Ecografía cutánea y ganglionar en dermatooncología | Braun-Falco · Lectura clínica

Lectura clínica · Imagen en dermatooncología

Ecografía cutánea y ganglionar: leer el ganglio, medir el tumor y decidir cuándo pinchar en dermatooncología

Sobre el capítulo 6, «Ecografía de la piel y de los ganglios linfáticos» (Schmid-Wendtner y Valesky) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022

La ecografía es la prueba de imagen que más decisiones toca en el seguimiento del melanoma y de otros tumores cutáneos con capacidad metastásica, y también la que más depende de quien sujeta la sonda. Esta lectura ordena lo esencial: física mínima, semiología del ganglio reactivo frente al metastásico, técnicas complementarias, uso de las sondas de alta frecuencia en el tumor primario y en las dermatosis escleróticas, y su encaje en las guías, actualizado a octubre de 2026.

Ganglio reactivo o metastásicoDoppler y elastografíaPAAF ecoguiadaGrosor tumoral preoperatorioVigilancia ganglionar

Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.

Ideas esenciales

En 20 segundos

La ecografía de frecuencia media (7,5–18 MHz) explora ganglios, trayecto en tránsito y cicatriz con varios centímetros de penetración; la de alta frecuencia (20–50 MHz) sacrifica profundidad para medir milímetros dentro de la dermis. Son herramientas con preguntas distintas.
El ganglio benigno conserva su arquitectura: forma oval, hilio ecogénico central y vaso hiliar que se ramifica. La metástasis empieza como un abombamiento cortical asimétrico hipoecoico y termina borrando el hilio y desordenando la vascularización.
Ningún signo ecográfico es específico de tumor. La sospecha ecográfica se confirma con citología por punción ecoguiada o con histología, y antes de cualquier cirugía ganglionar obliga a buscar enfermedad a distancia.
En el melanoma, la ecografía de las áreas de drenaje se hace antes de la biopsia selectiva del ganglio centinela y, desde los ensayos que retiraron la linfadenectomía de completación, se ha convertido en el eje de la vigilancia del paciente con centinela positivo.
Con sondas de 20–25 MHz el melanoma y los carcinomas aparecen hipoecoicos y su grosor puede estimarse antes de operar; el infiltrado inflamatorio subyacente tiende a sobreestimar el grosor, y la imagen no distingue un nevus de un melanoma.
En la morfea y otras dermatosis fibrosantes, la ecografía de alta frecuencia separa la fase inflamatoria (dermis engrosada e hipoecoica) de la fase esclerótica (dermis ecogénica) y permite seguir la respuesta, siempre comparando con la piel contralateral sana.

Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

El ganglio se lee por su arquitectura, no por su tamaño

Un ganglio posinflamatorio puede medir varios centímetros y ser banal; uno metastásico puede ser pequeño. Lo que discrimina es la relación entre ejes, la conservación del hilio y el comportamiento de la corteza. El cociente entre el diámetro mayor y el menor (índice de Solbiati) por encima de 2 sugiere ganglio reactivo alargado; por debajo de 2, ganglio redondeado y sospechoso. La señal precoz de metástasis es un engrosamiento cortical focal y excéntrico; la tardía, el hilio desplazado o borrado. En la región cervical el hilio ecogénico puede faltar en ganglios normales según la edad y la localización.

El Doppler de potencia y la elastografía añaden función a la forma

Al registrar la potencia de la señal y no su sentido, el modo de potencia es más sensible a los flujos lentos de los vasos finos. El ganglio reactivo muestra un vaso hiliar central con ramas hacia la periferia; el metastásico, flujo periférico al principio y después vasos caóticos, áreas avasculares o necrosis. La elastografía por compresión traduce la rigidez a una escala de color: según la obra, una proporción de zonas duras igual o superior al 40 %, marginal o en mosaico, se comporta como predictor independiente de metástasis, un umbral que procede de series pequeñas y unicéntricas. Ninguna de las dos técnicas sustituye a la citología.

La ecografía ganglionar va antes del centinela y antes de cualquier linfadenectomía

Explorar las áreas de drenaje antes de la biopsia del ganglio centinela permite detectar adenopatías ya sospechosas y cambiar el plan: punción, estudio de extensión y, hoy, valoración de tratamiento neoadyuvante. Si la ecografía sugiere metástasis ganglionar, el capítulo exige descartar enfermedad sistémica antes de decidir la cirugía regional. La exploración no se limita a la axila o la ingle: abarca también la cicatriz, la piel y el tejido subcutáneo que separan el primario de las cuencas ganglionares, terreno de las metástasis en tránsito, y cada cuenca que pueda recibir drenaje, con cortes en dos planos.

La punción ecoguiada convierte una imagen dudosa en un diagnóstico

La citología por aspiración con aguja fina dirigida por ecografía permite muestrear con precisión ganglios y nódulos subcutáneos pequeños; basta una extensión secada al aire con tinción rápida de tipo May-Grünwald-Giemsa. Su mayor valor está en las imágenes ambiguas del paciente con melanoma y en los tejidos irradiados, donde la fibrosis borra los criterios morfológicos. Si se combina con contraste, puede dirigirse a la zona cortical hipoperfundida y reducir falsos negativos. Exige citopatólogo experto y circuito ágil; bien implantada, evita cirugías innecesarias.

En el linfoma cutáneo la ecografía orienta la biopsia, no el diagnóstico

El ganglio de la micosis fungoide u otros linfomas cutáneos y el ganglio dermopático reactivo pueden ser idénticos: corteza ensanchada en arco, forma que tiende a redondearse e hipervascularización central arborescente en modo de potencia. Lo que apoya la infiltración linfomatosa es el patrón de distribución, con conglomerados de varios ganglios contiguos y afectación de varias regiones periféricas. La utilidad práctica es seleccionar el ganglio representativo y accesible y marcarlo para su extirpación completa, que es la que permite estadificar.

Las sondas de alta frecuencia miden bien, pero no clasifican

Con 20–25 MHz y un trayecto de agua acoplado, la piel normal se ve como un eco de entrada brillante, una dermis ecogénica y una hipodermis hipoecoica con septos. Los tumores malignos aparecen hipoecoicos y su ecoestructura no predice el tipo histológico. La medición del grosor debe excluir el eco de entrada (o contar solo su mitad) y suele coincidir con la histología o superarla por el infiltrado inflamatorio; la infraestimación es rara. La hiperqueratosis del carcinoma epidermoide produce reflexión total y el borde del basocelular esclerodermiforme se confunde con la grasa.

Repaso organizado

Técnicas, signos ganglionares y aplicaciones de alta frecuencia

Primero las herramientas, después cómo se ve cada tipo de ganglio y sus imitadores, y por último lo que aportan las sondas de alta frecuencia en el tumor primario y en la esclerosis cutánea.

Modos y técnicas complementarias

Modo B

Escala de grises en tiempo real

Qué muestra: Cada línea de ecos se codifica en brillo y se compone una imagen bidimensional dinámica; es la base de toda exploración cutánea y ganglionar.
Qué describir: Tamaño, número, disposición, límites, ecogenicidad y relación con estructuras vecinas, además de artefactos como el refuerzo posterior o la sombra de borde.
Regla de informe: El informe separa la descripción, que va primero y completa, de la interpretación, y se acompaña de imágenes archivadas.

Doppler color y de potencia

Patrón vascular del ganglio

Principio: El dúplex color superpone velocidad y turbulencia del flujo sobre el modo B; el de potencia codifica la intensidad de la señal sin dirección.
Ventaja: El modo de potencia detecta flujos lentos en vasos finos, lo que lo hace preferible para el patrón hiliar o periférico del ganglio.
Lectura: Vaso hiliar con ramas centrífugas orienta a reacción; flujo marginal, caótico o ausente en zonas, a metástasis.

Elastografía por compresión

Rigidez relativa en color

Principio: La sonda comprime y descomprime de forma cíclica; el programa calcula la deformación de pequeños volúmenes y colorea del rojo blando al azul duro.
Umbral citado: Según la obra, un 40 % o más de áreas azules, en borde asimétrico o en mosaico, predice metástasis de forma independiente.
Límite: Es dependiente del operador y de la presión aplicada; complementa al modo B, no lo sustituye.

Ecografía con contraste (CEUS)

Microburbujas de gas intravasculares

Fundamento: Microburbujas de segunda generación, de gas inerte con cubierta fosfolipídica, amplifican la señal con baja energía y permiten analizar la perfusión varios minutos.
Aporte real: Útil ante un engrosamiento cortical focal: la hipoperfusión de esa zona apoya metástasis; si el Doppler ya es claramente patológico, añade poco.
Otros usos: Distingue tejido viable de necrótico y guía la punción hacia el área sospechosa.

PAAF ecoguiada

Citología de la imagen dudosa

Indicación: Ganglio o nódulo subcutáneo con signos ambiguos, especialmente en el seguimiento del melanoma y en tejido irradiado.
Procesado: Extensión, secado al aire y tinción rápida, por ejemplo con May-Grünwald-Giemsa, interpretada por un citopatólogo con experiencia.
Valor: Adelanta el diagnóstico de recidiva ganglionar y ayuda a clasificar el centinela antes de la cirugía, evitando intervenciones innecesarias.

Semiología del ganglio y sus imitadores

Ganglio reactivo

Oval, hilio ecogénico, Solbiati > 2

Fase aguda: Corteza hipoecoica transitoriamente ensanchada y forma que se redondea; vaso hiliar con ramificación hacia la periferia.
Fase crónica: Ganglio oval o fusiforme con hilio ecogénico y corteza fina; puede medir de pocos milímetros a 3–4 cm.
Elastografía: Centro verde con anillo azul homogéneo; el ganglio quiescente posinflamatorio, verde casi por completo.
Contexto: Un ganglio algo mayor de lo habitual en un deportista no es, por sí solo, un hallazgo patológico.

Metástasis incipiente

Abombamiento cortical asimétrico

Modo B: Ocupación hipoecoica excéntrica de una parte de la corteza, mientras el hilio ecogénico todavía se reconoce en su posición.
Doppler: La zona cortical ocupada suele mostrar vascularización periférica, a diferencia del flujo hiliar centrífugo del ganglio reactivo.
Elastografía: El anillo azul oscuro, que en el ganglio reactivo es homogéneo, se ensancha de forma asimétrica en el sector afectado.

Metástasis establecida

Redonda, sin hilio, Solbiati < 2

Modo B: Estructura redondeada, bien delimitada, hipoecoica o anecoica, que desplaza o borra el hilio ecogénico.
Doppler: Vaso hiliar desplazado, patrón vascular caótico, áreas sin flujo o zonas de necrosis en las metástasis de mayor tamaño.
Advertencia: Ningún criterio es específico de tumor: la sospecha exige confirmación citológica o histológica.

Ganglio en linfoma cutáneo

Indistinguible del ganglio dermopático

Imagen: Corteza hipoecoica ensanchada que tiende a la forma esférica, con hipervascularización central arborescente.
Lo que orienta: Varios ganglios agrupados en contacto y afectación de más de una región periférica.
Conducta: Marcar por ecografía un ganglio representativo y accesible para su extirpación diagnóstica completa.

Colecciones posquirúrgicas

Seroma, hematoma, absceso, fístula linfática

Contexto: Aparecen sobre todo tras cirugía ganglionar o del primario y pueden simular recidiva.
Pista: El contenido líquido produce refuerzo acústico posterior y a menudo sombra de borde; una metástasis muy hipoecoica de melanoma puede imitarlo, pero suele tener flujo interno.
Manejo: La punción ecoguiada sirve a la vez para diagnosticar y para evacuar.

Alta frecuencia: tumor primario y esclerosis

Melanoma primario

Hipoecoico; mide, no diagnostica

Utilidad: Según la obra, estimar el grosor antes de operar permitiría planificar en un solo tiempo la ampliación y el centinela; hoy la indicación se basa en el Breslow de la biopsia.
Medición: Desde la base del eco de entrada, sin incluirlo o contando solo su mitad, hasta el punto más profundo de la imagen hipoecoica.
Sesgo: El infiltrado inflamatorio subtumoral, también hipoecoico, sobreestima el grosor; la infraestimación es excepcional.
Límite: No permite distinguir un nevus melanocítico de un melanoma; el diagnóstico sigue siendo clínico, dermatoscópico e histológico.

Carcinoma basocelular

Hipoecoico o de ecogenicidad mixta

Problema: Los bordes de las formas esclerodermiformes y la invasión de la hipodermis se confunden con la grasa, también hipoecoica.
Consecuencia: La ecografía no sustituye al control histológico de márgenes en los subtipos de crecimiento infiltrante.

Carcinoma epidermoide hiperqueratósico

Reflexión total por la queratina

Artefacto: La capa queratósica refleja casi todo el haz y oculta el tumor subyacente.
Implicación: En estas lesiones la ecografía de alta frecuencia no informa de grosor ni de extensión; hay que apoyarse en la clínica y la histología.

Morfea

Fase según ecogenicidad dérmica

Fase inflamatoria: Bajo un eco de entrada homogéneo y brillante, la dermis aparece como una banda ancha, homogénea e hipoecoica.
Fase esclerótica: La dermis se ensancha y se vuelve muy ecogénica por el colágeno compacto; en la fase atrófica tardía tiende a adelgazarse.
Método: Comparar siempre con la piel contralateral sana para objetivar actividad y respuesta al tratamiento.

Segunda mirada

Contrastes que resuelven la duda

Cuatro pares que se confunden en la práctica y cuya distinción cambia lo que se pide o lo que se informa.

Frecuencia media frente a alta frecuencia

Rango: 7,5–18 MHz frente a 20–50 MHz, y sondas de ultra alta frecuencia que llegan a 70–100 MHz.
Alcance: Varios centímetros, con ganglios, tejido subcutáneo y trayecto en tránsito, frente a unos 8–10 mm limitados a epidermis, dermis e hipodermis superficial.
Acoplamiento: Gel y exploración dinámica frente a trayecto de agua en los equipos dedicados de 20 MHz y sonda apoyada sin presión.
Pregunta típica: ¿Hay metástasis regional? frente a ¿cuánto mide el tumor o cuánto ha cambiado la dermis?

Ecografía ganglionar frente a biopsia del ganglio centinela

Qué detecta: La ecografía capta depósitos con traducción morfológica; el centinela, además, micrometástasis invisibles a cualquier imagen.
Papel: La ecografía precede a la biopsia y la puede evitar si la punción confirma metástasis; no la sustituye cuando es normal.
Después: Tras un centinela positivo sin linfadenectomía, la ecografía seriada es la herramienta de vigilancia del área ganglionar.

Metástasis sólida frente a colección posquirúrgica

Ecoestructura: Masa hipoecoica, sólida y habitualmente sin refuerzo marcado frente a contenido anecoico con refuerzo posterior y sombra de borde.
Doppler: Flujo periférico o caótico frente a ausencia de flujo interno.
Resolución: Si persiste la duda, la punción ecoguiada aclara y, en el caso del seroma o el absceso, trata.

Grosor ecográfico frente a grosor de Breslow

Naturaleza: Estimación preoperatoria por imagen frente a medición histológica que define el estadio.
Desviación: La ecografía tiende a dar cifras iguales o superiores por el infiltrado inflamatorio; rara vez inferiores.
Uso: Orientar la planificación quirúrgica, como propone la obra; nunca reemplaza el Breslow histológico, que decide márgenes y centinela.

Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.

Si un paciente con un melanoma de 1,4 mm recién extirpado acude para programar la biopsia del ganglio centinela

Pediría antes una ecografía de todas las áreas de drenaje posibles, la cicatriz y el trayecto en tránsito. Si apareciera un ganglio con abombamiento cortical o sin hilio, solicitaría punción ecoguiada; con citología positiva, completaría el estudio de extensión y llevaría el caso al comité de tumores para valorar tratamiento neoadyuvante en lugar de la biopsia del centinela.

Si un paciente con centinela positivo no se ha sometido a linfadenectomía de completación y recibe inmunoterapia adyuvante

Mantendría una vigilancia ecográfica periódica del área positiva según el protocolo del centro, con informe que recoja criterios explícitos de anormalidad. Si ya se le realizan TC o PET-TC seriadas por la adyuvancia, discutiría con oncología si la ecografía añadida aporta algo, porque la mayoría de las recidivas aparecen fuera del área ganglionar y las ganglionares suelen verse también en la tomografía.

Si un paciente con micosis fungoide en placas extensas presenta adenopatías axilares e inguinales palpables

No intentaría distinguir por ecografía entre ganglio dermopático e infiltración linfomatosa, porque la imagen es superponible. Usaría la ecografía para elegir el ganglio más representativo y accesible, sobre todo si hay varios agrupados o varias regiones afectadas, y lo marcaría para extirpación completa, que es la que permite estadificar.

Si una paciente con morfea en placas en tratamiento sistémico refiere que las lesiones parecen iguales y se plantea cambiar de fármaco

Solicitaría una ecografía de alta frecuencia con Doppler de la placa y de la zona contralateral sana. Una dermis engrosada e hipoecoica, con hipodermis más ecogénica o flujo aumentado, apoyaría actividad persistente; una dermis ecogénica sin esos signos sugeriría fase esclerótica residual, en la que intensificar la inmunosupresión aporta menos. Integraría el resultado con la valoración clínica de actividad y repetiría la exploración con la misma técnica.

Si un paciente con una lesión pigmentada dudosa pide una ecografía para saber si es un melanoma sin necesidad de biopsia

Le explicaría que la ecografía no distingue un nevus de un melanoma y que su papel es otro: estimar el grosor una vez establecido el diagnóstico. Haría dermatoscopia y, si persistiera la sospecha, biopsia escisional. La ecografía cutánea la reservaría para planificar la cirugía si la histología confirma un melanoma.

Detalles que cambian la conducta

Perlas de examen y de consulta

◆Un ganglio grande puede ser un ganglio banal

Tras una infección cutánea o en personas muy activas físicamente, los ganglios ovales con hilio conservado pueden alcanzar varios centímetros. El tamaño aislado no justifica la alarma; la forma, el hilio y la corteza sí.

◆Sin hilio en el cuello no siempre es metástasis

En ganglios cervicales el centro ecogénico puede faltar según la región y la edad del paciente. En esa localización conviene apoyarse más en la corteza, la vascularización y la evolución que en la ausencia de hilio.

◆El refuerzo posterior delata el líquido

Seromas, hematomas evolucionados, abscesos y linfoceles transmiten mejor el sonido y dejan una banda brillante por detrás. Una metástasis de melanoma muy hipoecoica puede mostrar cierto refuerzo, así que el Doppler, con flujo interno en la metástasis, desempata antes de decidir.

◆En piel irradiada, mejor pinchar que interpretar

La radioterapia altera la ecoestructura del tejido subcutáneo y de los ganglios, y los criterios morfológicos pierden valor. Ante un nódulo nuevo en un campo irradiado, la citología ecoguiada suele aportar más que la lectura morfológica de la imagen.

◆No aplastar la piel al medir

En la ecografía de alta frecuencia, una presión excesiva de la sonda o una piel poco tensa deforman la imagen y falsean el grosor. Las mediciones seriadas solo son comparables si se repite la técnica.

◆La densidad dérmica fluctúa en la mujer

El grosor y la densidad cutáneos varían en una misma mujer según la hora, la actividad física y el estado hormonal. Para seguir una dermatosis conviene estandarizar momento y condiciones de la exploración.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.

Actualización DermRXLa indicación de imagen se escalona por estadio

La obra recomienda la ecografía en todo tumor cutáneo con capacidad metastásica y separa melanomas finos y gruesos con el corte de 1 mm. La guía europea de melanoma (EADO, EDF, EORTC) de 2024 concreta: hasta 0,8 mm no hace falta imagen; desde el estadio IB, ecografía ganglionar sin otras pruebas de imagen; desde IIB/C, TC o PET-TC con RM cerebral. El centinela se ofrece con grosor ≥ 1,0 mm, o ≥ 0,8 mm con factores histológicos de riesgo. Para el carcinoma epidermoide, la guía europea de 2026 basa la estadificación en la exploración física y añade la imagen cuando está indicada.

Fuente: Garbe C, et al. Eur J Cancer. 2025;215:115152. PMID: 39700658. Garbe C, et al. Eur J Cancer. 2025;215:115153. PMID: 39709737. Stratigos AJ, et al. Eur J Cancer. 2026;243:116763. PMID: 42248744.

Actualización DermRXSin linfadenectomía de completación, la ecografía vigila el área positiva

El capítulo todavía sitúa la ecografía como paso previo a decidir una linfadenectomía. Hoy, dos grandes ensayos han mostrado que la vigilancia activa con ecografía ganglionar logra resultados oncológicos equivalentes a la linfadenectomía de completación en el melanoma con centinela positivo. El reto es la calidad: en una cohorte estadounidense solo el 55,3 % de los pacientes en vigilancia recibió la ecografía que marcaba la guía, y un informe sinóptico con los criterios del ensayo MSLT-II elevó las recomendaciones accionables ante hallazgos anómalos del 64 % al 93 %.

Fuente: Chakraborty NN, et al. Ann Surg Oncol. 2026;33(6):4966-4973. PMID: 41400805. Montgomery KB, et al. Ann Surg Oncol. 2024;31(12):8222-8229. PMID: 38954095.

Actualización DermRXSi ya hay TC o PET seriadas, la ecografía añadida aporta poco

Muchos pacientes con centinela positivo reciben ahora adyuvancia y tomografías periódicas. En una serie de 225 pacientes sin linfadenectomía, las recidivas en el área ganglionar se detectaron primero por ecografía, por TC o por PET-TC en igual número (siete cada una), y toda recidiva visible en la ecografía lo era también en la PET-TC. Otra cohorte de 240 pacientes atribuyó a la ecografía solo el 7,8 % de las recidivas detectadas, con más biopsias negativas (11) que verdaderos positivos (6). Son estudios retrospectivos, pero invitan a racionalizar protocolos.

Fuente: Chakraborty NN, et al. Ann Surg Oncol. 2026;33(6):4966-4973. PMID: 41400805. Gjorup CA, et al. Ann Surg Oncol. 2024;31(3):1857-1864. PMID: 37966706.

Actualización DermRXEcografía y punción antes del centinela abren la puerta a la neoadyuvancia

La obra valora la punción ecoguiada para afinar la clasificación preoperatoria del centinela. Un metanálisis de 2026 (19 estudios, 7 396 pacientes) cifró la sensibilidad de la ecografía preoperatoria en el 33,6 % y su especificidad en el 92,4 %; la citología alcanzó una sensibilidad del 92,6 % (con un intervalo de confianza muy amplio) y una especificidad del 99,1 %, con heterogeneidad sustancial entre estudios. La estrategia detectaría alrededor del 31 % de las metástasis ganglionares antes de la cirugía y ahorraría costes en los escenarios en que se omite la adyuvancia tras una respuesta patológica mayor. Su interés es práctico: la guía europea de 2024 contempla neoadyuvancia con inmunoterapia en la enfermedad macroscópica resecable.

Fuente: van den Broek JA, et al. EClinicalMedicine. 2026;92:103770. PMID: 41640570. Garbe C, et al. Eur J Cancer. 2025;215:115153. PMID: 39709737.

Actualización DermRXEl contraste intradérmico vuelve a competir en la detección del centinela

Según el capítulo, la ecografía con contraste peritumoral para localizar el centinela era inferior al radioisótopo con colorante. Un estudio prospectivo de un solo brazo en 71 pacientes con melanoma en estadio IB–II, con un contraste de perfluorobutano captado por el sistema reticuloendotelial, identificó el centinela en el 97,3 % y predijo la metástasis con una sensibilidad del 82,1 % y una especificidad del 88,4 %, sin efectos adversos atribuibles al contraste. Los autores lo plantean como complemento, no como sustituto, de la linfogammagrafía.

Fuente: Jiang B, et al. Eur Radiol. 2026;36(10):7599-7608. PMID: 42185612.

Actualización DermRXLa ecografía dermatológica se normaliza también fuera de la oncología

La obra describe una alta frecuencia en retroceso frente a la tomografía de coherencia óptica o la microscopía confocal. Desde entonces, la EFSUMB ha publicado una declaración de posición sobre requisitos técnicos, piel normal, dermatosis inflamatorias, tumores, estética y formación, y un Delphi internacional de 24 expertos alcanzó un 96,4 % de consenso sobre indicaciones, criterios diagnósticos, estadificación, seguimiento y planificación quirúrgica en la hidradenitis supurativa. En la morfea, una revisión de 16 estudios señala el potencial de la ecografía con Doppler para estadificar y medir actividad, aunque considera la evidencia todavía equívoca.

Fuente: Alfageme F, et al. Ultraschall Med. 2021;42(1):39-47. PMID: 32380567. Wortsman X, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(4):626-636. PMID: 39963815. Khan R, Khachemoune A. Indian Dermatol Online J. 2024;15(4):584-592. PMID: 39050063. Tiu D, et al. Ultrasound Med Biol. 2026;52(9):1791-1805. PMID: 42285862.

Recursos relacionados

Conectar con DermRX

Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Schmid-Wendtner y Valesky. Capítulo 6, «Ecografía de la piel y de los ganglios linfáticos». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

Garbe C, Amaral T, Peris K, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics – Update 2024. Eur J Cancer. 2025;215:115152. PMID: 39700658.
Garbe C, Amaral T, Peris K, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 2: Treatment – Update 2024. Eur J Cancer. 2025;215:115153. PMID: 39709737.
Stratigos AJ, Dessinioti C, Garbe C, et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for invasive cutaneous squamous cell carcinoma. Part 1: Diagnostics and prevention – Update 2026. Eur J Cancer. 2026;243:116763. PMID: 42248744.
Chakraborty NN, Bhatty M, Zablonski KG, et al. Is ultrasound-based imaging essential for melanoma active surveillance? Ann Surg Oncol. 2026;33(6):4966-4973. PMID: 41400805.
Gjorup CA, Woodford R, Li I, et al. Role of concurrent ultrasound surveillance of sentinel node-positive node fields in melanoma patients having routine cross-sectional imaging. Ann Surg Oncol. 2024;31(3):1857-1864. PMID: 37966706.
Montgomery KB, Duncan ZN, Holder AM, et al. Interdisciplinary implementation of a synoptic reporting template for melanoma nodal surveillance ultrasound. Ann Surg Oncol. 2024;31(12):8222-8229. PMID: 38954095.
van den Broek JA, Schurink AW, Leeneman B, et al. Preoperative ultrasound before sentinel lymph node biopsy in melanoma in the era of neoadjuvant treatment: a systematic review and meta-analysis of diagnostic performance and cost analysis. EClinicalMedicine. 2026;92:103770. PMID: 41640570.
Jiang B, Sun L, Si L, et al. Sonazoid-enhanced ultrasound for preoperative localization and characterization of sentinel lymph nodes in patients with cutaneous melanoma. Eur Radiol. 2026;36(10):7599-7608. PMID: 42185612.
Alfageme F, Wortsman X, Catalano O, et al. European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) position statement on dermatologic ultrasound. Ultraschall Med. 2021;42(1):39-47. PMID: 32380567.
Wortsman X, Alfageme F, Dini V, et al. International consensus statement on the use of ultrasound in hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(4):626-636. PMID: 39963815.
Khan R, Khachemoune A. Ultrasound utility in the management of morphea: a comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2024;15(4):584-592. PMID: 39050063.
Tiu D, Wortsman X, Scurtu LG, et al. New frontiers of skin ultrasound in precision medicine. Ultrasound Med Biol. 2026;52(9):1791-1805. PMID: 42285862.