Eritemas figurados (anular centrífugo, migrans, marginado, gyratum repens, necrolítico migratorio): qué buscar detrás de cada anillo
Sobre la sección «Figurate erythemas» (capítulo 3, General Dermatology) · Alikhan y Hocker, 2.ª ed., 2024
Un anillo eritematoso que crece es un patrón, no un diagnóstico: detrás puede haber una tiña, una borreliosis, una fiebre reumática, un tumor pancreático o nada. Esta lectura ordena los eritemas figurados por lo que cambia la conducta (escama, velocidad de migración, contexto) y concreta qué pedir en cada uno, con el eritema migrans tratado según guías europeas.
Obra de referencia: Ali Alikhan y Thomas L. H. Hocker (eds.), Review of Dermatology, 2.ª ed. (Elsevier, 2024). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- El eritema anular centrífugo es un patrón reactivo: la escama por dentro del borde lo separa de la tiña y el estudio se limita a dermatofitos, fármacos e historia dirigida, porque entre la mitad y dos tercios de los casos, según la serie, quedan sin causa.
- El eritema migrans típico (≥ 5 cm, expansión centrífuga, días o semanas después de una picadura de garrapata que a menudo no se recuerda) se diagnostica por la clínica y se trata sin esperar una serología que en esta fase es negativa en muchos casos.
- El eritema marginado cambia en horas y no pica: en un niño con fiebre y artritis es criterio mayor de Jones y obliga a ecocardiograma; en un paciente con episodios de edema es pródromo de angioedema hereditario, no urticaria.
- El eritema gyratum repens, con bandas concéntricas «en veta de madera» que avanzan en torno a 1 cm al día, exige buscar una neoplasia, sobre todo pulmonar, aunque cerca de un tercio de los casos verdaderos no la tiene.
- El eritema necrolítico migratorio periorificial e intertriginoso con diabetes reciente, pérdida de peso y glositis es glucagonoma hasta que se demuestre lo contrario; con glucagón normal hay que pensar en hepatopatía, malabsorción o déficit de zinc.
Claves de la lectura
Primero la escama, después el anillo
La forma anular es común a todos y no discrimina. Discrimina dónde está la escama: en el borde externo que avanza (tiña, hasta que el examen directo diga lo contrario), por dentro del borde, como un collarete que lo sigue (eritema anular centrífugo superficial, gyratum repens), o ausente (migrans, marginado, anular centrífugo profundo). Con erosión y costra en pliegues y periorificial, el patrón ya no es figurado sino necrolítico.
La velocidad de migración orienta más que la forma
El eritema marginado se desplaza milímetros en horas y puede haber desaparecido en la siguiente visita. El gyratum repens avanza alrededor de 1 cm al día. El anular centrífugo alcanza unos centímetros en dos semanas y el migrans crece a lo largo de días o semanas. Marcar el borde con rotulador y revisar a las 24–48 horas convierte esa diferencia en un dato objetivo y barato.
Eritema anular centrífugo: estudio proporcionado
Es una reacción a un antígeno que casi nunca se identifica con certeza. Compensa buscar lo frecuente y tratable: tiña de pies, uñas o ingles, fármacos recientes, embarazo, infección activa. En una serie de 63 pacientes se halló una condición asociada en el 52,3 %, sobre todo infecciones, y neoplasia en 6. No justifica un cribado oncológico indiscriminado, pero sí anamnesis por aparatos, exploración ganglionar y hemograma cuando persiste o recidiva.
Eritema migrans: clínica suficiente, antibiótico ya
Una mácula eritematosa plana, no caliente, de al menos 5 cm, que se expande alrededor de un punto de picadura entre 3 y 30 días después, es un eritema migrans aunque el paciente no recuerde la garrapata. Las guías europeas no piden ninguna prueba en la forma típica. La serología se reserva para la presentación atípica, las formas múltiples y las tardías; pedirla antes solo retrasa el tratamiento o genera un falso negativo tranquilizador.
La borreliosis de la obra no es la europea
El texto describe la enfermedad de Lyme norteamericana: geografía de la costa este, Ixodes scapularis y Borrelia burgdorferi en sentido estricto. En Europa el vector es Ixodes ricinus, predomina B. afzelii y existen manifestaciones cutáneas casi propias del continente: el linfocitoma borreliano y la acrodermatitis crónica atrófica. Las cifras de artritis y carditis sin tratamiento que da la obra son estadounidenses y no se trasladan sin más.
Eritema marginado: dos enfermedades y ningún antihistamínico
El mismo nombre designa el exantema de la fiebre reumática y el pródromo del angioedema hereditario. Comparten lo esencial: máculas rosadas de borde fino, serpiginosas, sin relieve, sin prurito y sin respuesta a antihistamínicos. Lo que las separa es el contexto: niño con fiebre, artritis o soplo tras una faringitis, frente a paciente con episodios recurrentes de edema o dolor abdominal. Etiquetarlo de urticaria retrasa las dos.
Gyratum repens y necrolítico migratorio: la piel llega antes
Son los dos eritemas en los que el dermatólogo puede adelantar un diagnóstico oncológico. El gyratum repens aparece desde un año antes hasta un año después del tumor y remite al tratarlo. En el glucagonoma, el eritema necrolítico migratorio está presente en más del 90 % de los casos recientes, pero el diagnóstico se demora una mediana de 39 meses desde su aparición y la mitad de los pacientes tiene ya metástasis, casi siempre hepáticas.
Flushing: separar lo banal de lo secretor
El enrojecimiento transitorio por vasodilatación no es un eritema figurado, pero se estudia con la misma lógica de buscar lo que hay detrás. Casi siempre es fisiológico, climatérico, por rosácea, alcohol o fármacos. Los episodios acompañados de diarrea, sibilancias, hipotensión, síncope o pérdida de peso justifican un estudio bioquímico dirigido a tumor secretor y mastocitosis.
Patrón por patrón: cómo se reconoce, qué estudiar y cómo tratar
Agrupados por lo que obliga a buscar: anillos reactivos de curso lento, anillos de origen infeccioso o postinfeccioso, anillos que anuncian un tumor y, al final, el eritema transitorio sin anillo.
Anillos reactivos de curso lento
Eritema anular centrífugo superficial
Patrón reactivo con collarete interno- Clínica
- Pápula rosada que se extiende en anillo o arco con aclaramiento central y una escama fina por dentro del borde. Predomina en muslos, caderas y tronco, con prurito variable; pico en la quinta década.
- Histología
- Espongiosis leve y paraqueratosis focal con un infiltrado linfohistiocitario perivascular superficial, denso y bien delimitado («en manguito»).
- Qué buscar
- Dermatofitosis a distancia (pies, uñas, ingles), fármacos recientes, embarazo, otras infecciones y, si hay síntomas generales o adenopatías, neoplasia, sobre todo linfoproliferativa.
- Curso
- Brotes de semanas o meses. En una serie coreana, la forma superficial duró menos que la profunda pero recidivó en cerca de un tercio de los casos.
- Tratamiento
- El de la causa cuando existe. El corticoide tópico alivia, pero ningún tratamiento tiene eficacia establecida.
Eritema anular centrífugo profundo
Borde infiltrado, sin escama- Clínica
- Anillo de borde elevado y firme, sin descamación y con poco o ningún prurito.
- Histología
- Infiltrado linfocitario perivascular en dermis superficial y profunda, con epidermis prácticamente normal.
- Con qué se confunde
- Lupus túmido, infiltración linfocítica de Jessner y eritema migrans. Hay autores que lo consideran una entidad distinta del anular centrífugo y reservan el nombre para la forma superficial.
- Curso
- Lesiones más duraderas (media de 8,1 frente a 4,1 meses en la serie coreana) y menos tendencia a recidivar.
Anillos infecciosos y postinfecciosos
Eritema migrans típico
Borreliosis de Lyme precoz localizada- Clínica
- Eritema plano, no caliente, de borde neto y al menos 5 cm, que crece de forma centrífuga alrededor del punto de picadura, visible a veces en el centro. Aparece entre 3 y 30 días después de la picadura.
- Diagnóstico
- Clínico. En la forma típica no hace falta serología, cultivo ni PCR, y el antecedente de picadura no es exigible.
- Si es atípico
- Serología en dos pasos (cribado y confirmación por inmunoblot). Si es negativa y la sospecha persiste, PCR o cultivo de una biopsia cutánea.
- Serología
- Con frecuencia negativa en la fase precoz. IgM e IgG pueden persistir meses o años tras la curación (cicatriz serológica): no sirve para controlar la respuesta.
Formas cutáneas diseminadas y tardías
Aquí la serología sí es obligada- Eritema migrans múltiple
- Varias máculas redondas u ovales, asintomáticas y sin cambio epidérmico, por diseminación hematógena; en niños, a veces eritema facial simétrico. Puede acompañarse de síntomas generales o neurológicos.
- Linfocitoma borreliano
- Nódulo o placa violácea, casi siempre único, en lóbulo de la oreja, areola o área genital; más frecuente en niños.
- Acrodermatitis crónica
- Manifestación tardía en una extremidad: fase edematosa e infiltrativa que evoluciona a atrofia. La IgG es siempre claramente positiva; una serología negativa la descarta en el inmunocompetente.
Tratamiento del eritema migrans
Doxiciclina 100 mg/12 h, 7–14 días- Adultos
- Doxiciclina oral 100 mg cada 12 horas. La pauta habitual es de 10 días (10–14 en la guía alemana); 7 días no fueron inferiores a 14 en un ensayo esloveno en eritema solitario.
- Alternativas
- Amoxicilina, cefuroxima axetilo o azitromicina. La guía alemana admite además penicilina V oral (1 millón de UI tres veces al día, 14 días).
- Niños
- Amoxicilina 50 mg/kg/día en tres tomas en los pequeños. La guía alemana reserva la doxiciclina (4 mg/kg/día, máximo 200 mg/día) a partir de los 9 años; la francesa de 2025 la acepta también por debajo de 8.
- Embarazo y lactancia
- Amoxicilina según la guía alemana; la francesa ya sitúa la doxiciclina como primera línea también aquí. Conviene comprobar la ficha técnica antes de prescribirla.
- Si hay diseminación
- Eritema migrans múltiple o síntomas generales: 14 días en la guía francesa, 21 en la alemana.
- Avisos
- Separar la doxiciclina 2–3 horas de lácteos, antiácidos y hierro, y fotoprotección. El eritema puede reagudizarse al empezar (reacción de Jarisch-Herxheimer, en torno al 10 % de las formas diseminadas): no se suspende.
Eritema marginado de la fiebre reumática
Criterio mayor de Jones- Contexto
- Niño de 5 a 15 años, entre 2 y 5 semanas después de una faringitis estreptocócica no tratada. Hoy es infrecuente en Europa y más habitual en países de renta baja.
- Clínica
- Máculas rosadas que se abren en anillos y arcos policíclicos de borde fino, en tronco, axilas y raíz de miembros. Sin prurito ni escama, evanescentes: avanzan de 2 a 12 mm en medio día.
- Histología
- Infiltrado perivascular de neutrófilos, a veces con eosinófilos, sin vasculitis.
- Conducta
- Coincide con la fase activa y con la carditis: ecocardiograma Doppler, ECG, reactantes y prueba de infección estreptocócica reciente (ASLO, anti-DNasa B). El exantema no tiene tratamiento propio.
Eritema marginado del angioedema hereditario
Pródromo del ataque; no es urticaria- Clínica
- Eritema serpiginoso o reticulado sin habón ni prurito, sobre todo en antebrazo, abdomen y tórax, que precede al ataque de angioedema.
- Frecuencia
- En una encuesta japonesa lo refería el 53,4 % de los pacientes con déficit de C1 inhibidor; en el 60,9 % de ellos el intervalo hasta el edema era inferior a 3 horas.
- Conducta
- Pediría C4 y C1 inhibidor (concentración y función) y enseñaría al paciente a reconocerlo como aviso para tratar pronto el ataque.
Anillos que obligan a buscar un tumor
Eritema gyratum repens
Paraneoplásico en torno al 70 %- Clínica
- Bandas eritematosas concéntricas, policíclicas y serpiginosas, con escama en el borde de arrastre y prurito, que avanzan alrededor de 1 cm al día. Respeta manos y pies; más frecuente en varones.
- Tumores
- Pulmón en primer lugar; después mama y tubo digestivo alto (esófago, estómago).
- Cronología
- Desde un año antes hasta un año después del diagnóstico del tumor; se resuelve al tratarlo.
- Sin neoplasia
- Formas idiopáticas y asociadas a fármacos. Otras dermatosis, como la psoriasis, pueden adoptar transitoriamente el mismo dibujo.
Eritema necrolítico migratorio por glucagonoma
Tumor neuroendocrino de células alfa- Clínica
- Placas eritematosas con vesículas y ampollas flácidas que se erosionan, forman costra y dejan un borde que migra. Predomina en región perioral, pliegues, periné y zonas acras; duele y pica.
- Mucosas
- Glositis, estomatitis o queilitis en cerca de un tercio de los casos.
- Síndrome
- Diabetes (alrededor del 70 %), pérdida de peso, anemia normocítica, diarrea, trombosis venosa y síntomas neuropsiquiátricos.
- Diagnóstico
- Glucagón plasmático en ayunas, zinc y aminoácidos; TC o RM de páncreas, con el tumor a menudo en la cola. Biopsia del borde activo. Una minoría se asocia a neoplasia endocrina múltiple tipo 1.
- Tratamiento
- Resección del tumor cuando es posible. Los análogos de somatostatina y la reposición de aminoácidos, zinc y ácidos grasos esenciales mejoran la piel.
Eritema necrolítico migratorio sin glucagonoma
Seudoglucagonoma- Causas
- Hepatopatía avanzada, malabsorción, déficit de zinc (descrito tras cirugía bariátrica) y otros estados carenciales o neoplasias.
- Lectura
- El eritema se comporta como una dermatosis carencial: el estado catabólico agota aminoácidos, zinc y ácidos grasos esenciales, con o sin exceso de glucagón.
- Diferencial
- Acrodermatitis enteropática, pelagra, candidiasis de pliegues, psoriasis invertida y pénfigo foliáceo.
Eritema transitorio sin anillo: flushing
Flushing fisiológico, alimentario y por fármacos
La causa habitual- Benigno
- Emoción, calor, ejercicio, fiebre, comidas y bebidas calientes, alcohol, climaterio y rosácea.
- Fármacos
- Antagonistas del calcio, nitratos, niacina, sildenafilo, opioides, tamoxifeno y las reacciones a la infusión de vancomicina, entre otros.
- Alimentario
- Escombroidosis: histamina formada por bacterias en pescado mal refrigerado; remeda una reacción alérgica.
Flushing de alarma
Tumor secretor o mastocitosis- Cuándo sospechar
- Episodios con diarrea, sibilancias, hipotensión o hipertensión paroxística, síncope o pérdida de peso, sin desencadenante banal.
- Síndrome carcinoide
- Ácido 5-hidroxiindolacético en orina de 24 horas.
- Mastocitosis
- Triptasa sérica total; buscar lesiones cutáneas y signo de Darier.
- Otros
- Feocromocitoma (metanefrinas), carcinoma medular de tiroides (calcitonina), VIPoma (diarrea acuosa con hipotensión) y carcinoma renal.
Contrastes que resuelven la duda
Cinco parejas que se confunden en la consulta y el dato que las separa.
Eritema anular centrífugo frente a tiña corporal
- Escama
- En el anular centrífugo queda por dentro del borde eritematoso; en la tiña ocupa el borde externo activo, a veces con pústulas foliculares.
- Prueba
- Examen directo con KOH y cultivo antes de aplicar cualquier corticoide.
- Trampa
- La tiña modificada por corticoides pierde la escama, y una tiña de los pies puede ser a la vez el desencadenante de un anular centrífugo en el muslo.
Eritema migrans frente a reacción local a la picadura
- Tiempo
- La reacción a la picadura aparece en horas o en el primer par de días; el eritema migrans, a partir del tercer día y a menudo semanas después.
- Tamaño
- La reacción queda por debajo de 5 cm y no crece; el migrans supera los 5 cm y se expande.
- Conducta
- Ante la duda, marcar el borde y revisar en pocos días. Tratar si crece; analizar la garrapata no aporta nada.
Eritema marginado frente a urticaria anular
- Lesión
- Mácula sin relieve ni prurito en el marginado; habón edematoso y pruriginoso en la urticaria.
- Antihistamínicos
- Sin efecto en el marginado; mejoran la urticaria.
- Contexto
- Fiebre, artritis o soplo tras faringitis, o bien antecedente personal o familiar de edemas recurrentes y dolor abdominal.
Eritema gyratum repens frente a eritema anular centrífugo
- Velocidad
- Centímetros por semana en el gyratum repens; milímetros al día en el anular centrífugo.
- Dibujo
- Muchas bandas concéntricas y paralelas que cubren grandes áreas, frente a pocos anillos o arcos aislados.
- Estudio
- Búsqueda activa de neoplasia en el primero; estudio dirigido por la historia en el segundo.
Eritema necrolítico migratorio frente a intertrigo o eccema refractario
- Distribución
- Perioral, pliegues, periné y zonas acras a la vez, con erosiones y costras de borde migratorio.
- Pistas sistémicas
- Diabetes reciente, pérdida de peso, anemia, glositis o trombosis venosa.
- Respuesta
- Fracaso repetido de antifúngicos y corticoides tópicos; mejoría con soporte nutricional y con el tratamiento del tumor.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un adulto consulta por un anillo de 8 cm en el muslo, de tres semanas de evolución, con un collarete de escama por dentro del borde y sin síntomas generales
Haría examen directo con KOH de la lesión y exploraría pies, uñas e ingles. Con KOH negativo diagnosticaría eritema anular centrífugo, repasaría fármacos recientes y trataría la tiña a distancia si la hubiera. Reservaría la biopsia y la analítica para las lesiones persistentes, recidivantes o atípicas.
Si una mujer vuelve de una ruta de senderismo con una mácula eritematosa de 10 cm en el hueco poplíteo que crece desde hace una semana, y no recuerda ninguna picadura
Diagnosticaría eritema migrans por la clínica y pautaría doxiciclina 100 mg cada 12 horas sin pedir serología. Le explicaría la fotoprotección, la separación de lácteos y antiácidos, y que el eritema puede avivarse los primeros días sin que eso signifique fracaso.
Si una embarazada de 20 semanas presenta un eritema migrans típico en el tronco
Trataría con amoxicilina oral, que es la opción de la guía alemana. Tendría presente que la guía francesa de 2025 ya admite la doxiciclina en el embarazo, pero no la usaría sin comprobar la ficha técnica y consensuarlo con obstetricia.
Si un niño de 9 años con fiebre y dolor articular migratorio tiene anillos rosados en el tronco que cambian de forma de una hora a otra y no pican
No lo atribuiría a una urticaria. Pediría ASLO y anti-DNasa B, reactantes de fase aguda, ECG y ecocardiograma Doppler, y lo derivaría de forma preferente a pediatría con la sospecha de fiebre reumática.
Si un fumador de 62 años presenta desde hace un mes bandas eritematosas concéntricas y pruriginosas en tronco y muslos, cuyo borde ha avanzado varios centímetros en una semana
Diagnosticaría un eritema gyratum repens, biopsiaría para excluir imitadores y pediría TC toracoabdominopélvica, analítica completa y los cribados que correspondan por edad y sexo. Si todo fuera negativo, no cerraría el estudio mientras la erupción persistiera.
Si una mujer de 55 años con diabetes de diagnóstico reciente y pérdida de 8 kg arrastra un «eccema» erosivo perioral e inguinal que no responde a corticoides ni a antifúngicos
Biopsiaría el borde activo, pediría glucagón en ayunas, zinc, aminoácidos y perfil hepático, y solicitaría TC o RM de páncreas. No seguiría tratándolo como un intertrigo.
Si un varón de 48 años refiere accesos de enrojecimiento facial y cervical de minutos de duración acompañados de diarrea y sibilancias
Revisaría fármacos y alcohol, pediría ácido 5-hidroxiindolacético en orina de 24 horas y triptasa sérica, y lo derivaría para estudio de tumor neuroendocrino si se confirmara.
Perlas de examen y de consulta
◆El rotulador como prueba diagnóstica
Dibujar el borde y revisar a las 24–48 horas distingue lo que se mueve en horas (marginado), en días (gyratum repens, migrans) o apenas (anular centrífugo, reacción a la picadura).
◆La serología no confirma la curación
Tras un eritema migrans tratado, IgM e IgG pueden seguir detectándose meses o años. Repetirlas no informa de la actividad ni justifica nuevos ciclos de antibiótico.
◆Lo que no hay que pedir en la borreliosis
Test de transformación linfocitaria, ELISPOT, PCR en suero u orina, pruebas rápidas de anticuerpos y análisis de la garrapata: la guía alemana desaconseja todos ellos de forma expresa.
◆Anular y anual
Existe una variante de eritema anular centrífugo superficial que reaparece cada año durante muchos años y regresa sola en días o meses; reconocerla ahorra estudios repetidos.
◆Un tercio sin tumor
El gyratum repens dejó de considerarse paraneoplásico obligado: en la revisión sistemática de referencia, el 30 % de los casos verdaderos no tenía neoplasia, y los fármacos figuraban entre las causas.
◆Treinta y nueve meses
Es la mediana de retraso entre la aparición del eritema necrolítico migratorio y el diagnóstico de glucagonoma. Una dermatosis erosiva de pliegues que no responde merece una biopsia antes que un cuarto tratamiento empírico.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2024) y octubre de 2026, y qué conviene leer en clave europea.
Actualización DermRXEritema migrans leído con guías europeas y consenso español
La obra describe la epidemiología y la microbiología norteamericanas y cita cultivo, PCR y Western blot como vías de confirmación. La guía S2k alemana, actualizada en 2025, y el consenso español de 2023, en el que participa la AEDV, sitúan el diagnóstico del eritema migrans típico en la clínica, reservan la serología en dos pasos para formas atípicas, diseminadas y tardías, y advierten contra las técnicas microbiológicas no validadas.
Fuente: Hofmann H, et al. Ger Med Sci. 2025;23:Doc12. PMID: 41195426. Oteo JA, et al. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2023;41(1):40-45. PMID: 36621247.Actualización DermRXPautas más cortas de doxiciclina
La obra no concreta la duración. Un ensayo aleatorizado esloveno con 300 adultos mostró que 7 días de doxiciclina no eran inferiores a 14 en el eritema migrans solitario. La guía francesa de 2025 fija 10 días para el eritema aislado y 14 para el múltiple, y descarta tratamientos prolongados; la alemana mantiene 10–14 días y 21 si hay signos de diseminación; la norteamericana de 2020 ya recomendaba 10.
Fuente: Stupica D, et al. Lancet Infect Dis. 2023;23(3):371-379. PMID: 36209759. Raffetin A, et al. Infect Dis Now. 2025;55(8S):105204. PMID: 41314469. Hofmann H, et al. Ger Med Sci. 2025;23:Doc12. PMID: 41195426. Lantos PM, et al. Clin Infect Dis. 2021;72(1):e1-e48. PMID: 33417672.Actualización DermRXDoxiciclina en menores de 8 años y en el embarazo: guías divididas
La obra reserva la amoxicilina para menores de 8 años y embarazadas. La guía francesa de 2025 coloca la doxiciclina como primera línea también en esos grupos, mientras que la alemana del mismo año sigue sin recomendarla por debajo de los 9 años y mantiene la amoxicilina en embarazo y lactancia. Mientras las guías no converjan, la amoxicilina es la opción que nadie discute, y la doxiciclina en esos grupos exige comprobar antes la ficha técnica vigente.
Fuente: Raffetin A, et al. Infect Dis Now. 2025;55(8S):105204. PMID: 41314469. Hofmann H, et al. Ger Med Sci. 2025;23:Doc12. PMID: 41195426.Actualización DermRXVacuna frente a la borreliosis de Lyme: en evaluación, no disponible
La obra no menciona la prevención vacunal. Una revisión de agosto de 2026 recoge que la candidata VLA15, basada en la proteína de superficie OspA, comunicó resultados de fase 3 en marzo de 2026 y se encontraba en fase de presentación regulatoria, sin que hubiera todavía ninguna vacuna autorizada. Hasta que exista una autorización europea, la prevención sigue siendo evitar la picadura y retirar pronto la garrapata.
Fuente: Nagra D, et al. Vaccines (Basel). 2026;14(8). PMID: 42646715.Actualización DermRXEritema gyratum repens: paraneoplásico frecuente, no obligado
La obra lo presenta sin matices como trastorno paraneoplásico. La revisión sistemática europea de 112 casos encontró neoplasia en el 70 % de los verdaderos gyratum repens y ninguna en el 30 %, además de 29 dermatosis que solo imitaban el patrón. La búsqueda de tumor sigue siendo obligada, pero una búsqueda negativa es un resultado posible y los fármacos entran en la anamnesis.
Fuente: Rongioletti F, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(1):112-5. PMID: 22830929.Actualización DermRXEritema anular centrífugo: datos de series y primeros casos con inhibidores de JAK
La obra enumera desencadenantes sin frecuencias y limita el tratamiento al corticoide tópico. Una serie de 63 pacientes de 2024 halló condición asociada en el 52,3 % (infecciones, neoplasias, enfermedades reumáticas y fármacos, por ese orden) y otra de 2016 asoció el subtipo histológico con la duración de las lesiones y la recidiva. Para formas refractarias se han publicado casos aislados con inhibidores de JAK como upadacitinib, siempre fuera de ficha técnica.
Fuente: Erduran F. Dermatol Pract Concept. 2024;14(1). PMID: 38364401. Kim DH, et al. Ann Dermatol. 2016;28(2):257-9. PMID: 27081281. Romisher A, et al. Cureus. 2025;17(7):e88684. PMID: 40861773.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Sección «Figurate erythemas» (capítulo 3, General Dermatology). En: Alikhan A, Hocker TLH, editores. Review of Dermatology. 2.ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Hofmann H, Fingerle V, Rauer S, et al. Cutaneous Lyme borreliosis: Guideline of the German Dermatology Society. Ger Med Sci. 2025;23:Doc12. PMID: 41195426.
- Oteo JA, Corominas H, Escudero R, et al. Executive summary of the consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Immunology (SEI), Spanish Society of Pediatric Infectology (SEIP), Spanish Society of Rheumatology (SER), and Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), on the diagnosis, treatment and prevention of Lyme borreliosis. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2023;41(1):40-45. PMID: 36621247.
- Raffetin A, Roblot F, Lenormand C, et al. Guidelines for Lyme borreliosis: treatment. Infect Dis Now. 2025;55(8S):105204. PMID: 41314469.
- Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Clin Infect Dis. 2021;72(1):e1-e48. PMID: 33417672.
- Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(20):1806-18. PMID: 25908771.
- Stupica D, Collinet-Adler S, Blagus R, et al. Treatment of erythema migrans with doxycycline for 7 days versus 14 days in Slovenia: a randomised open-label non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2023;23(3):371-379. PMID: 36209759.
- Nagra D, Biddle K, Bechman K, et al. Lessons Unlearned: The Barriers to Lyme Borreliosis Vaccination and the Risk of Repeating History. Vaccines (Basel). 2026;14(8). PMID: 42646715.
- Erduran F. Evaluation of Clinicopathological Features and Associated Conditions in Erythema Annulare Centrifugum: A Retrospective Observational Analysis of 63 Patients. Dermatol Pract Concept. 2024;14(1). PMID: 38364401.
- Kim DH, Lee JH, Lee JY, Park YM. Erythema Annulare Centrifugum: Analysis of Associated Diseases and Clinical Outcomes according to Histopathologic Classification. Ann Dermatol. 2016;28(2):257-9. PMID: 27081281.
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