Piel y discrasias de células plasmáticas: gammapatía de significado cutáneo, mieloma, POEMS y amiloidosis AL
Sobre las entradas «Monoclonal Gammopathy/Multiple Myeloma» · «POEMS Syndrome (Crow–Fukase Syndrome)» · «AL Amyloidosis» · Jackson y Nesbitt, 2.ª ed. (2012), p. 24-25, 53-55, 58
Varias dermatosis raras son la primera manifestación de un clon de células plasmáticas y, aunque el componente M sea pequeño, pueden exigir tratar el clon. Cómo reconocerlas por mecanismo, pedir bien el estudio monoclonal e identificar la toxicidad cutánea de los antimieloma.
Obra de referencia: Scott M. Jackson y Lee T. Nesbitt Jr., Differential Diagnosis for the Dermatologist, 2.ª edición (Springer, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 9 min de lectura.
En 20 segundos
- Hay dermatosis que por sí solas piden inmunofijación y cadenas ligeras libres: escleromixedema, xantogranuloma necrobiótico, xantomas planos normolipémicos, Schnitzler, púrpura periorbitaria, crioglobulinemia tipo I.
- Pensar por mecanismo: depósito de inmunoglobulina (amiloide, espículas, macroglobulinosis), oclusión vascular (crioglobulina tipo I), actividad del anticuerpo (angioedema, xantomas) o citocinas (VEGF, IL-1).
- La amiloidosis AL se diagnostica tarde: púrpura periorbitaria o por pellizco, macroglosia con improntas dentales y pápulas céreas deben llevar a biopsia con rojo Congo y tipificación del amiloide.
- El concepto de gammapatía monoclonal de significado cutáneo cambia la conducta: un componente M pequeño con daño cutáneo grave puede requerir tratamiento dirigido al clon junto a hematología.
- Los antimieloma tienen firma cutánea: zóster con bortezomib sin profilaxis, exantemas por lenalidomida y toxicidad cutánea, ungueal y oral característica del biespecífico anti-GPRC5D talquetamab.
Claves de la lectura
El proteinograma no basta: inmunofijación y cadenas ligeras libres
El proteinograma pasa por alto componentes pequeños y la enfermedad de cadenas ligeras. El estudio mínimo es inmunofijación en suero y orina y cadenas ligeras libres en suero con cociente κ/λ. En amiloidosis AL el componente puede ser mínimo: si la clínica es sugestiva, un primer estudio negativo no la descarta.
Clasificar la dermatosis por mecanismo orienta la prueba
Si el mecanismo es depósito (amiloide, espículas foliculares, macroglobulinosis), la biopsia con tinciones especiales es diagnóstica. Si es oclusión (crioglobulina tipo I), la biopsia muestra trombos sin vasculitis y hay que pedir crioglobulinas bien procesadas. Si es actividad del anticuerpo o de citocinas (angioedema adquirido, xantomas, POEMS, Schnitzler), el diagnóstico es funcional: complemento, VEGF, criterios clínicos.
El tamaño del clon no mide la gravedad
Muchas de estas dermatosis se acompañan de una gammapatía que, por cifras, se etiquetaría como de significado incierto. Cuando el componente M causa daño cutáneo o sistémico relevante, el término adecuado es gammapatía monoclonal de significado cutáneo y la decisión de tratar el clon se toma con hematología.
El isotipo ayuda a confirmar o dudar
POEMS se asocia casi siempre a cadena λ; el escleromixedema suele ser IgG-λ; el xantogranuloma necrobiótico, IgG-κ con más frecuencia; el Schnitzler, IgM (a veces IgG); el pénfigo IgA, la pustulosis subcórnea y el eritema elevatum diutinum, IgA. Un isotipo discordante obliga a revisar el diagnóstico.
Biopsiar la lesión más rentable y con las tinciones adecuadas
La piel lesional (pápulas céreas, púrpura) tiene alto rendimiento para amiloide; la aspiración de grasa abdominal es menos invasiva pero menos sensible. Hay que pedir rojo Congo, PAS, azul alcián o hierro coloidal para mucina, e IFD según la sospecha, y avisar al patólogo de la gammapatía.
Los tratamientos también se ven en la piel
Bortezomib reactiva el virus varicela-zóster y puede producir Sweet o vasculitis; lenalidomida y talidomida, exantemas; daratumumab, reacciones infusionales; talquetamab, descamación palmoplantar, uñas frágiles, disgeusia y xerostomía. Reconocerlos evita suspender tratamientos eficaces.
Qué esperar en el paciente con gammapatía, ordenado por mecanismo
Cada grupo agrupa las dermatosis por cómo actúa el componente monoclonal; al final, los efectos cutáneos del tratamiento antimieloma.
Depósito de inmunoglobulina o de amiloide
Amiloidosis AL con afectación cutánea
Púrpura periorbitaria o por pellizco, pápulas céreas en párpados y pliegues, macroglosia- Orienta
- Púrpura tras Valsalva o vómitos, síndrome del túnel carpiano, edemas, insuficiencia cardíaca, proteinuria
- Confirma
- Biopsia de lesión o de grasa abdominal con rojo Congo y tipificación por espectrometría de masas; cadenas ligeras e inmunofijación
- Pronóstico
- Lo marca el corazón: NT-proBNP y troponina; derivación preferente a hematología
Amiloidosis ampollosa y otras formas
Ampollas hemorrágicas en zonas de fricción, alopecia, distrofia ungueal o laxitud cutánea adquirida- Orienta
- Ampollas tensas hemorrágicas con escasa inflamación
- Confirma
- Biopsia con rojo Congo; IFD sin depósito lineal (excluye penfigoide)
- Contexto
- También cutis laxa adquirida y cambios de tipo cutis verticis gyrata en cuero cabelludo
Espículas foliculares
Espículas queratósicas filiformes en nariz, frente y mejillas- Orienta
- Mieloma o crioglobulinemia; depósito de paraproteína en el infundíbulo folicular
- Confirma
- Biopsia con material eosinófilo compacto intrafolicular; inmunofijación
- Contexto
- En trasplantados, el diferencial es la tricodisplasia espinulosa por poliomavirus
Macroglobulinosis cutánea
Pápulas translúcidas color carne en superficies de extensión en la macroglobulinemia de Waldenström- Confirma
- Biopsia con depósitos dérmicos PAS positivos de IgM
- Contexto
- Waldenström también da hiperviscosidad, crioglobulinemia y Schnitzler
Plasmocitoma cutáneo
Nódulos violáceos firmes en paciente con mieloma conocido o en recaída- Orienta
- Extensión extramedular, a veces sobre puntos de catéter o cicatrices
- Confirma
- Biopsia: células plasmáticas CD138+ con restricción de cadena ligera
- Contexto
- Marcador de enfermedad agresiva; diferencial con linfoma de la zona marginal cutáneo
Oclusión vascular y vasculitis
Crioglobulinemia tipo I
Púrpura retiforme, livedo y necrosis acral en frío sin vasculitis- Orienta
- Mieloma, Waldenström o gammapatía IgG o IgM; necrosis en orejas, nariz y dedos
- Confirma
- Crioglobulinas con la muestra mantenida a 37 °C; biopsia con trombos hialinos intraluminales
- Conducta
- Urgencia: puede requerir plasmaféresis y tratamiento del clon
Crioglobulinemia mixta y vasculitis leucocitoclástica
Púrpura palpable en piernas con artralgias, neuropatía o nefropatía- Orienta
- Tipo II con IgM-κ monoclonal y actividad de factor reumatoide: VHC, Sjögren, linfoma B
- Confirma
- Crioglobulinas, C4 bajo, factor reumatoide, serología de VHC; biopsia con IFD
- Contexto
- Tratar la causa; rituximab en formas graves
Eritema elevatum diutinum
Placas y nódulos violáceos firmes y simétricos sobre articulaciones y extensoras- Orienta
- Gammapatía IgA, VIH, enfermedad celíaca, infecciones estreptocócicas
- Confirma
- Biopsia: vasculitis leucocitoclástica crónica con fibrosis
- Contexto
- Respuesta habitual a dapsona
Actividad del anticuerpo o de citocinas
Síndrome de Schnitzler
Urticaria crónica poco pruriginosa con fiebre, dolor óseo y componente IgM- Orienta
- Habones fugaces resistentes a antihistamínicos, artralgias, PCR elevada, osteosclerosis
- Confirma
- Criterios de Estrasburgo; biopsia con dermatosis urticarial neutrofílica
- Contexto
- Anakinra en primera línea; vigilar amiloidosis AA y progresión a linfoproliferativo
Síndrome POEMS
Hemangiomas glomeruloides o rubíes eruptivos, hiperpigmentación, hipertricosis y acrocianosis con neuropatía- Orienta
- Polineuropatía desmielinizante, organomegalia, edemas, endocrinopatía, uñas blancas, lipoatrofia facial
- Confirma
- Componente λ, VEGF, lesiones óseas escleróticas, EMG; biopsia de angioma glomeruloide
- Contexto
- Se confunde con polineuropatía desmielinizante crónica: angiomas nuevos más neuropatía obligan a medir VEGF
Síndrome TEMPI
Telangiectasias progresivas en cara, tronco y manos con eritrocitosis- Orienta
- Eritropoyetina muy elevada, colecciones perirrenales, hipoxemia por cortocircuito intrapulmonar
- Confirma
- Inmunofijación, EPO sérica, imagen renal, ecocardiografía con suero agitado
- Contexto
- Responde al tratamiento dirigido al clon plasmático
Xantomas planos normolipémicos
Placas amarillo-anaranjadas en párpados, cuello, pliegues y tronco con lípidos normales- Orienta
- Gammapatía IgG, a veces hipocomplementemia
- Confirma
- Perfil lipídico normal, inmunofijación; biopsia con histiocitos espumosos
- Contexto
- Diferencial con xantelasma común y con xantogranuloma necrobiótico
Xantogranuloma necrobiótico
Placas amarillentas induradas periorbitarias con atrofia, telangiectasias y ulceración- Orienta
- Paraproteinemia en la mayoría (IgG-κ), afectación ocular y de otros órganos
- Confirma
- Biopsia: granulomas en empalizada con necrobiosis, células de Touton y hendiduras de colesterol
- Contexto
- IGIV y corticoides en primera línea; vigilar progresión a mieloma durante años
Angioedema adquirido por déficit de C1-inhibidor
Angioedema recurrente sin habones que empieza en la edad adulta- Orienta
- Linfoma B o gammapatía; no responde a antihistamínicos ni corticoides
- Confirma
- C4 bajo, C1-inhibidor bajo o no funcional y C1q bajo (normal en el hereditario)
- Contexto
- Evitar IECA; en crisis, icatibant o concentrado de C1-inhibidor
Esclerosis y mucina
Escleromixedema
Pápulas céreas firmes en hileras sobre esclerosis difusa, pliegues frontales profundos y nudillos en rosquilla- Orienta
- Gammapatía IgG-λ, disfagia, miopatía, síndrome dermatoneurológico
- Confirma
- Biopsia con mucina, proliferación de fibroblastos y fibrosis; función tiroidea normal
- Contexto
- IGIV como primera línea; los corticoides solos son poco eficaces
Escleredema
Induración leñosa de nuca y espalda alta sin pápulas- Orienta
- Diabetes mal controlada (lo más frecuente); forma asociada a gammapatía IgG o IgA
- Confirma
- Biopsia: dermis engrosada con mucina entre haces de colágeno
- Contexto
- Diferencial con escleromixedema y esclerosis sistémica
Dermatosis neutrofílicas y pustulosas asociadas
Pioderma gangrenoso y Sweet
Úlceras de borde violáceo o placas neutrofílicas en paciente con gammapatía IgA o mieloma- Orienta
- Pioderma superficial o ampolloso, Sweet recidivante
- Confirma
- Biopsia con cultivos para excluir infección; inmunofijación
- Contexto
- Controlar el clon puede ser necesario para controlar la piel
Pénfigo IgA y pustulosis subcórnea
Pústulas flácidas anulares o en semiluna en pliegues y tronco- Confirma
- IFD con IgA intercelular (pénfigo IgA) o negativa (Sneddon-Wilkinson)
- Contexto
- Dapsona en primera línea; repetir la inmunofijación periódicamente
Efectos cutáneos del tratamiento antimieloma
Bortezomib
Zóster sin profilaxis, exantema, Sweet o vasculitis y reacciones en el punto de inyección- Orienta
- Vesículas dermatómicas o diseminadas en las primeras semanas
- Confirma
- PCR del virus en la lesión; biopsia si nódulos o púrpura
- Conducta
- Profilaxis con aciclovir o valaciclovir durante todo el tratamiento
Lenalidomida y talidomida
Exantema maculopapular frecuente al inicio; talidomida con xerosis y neuropatía- Orienta
- Exantema leve que suele permitir continuar con antihistamínico y corticoide tópico
- Alarma
- Afectación mucosa, fiebre o eosinofilia: SJS/NET o DRESS, suspender
- Contexto
- Aumentan el riesgo trombótico y de segundas neoplasias
Talquetamab (anti-GPRC5D)
Descamación palmoplantar, xerosis, onicodistrofia, disgeusia y xerostomía- Orienta
- GPRC5D se expresa en queratinocitos del folículo, la uña y la lengua
- Confirma
- Clínico; descartar tiña y candidiasis
- Conducta
- Emolientes, corticoide tópico, ajuste de dosis; rara vez obliga a suspender
Diferenciales que se confunden
Escleromixedema frente a esclerosis sistémica y escleredema
- Pápulas
- Solo el escleromixedema tiene pápulas céreas en hileras sobre la induración
- Raynaud y capilares
- Frecuentes en esclerosis sistémica; ausentes o leves en escleromixedema y escleredema
- Laboratorio
- Gammapatía IgG-λ en escleromixedema; anticuerpos específicos en esclerosis sistémica; diabetes en escleredema
- Histología
- Mucina con fibroblastos abundantes frente a esclerosis sin mucina frente a mucina entre haces engrosados
Púrpura de la amiloidosis AL frente a púrpura senil y vasculitis
- Localización
- Periorbitaria, cuello y pliegues tras Valsalva o pellizco frente a antebrazos fotoenvejecidos frente a piernas
- Tacto
- No palpable, sobre piel cérea frente a no palpable sobre piel atrófica frente a palpable
- Prueba
- Rojo Congo y cadenas ligeras frente a nada frente a biopsia con vasculitis e IFD
Schnitzler frente a urticaria crónica espontánea y vasculitis urticarial
- Síntomas
- Schnitzler: fiebre, dolor óseo, prurito escaso; urticaria espontánea: prurito intenso sin fiebre; vasculitis urticarial: ardor y púrpura residual
- Laboratorio
- IgM monoclonal y PCR alta frente a normal frente a hipocomplementemia y anti-C1q
- Respuesta
- Anakinra frente a antihistamínicos y omalizumab frente a dapsona, antipalúdicos o inmunosupresión
Signos de alarma
!Necrosis acral o púrpura retiforme con el frío
Sospechar crioglobulinemia tipo I: ingreso, crioglobulinas bien procesadas, inmunofijación y valoración de plasmaféresis con hematología.
!Púrpura periorbitaria con disnea, edemas o síncope
Amiloidosis AL con probable afectación cardíaca: NT-proBNP, troponina, ecocardiograma y derivación preferente a hematología.
!Escleromixedema con fiebre, confusión o convulsiones
Síndrome dermatoneurológico, potencialmente mortal: derivación urgente; responde a IGIV y tratamiento del clon.
!Angioedema de lengua o laringe sin habones
Angioedema bradicinérgico (adquirido o por IECA): no responde a adrenalina ni corticoides de forma fiable; icatibant o concentrado de C1-inhibidor y vía aérea.
!Neuropatía progresiva con angiomas glomeruloides o hipertricosis
Probable POEMS: VEGF, inmunofijación y estudio óseo antes de etiquetar una polineuropatía inflamatoria.
!Vesículas diseminadas en paciente con bortezomib
Zóster diseminado: aciclovir intravenoso, aislamiento y revisión de la profilaxis antiviral.
Qué pedir y cuándo
Ante una dermatosis sugestiva
- Inmunofijación sérica
- Detecta componentes pequeños que el proteinograma no ve
- Cadenas ligeras libres
- Cociente κ/λ; imprescindible en amiloidosis AL y enfermedad de cadenas ligeras
- Inmunofijación en orina
- Proteinuria de Bence Jones
- Biopsia cutánea
- Rojo Congo, PAS, tinciones de mucina e IFD según la sospecha; indicar la gammapatía al patólogo
Si hay componente M o sospecha alta
- Hemograma, calcio, creatinina
- Daño orgánico de mieloma
- TC de cuerpo entero a baja dosis o PET-TC
- Lesiones líticas o escleróticas (POEMS)
- NT-proBNP, troponina, albuminuria
- Afectación cardíaca y renal en amiloidosis AL
- Pruebas según fenotipo
- VEGF, EPO, crioglobulinas, C3, C4, C1q y C1-inhibidor funcional
Derivación y seguimiento
- Hematología
- Toda gammapatía con daño cutáneo relevante, para valorar tratamiento del clon
- Seguimiento
- Inmunofijación y cadenas ligeras periódicas aunque el primer estudio sea negativo si la dermatosis es muy sugestiva
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si varón de 66 años con pápulas céreas palpebrales, púrpura periorbitaria y síndrome del túnel carpiano bilateral
Biopsia de una pápula con rojo Congo y tipificación del amiloide, cadenas ligeras libres e inmunofijación en suero y orina, NT-proBNP y troponina. Derivación preferente a hematología: el tratamiento del clon con pauta basada en daratumumab es hoy estándar.
Si urticaria crónica que no pica, con fiebre vespertina y dolor óseo en un paciente de 60 años
Pedir inmunofijación sérica, PCR y hemograma, y biopsiar un habón reciente. Con IgM monoclonal y criterios menores, diagnóstico de Schnitzler: anakinra es el tratamiento de elección y el seguimiento incluye vigilar la progresión a Waldenström.
Si placas amarillentas induradas y ulceradas en párpados
Biopsia profunda para distinguir xantogranuloma necrobiótico de xantelasma y sarcoidosis; inmunofijación y cadenas ligeras; valoración oftalmológica. Si se confirma, IGIV o corticoides con hematología y seguimiento prolongado por riesgo de mieloma.
Si paciente con mieloma en tratamiento con talquetamab que consulta por descamación de palmas y uñas frágiles
Toxicidad esperable ligada a GPRC5D: emolientes con urea, corticoide tópico y protección ungueal; KOH para excluir tiña. Comentar con hematología un ajuste de dosis si limita la vida diaria, sin suspender por defecto.
Si pápulas firmes en hileras en frente y dorso de manos con esclerosis difusa y función tiroidea normal
Sospechar escleromixedema: biopsia con tinción de mucina e inmunofijación. Preguntar por disfagia, debilidad y síntomas neurológicos. IGIV como primera línea en coordinación con hematología.
Perlas de examen y de consulta
◆Púrpura periorbitaria tras toser: pedir cadenas ligeras
La fragilidad vascular por amiloide produce púrpura con maniobras de Valsalva; es un signo precoz y visible.
◆Macroglosia con improntas dentales
Muy sugestiva de amiloidosis AL; la biopsia lingual o de cualquier pápula cérea tiene buen rendimiento.
◆Angiomas glomeruloides: mirar la neuropatía y el VEGF
Los rubíes eruptivos y los hemangiomas glomeruloides son pistas cutáneas precoces de POEMS.
◆Crioglobulinas: la muestra viaja caliente
Si la sangre se enfría antes de separar el suero, la crioglobulina precipita en el coágulo y el resultado es falsamente negativo.
◆Schnitzler: la urticaria no responde a antihistamínicos
Una urticaria crónica con fiebre y PCR alta que no mejora con dosis altas de antihistamínicos merece inmunofijación.
◆Escleromixedema sin gammapatía: repetir la inmunofijación
El componente puede ser indetectable al inicio y aparecer después.
◆Bortezomib exige profilaxis antiherpética
Sin ella, el zóster es muy frecuente; verificarlo ante cualquier dolor dermatómico.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la 2.ª edición de la obra (2012) y septiembre de 2026, con su fuente.
Actualización DermRXGammapatía monoclonal de significado cutáneo: el daño cutáneo puede justificar tratar el clon
El concepto agrupa dermatosis con relación establecida con el componente monoclonal (amiloidosis AL, macroglobulinosis, espículas, crioglobulinemia, xantomas, POEMS, Schnitzler, escleromixedema, TEMPI, cutis laxa, dermatosis neutrofílicas) y propone manejarlas como enfermedad del clon aunque las cifras sean de gammapatía de significado incierto, con hematología y terapias dirigidas.
Fuente: Lipsker D. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(1):45-52. PMID: 27501129; Berk-Krauss J, Rosenbach M. J Am Acad Dermatol. 2025;93(4):1042-8. PMID: 40466947Actualización DermRXAmiloidosis AL: daratumumab con bortezomib, ciclofosfamida y dexametasona en primera línea
En el ensayo ANDROMEDA (388 pacientes), añadir daratumumab aumentó la respuesta hematológica completa del 18,1% al 53,3% y mejoró la supervivencia libre de deterioro orgánico o progresión, con más respuestas cardíacas y renales a los 6 meses.
Fuente: Kastritis E, et al. N Engl J Med. 2021;385(1):46-58. PMID: 34192431Actualización DermRXSíndrome TEMPI: nueva causa de telangiectasias adquiridas ligada a gammapatía
Descrito en 2011, combina telangiectasias, eritrocitosis con EPO elevada, gammapatía monoclonal, colecciones perirrenales y cortocircuito intrapulmonar; la resolución completa tras tratamiento dirigido a la célula plasmática apoya que el anticuerpo es causal.
Fuente: Sykes DB, et al. Blood. 2020;135(15):1199-203. PMID: 32108223Actualización DermRXTalquetamab introduce una toxicidad cutánea, ungueal y oral propia
El biespecífico anti-GPRC5D produce, por la expresión de la diana en queratinocitos, uña y lengua, exantema, descamación, alteraciones ungueales, disgeusia, disfagia y xerostomía, en su mayoría de bajo grado y manejables con emolientes, corticoides tópicos y ajuste de dosis.
Fuente: Chari A, et al. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024;24(10):665-93. PMID: 38871558Actualización DermRXXantogranuloma necrobiótico y escleromixedema: IGIV como primera línea
En 235 pacientes con xantogranuloma necrobiótico, el 82% tenía paraproteinemia y las IGIV lograron la mejor tasa de respuesta; se propusieron criterios diagnósticos. En escleromixedema, una serie multicéntrica mostró que los corticoides solos eran poco eficaces y que las IGIV inducían remisiones con buena tolerancia.
Fuente: Nelson CA, et al. JAMA Dermatol. 2020;156(3):270-9. PMID: 31940000; Rongioletti F, et al. J Am Acad Dermatol. 2013;69(1):66-72. PMID: 23453242Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Jackson SM, Nesbitt LT Jr. Differential Diagnosis for the Dermatologist. 2.ª ed. Berlín: Springer; 2012. Entradas: Monoclonal Gammopathy/Multiple Myeloma; POEMS Syndrome (Crow–Fukase Syndrome); AL Amyloidosis (p. 24-25, 53-55, 58).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lipsker D. Monoclonal gammopathy of cutaneous significance: review of a relevant concept. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(1):45-52. PMID: 27501129
- Berk-Krauss J, Rosenbach M. Monoclonal gammopathy of cutaneous significance. J Am Acad Dermatol. 2025;93(4):1042-8. PMID: 40466947
- Dispenzieri A. POEMS syndrome: 2026 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2026;101(10):2632-51. PMID: 42411740
- Kastritis E, Palladini G, Minnema MC, et al. Daratumumab-based treatment for immunoglobulin light-chain amyloidosis. N Engl J Med. 2021;385(1):46-58. PMID: 34192431
- Simon A, Asli B, Braun-Falco M, et al. Schnitzler’s syndrome: diagnosis, treatment, and follow-up. Allergy. 2013;68(5):562-8. PMID: 23480774
- Nelson CA, Zhong CS, Hashemi DA, et al. A multicenter cross-sectional study and systematic review of necrobiotic xanthogranuloma with proposed diagnostic criteria. JAMA Dermatol. 2020;156(3):270-9. PMID: 31940000
- Sykes DB, O’Connell C, Schroyens W. The TEMPI syndrome. Blood. 2020;135(15):1199-203. PMID: 32108223
- Chari A, Krishnan A, Rasche L, et al. Clinical management of patients with relapsed/refractory multiple myeloma treated with talquetamab. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024;24(10):665-93. PMID: 38871558