Micosis y protozoos en la biopsia: buscar el hongo en la capa córnea, medir la levadura y el ángulo de la hifa, y distinguir al macrófago parasitado antes de elegir tratamiento
Sobre las entradas de micosis superficiales, subcutáneas y profundas, y de protozoos · Dermatopathology A–Z (Vincek), 2018
Los hongos y los protozoos se dejan ver en la biopsia mejor que la mayoría de las bacterias, pero solo si alguien los busca en el sitio correcto y con la tinción adecuada. La capa córnea esconde dermatofitos, levaduras y la tiña negra; la hiperplasia seudoepiteliomatosa con microabscesos y células gigantes delata las micosis de implantación; el histiocito cargado de microorganismos obliga a separar histoplasma, leishmania y otras levaduras; y la hifa que invade vasos convierte el informe en una urgencia. Esta lectura recorre esas entidades con sus pistas de forma y tamaño, las tinciones que conviene pedir y lo que debe decir el informe, y se actualiza a octubre de 2026 con Trichophyton indotineae y el genotipo VII de transmisión sexual, la epidemia de Sporothrix brasiliensis, la guía mundial de mucormicosis, la PCR con especie en leishmaniasis y la PCR panfúngica sobre tejido.
Obra de referencia: Vincek V, Dermatopathology A–Z: A Comprehensive Guide, 1.ª ed. (Springer, 2018). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- En toda dermatosis psoriasiforme o espongiótica con neutrófilos en la capa córnea hay que pedir PAS: la tiña puede tener una biopsia casi normal.
- La hiperplasia seudoepiteliomatosa con microabscesos y células gigantes es el patrón de las micosis de implantación y de las endémicas: busque cuerpos escleróticos, levaduras o esférulas antes de pensar en carcinoma.
- El tamaño y la gemación de la levadura orientan: pequeña con halo en histoplasma, cápsula mucoide en criptococo, gemación de base ancha en blastomicosis, timón en paracoccidioidomicosis y esférulas con endosporas en coccidioidomicosis.
- Una hifa que invade vasos en un inmunodeprimido es urgencia: ancha, sin tabiques y en ángulo recto sugiere mucorales; fina, tabicada y a 45 grados, aspergillus o fusarium.
- Un histiocito lleno de pequeños organismos con cinetoplasto es leishmania; en España la PCR con especie separa la L. infantum autóctona de las importadas.
- La forma no da la especie: en tiñas resistentes, esporotricosis y hongos angioinvasivos el cultivo, la PCR y el antifungigrama son los que deciden el tratamiento.
Claves de la lectura
La dermatofitosis puede esconderse en una biopsia casi normal
En piel seca la tiña puede mostrar solo una capa córnea compacta sobre una epidermis anodina, la llamada dermatosis invisible, y el diagnóstico depende de que alguien pida PAS o Grocott. Otra imagen típica es el «sándwich»: hifas atrapadas entre una capa córnea ortoqueratósica y otra paraqueratósica con neutrófilos. En pliegues y pies la imagen es espongiótica e incluso vesiculosa, con neutrófilos en las vesículas, de modo que se confunde con eccema dishidrótico. La tiña incógnito tratada con corticoides tiene más hongos y menos inflamación. Como regla práctica, cualquier biopsia psoriasiforme o espongiótica con neutrófilos en la córnea merece una tinción para hongos antes de firmarse.
Majocchi, Candida y Malassezia: mismo reino, sitio distinto
El granuloma de Majocchi aparece cuando el dermatofito alcanza la dermis a través de un folículo roto: perifoliculitis supurativa, a veces con granulomas, y esporas e hifas dentro y alrededor del tallo, a menudo tras corticoides tópicos o depilación en piernas. La candidiasis muestra paraqueratosis con neutrófilos y una mezcla de levaduras y seudohifas en la capa córnea, que tienden a disponerse perpendiculares a la superficie. La pitiriasis versicolor apenas inflama y enseña hifas cortas y levaduras de Malassezia en la capa córnea con la imagen clásica de «espaguetis y albóndigas». La tiña negra, en cambio, no es un dermatofito: hifas pigmentadas en la córnea acral sin inflamación.
Micosis de implantación: el patrón engaña y el organismo decide
Cromoblastomicosis, esporotricosis, feohifomicosis y micetoma entran por una herida, a menudo con una astilla, y producen hiperplasia seudoepiteliomatosa, microabscesos y granulomas supurativos. La cromoblastomicosis se reconoce por los cuerpos muriformes, redondos, de pared gruesa y color pardo, dentro de células gigantes o microabscesos. La feohifomicosis forma un nódulo o quiste dérmico, a menudo sin hiperplasia epidérmica, con hifas pigmentadas tabicadas y cadenas de levaduras; la alternariosis añade reacción a cuerpo extraño. En la esporotricosis los organismos son escasos y pueden rodearse de un cuerpo asteroide. El micetoma forma granos cuyo color orienta hacia hongo o actinomiceto.
Micosis endémicas: medir la levadura vale más que nombrarla
Las micosis endémicas llegan a la piel por diseminación o por inoculación y comparten la hiperplasia seudoepiteliomatosa con microabscesos y granulomas. Lo que las separa es la forma. Histoplasma forma levaduras pequeñas, de 2 a 4 micras, dentro de histiocitos y rodeadas de un halo claro. Blastomyces muestra levaduras de pared gruesa con gemación de base ancha. Paracoccidioides presenta gemaciones múltiples en «timón de barco». Coccidioides forma esférulas de hasta 100 micras llenas de endosporas. Cryptococcus varía desde una reacción gelatinosa casi sin inflamación hasta granulomas, y su cápsula se tiñe con mucicarmín o azul alcián. El antecedente de viaje y el estado inmune completan el diagnóstico.
Hongos angioinvasivos: la histología llega antes que el cultivo
En el paciente neutropénico, trasplantado o con cetoacidosis diabética, una placa necrótica puede ser la primera señal de una micosis invasiva. Los mucorales producen hifas anchas, de paredes finas, con pocos o ningún tabique y ramificación en ángulo recto, con necrosis extensa e invasión vascular. Aspergillus forma hifas finas, tabicadas, de ramificación dicotómica a unos 45 grados, también angioinvasivas. Fusarium se parece a Aspergillus pero se ramifica en ángulos irregulares y suele acompañarse de hemocultivos positivos. Esta separación morfológica tiene consecuencias inmediatas, porque el voriconazol no cubre los mucorales, y debe comunicarse por teléfono mientras se espera la identificación por cultivo o PCR.
Protozoos y algas: el macrófago parasitado y las formas que confunden
La leishmaniasis cutánea muestra úlcera o nódulo con infiltrado linfohistiocitario y células plasmáticas, y amastigotes redondos u ovales dentro de los histiocitos, mejor vistos con Giemsa. Su cinetoplasto y la ausencia de cápsula la separan de Histoplasma, que es PAS y Grocott positivo. La acantamebiasis del inmunodeprimido produce úlceras necróticas con trofozoítos de núcleo en diana y quistes de pared arrugada. Prototheca, un alga, forma esporangios en «margarita» o mórula. Rhinosporidium presenta grandes esporangios llenos de endosporas en pólipos nasales o conjuntivales, y Lacazia, en la lobomicosis, cadenas de levaduras de pared gruesa en un infiltrado histiocitario masivo.
Repaso: hongos y protozoos según el plano de la piel que ocupan
Se agrupan por la altura a la que aparece el organismo: capa córnea y folículo, dermis por implantación, o diseminación sistémica y vasos.
Capa córnea y folículo
Dermatofitosis
Hifas en el «sándwich» córneo- Histología
- Capa córnea compacta o «sándwich» de ortoqueratosis sobre paraqueratosis con neutrófilos; espongiosis y vesículas en pliegues y pies.
- Pistas/IHQ
- PAS o Grocott muestran hifas tabicadas en la córnea; en la tiña incógnito abundan con poca inflamación.
- Implicación
- En tiñas extensas o resistentes, cultivo con identificación molecular y estudio de sensibilidad a terbinafina.
Granuloma de Majocchi
Folículo roto con hongos- Histología
- Folículo distorsionado y roto, absceso intrafolicular, perifoliculitis neutrofílica y a veces granulomas.
- Pistas/IHQ
- Esporas e hifas en el tallo y en la dermis perifolicular; puede necesitar varios niveles y tinción PAS.
- Implicación
- Requiere antifúngico oral; los tópicos y los corticoides lo perpetúan.
Candidiasis cutánea
Levaduras y seudohifas- Histología
- Epidermis acantósica con paraqueratosis, neutrófilos en la córnea y pústulas subcórneas.
- Pistas/IHQ
- Mezcla de levaduras y seudohifas, a menudo perpendiculares a la superficie, con PAS.
- Implicación
- Buscar humedad, diabetes, antibióticos o inmunosupresión; en el diseminado, hemocultivos y biopsia para cultivo.
Pitiriasis versicolor
Espaguetis y albóndigas- Histología
- Hiperqueratosis leve, espongiosis mínima e infiltrado linfocitario perivascular escaso.
- Pistas/IHQ
- Hifas cortas y levaduras de Malassezia visibles a veces con hematoxilina-eosina y siempre con PAS.
- Implicación
- Diagnóstico clínico y con examen directo; la biopsia suele hacerse por error ante una hipopigmentación.
Micosis de implantación en dermis y subcutis
Cromoblastomicosis
Cuerpos muriformes pardos- Histología
- Hiperplasia seudoepiteliomatosa, microabscesos dérmicos y granulomas con células gigantes.
- Pistas/IHQ
- Cuerpos escleróticos redondos, de pared gruesa y color pardo, visibles sin tinción especial, intracelulares o libres.
- Implicación
- Tratamiento largo con itraconazol y medidas físicas; la hiperplasia no debe informarse como carcinoma.
Feohifomicosis y alternariosis
Hifas pigmentadas en un quiste- Histología
- Nódulo o quiste dérmico con pared granulomatosa, epidermis normal y, en algunos, necrosis y neutrófilos.
- Pistas/IHQ
- Hifas tabicadas pigmentadas y cadenas de levaduras; Fontana-Masson realza la melanina; restos vegetales en alternariosis.
- Implicación
- Extirpación completa y, en inmunodeprimidos, antifúngico guiado por cultivo.
Esporotricosis
Pocos organismos, cuerpo asteroide- Histología
- Acantosis o hiperplasia seudoepiteliomatosa y granulomas supurativos dérmicos.
- Pistas/IHQ
- Levaduras de 4 a 6 micras, ovales o en puro, difíciles de encontrar; cuerpo asteroide eosinófilo en algunos casos.
- Implicación
- Cultivo y PCR de especie; preguntar por gatos y viajes a Brasil, Argentina o Paraguay.
Eumicetoma
El color del grano orienta- Histología
- Granos rodeados de neutrófilos, granulomas y fibrosis, con trayectos fistulosos.
- Pistas/IHQ
- Granos negros por Madurella y afines, claros por otros hongos; hifas anchas en el grano con PAS o Grocott, a diferencia de los filamentos finos del actinomicetoma.
- Implicación
- Antifúngico prolongado más cirugía; el actinomicetoma se trata con antibióticos.
Profundas, angioinvasivas y protozoos
Micosis endémicas dimórficas
Forma y tamaño de la levadura- Histología
- Hiperplasia seudoepiteliomatosa, microabscesos y granulomas; histiocitos repletos de levaduras en la histoplasmosis.
- Pistas/IHQ
- Halo en Histoplasma, gemación de base ancha en Blastomyces, timón en Paracoccidioides y esférulas con endosporas en Coccidioides.
- Implicación
- La lesión cutánea suele indicar diseminación: estudio pulmonar, antígenos y tratamiento sistémico.
Criptococosis
Cápsula que se tiñe- Histología
- Desde reacción gelatinosa con escasa inflamación hasta granulomas y abscesos, según la inmunidad.
- Pistas/IHQ
- Levaduras de tamaño variable con cápsula positiva con mucicarmín o azul alcián y Fontana-Masson en la pared.
- Implicación
- Antígeno criptocócico sérico y punción lumbar: la piel puede ser la ventana de una meningitis.
Mucormicosis, aspergilosis y fusariosis
Hifas que invaden vasos- Histología
- Necrosis extensa, infiltrado neutrofílico y trombosis séptica con hifas en la pared vascular.
- Pistas/IHQ
- Hifas anchas y sin tabiques en ángulo recto en mucorales; finas, tabicadas y a 45 grados en Aspergillus; ángulos irregulares en Fusarium.
- Implicación
- Llamar al clínico: desbridamiento urgente y anfotericina B liposomal si se sospechan mucorales.
Leishmaniasis cutánea
Amastigotes con cinetoplasto- Histología
- Úlcera o nódulo con infiltrado linfohistiocitario, células plasmáticas y granulomas en lesiones antiguas.
- Pistas/IHQ
- Amastigotes intrahistiocitarios de 2 a 4 micras, visibles con Giemsa, con cinetoplasto y sin cápsula; CD1a puede marcarlos.
- Implicación
- PCR en frotis o tejido con identificación de especie, que decide entre tratamiento local o sistémico.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro dilemas frecuentes ante una biopsia con hongos o protozoos y la pista que los resuelve.
Histoplasmosis frente a leishmaniasis
- Pista
- Ambas llenan histiocitos de pequeños organismos; Leishmania tiene cinetoplasto y se alinea en la periferia de la vacuola, Histoplasma muestra halo claro y gemación estrecha.
- Prueba
- PAS y Grocott positivos en Histoplasma y negativos en Leishmania; Giemsa y PCR de Leishmania.
- Implicación
- Antifúngico sistémico y estudio de diseminación frente a antimoniales, termoterapia o anfotericina según especie.
Mucorales frente a Aspergillus
- Pista
- Hifas anchas, irregulares, con pocos tabiques y ramificación a 90 grados frente a hifas finas, paralelas, tabicadas y a 45 grados.
- Prueba
- Cultivo de tejido en fresco, PCR panfúngica o específica de mucorales, e inmunohistoquímica donde esté disponible.
- Implicación
- El voriconazol trata Aspergillus pero no los mucorales, que precisan anfotericina B liposomal y cirugía.
Cromoblastomicosis frente a feohifomicosis
- Pista
- Hiperplasia seudoepiteliomatosa con cuerpos muriformes frente a quiste o nódulo dérmico con hifas pigmentadas en cadena.
- Prueba
- Morfología con hematoxilina-eosina y Fontana-Masson; cultivo e identificación molecular del hongo dematiáceo.
- Implicación
- Tratamiento médico prolongado en la cromoblastomicosis; extirpación suele bastar en la feohifomicosis localizada.
Tiña frente a psoriasis o eccema
- Pista
- Neutrófilos en la capa córnea, imagen en «sándwich» o espongiosis con pústulas en una placa anular o asimétrica.
- Prueba
- PAS o Grocott sistemático y, si es positivo, cultivo para identificar especie y sensibilidad.
- Implicación
- Evita escalar corticoides o biológicos en una infección y detecta dermatofitos resistentes.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un paciente con placas anulares extensas en ingles, glúteos y tronco no mejora tras dos ciclos de terbinafina y el informe de la biopsia dice «dermatitis espongiótica, PAS positivo»
Pensaría en Trichophyton indotineae, sobre todo si hay viaje o familiares en el sur de Asia, o convivientes afectados. Tomaría escamas para examen directo y cultivo pidiendo identificación molecular y, si es posible, estudio de mutaciones de la escualeno epoxidasa o sensibilidad a terbinafina. Suspendería corticoides y combinaciones tópicas con corticoide, trataría a los convivientes y cambiaría a itraconazol oral a dosis plenas durante varias semanas, revisando interacciones y función hepática. Le explicaría que la curación exige mantener el tratamiento hasta la resolución clínica y micológica y lavar ropa y toallas a temperatura alta.
Si un varón que tiene sexo con hombres consulta por placas inflamatorias y pustulosas en pubis, genitales y región perianal, con prurito intenso
Incluiría en el diagnóstico diferencial una dermatofitosis de transmisión sexual por Trichophyton mentagrophytes genotipo VII, además de foliculitis bacteriana, mpox y sífilis. Haría examen directo y cultivo con identificación de genotipo, y biopsia con PAS si hay lesiones profundas tipo querion. Pediría cribado completo de infecciones de transmisión sexual. Trataría con terbinafina oral, que suele ser eficaz en este genotipo, durante varias semanas, y añadiría tratamiento tópico. Le recomendaría informar a sus parejas recientes, evitar el afeitado de la zona durante el tratamiento y le citaría para comprobar la curación.
Si una veterinaria que trabajó en Brasil presenta un nódulo ulcerado en el dedo y nódulos escalonados en el antebrazo tras el arañazo de un gato
Sospecharía una esporotricosis linfocutánea por Sporothrix brasiliensis. Haría una biopsia profunda del nódulo con una muestra en fresco para cultivo micológico y PCR de especie, avisando al laboratorio de la sospecha, y pediría PAS y Grocott sabiendo que los organismos pueden ser escasos. Iniciaría itraconazol oral sin esperar al cultivo si la clínica es característica, y lo mantendría hasta varias semanas después de la curación. Revisaría la exposición de otros trabajadores y le recordaría que los gatos enfermos son muy contagiosos y deben tratarse por el veterinario.
Si un diabético en cetoacidosis ingresado presenta una placa negra y dura en el ala nasal y la mejilla
Lo consideraría una mucormicosis rinoorbitocerebral hasta demostrar lo contrario y actuaría en horas. Haría una biopsia profunda inmediata del borde con muestra en fresco para examen directo, cultivo y PCR, y pediría al patólogo una lectura urgente con PAS y Grocott, comunicada por teléfono. Avisaría a otorrinolaringología, cirugía maxilofacial e infecciosas para valorar desbridamiento, pediría resonancia de senos y órbita, e iniciaría anfotericina B liposomal a dosis alta sin esperar a la confirmación, corrigiendo a la vez la cetoacidosis. Retiraría el hierro y revisaría la inmunosupresión si la hubiera.
Perlas de examen y de consulta
◆Tiña negra no es un dermatofito
La mácula parda palmar o plantar de la tiña negra se debe a Hortaea werneckii, un hongo dematiáceo que vive en la capa córnea acral. En la biopsia hay hifas ramificadas parduzcas sin inflamación. Reconocerla evita extirpar una supuesta lesión melanocítica acral.
◆El cuerpo asteroide orienta, no confirma
El material eosinófilo radiado alrededor de una levadura, fenómeno de Splendore-Hoeppli, es típico de la esporotricosis, pero también aparece en otras micosis, granos bacterianos y parásitos. Sirve para buscar con más cuidado el organismo, no para firmar la especie.
◆Esférulas grandes: coccidioides o rinosporidium
Las esférulas de Coccidioides miden hasta 100 micras y rara vez se ven fuera de zonas endémicas americanas. Los esporangios de Rhinosporidium son mucho mayores, pueden superar las 300 micras y asientan en pólipos nasales o conjuntivales. El tamaño y la localización separan ambos con facilidad.
◆Prototheca: la «margarita» que no es hongo
Las algas del género Prototheca forman esporangios con endosporas dispuestas en mórula o margarita, PAS y Grocott positivos. Causan bursitis del olécranon y placas en inmunodeprimidos, y no responden igual que los hongos a los antifúngicos, por lo que conviene nombrarlas expresamente.
◆Ameba en el trasplantado
Úlceras necróticas con hiperplasia seudoepiteliomatosa en los bordes y granulomas en un inmunodeprimido pueden deberse a Acanthamoeba. Los trofozoítos con núcleo en diana se confunden con histiocitos; los quistes de pared arrugada se ven con PAS o Grocott. Avise: puede haber afectación cerebral.
◆Lobomicosis: queloide que no es queloide
La lobomicosis forma nódulos queloideos en orejas y extremidades de personas que han vivido en la Amazonía. La dermis está ocupada por histiocitos y células gigantes repletos de levaduras de pared gruesa unidas en cadenas. El tratamiento es quirúrgico y la recidiva frecuente.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2018) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXTrichophyton indotineae: la tiña que ya no responde a terbinafina
La obra trata la tiña como una infección morfológicamente uniforme. Desde 2019 se identifica Trichophyton indotineae, correspondiente al genotipo VIII del complejo T. mentagrophytes, que se ha extendido desde el subcontinente indio a numerosos países. Produce tiñas inflamatorias, pruriginosas y extensas en ingles, glúteos, tronco y cara, afecta a cualquier edad y muestra resistencia in vitro e in vivo a terbinafina por mutaciones puntuales de la escualeno epoxidasa. Según la revisión de referencia, el itraconazol es hoy el tratamiento con mejor respaldo. La biopsia confirma el hongo, pero solo el cultivo con identificación molecular y la sensibilidad orientan el antifúngico.
Fuente: Uhrlaß S, et al. J Fungi (Basel). 2022;8(7):757. PMID: 35887512.Actualización DermRXDermatofitosis de transmisión sexual por el genotipo VII
Una serie parisina describió 13 casos de infección por Trichophyton mentagrophytes genotipo VII en varones, 12 de ellos hombres que tienen sexo con hombres, con lesiones en pubis, genitales, glúteos y cara, sugestivas de transmisión sexual. El cuadro se confunde con foliculitis, mpox u otras infecciones de transmisión sexual, y puede adoptar forma de querion. Este reconocimiento es posterior al libro y obliga a incluir el examen micológico en la valoración de lesiones genitales inflamatorias, a pedir identificación de genotipo y a ofrecer cribado de otras infecciones de transmisión sexual y estudio de parejas.
Fuente: Jabet A, et al. Emerg Infect Dis. 2023;29(7):1411-4. PMID: 37347803.Actualización DermRXSporothrix brasiliensis y la esporotricosis transmitida por gatos
La revisión de 2022 recoge que la taxonomía de Sporothrix ha cambiado el diagnóstico y la epidemiología: Sporothrix brasiliensis, muy virulento, protagoniza los brotes zoonóticos transmitidos por gatos en Sudamérica y se expande por efecto fundador, mientras S. schenckii y S. globosa causan las formas clásicas por inoculación vegetal. La PCR, incluso multiplex, permite identificar la especie directamente en muestras clínicas con alta sensibilidad, y se describen cepas con menor sensibilidad a azoles y polienos. Para el dermatopatólogo, una histología con pocos organismos ya no basta: hay que pedir especie, sobre todo ante contacto con gatos o viajes a Sudamérica.
Fuente: Rodrigues AM, et al. J Fungi (Basel). 2022;8(8):776. PMID: 35893145.Actualización DermRXGuía mundial de mucormicosis: anfotericina liposomal y cirugía sin demora
La guía de la Confederación Europea de Micología Médica y el consorcio MSG-ERC, elaborada por autores de 33 países, recomienda ante la sospecha de mucormicosis imagen para delimitar la extensión, intervención quirúrgica temprana y anfotericina B liposomal a dosis alta como primera línea, con isavuconazol o posaconazol como alternativas y como rescate. Desaconseja la anfotericina B desoxicolato por su toxicidad salvo cuando no hay otra opción. Insiste en que el diagnóstico depende de reconocer los patrones clínicos y de la histopatología con cultivo y técnicas moleculares, lo que convierte la lectura urgente de una biopsia cutánea necrótica en un paso crítico.
Fuente: Cornely OA, et al. Lancet Infect Dis. 2019;19(12):e405-21. PMID: 31699664.Actualización DermRXLeishmaniasis cutánea en España: PCR en frotis y especie
Un hospital terciario de Barcelona confirmó por PCR en tiempo real 59 casos de leishmaniasis cutánea entre 188 sospechas durante seis años, con un aumento claro en los últimos años. La positividad fue del 38,5 % en frotis y del 26,5 % en biopsias, con concordancia completa cuando se hicieron ambos. L. infantum fue la especie más frecuente y la única autóctona; L. major, casi siempre en viajeros o migrantes procedentes de Marruecos, y el subgénero Viannia aparecieron solo en casos importados, con más lesiones múltiples y atípicas. La identificación de especie, que la histología no da, condiciona el tratamiento.
Fuente: Silgado A, et al. PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(11):e0009884. PMID: 34758023.Actualización DermRXPCR panfúngica sobre tejido: útil, pero mejor en fresco
Un metaanálisis de la Fungal PCR Initiative, con 28 estudios, analizó la PCR panfúngica con secuenciación para identificar hongos en tejidos con elementos fúngicos en la histología. En muestras fijadas en formol e incluidas en parafina, la sensibilidad agrupada fue del 75,4 % y la especificidad del 93,5 %; en tejido no fijado la sensibilidad subió al 86,5 % y superó claramente al cultivo. La variabilidad entre laboratorios fue grande. La conclusión práctica para la biopsia cutánea es enviar siempre una porción en fresco cuando se sospecha micosis profunda, y recurrir a la PCR sobre el bloque cuando solo se dispone de tejido fijado.
Fuente: Filippidis P, et al. J Clin Microbiol. 2026;64(9):e0072126. PMID: 42626956.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Entradas «Tinea», «Majocchi’s Granuloma», «Tinea Nigra», «Pityriasis Versicolor», «Candidiasis», «Onychomycosis», «Chromoblastomycosis», «Phaeohyphomycosis», «Alternariosis», «Sporotrichosis», «Mycetoma», «Lobomycosis», «Histoplasmosis», «Cryptococcus», «Blastomycosis», «Coccidioidomycosis», «Paracoccidioidomycosis», «Mucormycosis», «Aspergillosis», «Fusariosis», «Protothecosis», «Leishmaniasis», «Acanthamoebiasis» y «Rhinosporidiosis». En: Vincek V. Dermatopathology A–Z: A Comprehensive Guide. Cham: Springer; 2018. ISBN 978-3-319-89485-0. doi:10.1007/978-3-319-89486-7.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Uhrlaß S, Verma SB, Gräser Y, Rezaei-Matehkolaei A, Hatami M, Schaller M, et al. Trichophyton indotineae: an emerging pathogen causing recalcitrant dermatophytoses in India and worldwide. A multidimensional perspective. J Fungi (Basel). 2022;8(7):757. PMID: 35887512.
- Jabet A, Dellière S, Seang S, Chermak A, Schneider L, Chiarabini T, et al. Sexually transmitted Trichophyton mentagrophytes genotype VII infection among men who have sex with men. Emerg Infect Dis. 2023;29(7):1411-4. PMID: 37347803.
- Rodrigues AM, Gonçalves SS, de Carvalho JA, Borba-Santos LP, Rozental S, de Camargo ZP. Current progress on epidemiology, diagnosis, and treatment of sporotrichosis and their future trends. J Fungi (Basel). 2022;8(8):776. PMID: 35893145.
- Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SCA, Dannaoui E, Hochhegger B, et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Lancet Infect Dis. 2019;19(12):e405-21. PMID: 31699664.
- Silgado A, Armas M, Sánchez-Montalvá A, Goterris L, Ubals M, Temprana-Salvador J, et al. Changes in the microbiological diagnosis and epidemiology of cutaneous leishmaniasis in real-time PCR era: a six-year experience in a referral center in Barcelona. PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(11):e0009884. PMID: 34758023.
- Filippidis P, El Khoury C, Cruciani M, Alanio A, Barnes RA, Bialek R, et al. Diagnostic performance of panfungal PCR on tissue specimens for the diagnosis of invasive fungal diseases: a systematic review and meta-analysis of the Fungal PCR Initiative (FPCRI). J Clin Microbiol. 2026;64(9):e0072126. PMID: 42626956.