficha técnica), o como complemento del tratamiento oral, en línea con la guía S1 alemana. No aparece en la obra.
Pauta: 1-2 aplicaciones semanales: 6 meses en las uñas de las manos y 9-12 en las de los pies.
Limitaciones: Tratamientos de muchos meses que exigen constancia; la ficha técnica no la recomienda en niños.

Ciclopirox al 8 % (laca)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Onicomicosis leve o moderada sin afectación de la matriz. Es el único de los tres tópicos ungueales de la obra registrado en España.
Pauta: Depende de la formulación: una laca se aplica a diario (unos 6 meses en manos y 9-12 en pies) y otra a días alternos el primer mes y después más espaciada, sin superar 6 meses. La obra propone 48 semanas diarias.
Limitaciones: Nivel IB en la obra, por debajo del nivel IA que concede a la terbinafina oral. Las fichas técnicas de ambas lacas la contraindican en niños.

Efinaconazol al 10 % (solución ungueal)

No comercializado en España

En la obra: Tópico ungueal con nivel IA para la onicomicosis por dermatofitos de los pies, a diario durante 48 semanas.
Situación: Ni efinaconazol ni tavaborol tienen medicamento registrado en CIMA a 7 de octubre de 2026.
Limitaciones: No es una opción prescribible en España; no sustituirlo por formulaciones no evaluadas.

Antifúngicos orales en micosis superficiales

Terbinafina oral

Autorizado

Cuándo considerarlo: Primera elección oral en tiñas por dermatofitos, onicomicosis y tinea capitis del adulto. Ineficaz por vía oral en pitiriasis versicolor y candidiasis cutánea.
Pauta: 250 mg/día: 2-6 semanas en tinea pedis, 4 en corporis, 2-4 en cruris, 6 en uñas de manos y 12 en uñas de pies.
Limitaciones: Contraindicada en la insuficiencia hepática crónica o activa y en la insuficiencia renal grave; no recomendada con aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/min ni en niños. En el embarazo, solo si es necesaria; pasa a la leche materna. Inhibe CYP2D6; puede precipitar o agravar psoriasis y lupus. Sospechar resistencia si no hay respuesta.
Monitorización: Función hepática antes de empezar y a las 4-6 semanas según ficha técnica (la obra solo pide la basal), con suspensión inmediata si se altera; hemograma ante clínica sugestiva de discrasia. El boletín de seguridad de la AEMPS de junio de 2026 recoge casos de púrpura trombocitopénica trombótica, algunos mortales: si se sospecha, suspender.

Itraconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Pitiriasis versicolor extensa, tiñas cuando la terbinafina no es adecuada o fracasa, onicomicosis y tinea capitis por Microsporum (en niños, fuera de ficha técnica).
Pauta: Cápsulas de 100 mg tras una comida: 200 mg/día 7 días en pitiriasis versicolor; 200 mg/día 7 días o 100 mg/día 15 días en dermatofitosis (en zonas muy queratinizadas, como tinea pedis y tinea manus, 200 mg/12 h 7 días o 100 mg/día 30 días); en onicomicosis, pulsos de 200 mg/12 h una semana al mes (2 en manos, 3 en pies) o 200 mg/día 3 meses. Frente a T. indotineae, el consenso de 2026 propone 100-200 mg/día 6-8 semanas o más, por encima de la duración de ficha técnica.
Limitaciones: Contraindicado con disfunción ventricular o antecedente de insuficiencia cardiaca, salvo infección que amenace la vida, y en el embarazo, con anticoncepción eficaz hasta la menstruación siguiente al final del tratamiento. Contraindicado con numerosos sustratos de CYP3A4 (simvastatina, lovastatina, dabigatrán, domperidona o quetiapina, entre otros). Absorción dependiente de la toma con alimentos.
Monitorización: Vigilar clínica de insuficiencia cardiaca, hepatotoxicidad, neuropatía e hipoacusia; la ficha técnica pide considerar el control de la función hepática y la obra lo limita a la hepatopatía previa.

Fluconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Alternativa oral en tiñas, candidiasis cutánea, pitiriasis versicolor y onicomicosis cuando no convienen terbinafina ni itraconazol.
Pauta: 150 mg/semana o 50 mg/día 2-4 semanas en tiñas (hasta 6 en tinea pedis) y candidiasis cutánea; 300-400 mg/semana 1-3 semanas en pitiriasis versicolor; 150 mg/semana hasta el recambio ungueal (3-12 meses) en onicomicosis.
Limitaciones: La ficha técnica indica que no debe administrarse en tinea capitis; prolonga el intervalo QT (contraindicado con eritromicina, pimozida o quinidina); evitar en el embarazo salvo necesidad clara y valorar anticoncepción hasta una semana después; en dosis múltiples, mitad de dosis con aclaramiento de creatinina de 50 ml/min o menos. Eficacia limitada frente a T. indotineae según las revisiones.

Griseofulvina

No comercializado en España

En la obra: Fármaco de referencia para la tinea capitis por Microsporum y alternativa en tiñas y onicomicosis.
Situación: Ningún medicamento registrado en CIMA a 7 de octubre de 2026. El Pediamecum de la Asociación Española de Pediatría (ficha de 2020) la recoge como importable en comprimidos de 250 mg; gestionar el acceso con el servicio de farmacia.
Limitaciones: No planificar un tratamiento que dependa de ella. Eficacia limitada frente a T. indotineae; la obra la contraindica en porfiria y hepatopatía.

Ketoconazol oral

No autorizado en la UE

En la obra: Rescate en tiñas refractarias a griseofulvina, pitiriasis versicolor grave y su profilaxis, y dermatitis seborreica rebelde, con función hepática cada 2-4 semanas.
Situación: El CHMP recomendó en julio de 2013 suspender las autorizaciones orales para infecciones fúngicas porque el riesgo de daño hepático supera el beneficio; la Comisión Europea lo ratificó en octubre de 2013. En CIMA solo constan formas cutáneas y vaginales.
Limitaciones: No utilizar. Los preparados tópicos no están afectados por la suspensión.

Micosis de implantación: esporotricosis, cromoblastomicosis y micetoma

Itraconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Primera línea en esporotricosis cutánea y linfocutánea, cromoblastomicosis y eumicetoma de grano negro.
Pauta: Ficha técnica: 100-200 mg/día 3-6 meses en la esporotricosis linfocutánea; 200 mg/12 h un año en la extracutánea; 200-400 mg/día 6 meses en la cromomicosis. La obra prolonga la cromoblastomicosis a 8-36 meses y el eumicetoma a 12 meses con 200 mg/12 h.
Limitaciones: Meses de tratamiento con cápsulas cuya absorción cae si no se toman con comida o si se asocian fármacos que reducen la acidez gástrica; sensibilidad reducida descrita en S. brasiliensis.
Monitorización: Clínica cardiaca y hepática; la obra considera útil medir concentraciones valle en tratamientos largos.

Posaconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Cromoblastomicosis y micetoma refractarios o con intolerancia al itraconazol, indicación recogida en la ficha técnica europea.
Pauta: Comprimidos: 300 mg dos veces el primer día y 300 mg/día después. Suspensión: 200 mg cuatro veces al día o 400 mg dos veces al día con comida, los 800 mg/día de la obra. No son intercambiables.
Limitaciones: Medicamento de uso hospitalario. Interacciones, prolongación del QT y alteraciones hepáticas y electrolíticas; exige anticoncepción eficaz en mujeres en edad fértil; comprobar condiciones de financiación.
Monitorización: Función hepática y electrolitos al inicio y durante el tratamiento, y concentraciones valle, según la obra.

Terbinafina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Según la obra, esporotricosis cutánea o linfocutánea que no responde al itraconazol y cromoblastomicosis.
Pauta: La obra propone 500 mg/12 h en esporotricosis y 250-500 mg/día en cromoblastomicosis, por encima de los 250 mg/día de ficha técnica; dosis no contrastadas en esta revisión.
Limitaciones: Indicaciones ausentes de la ficha técnica española, limitada a tiñas y onicomicosis. Exige controles hepáticos.

Yoduro potásico en solución saturada

Fórmula magistral

Cuándo considerarlo: Esporotricosis cutánea o linfocutánea cuando el itraconazol no es posible. La obra le asigna nivel IB; en los casos publicados en China fue el tratamiento principal en el sur del país (86 %), con una tasa global de curación del 98 %.
Pauta: La obra propone empezar con 5 gotas tres veces al día y subir hasta 40-50 gotas tres veces al día según tolerancia, hasta 2-4 semanas después de la curación.
Limitaciones: Intolerancia digestiva, sabor metálico, aumento de las glándulas salivales y disfunción tiroidea. La obra solo pide función tiroidea en embarazadas, madres lactantes y lactantes, pero las recomendaciones de la Sociedad Brasileña de Dermatología (2022) lo contraindican en embarazo, lactancia, insuficiencia renal, alergia al yodo y enfermedades autoinmunes, y aconsejan valorar la función tiroidea antes de empezar. En CIMA el yoduro potásico solo consta en comprimidos de microgramos.

Micosis sistémicas: polienos y flucitosina

Anfotericina B liposomal

Autorizado

Cuándo considerarlo: Micosis sistémicas graves: mucormicosis, formas graves o con afectación neurológica de las micosis endémicas, inducción de la criptococosis meníngea y, según la obra, fusariosis.
Pauta: Ficha técnica: inicio con 1 mg/kg/día y aumento hasta 3 mg/kg/día; en la mucormicosis, 5 mg/kg/día de entrada. La dosis única de 10 mg/kg del ensayo AMBITION no figura en ficha técnica.
Monitorización: Función renal, potasio, magnesio, hemograma y función hepática durante el tratamiento, como indica la obra.

Anfotericina B desoxicolato

No comercializado en España

En la obra: Formulación convencional a 0,3-1,5 mg/kg/día, con una dosis de prueba que los propios autores consideran discutible.
Situación: En CIMA solo constan formulaciones lipídicas: la liposomal y el complejo lipídico, este con micosis sistémicas graves en ficha técnica a 5 mg/kg/día.
Limitaciones: La guía global de mucormicosis la desaconseja por toxicidad salvo que sea la única opción disponible.

Flucitosina

No comercializado en España

Cuándo considerarlo: Combinada con anfotericina B en la inducción de la criptococosis meníngea.
Situación: Ningún medicamento registrado en CIMA a 7 de octubre de 2026; gestionar el acceso con farmacia hospitalaria.
Monitorización: Hemograma y función renal y hepática; la obra recomienda medir la concentración sérica dos horas después de la toma tras 3-5 dosis.

Azoles sistémicos y equinocandinas

Voriconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Aspergilosis invasora, candidemia en no neutropénicos, candidiasis invasora grave resistente a fluconazol e infecciones graves por Scedosporium y Fusarium, desde los 2 años de edad.
Limitaciones: Uso hospitalario. Fototoxicidad, carcinoma epidermoide cutáneo, hepatotoxicidad y periostitis no infecciosa con fluoruro elevado, recogidos en ficha técnica; alteraciones visuales según la obra.
Monitorización: Ficha técnica: función hepática al inicio y al menos semanal el primer mes, fotoprotección y evaluación dermatológica sistemática y regular; ante fototoxicidad, plantear la retirada. Concentraciones valle según la obra.

Posaconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Tratamiento de la aspergilosis invasora; fusariosis refractaria o con intolerancia a la anfotericina B; coccidioidomicosis refractaria; profilaxis en leucemia mieloide aguda, síndromes mielodisplásicos y trasplante hematopoyético.
Pauta: Comprimidos: 300 mg dos veces el primer día y 300 mg/día después, durante 6-12 semanas en la aspergilosis invasora; es la pauta del ensayo frente a voriconazol.
Limitaciones: Uso hospitalario. La mucormicosis no figura en su ficha técnica, aunque la guía global lo recomienda como rescate; en la aspergilosis, la suspensión oral solo cubre la forma refractaria, y no es intercambiable con los comprimidos.

Isavuconazol

Autorizado

Cuándo considerarlo: Aspergilosis invasora y mucormicosis cuando la anfotericina B no es apropiada.
Pauta: Adultos, cápsulas: 200 mg cada 8 horas durante 6 dosis y después 200 mg una vez al día.
Limitaciones: Uso hospitalario. Autorizado por vía intravenosa desde 1 año de edad y en cápsulas desde los 6 años. La ficha técnica pide controlar las enzimas hepáticas cuando esté clínicamente indicado; la obra, de forma basal y periódica.

Rezafungina

Autorizado

Cuándo considerarlo: Candidiasis invasiva en adultos. No figura en la obra, que recoge caspofungina, micafungina y anidulafungina: las tres tienen esa indicación en la UE, la micafungina solo si otros antifúngicos no son apropiados.
Pauta: Ficha técnica: 400 mg el día 1, 200 mg el día 8 y después 200 mg una vez por semana, en perfusión intravenosa.
Limitaciones: Uso hospitalario. No inferior a caspofungina, sin superioridad. Comprobar condiciones de financiación.

Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.

Si un adulto presenta una tiña corporal o inguinal extensa y muy pruriginosa que no ha mejorado tras cuatro semanas de terbinafina oral bien tomada.

Entonces repetir examen directo y cultivo, solicitar identificación molecular de la especie, preguntar por viajes, convivientes afectados y uso de corticoides tópicos, y cambiar a itraconazol 100-200 mg/día durante 6-8 semanas o más, tras revisar la medicación concomitante y descartar insuficiencia cardiaca y embarazo, y explicando que la duración excede la de ficha técnica.

Si un adolescente varón acude con placas descamativas en la nuca y la región temporal semanas después de un rasurado en peluquería.

Entonces tomar muestra para examen directo y cultivo, tratar como tiña por Trichophyton tonsurans con antifúngico oral y tópico, revisar a convivientes y contactos, y comunicar la agrupación de casos a Salud Pública.

Si el cultivo de una tinea capitis infantil identifica Microsporum canis.

Entonces plantear itraconazol oral asociado a tratamiento tópico informando a la familia de que es un uso fuera de ficha técnica, descartar el fluconazol, recordar que la griseofulvina no está registrada en España y buscar la fuente animal.

Si se va a iniciar terbinafina oral por una onicomicosis de los pies.

Entonces solicitar función hepática basal y repetirla a las 4-6 semanas, descartar hepatopatía crónica o activa, que la contraindica, y aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/min, revisar fármacos metabolizados por CYP2D6 y pautar 250 mg/día durante 12 semanas.

Si una pitiriasis versicolor extensa recidiva tras un tratamiento tópico correcto.

Entonces pautar itraconazol 200 mg/día 7 días o fluconazol 300-400 mg/semana 1-3 semanas, sin recurrir a terbinafina oral, que no es eficaz, ni a ketoconazol oral, que está suspendido en la UE.

Si un paciente con antecedente de insuficiencia cardiaca necesita tratamiento oral para una tiña.

Entonces evitar el itraconazol, contraindicado en esta situación salvo infección que amenace la vida, y elegir terbinafina si la función hepática y renal lo permiten.

Si un jardinero o un viajero procedente de Brasil con contacto con gatos presenta nódulos ulcerados alineados en un trayecto linfático.

Entonces biopsiar con cultivo para hongos y micobacterias, tratar la esporotricosis con itraconazol 100-200 mg/día durante 3-6 meses tomado con comida y revisar los fármacos que reducen su absorción.

Si un receptor de trasplante de pulmón o de progenitores hematopoyéticos lleva meses en tratamiento con voriconazol.

Entonces indicar fotoprotección estricta, programar revisiones cutáneas periódicas y, ante fototoxicidad, queratosis actínicas múltiples o carcinoma epidermoide, proponer al equipo responsable el cambio a otro antifúngico.

Si un paciente neutropénico o muy inmunodeprimido desarrolla de forma brusca nódulos o placas necróticas.

Entonces tomar biopsia para histología y cultivo de hongos el mismo día, avisar a enfermedades infecciosas y no demorar el tratamiento sistémico a la espera del resultado.

Segunda mirada

Alternativas que merece la pena recordar

Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.

Itraconazol de biodisponibilidad mejorada (cápsulas de 50 mg)

Qué es: Formulación de itraconazol cuya cápsula de 50 mg equivale terapéuticamente, según su ficha técnica, a una de 100 mg convencional y que puede tomarse con o sin alimentos.
Cuándo puede ser útil: Pacientes con absorción errática del itraconazol convencional o tomas irregulares respecto a las comidas. Pautas de ficha técnica: 2 cápsulas/día 7 días en pitiriasis versicolor; 1 cápsula/día 2 semanas o 2 cápsulas/día 7 días en tiña corporal o inguinal; 2 cápsulas/día 12 semanas o pulsos en onicomicosis.
Evidencia: La obra describe las cápsulas estadounidenses de 65 mg, que no existen en España, y un consenso indio de 2024 respalda la formulación en dermatofitosis.
Limitación principal: Indicada solo en micosis superficiales cuando el tratamiento tópico no es eficaz o adecuado; no trasladar a ella las pautas de micosis sistémicas. No confundir miligramos entre formulaciones.

Posaconazol en cromoblastomicosis y micetoma refractarios

Qué es: Triazol de espectro extendido con indicación europea expresa en esta situación.
Cuándo puede ser útil: Fracaso documentado tras meses de itraconazol bien tomado o intolerancia, antes de aceptar la cronicidad o una cirugía mutilante.
Evidencia: Series pequeñas. La revisión de 2026 lo considera el triazol nuevo con mayor potencial en cromoblastomicosis, incluidas las formas graves y refractarias.
Limitación principal: Interacciones y necesidad de controles hepáticos, electrolíticos y de concentraciones; la obra limita la suspensión a un máximo de 12 meses en esta indicación.

Cirugía, crioterapia y calor local en las micosis de implantación

Qué es: Exéresis de lesiones limitadas y medidas físicas (criocirugía, calor local, terapia fotodinámica) asociadas al antifúngico.
Cuándo puede ser útil: Cromoblastomicosis localizada y eumicetoma, para reducir carga fúngica y acortar tratamientos de meses o años.
Evidencia: En la revisión de 450 casos brasileños de cromoblastomicosis, la mayoría de las curaciones se lograron con itraconazol solo o combinado con otros antifúngicos, cirugía o criocirugía. La revisión de 2026 mantiene la exéresis como modalidad física preferente.
Limitación principal: Sin ensayos comparativos. Las lesiones crónicas de cromoblastomicosis pueden complicarse con carcinoma epidermoide, lo que obliga a biopsiar cualquier cambio.

Monitorización de concentraciones de triazoles

Qué es: Medición de concentraciones valle de itraconazol, voriconazol o posaconazol para ajustar la dosis.
Cuándo puede ser útil: Tratamientos prolongados de micosis de implantación o endémicas, falta de respuesta, sospecha de mala absorción, interacciones o toxicidad.
Evidencia: La guía de la British Society for Medical Mycology (2014) la considera un complemento valioso, aunque reconoce que gran parte de la evidencia es circunstancial. La obra la recomienda con voriconazol y posaconazol y la sugiere con itraconazol.
Limitación principal: Disponibilidad desigual entre laboratorios y falta de intervalos validados para las micosis cutáneas.

Detalles que cambian la conducta

Perlas terapéuticas

◆La ficha técnica de la terbinafina incluye la tinea capitis, pero no al niño

La terbinafina oral española tiene la tinea capitis entre sus indicaciones y, a la vez, no recomienda su uso en niños por experiencia limitada. La indicación es plena en el adulto; en pediatría, donde se concentra la enfermedad, sigue siendo un uso en condiciones distintas de las autorizadas y solo existen comprimidos de 250 mg.

◆Fluconazol y tinea capitis: la ficha técnica dice que no

La obra propone fluconazol a 6 mg/kg/día durante 2-3 semanas. La ficha técnica española recoge que en niños no fue superior a la griseofulvina, con una tasa de éxito global inferior al 20 %, y concluye que no debe administrarse en esta infección.

◆Miligramos que no se pueden trasladar entre formulaciones

Las cápsulas de itraconazol de 65 mg de la obra no existen en España; aquí la formulación de biodisponibilidad mejorada es de 50 mg, equivale a 100 mg convencionales y puede tomarse sin comida, mientras que la convencional debe tomarse justo después de comer. Con el posaconazol ocurre lo mismo: suspensión, comprimidos e intravenoso tienen posologías distintas.

◆La terbinafina oral no cubre levaduras

La ficha técnica advierte de que la terbinafina oral, a diferencia de la tópica, no es eficaz en la pitiriasis versicolor ni en las infecciones cutáneas por Candida. Las filas de la obra que la proponen por vía oral frente a Candida ungueal o en dermatitis seborreica rebelde no tienen ese respaldo.

◆Un corticoide en la crema cambia la tiña

Las revisiones sobre T. indotineae describen pacientes muy pruriginosos que se aplican cremas con corticoide, antifúngico y antibiótico. En España la nistatina cutánea solo existe en asociaciones de ese tipo. Ante una tiña atípica, extensa o recidivante hay que preguntar siempre qué se ha aplicado antes de atribuir el fracaso a resistencia.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

La obra es de 2023 y refleja el mercado y la epidemiología de Estados Unidos; lo que sigue son los cambios y las discrepancias comprobados a 7 de octubre de 2026.

Actualización DermRXTrichophyton indotineae tiene por fin recomendaciones de consenso

Un Delphi internacional de cuatro rondas, con participación de miembros del grupo de trabajo de micología de la EADV, alcanzó consenso en 34 de 42 enunciados: sospecharlo en tiñas extensas o que no ceden con terbinafina; confirmar con examen directo, cultivo y PCR con discriminación de especie o secuenciación; estudiar resistencias tras un fracaso; tratar con itraconazol 100-200 mg/día durante 6-8 semanas o más, con luliconazol tópico como adyuvante, y reservar el posaconazol (300 mg/día, 4-12 semanas) como rescate.

Fuente: Gupta AK, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026 (PMID 42786909); Song G, et al. Mycoses. 2026;69(6):e70195 (PMID 42246408).

Actualización DermRXTinea capitis: guía europea reciente y brote español por rasurados

La guía de consenso de la Sociedad Alemana de Dermatología (2026) recomienda combinar tratamiento oral y tópico, elegir por especie en el niño (terbinafina para Trichophyton; itraconazol o griseofulvina para Microsporum y Nannizzia), terbinafina en el adulto y tratar a los portadores asintomáticos. En España, dermatólogos de la AEDV reunieron 107 casos de tiña de cabeza y cuello tras rasurados en peluquería entre 2021 y 2022, casi todos en varones y mayoritariamente por T. tonsurans.

Fuente: Mayser P, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2026;24(10):e1510-e1522 (PMID 42444404); Bascón L, et al. Actas Dermosifiliogr. 2023;114(5):T371-T376 (PMID 37068630).

Actualización DermRXKetoconazol oral: fuera del arsenal europeo desde 2013

La obra lo mantiene como rescate en tiñas, pitiriasis versicolor y dermatitis seborreica. El CHMP recomendó el 25 de julio de 2013 suspender las autorizaciones de ketoconazol oral para infecciones fúngicas por riesgo de daño hepático, y la Comisión Europea adoptó la decisión el 11 de octubre de 2013. Las formas tópicas no están afectadas; en CIMA solo constan presentaciones cutáneas y vaginales.

Fuente: EMA. Ketoconazole-containing medicines: procedimiento de arbitraje; CIMA-AEMPS, búsqueda por principio activo ketoconazol (consultado el 7 de octubre de 2026)

Actualización DermRXPosaconazol: tratamiento de la aspergilosis invasora y rescate en micosis de implantación

La obra lo presenta como alternativa. Un ensayo de fase 3 con 575 pacientes demostró no inferioridad frente a voriconazol en mortalidad al día 42 (15 % frente a 21 %), con menos efectos adversos relacionados (30 % frente a 40 %). El EPAR vigente recoge como indicaciones el tratamiento de la aspergilosis invasora y, en casos refractarios o con intolerancia, fusariosis, cromoblastomicosis, micetoma y coccidioidomicosis.

Fuente: Maertens JA, et al. Lancet. 2021;397(10273):499-509 (PMID 33549194); EMA, EPAR de Noxafil, actualizado el 1 de julio de 2026 (consultado el 7 de octubre de 2026)

Actualización DermRXRezafungina: una equinocandina semanal autorizada en la UE

Autorizada el 22 de diciembre de 2023 para la candidiasis invasora en adultos y comercializada en España. En el ensayo ReSTORE (199 pacientes) no fue inferior a caspofungina en curación global al día 14 (59 % frente a 61 %) ni en mortalidad a 30 días. La guía global de candidiasis de 2025 actualiza el manejo e incorpora patógenos emergentes como Candida auris.

Fuente: EMA, EPAR de Rezzayo, actualizado el 15 de junio de 2026; CIMA-AEMPS, registro de Rezzayo (consultado el 7 de octubre de 2026); Thompson GR, et al. Lancet. 2023;401(10370):49-59 (PMID 36442484).

Actualización DermRXMeningitis criptocócica: inducción con dosis única de anfotericina B liposomal

En el ensayo AMBITION, una dosis única de 10 mg/kg de anfotericina B liposomal más 14 días de flucitosina y fluconazol no fue inferior al estándar de la OMS en mortalidad a 10 semanas (24,8 % frente a 28,7 %) y redujo los efectos adversos de grado 3 o 4 (50,0 % frente a 62,3 %). La OMS la recomienda desde 2022 y la guía global de 2024 mantiene ambas opciones según el entorno. La pauta no figura en la ficha técnica española.

Fuente: Jarvis JN, et al. N Engl J Med. 2022;386(12):1109-1120 (PMID 35320642); Chang CC, et al. Lancet Infect Dis. 2024;24(8):e495-e512 (PMID 38346436); Milsap D, et al. Microorganisms. 2025;13(4):847 (PMID 40284683).

Recursos relacionados

Conectar con DermRX

Tiña del cuero cabelludo (Henry Ford Manual)→Tinea capitis (Treatment of Skin Disease)→Onicomicosis (Henry Ford Manual)→Pitiriasis versicolor (Treatment of Skin Disease)→Candidiasis cutánea e intertrigo (Treatment of Skin Disease)→Dermatitis seborreica (Treatment of Skin Disease)→Antifúngicos orales en onicomicosis y tiña: la griseofulvina del capítulo ha desaparecido de España, y la ficha técnica de terbinafina desaconseja su uso en niños pese a cubrir la tiña de la cabeza (Comprehensive Drug Therapy)→

Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Capítulos «Superficial Fungal Infections; Deep Fungal Infections». En: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S, editores. Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment. Nueva York: McGraw Hill; 2023.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

Gupta AK, Talukder M, Saunte DML, Hay RJ, Arabatzis M, Caplan AS, et al. Consensus recommendations for Trichophyton indotineae: A modified Delphi study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026 Sep 25. doi: 10.1111/jdv.70731. PMID: 42786909.
Mayser P, Abeck D, Bosshard PP, Brasch J, Daeschlein G, Effendy I, et al. Consensus-based Guideline on tinea capitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2026;24(10):e1510-e1522. PMID: 42444404.
Bascón L, Galvañ JI, López-Riquelme I, Navarro-Guillamón PJ, Morón JM, Llamas JA, et al. [Translated article] Outbreak of Dermatophyte Infections on the Head and Neck Related to Shave Haircuts: Description of a Multicenter Case Series. Actas Dermosifiliogr. 2023;114(5):T371-T376. PMID: 37068630.
Nenoff P, Reinel D, Mayser P, Abeck D, Bezold G, Bosshard PP, et al. S1 Guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(6):678-692. PMID: 37212291.
Thompson GR, Le T, Chindamporn A, Kauffman CA, Alastruey-Izquierdo A, Ampel NM, et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021;21(12):e364-e374. PMID: 34364529.
Chang CC, Harrison TS, Bicanic TA, Chayakulkeeree M, Sorrell TC, Warris A, et al. Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM. Lancet Infect Dis. 2024;24(8):e495-e512. PMID: 38346436.
Cornely OA, Sprute R, Bassetti M, Chen SC, Groll AH, Kurzai O, et al. Global guideline for the diagnosis and management of candidiasis: an initiative of the ECMM in cooperation with ISHAM and ASM. Lancet Infect Dis. 2025;25(5):e280-e293. PMID: 39956121.
Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SCA, Dannaoui E, Hochhegger B, et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Lancet Infect Dis. 2019;19(12):e405-e421. PMID: 31699664.
Maertens JA, Rahav G, Lee DG, Ponce-de-León A, Ramírez Sánchez IC, Klimko N, et al. Posaconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive aspergillosis: a phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2021;397(10273):499-509. PMID: 33549194.
Thompson GR, Soriano A, Cornely OA, Kullberg BJ, Kollef M, Vazquez J, et al. Rezafungin versus caspofungin for treatment of candidaemia and invasive candidiasis (ReSTORE): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised phase 3 trial. Lancet. 2023;401(10370):49-59. PMID: 36442484.
Fahal AH, Ahmed ES, Bakhiet SM, Bakhiet OE, Fahal LA, Mohamed AA, et al. Two dose levels of once-weekly fosravuconazole versus daily itraconazole in combination with surgery in patients with eumycetoma in Sudan: a randomised, double-blind, phase 2, proof-of-concept superiority trial. Lancet Infect Dis. 2024;24(11):1254-1265. PMID: 39098321.
Trápaga MR, Spruijtenburg B, Hidalgo JED, Jacomel B, Madrid IM, Pereira DIB, et al. Unique Genetic Clades and Frequent Zoonotic Transmission of Sporothrix brasiliensis with Reduced Itraconazole Susceptibility. Mycopathologia. 2026;191(5). doi:10.1007/s11046-026-01101-5. PMID: 42742838.
Tang H, Shi W, Song Y, Han J. Voriconazole exposure and risk of cutaneous squamous cell carcinoma among lung or hematopoietic cell transplant patients: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(2):500-507.e10. PMID: 30130598.
European Medicines Agency. Ketoconazole-containing medicines: referral (suspensión de las autorizaciones de ketoconazol oral para infecciones fúngicas; recomendación del CHMP de 25 de julio de 2013 y decisión de la Comisión Europea de 11 de octubre de 2013). Enlace.