DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos candidatos a sistémico por psoriasis en placas e impacto; selección especializada, con objetivo y monitorización individualizados.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿La carga justifica tratamiento sistémico?
- Tópicos insuficientes o enfermedad de alto impacto
Registrar PASI/BSA, DLQI y dominios especiales; valorar fototerapia y acordar objetivo antes de seleccionar fármaco. [PSOG]
- Control local suficiente
Optimizar tópicos y seguir; evitar escalar únicamente por preferencia de una vía sin valorar necesidad clínica. [DRX]
2. ¿Hay necesidad de control rápido?
- Necesidad de inducción rápida
Valorar ciclosporina con presión arterial, función renal e interacciones revisadas y plan de transición; evitar UV concomitante. [CIC]
- Control sostenido sin urgencia
Considerar metotrexato si es adecuado al perfil; explicar expresamente administración semanal, nunca diaria. [MTX]
3. ¿Comorbilidades limitan los clásicos?
- Riesgo hepático, renal o reproductivo
Excluir opciones contraindicadas y seleccionar alternativa con su ficha vigente; no asumir seguridad de una clase por ausencia de controles frecuentes. [DRX]
- Placas candidatas a molécula pequeña
Valorar apremilast si cumple el antecedente terapéutico exigido, o deucravacitinib; dimetilfumarato es otra opción autorizada, con seguimiento propio. [APR] [DEU] [SKI]
4. ¿Se plantea un retinoide?
- Perfil donde acitretina sea razonable
Valorar indicación, lípidos y función hepática; aplicar íntegramente su programa de prevención del embarazo antes de iniciar. [ACI]
- Gestación o prevención reproductiva inviable
Descartar opciones teratógenas y coordinar una alternativa individual; no prescribir acitretina como opción de bajo riesgo. [ACI] [DRX]
5. ¿Se alcanza el objetivo con seguridad?
- Respuesta y tolerancia suficientes
Continuar controles propios del fármaco y registrar beneficio funcional; simplificar el tratamiento local complementario. [DRX]
- Toxicidad o respuesta insuficiente en plazo pertinente
Revisar cumplimiento y dosis; modificar o cambiar estrategia, incluyendo biológico, en vez de sostener indefinidamente un fracaso. [PSOG]
Documentar y acordar seguimiento
- Objetivo, extensión, impacto y tratamientos previos.
- Comorbilidades, reproducción, interacciones, controles y respuesta.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Psoriasis: sistémicos no biológicos — metotrexato, ciclosporina, acitretina, dimetilfumarato, apremilast y deucravacitinib: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones prácticas y limitaciones de la comparativa actual Reorganización del contenido propio de DermRX; no acredita revisión clínica. Texto raw completo leído por REST context=edit; consulta 14/10/2026.
- PSOG · EuroGuiDerm: tratamiento sistémico de psoriasis, actualización 2025
Gravedad/objetivos pp.23–26; selección de tratamiento p.40 Impacto, objetivos individuales y cambio con evidencia limitada. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- CIC · CIMA: Sandimmun Neoral, ficha técnica
4.2 Psoriasis; 4.4 Supervisión, función renal, presión arterial y evitar UV simultánea. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- MTX · CIMA: Metoject PEN, ficha técnica
4.1–4.4, 4.6 Indicación adulta y administración exclusivamente semanal. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- APR · EMA: Otezla, información del producto
4.1, 4.4 Condiciones de indicación adulta en psoriasis y seguridad. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- DEU · EMA: Sotyktu, EPAR
Therapeutic indication; How is Sotyktu used? Deucravacitinib autorizado en psoriasis adulta candidata a sistémico. Acceso parcial: texto EPAR indexado; apertura directa limitada; consulta 14/10/2026.
- SKI · EMA: Skilarence, EPAR
Therapeutic indication Dimetilfumarato autorizado para psoriasis en placas adulta moderada-grave. Acceso parcial: texto EPAR indexado; consulta 14/10/2026.
- ACI · CIMA: Neotigason, ficha técnica
4.1, 4.3–4.6 Retinoide y programa de prevención del embarazo. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Comprobación documental: 14/10/2026; sin revisor atribuido. Autorización, disponibilidad y financiación son dimensiones distintas.
- No se trasladan rankings de PASI ni afirmaciones de «más seguro». No convertir dimetilfumarato en tratamiento sin riesgo infeccioso; requiere ficha y monitorización específica.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.