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Anillos y dianas en urgencias: separar la tiña y el granuloma banales del eritema migratorio, la fiebre reumática, el lupus neonatal y la lepra

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Lectura clínica · Urgencias y lesiones figuradas

Anillos y dianas en urgencias: separar la tiña y el granuloma banales del eritema migratorio, la fiebre reumática, el lupus neonatal y la lepra

Sobre el capítulo 16, «Lesiones anulares y en diana» · Urgencias dermatológicas (Fitzpatrick y High), 2018

Un anillo rojo en la piel es uno de los motivos de consulta más frecuentes en urgencias y en atención primaria, y casi siempre se resuelve con una tiña o un granuloma anular. El problema es el pequeño grupo de anillos que esconden una infección sistémica, una conectivopatía con riesgo cardíaco o una enfermedad de declaración obligatoria. Esta lectura ordena el diagnóstico por la escama, el tiempo y el contexto, y actualiza a octubre de 2026 las pautas de Lyme, los dermatofitos resistentes, la nueva nomenclatura del eritema multiforme y la prevención del bloqueo cardíaco congénito.

Lesiones anularesLesiones en dianaEritema migratorioTiña del cuerpoGranuloma anular

Obra de referencia: Fitzpatrick JE, High WA (eds.), Urgencias dermatológicas, 1.ª ed. (Elsevier España, 2018; edición española de Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.

Ideas esenciales

En 20 segundos

  • La escama en el borde es la primera bifurcación: con escama, piense en tiña, eritema anular centrífugo superficial o pitiriasis rosada; sin escama, en granuloma anular, eritema migratorio, eritema marginado o lupus.
  • Ante un anillo con escama, el examen directo con hidróxido potásico del borde activo evita la tiña incógnita por corticoide y orienta si hace falta cultivo; nunca aplique corticoide antes de raspar.
  • Un anillo que crece centímetros por día tras una estancia en zona de garrapatas es un eritema migratorio: se trata sin esperar serología, que en esa fase suele ser negativa.
  • Un anillo que cambia de forma en horas, sin picor, en un niño o joven con faringitis reciente obliga a descartar fiebre reumática y a pedir electrocardiograma, aunque en adultos debe recordar también el angioedema hereditario.
  • En un lactante con placas anulares periorbitarias, el diagnóstico de lupus neonatal no es cutáneo sino cardíaco: electrocardiograma, hemograma y perfil hepático, y estudio de la madre.
  • La diana de tres zonas acral con desencadenante herpético es eritema multiforme; las dianas planas y atípicas en tronco con fármaco reciente y mucosas afectadas son otra enfermedad y otra urgencia.
Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

1

La escama decide el primer paso, no la forma del anillo

La configuración anular solo indica que la lesión progresa por la periferia y se aclara en el centro; por sí sola apenas discrimina. Lo útil es tocar y raspar el borde. Una escama fina, adherida y orientada hacia dentro del anillo sugiere dermatofito, pitiriasis rosada o eritema anular centrífugo superficial, cuya escama queda por detrás del borde eritematoso. Un borde liso, sin escama, indurado o en cordón de perlas sugiere granuloma anular; un borde plano y en expansión rápida, eritema migratorio; un borde urticarial que cambia en horas, eritema marginado o urticaria. Esta lectura táctil, junto con la pregunta de cuánto tiempo lleva el anillo, reduce el diferencial de quince entidades a tres o cuatro antes de pedir nada.

2

En la tiña, raspar antes de tratar y tratar lo suficiente

La tiña del cuerpo, inguinal o facial es la causa más frecuente de anillo con escama y la que más se confunde, en ambas direcciones, con eccema, psoriasis o granuloma anular. El examen directo con hidróxido potásico del borde activo es rápido y barato; si hay corticoide previo, la escama puede desaparecer y la lesión volverse folicular o pustulosa, la llamada tiña incógnita. La afectación limitada responde a terbinafina o a un azol tópico dos veces al día hasta una o dos semanas después de la curación clínica. La vía oral se reserva para afectación extensa, folicular, inmunodepresión o fracaso tópico, y hoy exige confirmar la especie cuando no hay respuesta, porque los dermatofitos resistentes a terbinafina ya circulan en Europa.

3

Eritema migratorio: diagnóstico clínico y tratamiento sin esperar a la serología

En España la borreliosis se concentra en la mitad norte, con Ixodes ricinus como vector y especies europeas como Borrelia afzelii y Borrelia garinii. El eritema migratorio aparece días o pocas semanas después de la picadura, que muchos pacientes no recuerdan, como una mácula o placa que se expande, a veces con centro más intenso o con lesiones múltiples por diseminación. La serología es con frecuencia negativa en esta fase y no debe retrasar el tratamiento: el diagnóstico es clínico cuando hay exposición plausible y una lesión de 5 cm o más en expansión. La biopsia o la reacción en cadena de la polimerasa quedan para casos dudosos. Tratar bien la fase cutánea evita la neuroborreliosis, la carditis y la artritis.

4

Eritema marginado y lupus neonatal: anillos cuyo riesgo está en el corazón

Dos anillos sin escama comparten una prioridad que no es dermatológica. El eritema marginado de la fiebre reumática aguda es evanescente, asintomático, de tronco y raíz de miembros, y se desplaza tanto en horas que marcar el borde con rotulador lo demuestra; pide electrocardiograma, marcadores de estreptococo, ecocardiograma y valoración con criterios de Jones. En el lactante, las placas anulares periorbitarias y del cuero cabelludo con exposición solar sugieren lupus neonatal por anticuerpos anti-Ro maternos; la piel se resuelve sola en meses, pero el bloqueo auriculoventricular puede ser completo y permanente. Electrocardiograma, hemograma y transaminasas son obligados, y la madre necesita estudio y consejo para próximos embarazos.

5

Granuloma anular y necrobiosis lipoídica: granulomas que se tratan poco y se estudian con criterio

El granuloma anular localizado de dorso de manos y pies, sin escama y con borde de pápulas lisas, suele remitir solo en la mitad de los casos a los dos años y no exige pruebas. La forma generalizada justifica glucemia, hemoglobina glucosilada y perfil lipídico, y en el paciente mayor con lesiones atípicas, una exploración general dirigida. La infiltración con triamcinolona diluida es la opción local más eficaz. La necrobiosis lipoídica, pretibial, amarillenta, atrófica y con telangiectasias, se asocia a diabetes en una proporción alta: cribado si no está diagnosticada, abandono del tabaco y corticoide potente en el borde activo. Conviene evitar biopsias pretibiales innecesarias, porque cicatrizan mal y pueden ulcerarse.

6

Lepra y eritema multiforme: dos anillos que no deben pasar inadvertidos

La lepra es rara en España, pero se ve en migrantes de zonas endémicas y aún hay casos autóctonos aislados. Una placa anular eritematosa o hipocrómica con hipoestesia térmica o táctil y un nervio periférico engrosado cercano es lepra hasta que la biopsia del borde con tinción de Fite diga lo contrario; es enfermedad de declaración obligatoria y se trata con multiterapia de la Organización Mundial de la Salud. El eritema multiforme, en cambio, es agudo: dianas típicas de tres zonas en zona acral, a menudo tras un herpes labial, con afectación mucosa variable. Debe separarse del síndrome de Stevens-Johnson y de la erupción mucocutánea por Mycoplasma, que comparten mucosas pero no pronóstico ni causa.

Repaso organizado

Repaso: entidades anulares y en diana según la escama y el contexto

Las tarjetas se agrupan por el rasgo que se aprecia primero en la exploración y por la prioridad clínica que imponen.

Anillos con escama

Tiña del cuerpo, inguinal o facial

Escama en el borde activo
Clínica
Placa anular con borde descamativo y vesículas o pústulas ocasionales; en la ingle respeta el escroto.
Diagnóstico
Hidróxido potásico del borde; cultivo o biología molecular si no responde.
Tratamiento
Azol o terbinafina tópicos; vía oral si es extensa, folicular o refractaria.

Eritema anular centrífugo

Escama por detrás del borde
Clínica
Anillos policíclicos de crecimiento lento, superficiales con escama en collarete o profundos e infiltrados.
Diagnóstico
Clínico; biopsia si hay dudas y anticuerpos antinucleares si se sospecha lupus.
Tratamiento
Buscar y retirar el desencadenante; el corticoide tópico solo mejora el aspecto.

Lepra tuberculoide o borderline

Anillo con hipoestesia
Clínica
Pocas placas asimétricas (tuberculoide) o muchas simétricas (borderline), con pérdida de sensibilidad y nervios engrosados.
Diagnóstico
Biopsia del borde con tinción de Fite; declaración obligatoria.
Tratamiento
Multiterapia de la Organización Mundial de la Salud en unidad de referencia.

Anillos sin escama y agudos

Eritema migratorio

Expansión diaria tras picadura
Clínica
Mácula o placa que crece días o semanas tras la picadura de garrapata; puede haber lesiones múltiples y síntomas generales.
Diagnóstico
Clínico; la serología temprana es a menudo negativa.
Tratamiento
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 10 días, o amoxicilina o cefuroxima axetilo 14 días.

Eritema marginado

Migra en horas, no pica
Clínica
Anillos urticariales evanescentes en tronco y raíz de miembros en niños o jóvenes con faringitis estreptocócica reciente.
Diagnóstico
Marcadores de estreptococo, electrocardiograma, ecocardiograma y criterios de Jones.
Tratamiento
Erradicar el estreptococo y tratar la fiebre reumática; la piel no requiere tratamiento.

Eritema multiforme

Diana típica acral
Clínica
Dianas de tres zonas en dorso de manos, palmas y extremidades, a veces con ampolla central y erosiones orales.
Diagnóstico
Clínico; biopsia si hay dudas con lupus, vasculitis o reacción grave.
Tratamiento
Tratar el herpes o la infección causal; supresión con aciclovir en recurrencias.

Anillos sin escama y crónicos

Granuloma anular

Pápulas lisas en cordón
Clínica
Anillos de pápulas color piel o violáceas en dorso de manos y pies; formas generalizadas, subcutáneas y perforantes.
Diagnóstico
Clínico; biopsia en sacabocados si es atípico.
Tratamiento
Abstención, infiltración con triamcinolona o crioterapia; fototerapia en formas extensas.

Necrobiosis lipoídica

Placa pretibial amarillenta atrófica
Clínica
Placas bilaterales de borde pardo-rojizo, centro amarillo, atrofia y telangiectasias; se ulceran en una cuarta parte.
Diagnóstico
Clínico en fase avanzada; cribado de diabetes.
Tratamiento
Corticoide potente o infiltrado en el borde, abandono del tabaco y cuidado de heridas.

Anillos del lactante

Lupus eritematoso neonatal

Anillos periorbitarios, anti-Ro materno
Clínica
Placas anulares fotodistribuidas en cara y cuero cabelludo en las primeras semanas de vida.
Diagnóstico
Anti-Ro y anti-La en madre e hijo, electrocardiograma, hemograma y perfil hepático.
Tratamiento
Fotoprotección y corticoide de baja potencia; cardiología si hay bloqueo.

Tiña facial infantil

Contagio de mascota
Clínica
Anillos inflamatorios en cara de niños con perro, gato o cobaya; empeora con corticoide.
Diagnóstico
Hidróxido potásico y cultivo, que orienta a la fuente animal.
Tratamiento
Antifúngico tópico; oral si hay afectación folicular o del cuero cabelludo.
Segunda mirada

Contrastes que resuelven la duda

Cuatro pares que se confunden en urgencias y en consulta, con la pista, la prueba que decide y lo que cambia.

Tiña del cuerpo frente a granuloma anular

Pista
La tiña tiene escama y a menudo picor; el granuloma anular tiene borde liso de pápulas y no descama.
Prueba
El examen con hidróxido potásico del borde separa ambos en minutos.
Implicación
Tratar un granuloma con antifúngicos retrasa el diagnóstico; tratar una tiña con corticoide la disfraza.

Eritema migratorio frente a reacción local a picadura

Pista
La reacción a picadura aparece en horas, pica y no supera unos centímetros; el eritema migratorio surge días después y crece.
Prueba
Observación: marcar el borde y revalorar en 48 a 72 horas.
Implicación
Solo el eritema migratorio requiere antibiótico; la reacción local se trata con frío y corticoide tópico.

Eritema marginado frente a urticaria y angioedema hereditario

Pista
La urticaria pica y cada habón dura menos de 24 horas; el eritema marginado no pica y migra, y en el angioedema hereditario anuncia una crisis.
Prueba
Electrocardiograma y marcadores de estreptococo en el niño; C4 y C1 inhibidor si hay edemas recurrentes sin habones.
Implicación
Cambia de fiebre reumática a angioedema por bradicinina, que no responde a antihistamínicos ni corticoides.

Eritema multiforme frente a síndrome de Stevens-Johnson

Pista
Dianas típicas acrales tras herpes frente a máculas purpúricas o dianas planas en tronco tras un fármaco nuevo.
Prueba
Superficie despegada, signo de Nikolsky y biopsia urgente con estudio de mucosas.
Implicación
El segundo exige retirar el fármaco, ingreso y valoración en unidad con experiencia.
Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.

Si un senderista de Navarra consulta por una mancha roja de 9 cm en el muslo que ha crecido en cinco días y no recuerda picadura

Lo valoraría como eritema migratorio, porque la exposición, la latencia y el crecimiento encajan aunque no haya picadura recordada. No pediría serología, que en esta fase puede salir negativa y solo confundiría. Indicaría doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 10 días, con advertencia de fotosensibilidad, o amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 14 días si hubiera contraindicación. Le explicaría que vigile cefalea intensa, parálisis facial, palpitaciones o dolor articular, y revisaría la piel en dos o tres semanas. Le enseñaría a retirar y revisar garrapatas en futuras salidas.

Si una mujer trae una placa anular en la ingle tratada tres semanas con una crema de corticoide y antifúngico, ahora con pústulas foliculares

Pensaría en tiña incógnita y pararía el corticoide. Rasparía el borde y las pústulas para examen con hidróxido potásico y cultivo, idealmente con identificación de especie, porque una tiña extensa y refractaria en 2026 obliga a pensar en dermatofitos resistentes. Con afectación folicular indicaría tratamiento oral; empezaría con terbinafina 250 mg al día salvo que la historia de viajes o contactos o el fracaso previo sugieran resistencia, en cuyo caso elegiría itraconazol y revisaría interacciones. Preguntaría por la pareja y por convivientes con lesiones.

Si un niño de 8 años con faringitis hace dos semanas presenta anillos rosados en el tronco que cambian de sitio en horas y no pican

Lo valoraría como posible eritema marginado y no lo despacharía como urticaria. Exploraría articulaciones, nódulos subcutáneos, soplos y movimientos anormales, y pediría electrocardiograma, reactantes de fase aguda y anticuerpos antiestreptocócicos, además de frotis faríngeo. Marcaría el borde con rotulador para documentar la migración. Si hay cualquier dato de carditis o de criterios de Jones, lo derivaría a pediatría hospitalaria el mismo día para ecocardiograma, tratamiento antibiótico erradicador y valoración de profilaxis secundaria.

Si una madre trae a su lactante de cinco semanas con placas anulares rojas alrededor de los ojos tras un paseo al sol

Sospecharía lupus neonatal y pediría ese mismo día un electrocardiograma, porque el bloqueo auriculoventricular es lo que condiciona el pronóstico. Añadiría hemograma, plaquetas y perfil hepático, y anticuerpos anti-Ro y anti-La al lactante y a la madre. Para la piel bastaría fotoprotección estricta y, si molesta, un corticoide de baja potencia. Derivaría a la madre a reumatología, porque puede tener o desarrollar una conectivopatía, y le explicaría que en futuros embarazos se plantea hidroxicloroquina precoz y vigilancia cardíaca fetal.

Si un hombre de 45 años procedente de Brasil consulta por una placa anular en la nalga, poco roja y con zona central que no nota al tacto

Exploraría la sensibilidad térmica y táctil de la placa con algodón y tubos de agua fría y caliente, y palparía nervios cubital, peroneo y auricular mayor. Si confirmara hipoestesia, pediría biopsia en sacabocados del borde con tinción de Fite y, si el laboratorio lo ofrece, reacción en cadena de la polimerasa para Mycobacterium leprae. Lo remitiría a una unidad de referencia para clasificarlo, iniciar multiterapia y vigilar reacciones lepróticas, notificaría el caso y organizaría el estudio de convivientes.

Detalles que cambian la conducta

Perlas de examen y de consulta

◆Marcar el borde con rotulador

Una línea de tinta sobre el borde del anillo es la prueba más barata de urgencias. Si en horas el eritema se ha desplazado, piense en eritema marginado o urticaria; si en dos o tres días ha crecido centímetros, en eritema migratorio; si no se ha movido en semanas, en granuloma anular o eritema anular centrífugo.

◆La escama del eritema anular centrífugo va detrás

En la tiña la escama está en el propio borde que avanza; en el eritema anular centrífugo superficial queda por dentro, como un collarete que sigue al eritema. Es un detalle fino pero útil cuando el examen directo es negativo y se plantea biopsia o búsqueda de desencadenantes.

◆El escroto delata a la cándida

La tiña inguinal respeta típicamente el escroto y tiene borde neto con aclaramiento central. Si el escroto está afectado, el eritema es más húmedo y hay pústulas satélite, la candidiasis es más probable; el eritrasma, por su parte, es pardo, sin borde activo y fluoresce en rojo coral con luz de Wood.

◆Garrapata retirada no es indicación automática de antibiótico

La profilaxis con una dosis única de doxiciclina 200 mg solo tiene sentido en las primeras 72 horas, si la garrapata es Ixodes, ha estado fijada al menos 36 horas y la zona es endémica. Fuera de ese supuesto, basta enseñar a vigilar la piel durante un mes.

◆Granuloma anular en el mayor: mirar más allá de la piel

El granuloma anular típico del niño o adulto joven no exige estudio. En personas mayores con lesiones generalizadas, atípicas o dolorosas se han descrito asociaciones con dislipemia, tiroiditis y, de forma más discutida, neoplasias hematológicas o sólidas; una anamnesis y analítica dirigidas son razonables.

◆Lupus neonatal: el anillo que protege al siguiente hermano

Un lactante con lupus neonatal identifica a una madre anti-Ro positiva, a menudo sin diagnóstico previo. En el siguiente embarazo el riesgo de bloqueo cardíaco es mayor y hoy se ofrece hidroxicloroquina desde el primer trimestre y ecocardiografía fetal seriada en unidades de embarazo de alto riesgo.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

Qué ha cambiado entre la obra (2018) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.

Actualización DermRXLyme: pautas más cortas y doxiciclina también en niños

La obra propone 14 a 21 días de antibiótico para el eritema migratorio y reserva la doxiciclina para mayores de 9 años. La guía conjunta de la Infectious Diseases Society of America, la American Academy of Neurology y el American College of Rheumatology de 2020 acorta la pauta: doxiciclina 10 días o amoxicilina o cefuroxima axetilo 14 días, con azitromicina como alternativa de segunda línea. Admite la doxiciclina en cursos cortos a cualquier edad pediátrica, porque el riesgo de tinción dental es despreciable en tratamientos breves, y mantiene la profilaxis con dosis única de 200 mg tras picaduras de alto riesgo. La guía incluye un apartado específico de las manifestaciones euroasiáticas, útil en España para el linfocitoma y la acrodermatitis crónica atrófica.

Fuente: Lantos PM, et al. Clin Infect Dis. 2021;72(1):e1-e48. PMID: 33417672.

Actualización DermRXDermatofitos resistentes: Trichophyton indotineae cambia el primer escalón oral

En 2018 la terbinafina oral era la elección indiscutida para la tiña extensa. Desde entonces se ha extendido desde el sur de Asia Trichophyton indotineae, con mutaciones de la escualeno epoxidasa que causan fracaso de la terbinafina, y ya se describe en Europa, incluida España. Produce tiñas muy pruriginosas, extensas, a menudo en ingles, glúteos y tronco, frecuentemente maquilladas por cremas combinadas con corticoide. La revisión de 2026 propone itraconazol prolongado como tratamiento de elección, con dosis y duración superiores a las habituales y control de interacciones, y recomienda identificar la especie, mediante biología molecular, ante toda tiña que no responde o con antecedente de viaje o contacto de riesgo.

Fuente: Cox VRV, et al. Am J Clin Dermatol. 2026;27(4):659-672. PMID: 42207393.

Actualización DermRXEritema multiforme mayor no es Stevens-Johnson, y Mycoplasma tiene nombre propio

El capítulo equipara el eritema multiforme mayor con el síndrome de Stevens-Johnson. La clasificación vigente los separa: el eritema multiforme, menor o mayor según la afectación mucosa, tiene dianas típicas acrales y se vincula sobre todo al herpes simple; el Stevens-Johnson tiene máculas o dianas atípicas planas en tronco, despegamiento epidérmico y causa farmacológica predominante. En niños y jóvenes, las mucositis intensas con escasa piel tras infección por Mycoplasma pneumoniae u otros microorganismos se agrupan hoy como erupción mucocutánea infecciosa reactiva, con mejor pronóstico, y se propone reservar el término necrólisis epidérmica para la forma inducida por fármacos.

Fuente: Ramien ML. Curr Opin Pediatr. 2022;34(4):341-348. PMID: 35836393.

Actualización DermRXLupus neonatal: hidroxicloroquina para prevenir la recurrencia del bloqueo

La obra se limita a describir el lupus neonatal y a recordar que el bloqueo completo es permanente. El ensayo PATCH, multicéntrico y de un solo brazo, administró hidroxicloroquina 400 mg al día antes de la semana 10 a madres anti-Ro positivas con un hijo previo afectado. La recurrencia del bloqueo cardíaco congénito de segundo o tercer grado fue del 7,4 %, menos de la mitad de la tasa histórica del 18 %, lo que ha llevado a recomendar el fármaco en este escenario. Para el dermatólogo, el lactante con lesiones anulares es la puerta de entrada: identificar a la madre permite planificar el siguiente embarazo con reumatología y obstetricia.

Fuente: Izmirly P, et al. J Am Coll Cardiol. 2020;76(3):292-302. PMID: 32674792.

Actualización DermRXLepra: multiterapia uniforme con tres fármacos y profilaxis de contactos

El capítulo recoge el esquema antiguo, con dapsona y rifampicina en la lepra paucibacilar y la dosis única de tres fármacos para la lesión aislada, ya abandonada. Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud de 2018, revisadas en la literatura dermatológica de 2020, extienden la combinación de rifampicina, clofazimina y dapsona a todas las formas: seis meses en la paucibacilar y doce en la multibacilar. Añaden la profilaxis con dosis única de rifampicina para convivientes y subrayan el manejo precoz de las reacciones tipo 1 y tipo 2, que son las que dejan la discapacidad neurológica. En España el tratamiento se coordina con unidades de referencia y el caso se notifica.

Fuente: Maymone MBC, et al. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):17-30. PMID: 32244016.

Actualización DermRXGranuloma anular: comorbilidad metabólica y nuevas opciones sistémicas

La obra asocia el granuloma anular sobre todo a la diabetes y propone fármacos clásicos para las formas extensas. Las revisiones posteriores amplían la asociación a la dislipemia y la enfermedad tiroidea, y recomiendan un perfil metabólico en las formas generalizadas. En el terreno terapéutico, se han publicado series con buenos resultados de inhibidores de la vía JAK, antagonistas del factor de necrosis tumoral y otros biológicos en formas generalizadas refractarias, siempre fuera de ficha técnica y con evidencia procedente de series de casos. La fototerapia sigue siendo una opción razonable, y el clorambucilo, que cita el libro, no tiene lugar en la práctica actual.

Fuente: Joshi TP, Duvic M. Am J Clin Dermatol. 2022;23(1):37-50. PMID: 34495491.
Recursos relacionados

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Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Capítulo 16, «Lesiones anulares y en diana». En: Fitzpatrick JE, High WA, editores. Urgencias dermatológicas. 1.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2018. ISBN 978-84-9113-363-6. Edición española de Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis (Elsevier, 2018).

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

  1. Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Clin Infect Dis. 2021;72(1):e1-e48. PMID: 33417672.
  2. Cox VRV, Zuluaga T, Gupta AK, et al. Trichophyton indotineae: Rise, Diagnosis, Treatment, and Future Directions. Am J Clin Dermatol. 2026;27(4):659-672. PMID: 42207393.
  3. Ramien ML. Stevens-Johnson syndrome in children. Curr Opin Pediatr. 2022;34(4):341-348. PMID: 35836393.
  4. Izmirly P, Kim M, Friedman DM, et al. Hydroxychloroquine to Prevent Recurrent Congenital Heart Block in Fetuses of Anti-SSA/Ro-Positive Mothers. J Am Coll Cardiol. 2020;76(3):292-302. PMID: 32674792.
  5. Maymone MBC, Venkatesh S, Laughter M, et al. Leprosy: Treatment and management of complications. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):17-30. PMID: 32244016.
  6. Joshi TP, Duvic M. Granuloma Annulare: An Updated Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Treatment Options. Am J Clin Dermatol. 2022;23(1):37-50. PMID: 34495491.
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Contenido dirigido a profesionales sanitarios. Elaboración editorial propia de DermRX a partir de Urgencias dermatológicas (Fitzpatrick y High): no se reproducen sus textos, tablas ni figuras. No sustituye a la ficha técnica de cada medicamento ni al juicio clínico. Los escenarios clínicos y las actualizaciones son elaboración editorial y están pendientes de revisión clínica individual.

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