Exantemas víricos de la infancia, enfermedad de Kawasaki y dermatosis pediátricas misceláneas: qué aislar, qué derivar y qué dejar evolucionar
Sobre las secciones «Viral exanthems and select infectious disorders of childhood» · «Miscellaneous pediatric dermatologic disorders» (capítulo 4, Pediatric Dermatology) · Alikhan y Hocker, 2.ª ed., 2024
La mayoría de los exantemas febriles de la infancia se resuelven solos, pero unos pocos obligan a actuar: sarampión, rubéola o parvovirus B19 con una gestante cerca, y enfermedad de Kawasaki. Esta lectura ordena los exantemas por la conducta que imponen y repasa las fotodermatosis de inicio infantil, el área del pañal, las dermatosis acrales y la mastocitosis cutánea.
Obra de referencia: Ali Alikhan y Thomas L. H. Hocker (eds.), Review of Dermatology, 2.ª ed. (Elsevier, 2024). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 20 min de lectura.
En 20 segundos
- El sarampión ha vuelto a Europa: fiebre alta con tos, rinitis y conjuntivitis, manchas de Koplik que se adelantan al exantema y progresión cefalocaudal desde la línea del pelo y la región retroauricular. Ante la sospecha: aislamiento, confirmación y profilaxis de contactos.
- El parvovirus B19 da dos cuadros de contagiosidad opuesta: el eritema infeccioso brota cuando el niño ya no transmite, y el síndrome papulopurpúrico en guantes y calcetines coincide con la viremia. El riesgo real está en gestantes de menos de 20 semanas, anemias hemolíticas e inmunodeprimidos.
- Fiebre de cinco días o más con exantema polimorfo, conjuntivitis, cambios en labios y boca, en manos y pies o adenopatía cervical es enfermedad de Kawasaki hasta que se demuestre otra cosa; la inmunoglobulina intravenosa precoz es la base para evitar aneurismas coronarios.
- Coxsackie A6 ha cambiado el aspecto de la enfermedad mano-pie-boca: erupciones vesiculoampollosas extensas, formas purpúricas o tipo Gianotti-Crosti, eccema coxsackium sobre dermatitis atópica y onicomadesis uno o dos meses después.
- En un niño con vesículas y cicatrices varioliformes fotoexpuestas, el edema facial, la fiebre, las adenopatías o la hepatoesplenomegalia obligan a estudiar un trastorno linfoproliferativo por virus de Epstein-Barr y a compartir el caso con hematología pediátrica.
Claves de la lectura
Ordenar por conducta, no por el número de la enfermedad
La numeración histórica de los exantemas no ayuda a decidir. Ante un exantema febril hago tres preguntas: si requiere aislamiento y aviso a Salud Pública (sarampión, rubéola), si hay alguien vulnerable expuesto (gestante, anemia hemolítica, inmunodepresión) y si puede ser una enfermedad de Kawasaki. Si las tres respuestas son negativas, queda reconocer el patrón, explicar la duración y no pedir pruebas.
El momento en que brota el exantema indica si el niño contagia
En el eritema infeccioso el exantema coincide con la aparición de IgG: el niño de las mejillas rojas ya no transmite. En el síndrome en guantes y calcetines, por el mismo virus, el paciente está virémico y sí contagia. En el exantema súbito la erupción aparece al ceder la fiebre. En el sarampión, las manchas de Koplik preceden al exantema y desaparecen antes de que brote: no verlas no lo descarta.
Kawasaki: no esperar a que se complete el cuadro
Es una vasculitis aguda que predomina en menores de 5 años y deja aneurismas coronarios hasta en un 25 % de los no tratados. La forma completa exige fiebre de al menos 5 días y cuatro de los cinco criterios principales; la incompleta (fiebre prolongada sin causa, menos criterios y analítica o ecocardiograma compatibles) es la que se escapa. El dermatólogo suele ver el exantema o la descamación: su papel es sospechar y derivar.
Coxsackie A6: mano-pie-boca que no parece mano-pie-boca
Junto al cuadro clásico de vesículas ovaladas en palmas, plantas, nalgas y boca, el coxsackie A6 produce erupciones más extensas, periorales y en extremidades, a veces ampollosas, purpúricas o parecidas a un Gianotti-Crosti. En el niño atópico las lesiones se concentran sobre el eccema (eccema coxsackium) y simulan un eccema herpético. La onicomadesis llega uno o dos meses después y solo requiere explicación.
Fotodermatosis infantil con cicatriz: hidroa o prurigo actínico
La erupción primaveral juvenil (hélix, varones, sin cicatriz) es banal. Las que dejan cicatriz merecen nombre propio: el hidroa vacciniforme, con vesículas y cicatrices varioliformes y un vínculo con el virus de Epstein-Barr que obliga a vigilar signos sistémicos, y el prurigo actínico, con pápulas y nódulos excoriados, queilitis y conjuntivitis, que no remite del todo en invierno.
El pañal como mapa: convexidades, pliegues y lo que no encaja
La dermatitis irritativa ocupa las convexidades y respeta los pliegues; la seborreica y la candidiasis hacen lo contrario, y la psoriasis dibuja una placa de borde neto. Lo que no responde al cuidado básico pide otro diagnóstico: erosiones en pliegues con pápulas petequiales (histiocitosis de células de Langerhans), afectación perioral asociada (acrodermatitis enteropática) o nódulos violáceos tras corticoides potentes (granuloma glúteo infantil).
Mastocitosis del niño: casi siempre cutánea y de estudio no invasivo
La mayoría de las mastocitosis empiezan en la infancia, se limitan a la piel y mejoran hacia la adolescencia. El diagnóstico se apoya en la morfología, el signo de Darier y la triptasa basal; la médula ósea se reserva para la sospecha de enfermedad sistémica. La forma difusa y las maculopapulares extensas concentran los síntomas por liberación de mediadores y requieren instruir a la familia sobre desencadenantes.
Entidad por entidad, ordenadas por lo que obligan a hacer
Primero los exantemas que exigen aislar, proteger a un contacto vulnerable o derivar; después los que basta reconocer; por último las fotodermatosis infantiles, el área del pañal, las dermatosis acrales y la mastocitosis.
Exantemas que obligan a actuar
Sarampión
Paramixovirus ARN · aislamiento y aviso a Salud Pública- Clínica
- Incubación de 1–2 semanas y pródromo febril con tos, rinitis y conjuntivitis. Manchas de Koplik (pápulas blanco-grisáceas en la mucosa yugal) antes del exantema, que es morbiliforme, nace en la línea del pelo y detrás de las orejas y desciende.
- Confirmación
- IgM específica en suero y detección de ARN vírico en exudado faríngeo o nasofaríngeo u orina. En vacunados el cuadro puede ser atenuado.
- Complicaciones
- Otitis media, neumonía, diarrea, encefalitis, miocarditis y, años después, panencefalitis esclerosante subaguda.
- Manejo
- De soporte. Vitamina A en hospitalizados de 6 meses a 2 años, en mayores de 6 meses con factores de riesgo y en poblaciones con déficit.
- Contactos
- Vacuna en los 3 primeros días tras la exposición; la inmunoglobulina puede administrarse hasta el sexto día.
Rubéola
Togavirus ARN · el problema es la gestante- Clínica
- Pródromo leve con fiebre, cefalea y síntomas catarrales; exantema morbiliforme cefalocaudal más breve y tenue que el del sarampión; petequias en el paladar (Forchheimer) y adenopatías dolorosas suboccipitales, retroauriculares y cervicales. Artralgias y artritis, sobre todo en mujeres.
- Conducta
- Tratamiento sintomático. Lo relevante es evitar la infección en el embarazo (rubéola congénita); en gestantes y mujeres no vacunadas expuestas puede valorarse la inmunoglobulina.
Parvovirus B19
ADN monocatenario · tropismo eritroide- Eritema infeccioso
- Pródromo con fiebre, mialgias y cefalea durante la viremia; 1–1,5 semanas después, eritema de mejillas que respeta el centro de la cara y exantema reticulado «en encaje» en extremidades, que fluctúa durante semanas.
- Guantes y calcetines
- Adultos jóvenes, primavera. Edema y eritema de palmas y plantas con petequias y púrpura, de límite neto en muñecas y tobillos; cura en 1–2 semanas. Contagioso mientras hay lesiones.
- Artropatía
- De pequeñas articulaciones, más en mujeres adultas y poco frecuente en niños (en torno al 10 %); puede cursar sin exantema.
- Sangre
- El virus se une al globósido (antígeno P) de los precursores eritroides: descenso transitorio de la hemoglobina en sanos y crisis aplásica en drepanocitosis, esferocitosis y otras anemias hemolíticas.
- Embarazo
- Mayor riesgo si la infección ocurre antes de la semana 20: anemia fetal, insuficiencia cardiaca de alto gasto, hidropesía y muerte fetal.
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis aguda · urgencia pediátrica- Qué es
- Vasculitis aguda autolimitada de vasos pequeños y medianos, sobre todo en menores de 5 años; primera causa de cardiopatía adquirida infantil en nuestro medio.
- Forma completa
- Fiebre de al menos 5 días y 4 de 5 criterios principales: conjuntivitis bilateral, cambios en labios y cavidad oral, exantema polimorfo, eritema y edema de manos y pies (con descamación posterior) y adenopatía cervical.
- Forma incompleta
- Fiebre prolongada sin causa con menos de 4 criterios y datos analíticos o ecocardiográficos compatibles. Los menores de 6 meses tienen más riesgo de lesión coronaria.
- Tratamiento
- Inmunoglobulina intravenosa 2 g/kg en dosis única, lo antes posible dentro de los 10 primeros días (o después si persiste la fiebre), con ácido acetilsalicílico 30–50 mg/kg/día cada 6 h hasta 48–72 h sin fiebre y después 3–5 mg/kg/día durante 6–8 semanas. Corticoides como adyuvante en formas de alto riesgo y como rescate.
- Seguimiento
- Ecocardiografía en fase aguda y controles según la afectación coronaria; los aneurismas exigen seguimiento cardiológico de por vida.
Exantemas autolimitados que basta reconocer
Exantema súbito (roséola)
VHH-6B, menos VHH-7 · 6–24 meses- Secuencia
- De 3 a 5 días de fiebre alta, a menudo por encima de 40 °C; al ceder aparece un exantema maculopapular tenue, de predominio en tronco, que dura 2–3 días.
- Enantema
- Máculas rojas en paladar blando y úvula (manchas de Nagayama).
- Curso
- Causa frecuente de convulsión febril, sin que ello anuncie crisis posteriores; evolución benigna.
- Latencia
- El virus persiste en linfocitos T CD4 y puede reactivarse; se le atribuye un papel en la reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS).
Enfermedad mano-pie-boca
Coxsackie A16 y A6, enterovirus A71- Clásica
- Verano y otoño, niños pequeños; incubación de 3–6 días. Vesículas ovaladas de centro grisáceo en palmas, plantas y nalgas, con erosiones orales dolorosas. Se resuelve en 7–10 días.
- Por coxsackie A6
- Erupción más extensa y vesiculoampollosa, perioral y en extremidades; variantes purpúricas y tipo Gianotti-Crosti; eccema coxsackium en atópicos.
- Uñas
- Líneas de Beau y onicomadesis 1–2 meses después, por detención de la matriz durante la infección.
- Gravedad
- Las formas por enterovirus A71 concentran las complicaciones neurológicas y cardiopulmonares. No hay antivírico autorizado; el tratamiento es sintomático.
Síndrome de Gianotti-Crosti
Acrodermatitis papulosa infantil · 1–6 años- Clínica
- Pápulas monomorfas, del color de la piel o eritematosas, simétricas, en mejillas, caras extensoras de extremidades y nalgas. Respeta el tronco, las flexuras de codos y rodillas, palmas, plantas y mucosas. Prurito ausente o moderado.
- Desencadenantes
- Virus de Epstein-Barr y hepatitis B son los más asociados; también otros virus y, rara vez, una vacunación.
- Evolución
- Resolución espontánea en 1–2 meses; no necesita tratamiento.
Exantema laterotorácico unilateral
Exantema periflexural asimétrico · 1–5 años- Clínica
- Máculas y pápulas eritematosas que empiezan en una axila y la cara lateral del tronco, a menudo tras un cuadro respiratorio o digestivo; más en niñas y en primavera.
- Evolución
- Extensión centrífuga, a veces al lado contrario, conservando el predominio unilateral; cura solo en 3–6 semanas. Causa vírica presumida, no identificada.
Fotodermatosis de inicio infantil
Hidroa vacciniforme
UVA · virus de Epstein-Barr- Clínica
- Brotes estivales a las pocas horas de la exposición solar: quemazón o prurito, pápulas que pasan a vesículas y costras en cara y dorso de manos, y cicatrices varioliformes. Puede haber fotofobia, queratoconjuntivitis o uveítis.
- Histología
- Edema epidérmico con degeneración reticular y queratinocitos necróticos; infiltrado perivascular denso y, a veces, trombosis de vasos dérmicos.
- Alarma
- Afectación cutánea grave o atípica, fiebre, adenopatías o hepatoesplenomegalia: estudio de un trastorno linfoproliferativo asociado al virus de Epstein-Barr.
- Tratamiento
- Fotoprotección estricta y UVB de banda estrecha en primavera para inducir tolerancia. En casos rebeldes se han usado hidroxicloroquina, betacaroteno, azatioprina, ciclosporina o talidomida, con experiencia limitada. La forma clásica suele remitir en la adolescencia o la juventud.
Prurigo actínico
HLA-DRB1*0407 · queilitis característica- Quién
- Inicio antes de los 10 años, más en niñas y en población amerindia; posible herencia dominante con penetrancia incompleta. HLA-DR4 (DRB1*0407) en el 60–70 %.
- Piel
- Pápulas y nódulos muy pruriginosos y excoriados en zonas fotoexpuestas, a veces también en piel cubierta, que evolucionan a placas liquenificadas con discromía y cicatrices. Empeora en primavera y verano y no remite del todo en invierno.
- Labios y ojos
- Queilitis en el 65–85 %, en ocasiones como única manifestación; la biopsia labial muestra folículos linfoides. Conjuntivitis con lagrimeo y fotofobia.
- Tratamiento
- Fotoprotección, corticoides tópicos, ciclos cortos de prednisona en los brotes y UVB de banda estrecha preventiva. La talidomida es el fármaco con más respaldo en las series; en la UE es un uso fuera de ficha técnica.
Erupción primaveral juvenil
Variante de erupción polimorfa lumínica- Clínica
- Niños de 5 a 12 años, más varones. Pápulas edematosas pruriginosas en el hélix, que pueden hacerse vesículas y costras, al inicio de la primavera; curan sin cicatriz.
- Manejo
- Fotoprotección, corticoide tópico y antihistamínico. Puede repetirse cada primavera y cesa tras la pubertad.
Área del pañal y dermatosis acrales
Dermatitis del área del pañal
Pico a los 9–12 meses- Irritativa
- Eritema de las convexidades que respeta los pliegues.
- En pliegues
- Dermatitis seborreica (eritema asalmonado) y candidiasis (rojo intenso con pústulas satélite).
- Psoriasis
- Placa eritematosa bien delimitada, con o sin escama; puede ser la primera localización en el lactante.
- Irritativas graves
- Erosiva de Jacquet (pápulas y nódulos ulcerados), pápulas seudoverrugosas perianales en niños incontinentes y granuloma glúteo infantil (nódulos violáceos tras corticoides potentes u oclusión prolongada).
- No olvidar
- Histiocitosis de células de Langerhans (erosiones en pliegues con pápulas petequiales) y acrodermatitis enteropática (afecta también la zona perioral).
- Tratamiento
- Cambios frecuentes, limpieza suave, pasta barrera en capa gruesa y, si hace falta, corticoide tópico de baja potencia, que se evita en el granuloma glúteo.
Dermatosis plantar juvenil
Fricción y humedad- Clínica
- Placas eritematosas, lisas y brillantes, simétricas, en la parte distal de las plantas y los dedos, que respetan los espacios interdigitales; a veces con hiperhidrosis. Más en varones.
- Manejo
- Calcetines de algodón o absorbentes, evitar el calzado oclusivo, emolientes y corticoide tópico de potencia media o alta en los brotes.
Acropustulosis infantil
Del nacimiento a los 2 años- Clínica
- Brotes recurrentes de vesiculopústulas en palmas, plantas y zona distal de las extremidades; el contenido es neutrofílico y la biopsia no es necesaria.
- Contexto
- Algunos casos siguen a una escabiosis, que hay que descartar en el niño y en los convivientes.
- Manejo
- Corticoide tópico potente y antihistamínico oral; remite de forma espontánea hacia los 3 años.
Hidradenitis ecrina neutrofílica palmoplantar
Nódulos dolorosos de inicio agudo- Clínica
- Pápulas y nódulos dolorosos en palmas y plantas, de aparición brusca, entre los 6 meses y los 15 años; idiopática o asociada a quimioterapia.
- Variante
- Síndrome del pie caliente por Pseudomonas, tras piscinas o bañeras de hidromasaje. La histología muestra neutrófilos alrededor de las glándulas ecrinas.
Mastocitosis y síndromes con pista cutánea
Mastocitosis cutánea pediátrica
KIT · signo de Darier- Mastocitoma
- Placa o nódulo pardo-amarillento con superficie en piel de naranja, a menudo en extremidades; regresa en 1–3 años.
- Maculopapular
- La forma más frecuente (urticaria pigmentosa): máculas y pápulas pardas que empiezan en el tronco y respetan palmas, plantas y cara, con prurito, rubefacción y, a veces, ampollas.
- Difusa
- Piel infiltrada y engrosada, con ampollas y erosiones; más síntomas sistémicos y más riesgo de enfermedad sistémica.
- Estudio
- Signo de Darier y triptasa basal, que con frecuencia es normal; estudio de KIT en sangre si está disponible. La médula ósea se reserva para la sospecha de mastocitosis sistémica.
- Manejo
- Evitar desencadenantes de la desgranulación (antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos, alcohol, algunos anestésicos), antihistamínicos H1 y H2, cromoglicato oral para los síntomas digestivos y corticoide tópico. Adrenalina autoinyectable en formas extensas o con síntomas graves.
RASopatías y cromosomopatías
Noonan, Costello, Down, Turner- Noonan (PTPN11)
- Linfedema de piernas, manchas café con leche, nevus múltiples, pelo rizado y áspero, uleritema ofriógenes y cuello alado; estenosis pulmonar.
- Costello (HRAS)
- Piel laxa en manos y pies, papilomas periorificiales y acantosis nigricans; riesgo de rabdomiosarcoma.
- Síndrome de Down
- Siringomas, elastosis perforante serpiginosa, alopecia areata, hidradenitis supurativa y lengua escrotal; en el neonato, erupción vesiculopustulosa del trastorno mieloproliferativo transitorio.
- Síndrome de Turner
- Linfedema transitorio, cuello alado, nevus numerosos sin más riesgo de melanoma, pilomatricomas múltiples y tendencia a queloides.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro parejas que se confunden en la consulta y el dato que las separa.
Sarampión frente a enfermedad de Kawasaki
- Pródromo
- Sarampión: tos y rinitis marcadas. Kawasaki: fiebre persistente e irritabilidad, sin cuadro catarral llamativo.
- Mucosas
- Sarampión: manchas de Koplik antes del exantema. Kawasaki: labios y lengua enrojecidos y cambios en manos y pies.
- Contexto
- Sarampión: no vacunado y contacto o viaje. Kawasaki: lactante o preescolar sin foco, con adenopatía cervical.
- Conducta
- Sarampión: aislar, confirmar y avisar a Salud Pública. Kawasaki: derivación urgente para ecocardiografía e inmunoglobulina.
Eritema infeccioso frente a síndrome en guantes y calcetines
- Paciente
- Eritema infeccioso: escolar. Guantes y calcetines: adolescente o adulto joven.
- Lesión
- Mejillas eritematosas y exantema reticulado en extremidades, frente a edema acral con petequias de límite neto en muñecas y tobillos.
- Contagio
- El eritema infeccioso ya no contagia cuando brota; el síndrome en guantes y calcetines sí, porque coincide con la viremia.
Eccema coxsackium frente a eccema herpético
- Lesión
- Coxsackium: vesículas y erosiones superficiales, polimorfas y agrupadas. Herpético: erosiones monomorfas en sacabocados.
- Distribución
- Coxsackium: perioral y extremidades; conviene buscar lesiones en palmas, plantas, nalgas o boca y un contacto con mano-pie-boca.
- Conducta
- Si no se puede excluir el herpes simple con seguridad, se trata como herpético hasta tener la PCR.
Gianotti-Crosti frente a exantema laterotorácico
- Distribución
- Gianotti-Crosti: simétrico, en mejillas, extremidades y nalgas, con tronco respetado. Laterotorácico: unilateral, desde la axila al flanco.
- Lesión
- Pápulas monomorfas frente a máculas y pápulas eritematosas de predominio flexural.
- Duración
- Uno a dos meses frente a tres a seis semanas; ninguno necesita tratamiento.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un niño de 4 años sin vacunar acude con fiebre alta, tos, conjuntivitis y un exantema que empezó detrás de las orejas hace dos días
Sospecharía sarampión, lo aislaría de la sala de espera y avisaría a Salud Pública sin esperar a la confirmación. Pediría IgM en suero y PCR en exudado faríngeo y orina. Revisaría a los convivientes: vacuna en los 3 primeros días o inmunoglobulina hasta el sexto.
Si un lactante de 10 meses lleva seis días con fiebre, exantema polimorfo, labios rojos y fisurados, edema de manos e irritabilidad
No lo atribuiría a un exantema vírico ni a una toxicodermia. Lo derivaría a urgencias pediátricas ese mismo día con la sospecha de enfermedad de Kawasaki para analítica, ecocardiografía e inmunoglobulina intravenosa.
Si una maestra embarazada de 14 semanas consulta porque su hijo tiene las mejillas rojas y un exantema reticulado en los brazos
Le explicaría que el niño ya no contagia, pero que ella estuvo expuesta días antes. Pediría IgG e IgM de parvovirus B19 y, si indican infección reciente, la remitiría a obstetricia para vigilancia ecográfica de anemia fetal.
Si un niño con dermatitis atópica presenta de forma brusca vesículas y erosiones sobre las placas de eccema, perioral y en extremidades, con aftas, y su hermano tuvo mano-pie-boca la semana pasada
Pensaría en un eccema coxsackium, pero pediría PCR de herpes simple y de enterovirus de una lesión y no retrasaría el aciclovir si hay erosiones en sacabocados, afectación periocular o mal estado general.
Si un lactante tiene desde los 3 meses máculas y pápulas pardas en el tronco que se hinchan y enrojecen al frotarlas, y va a ser anestesiado para una cirugía menor
Diagnosticaría una mastocitosis cutánea maculopapular por la clínica y el signo de Darier. Pediría triptasa basal, no indicaría médula ósea y entregaría al anestesista un informe con el diagnóstico y los fármacos liberadores de mediadores que conviene evitar.
Perlas de examen y de consulta
◆Fiebre que se va, exantema que llega
Si el exantema aparece justo cuando cede una fiebre alta de tres a cinco días en un lactante que ya juega, es un exantema súbito. No es una toxicodermia por el antibiótico que alguien pautó el segundo día.
◆Queilitis en un prurigo fotodistribuido
La afectación labial distingue el prurigo actínico de la erupción polimorfa lumínica y puede ser su única manifestación en un niño. La biopsia de labio con folículos linfoides apoya el diagnóstico.
◆Nódulos violáceos bajo el pañal
Tras semanas de corticoide potente u oclusión, los nódulos rojo-violáceos son un granuloma glúteo infantil. Se trata retirando el corticoide y mejorando la barrera, no intensificándolo.
◆Pústulas acrales recurrentes: buscar el ácaro
Antes de etiquetar una acropustulosis infantil conviene explorar al niño y a los convivientes en busca de escabiosis, activa o tratada recientemente.
◆El menor de 6 meses con fiebre sin foco
A esa edad la enfermedad de Kawasaki conlleva más riesgo coronario y puede no reunir todos los criterios. Fiebre prolongada con un exantema inespecífico merece analítica y ecocardiografía.
◆Manos y pies rojos en un lactante séptico
El eritema acral en un lactante pequeño con fiebre y aspecto de sepsis o meningitis orienta a una infección por parechovirus; el estudio y el manejo son hospitalarios.
◆Candidiasis que vuelve una y otra vez
Muguet, queilitis angular y paroniquia candidiásica recurrentes en un niño obligan a pensar en infección por VIH o en una candidiasis mucocutánea crónica (AIRE, STAT1, IL-17F, CARD9), que se desarrolla en la lectura de inmunodeficiencias primarias.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2024) y octubre de 2026, y qué conviene leer en clave europea.
Actualización DermRXSarampión: de pregunta de examen a diagnóstico que hay que saber hacer
La obra lo presenta como enfermedad de brotes en zonas de baja cobertura y da el calendario vacunal estadounidense. Tras el repunte europeo de 2024, el informe del ECDC de septiembre de 2026 recoge 2.339 casos en la UE/EEE entre agosto de 2025 y julio de 2026 (243 en España); el 73,1 % de los casos con estado vacunal conocido no estaba vacunado. En España la primera dosis de triple vírica se administra a los 12 meses y el calendario común de 2026 recomienda completar la pauta a los nacidos en España a partir de 1978 sin vacunación documentada.
Fuente: ECDC. Measles and rubella monthly report. Septiembre de 2026. Enlace a la fuente. Ministerio de Sanidad. Calendario común de vacunación 2026. Enlace a la fuente. Hübschen JM, et al. Lancet. 2022;399(10325):678-690. PMID: 35093206.Actualización DermRXParvovirus B19: onda epidémica europea de 2023–2024
El libro lo describe como un exantema benigno con riesgos hematológico y fetal conocidos. En junio de 2024 el ECDC publicó una evaluación de riesgo tras el aumento de detecciones comunicado por 14 países de la UE/EEE: riesgo bajo a moderado para gestantes de menos de 20 semanas y moderado para inmunodeprimidos y personas con trastornos hemolíticos crónicos. Una serie de León (81 casos, 2019–2024) confirma el pico de 2024 y un 38,3 % de hospitalización, más frecuente en adultos.
Fuente: ECDC. Parvovirus B19 in the EU/EEA: risk assessment. 2024. Enlace a la fuente. Muela-Molinero A, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2026;45(9):2801-2808. PMID: 42240811.Actualización DermRXKawasaki: actualización de la AHA de 2024 y referencias europeas
Las secciones revisadas de la obra no desarrollan la enfermedad de Kawasaki, que entra en el diferencial de todo exantema febril. La declaración de la AHA de 2024 actualiza la de 2017 con criterios para identificar a los pacientes de alto riesgo de aneurisma que se benefician de un tratamiento inicial intensificado y con avances en imagen coronaria. En Europa siguen de referencia las recomendaciones SHARE de 2019 y, en España, el consenso nacional de 2018, del que proceden las dosis citadas aquí. Las revisiones recientes añaden al diferencial el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico.
Fuente: Jone PN, et al. Circulation. 2024;150(23):e481-e500. PMID: 39534969. de Graeff N, et al. Rheumatology (Oxford). 2019;58(4):672-682. PMID: 30535127. Barrios Tascón A, et al. An Pediatr (Engl Ed). 2018;89(3):188.e1-188.e22. PMID: 29778491. Fromme JE, et al. Hautarzt. 2022;73(6):452-460. PMID: 35612655.Actualización DermRXGianotti-Crosti: el virus de Epstein-Barr ha desplazado a la hepatitis B
La obra señala la hepatitis B como primera causa mundial. Con la vacunación universal frente a ese virus, el de Epstein-Barr es hoy el agente más frecuente, y los casos posvacunales descritos son pocos. En la práctica, no pediría serología de hepatitis de forma sistemática a un niño vacunado sin datos de hepatopatía e insistiría en el carácter autolimitado. El coxsackie A6 puede dar erupciones de aspecto similar.
Fuente: Leung AKC, et al. World J Pediatr. 2019;15(6):521-527. PMID: 31134587. Fromme JE, et al. Hautarzt. 2022;73(6):452-460. PMID: 35612655.Actualización DermRXHidroa vacciniforme y prurigo actínico: nomenclatura nueva y talidomida fuera de ficha técnica
La obra habla de hidroa «atípico» o de trastorno linfoproliferativo «tipo hidroa». La Clasificación de Consenso Internacional de 2022 reconoce el trastorno linfoproliferativo hidroa vacciniforme como una de las cuatro entidades T/NK asociadas al virus de Epstein-Barr de la infancia, con una forma clásica y otra sistémica de pronóstico distinto. Además, la talidomida, que el libro cita como base del tratamiento del prurigo actínico, solo está autorizada en la UE en el mieloma múltiple: su uso dermatológico es fuera de ficha técnica.
Fuente: Quintanilla-Martinez L, et al. Virchows Arch. 2022;482(1):227-244. PMID: 36216980. EMA. Thalidomide BMS: EPAR. Consultado en 2026. Enlace a la fuente.Actualización DermRXMastocitosis pediátrica: diagnóstico no invasivo y valor pronóstico de la morfología
El libro enumera biopsia de médula, histamina urinaria y fármacos propios del adulto. La revisión internacional de 2025 centra el estudio del niño en la exploración, el signo de Darier, la triptasa sérica y el análisis de KIT en sangre. Distingue la variante maculopapular polimorfa, propia de la infancia y habitualmente transitoria, de la monomorfa, de tipo adulto, que anuncia persistencia y suele asociarse a mastocitosis sistémica con KIT D816V. Cita además omalizumab y, en la forma sistémica infantil, inhibidores de tirosina cinasa según la variante de KIT.
Fuente: Carter MC, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025;14(1):30-42. PMID: 41285204.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Secciones «Viral exanthems and select infectious disorders of childhood» · «Miscellaneous pediatric dermatologic disorders» (capítulo 4, Pediatric Dermatology). En: Alikhan A, Hocker TLH, editores. Review of Dermatology. 2.ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Jone PN, Tremoulet A, Choueiter N, et al. Update on Diagnosis and Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2024;150(23):e481-e500. PMID: 39534969.
- de Graeff N, Groot N, Ozen S, et al. European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of Kawasaki disease – the SHARE initiative. Rheumatology (Oxford). 2019;58(4):672-682. PMID: 30535127.
- Barrios Tascón A, Centeno Malfaz F, Rojo Sombrero H, et al. National consensus on the cardiological treatment and follow-up of Kawasaki disease [artículo en español]. An Pediatr (Engl Ed). 2018;89(3):188.e1-188.e22. PMID: 29778491.
- Hübschen JM, Gouandjika-Vasilache I, Dina J. Measles. Lancet. 2022;399(10325):678-690. PMID: 35093206.
- European Centre for Disease Prevention and Control. Measles and rubella monthly report. Informe de 10 de septiembre de 2026 (datos de agosto de 2025 a julio de 2026). Enlace a la fuente.
- Ministerio de Sanidad. Calendario común de vacunación e inmunización a lo largo de toda la vida. Calendario recomendado año 2026. 2026. Enlace a la fuente.
- European Centre for Disease Prevention and Control. Risks posed by reported increased circulation of human parvovirus B19 in the EU/EEA. 2024. Enlace a la fuente.
- Muela-Molinero A, Romero-Calvo A, Ortiz-de-Urbina-Fernández P, et al. Human parvovirus B19 infection in a Spanish healthcare area: epidemiology, clinical spectrum, and factors associated with hospitalization. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2026;45(9):2801-2808. PMID: 42240811.
- Fromme JE, Tantcheva-Poór I, Fölster-Holst R. Viral exanthems in children [artículo en alemán]. Hautarzt. 2022;73(6):452-460. PMID: 35612655.
- Leung AKC, Lam JM, Barankin B, et al. Hand, Foot, and Mouth Disease: A Narrative Review. Recent Adv Inflamm Allergy Drug Discov. 2022;16(2):77-95. PMID: 36284392.
- Leung AKC, Sergi CM, Lam JM, et al. Gianotti-Crosti syndrome (papular acrodermatitis of childhood) in the era of a viral recrudescence and vaccine opposition. World J Pediatr. 2019;15(6):521-527. PMID: 31134587.
- Carter MC, Lange M, Alvarez-Twose I, et al. Management of Mastocytosis and Mast Cell Activation in Children. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025;14(1):30-42. PMID: 41285204.
- Quintanilla-Martinez L, Swerdlow SH, Tousseyn T, et al. New concepts in EBV-associated B, T, and NK cell lymphoproliferative disorders. Virchows Arch. 2022;482(1):227-244. PMID: 36216980.
- European Medicines Agency. Thalidomide BMS (talidomida): informe público europeo de evaluación (EPAR), indicación autorizada. Consultado en octubre de 2026. Enlace a la fuente.