Review of Dermatology (Alikhan y Hocker) · Lecturas clínicas

Qué proteína falla en cada pénfigo, ictiosis o queratodermia y qué obliga a buscar fuera de la piel: desmosomas, queratinas, filagrina, envoltura cornificada, melanosoma y células de Langerhans y de Merkel, con la nomenclatura por gen de 2025.

Ordena la unión dermoepidérmica por niveles, con el gen y el autoanticuerpo de cada proteína, y repasa dermis, anejos, embriología y fases de la cicatrización con lo que cambia la conducta en consulta y en quirófano.

Ordena lo que se confunde en genética clínica (penetrancia y expresividad, Blaschko y dermatoma, mosaico tipo 1 y tipo 2) y en fotobiología (UVB y UVA, firma mutacional, reparación del ADN), con consejo genético práctico y el marco europeo de fotoprotección.

Receptores tipo Toll, complemento, células presentadoras, ejes Th1, Th2 y Th17, vía JAK-STAT, inmunoglobulinas, HLA e hipersensibilidad, ordenados por la enfermedad que explican y la diana que justifican, con el marco regulatorio europeo a octubre de 2026.

Qué detecta cada técnica de laboratorio que pide el dermatólogo, qué muestra y qué medio exige y dónde falla: de la inmunofluorescencia y la serología de las ampollosas a la PCR, la secuenciación, la clonalidad T y el examen directo en consulta.

Cómo interpretar las medidas de frecuencia, de validez diagnóstica y de efecto, el valor de p y los intervalos de confianza, y qué sesgo esperar de cada diseño al leer un artículo dermatológico, con los estándares vigentes en 2026 (CONSORT 2025, GRADE, TARGET, STARD-AI).

Antihistamínicos H1, retinoides tópicos y orales y corticoides tópicos y sistémicos ordenados por decisión: qué elegir, qué plazos impone la teratogenia, qué analítica pedir y cómo retirar un corticoide, con ficha técnica europea y guías de 2026.

Qué prueba pedir antes de cada inmunomodulador clásico, qué órgano vigilar y qué interacción evitar: metotrexato, azatioprina, micofenolato, ciclosporina, antipalúdicos, dapsona, colchicina, talidomida y alquilantes, con ficha técnica europea y guías de 2026.

Anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23, anti-IL-36R, anti-IL-4/13, anti-IgE, anti-CD20, apremilast, JAK y TYK2 ordenados por diana: qué indica cada ficha técnica europea, qué alerta de clase arrastra y qué cribado pedir antes de la primera dosis.

Vismodegib, sonidegib, BRAF/MEK, anti-PD-1, anti-CTLA-4, fármacos del linfoma cutáneo T y tópicos para queratosis actínicas: qué vía bloquea cada uno, qué autoriza la ficha técnica europea y qué toxicidad cutánea debe reconocer el dermatólogo.

Antibacterianos, antifúngicos, antivirales y antiparasitarios ordenados por diana: qué cubre cada familia, qué toxicidad e interacciones la definen y cómo actuar cuando fallan la permetrina o la terbinafina, con el marco regulatorio europeo.

Qué fuente de luz elegir (UVB de banda estrecha, PUVA, UVA1, fotodinámica, fotoféresis) y cómo usar con seguridad antiandrógenos, minoxidil oral, IgIV, hidroquinona y fotoprotectores, con las guías europeas y las medidas de la EMA a octubre de 2026.

Qué interacciones por citocromo P-450 cambian una prescripción en dermatología y cómo distinguir por latencia, signos de alarma y fármaco un exantema banal de DRESS, PEAG o SSJ/NET, con la toxicidad cutánea de quimioterapia y terapias dirigidas.

Psoriasis por variantes, con su artritis y su comorbilidad, y las dermatosis que la imitan: pitiriasis rubra pilaris, dermatitis seborreica, pitiriasis rosada, parapsoriasis y eritrodermia. Qué las distingue y cómo se tratan en Europa en 2026.

Cómo distinguir la dermatitis atópica de la de contacto irritativa y alérgica y de los eccemas numular, dishidrótico, asteatósico y de estasis, cuándo y cómo parchear en España y qué tratamientos tópicos y sistémicos tienen indicación europea en 2026.

Cómo separar por la lesión elemental y la cronología el eritema multiforme, el SSJ/NET, el eritema fijo ampolloso y la enfermedad injerto contra huésped, qué hacer en las primeras horas de una necrólisis epidérmica y qué ha cambiado en Europa hasta 2026.

Liquen plano y sus variantes, erupciones liquenoides por fármacos e inmunoterapia, liquen nitidus, estriado y escleroso: qué causa buscar, qué mucosas explorar, cuándo temer un carcinoma epidermoide y cómo tratar según las guías europeas vigentes en 2026.

Cómo separar urticaria, urticaria vasculitis y síndromes autoinflamatorios por la duración del habón, cuándo sospechar un angioedema por bradicinina y qué escalón terapéutico toca, con la guía internacional de 2026 y los fármacos autorizados en la UE.

Cómo distinguir Sweet, pioderma gangrenoso, Behçet, Wells y síndrome hipereosinofílico, qué enfermedad buscar detrás de cada uno y qué tratar primero, con criterios actuales, síndrome VEXAS y fármacos con indicación europea a 2026.

Cómo distinguir los eritemas figurados por la escama, la velocidad de migración y el contexto, y qué estudio pide cada uno: tiña, borreliosis de Lyme con pautas europeas, fiebre reumática, angioedema hereditario, neoplasia oculta o glucagonoma.

Ordena el tratamiento del acné por escalones según las guías de 2024–2026, separa fulminans de conglobata, repasa los fármacos que provocan erupciones acneiformes y actualiza la rosácea al abordaje por fenotipos con los medicamentos que tienen ficha técnica en España.

Ordena las foliculitis por lo que cambia la conducta, actualiza la hidradenitis supurativa con la guía europea S2k y los biológicos autorizados en la UE, y resume hiperhidrosis, miliaria, bromhidrosis, cromhidrosis y enfermedad de Fox-Fordyce.

Ordena las fotodermatosis por su latencia tras el sol, separa fototoxia de fotoalergia, agrupa las porfirias por fenotipo cutáneo y muestra útil, y repasa perniosis, congelación, eritema ab igne y lesiones por presión, con el marco europeo de 2026.

Ordena el prurito crónico por el aspecto de la piel y la localización, separa lo sistémico de lo neuropático, sitúa los biológicos del prurigo nodular y resume cómo reconocer y abordar la infestación delirante, la excoriación, la artefacta, la tricotilomanía y el dismórfico corporal.

Las cinco dermatosis específicas del embarazo ordenadas por riesgo fetal: qué signo las separa, cuándo pedir inmunofluorescencia directa o ácidos biliares y qué tratamientos son compatibles con la gestación en el marco europeo actual.

Ordena los pénfigos por antígeno diana para explicar su clínica, indica qué prueba confirma cada variante y sitúa el rituximab, los corticoides y los ahorradores con su estado en ficha técnica europea. Incluye paraneoplásico, IgA e inducido por fármacos.

Cómo llegar del depósito de la inmunofluorescencia al antígeno y de ahí a la conducta en penfigoides, epidermólisis ampollosa adquirida, lupus ampolloso, dermatitis herpetiforme e IgA lineal, con los fármacos desencadenantes y el tratamiento según las guías europeas.

Epidermólisis ampollosa por plano de separación y gen, con sus complicaciones y los dos medicamentos con indicación europea, más Darier, Hailey-Hailey, Grover y las ampollas adquiridas con inmunofluorescencia negativa: qué las distingue y qué hacer con cada una.

Qué significa cada autoanticuerpo, cómo reconocer los subtipos de lupus cutáneo y su riesgo de enfermedad sistémica, cuándo sospechar un fármaco o un déficit de complemento y cómo escalar el tratamiento con el marco europeo de 2026.

Cómo pasar de la erupción y el autoanticuerpo a las decisiones que cambian el pronóstico en la dermatomiositis: a quién buscar un cáncer y con qué pruebas, a quién estudiar el pulmón con urgencia y cómo escalar el tratamiento de la piel en adultos y niños.

Qué lesión cutánea anuncia enfermedad sistémica grave en Sjögren, policondritis recidivante, EMTC, artritis reumatoide y Still, qué pedir en la primera visita y qué ha cambiado: VEXAS, Still unificado y fichas técnicas europeas.

Qué morfea basta con tratar con tópicos y cuál necesita metotrexato, cómo distinguirla de la esclerosis sistémica y qué cribados y tratamientos por órgano marcan las guías europeas en la forma sistémica.

Cómo reconocer la piel dura que no es esclerodermia (fascitis eosinofílica, fibrosis nefrogénica, escleredema, escleromixedema, piel rígida) y qué enfermedad buscar detrás de una anetodermia, una cutis laxa adquirida o una dermatosis perforante.

Qué pedir ante una lesión amarilla, cérea o pétrea: cuándo es un lípido, cuándo una paraproteína y cuándo amiloide o calcio. Incluye síndrome de Schnitzler, xantogranuloma necrobiótico, amiloidosis cutáneas y sistémicas, calcifilaxis y el marco europeo de 2026.

Cómo distinguir granuloma anular, necrobiosis lipoídica, sarcoidosis y dermatitis granulomatosa reactiva, qué enfermedad sistémica buscar en cada una y cómo escalar el tratamiento, con el papel actual de los inhibidores de JAK y las guías europeas.

Cómo clasificar una histiocitosis con tres tinciones, cuándo y cómo estadificar la de células de Langerhans, qué xantogranuloma basta con observar y qué cuadros cutáneos del adulto obligan a buscar enfermedad sistémica, con el marco europeo de la terapia dirigida.

Úlceras de pierna ordenadas por mecanismo y vasculitis de pequeño vaso por lo que obligan a vigilar: qué biopsiar, qué pedir, cuándo sospechar enfermedad sistémica y qué opciones de la obra no existen en Europa.

Cómo pasar de la púrpura, el nódulo o la livedo al tipo de vasculitis sistémica: ANCA por antígeno, biopsia adecuada, órgano amenazado y tratamiento actualizado, con la revocación europea de avacopan y los nuevos ahorradores de glucocorticoide.

Cómo estudiar una púrpura retiforme o una livedo racemosa, distinguir trombosis de vasculitis y tratar el síndrome antifosfolípido, la vasculopatía livedoide y las necrosis por anticoagulantes, sin confundirlas con capilaritis, telangiectasias ni eritromelalgia.

Cómo orientar un nódulo subcutáneo doloroso según se ulcere, dónde asiente y qué deje al curar, qué causa sistémica buscar en cada paniculitis y qué vigilar en las lipodistrofias, con el contexto regulatorio europeo a 2026.

Qué signos de la piel obligan a estudiar corazón, aorta o pulmón: lesiones de endocarditis, Kawasaki, lentigos con mixoma o miocardiopatía, pelo lanoso con queratodermia, tejido conectivo, depósito, xantomas y marcadores pulmonares, con la prueba que pide cada uno.

Qué signo cutáneo de diabetes, tiroides, suprarrenal, neoplasia endocrina múltiple o enfermedad renal crónica obliga a qué estudio, y cómo manejar el prurito de la diálisis, la calcifilaxis y la fibrosis por gadolinio con el marco europeo de 2026.

Qué lesiones cutáneas obligan a estudiar el intestino, el hígado o la dieta: enfermedad inflamatoria intestinal, colestasis y hepatitis C, poliposis hereditarias, síndromes con hemorragia digestiva y carencias de zinc y vitaminas, con las guías europeas vigentes.

Qué tumor buscar ante cada signo cutáneo paraneoplásico, cuáles obligan a un estudio exhaustivo y cuáles solo lo sugieren, qué pistas remiten a una hemopatía y cómo reconocer y cribar las metástasis cutáneas y la enfermedad de Paget.

Cómo distinguir una alopecia cicatricial de una no cicatricial, qué pedir a la biopsia y qué tratamientos tienen respaldo europeo en 2026, con las anomalías del tallo piloso y el estudio del hirsutismo ordenados por lo que cambia la conducta.

Cómo leer un signo ungueal según nazca en la matriz, el lecho o el pliegue, cuándo biopsiar una melanoniquia, por qué la paroniquia crónica no es una micosis y qué lesiones de boca y glande obligan a buscar enfermedad intestinal o neoplasia.

Ordena los trastornos pigmentarios adquiridos por lo que falta y por dónde está el pigmento: vitíligo según subtipo y actividad, melasma, hiperpigmentación postinflamatoria y por fármacos, eritema discrómico persistente y ocronosis, con lo que la ficha técnica europea permite prescribir.

Qué lesiones del recién nacido son transitorias y cuáles piden frotis, calcio, imagen o tratamiento inmediato: pústulas benignas frente a herpes y candidiasis, necrosis grasa, estigmas de disrafismo, infecciones congénitas y eritrodermia neonatal.

Exantemas febriles de la infancia ordenados por la conducta que exigen: aislar, proteger a la gestante, derivar un Kawasaki o tranquilizar. Incluye fotodermatosis infantiles, área del pañal, dermatosis acrales y mastocitosis cutánea.

Qué pedir ante una dilución pigmentaria, un mechón blanco, unas manchas sobre las líneas de Blaschko o unos lentigos múltiples de la infancia: frotis, estudio auditivo, retina, corazón o genética, con la clasificación molecular vigente del albinismo y sus formas sindrómicas.

Del signo cutáneo al gen: criterios vigentes de NF1, Legius y esclerosis tuberosa, pápulas faciales que delatan Cowden, Birt-Hogg-Dubé o Muir-Torre, vigilancia europea por órgano y lugar de los inhibidores de MEK, mTOR y Hedgehog.

Qué lesión vascular del lactante hay que tratar o estudiar ya y cuál puede esperar: hemangioma infantil de riesgo y propranolol, PHACE y LUMBAR, Kasabach-Merritt, y malformaciones capilares, de flujo lento y de flujo rápido con sus síndromes, genes y terapias dirigidas.

Ordena los trastornos hereditarios del pelo y las uñas por lo que se ve en la consulta: displasias del tallo, hipotricosis, displasias ectodérmicas, paquioniquia congénita y síndrome uña-rótula, con el gen que pedir y el órgano que vigilar en cada una.

Qué signo cutáneo delata cada metabolopatía hereditaria y cada síndrome de envejecimiento prematuro o de reparación del ADN, qué tumor hay que vigilar en cada uno y qué tratamientos específicos están ya autorizados en Europa.

Cómo pasar del signo cutáneo (piel hiperextensible, laxa, calcificada, dura o ausente) al síndrome hereditario del tejido conectivo, al órgano que hay que vigilar y al gen que confirma el diagnóstico, con la clasificación de Ehlers-Danlos de 2017 y los ensayos recientes.

Ordena los síndromes autoinflamatorios y las inmunodeficiencias primarias por el signo cutáneo que los delata, con su gen, su prueba de confirmación y los tratamientos dirigidos que tienen indicación europea en 2026.

Ordena ictiosis, eritroqueratodermias, queratodermias palmoplantares, Darier y poroqueratosis por la pista clínica que lleva al gen y por lo que hay que vigilar fuera de la piel, con la guía europea de 2024, la nomenclatura por genes y el lugar real de retinoides, biológicos y estatinas tópicas.

Herpes simple y zóster, VPH, poxvirus y exantemas víricos ordenados por la decisión que exigen: qué confirmar por PCR, qué pauta antiviral usar, qué lesión biopsiar y cómo quedan en Europa las vacunas y el tecovirimat a octubre de 2026.

Qué dermatosis hacen sospechar un VIH, cuáles corresponden a cada recuento de CD4, cómo separar el sarcoma de Kaposi de la angiomatosis bacilar y qué efectos cutáneos trae el tratamiento antirretroviral, incluida la reconstitución inmune.

Del impétigo a la fascitis necrosante: qué se trata con tópico, qué se drena, cuántos días de antibiótico necesitan erisipela y celulitis, cómo reconocer los cuadros por toxinas y qué cambia en Europa respecto a la obra.

Qué lesión cutánea delata a Pseudomonas, meningococo, Vibrio, Bartonella, rickettsias y borrelias, cuándo tratar antes de confirmar y qué pautas recogen las guías europeas de Lyme de 2025; con pian, pinta y bejel.

Cómo leer la serología de la sífilis y tratarla con pautas europeas, distinguir las úlceras genitales bacterianas, poner al día gonococia y linfogranuloma, y reconocer tuberculosis cutánea, lepra con sus reacciones y micobacterias ambientales.

Ordena las tiñas por la estructura parasitada para decidir entre tópico y oral, enseña a sospechar los dermatofitos resistentes y de transmisión sexual, y resume las micosis de implantación con su clave histológica y su tratamiento.

Micosis sistémicas endémicas y oportunistas vistas desde la piel: qué hongo hay tras una pápula moluscoide, una placa verrugosa o una escara necrótica, cómo se reconoce en la biopsia y qué antifúngico corresponde según la ficha técnica europea.

Sarna y piojos con la pauta europea y la ficha técnica de la ivermectina, leishmaniasis según especie, helmintos que migran, vectores con sus patógenos y picaduras de arañas, orugas y medusas, corregidos del enfoque estadounidense al español.

Qué queratosis se biopsia, cómo se trata el campo de cancerización, qué carcinoma epidermoide o basocelular es de alto riesgo y qué ofrecen las guías y fichas técnicas europeas en la enfermedad avanzada; con los quistes ordenados por su pared.

Ordena lentigos, melanocitosis dérmicas, nevus y melanocitomas por lo que se confunde con melanoma y recorre el melanoma desde el informe histológico hasta la inmunoterapia: AJCC 8, márgenes, ganglio centinela, adyuvancia desde el estadio IIB y neoadyuvancia.

Qué dato histológico separa poroma, hidradenoma, espiradenoma, cilindroma y siringoma, qué carcinomas sudoríparos exigen cirugía con control de márgenes según la guía S1 de 2026 y cómo estudiar y tratar la enfermedad de Paget mamaria y extramamaria.

Cómo separar tricoepitelioma, triquilemoma y sus variantes desmoplásicas de un carcinoma, qué pápulas faciales delatan Birt-Hogg-Dubé, Cowden, CYLD o Muir-Torre, qué hacer con un nevus sebáceo y cómo estudiar y tratar el carcinoma sebáceo según las guías europeas.

Qué nódulo dérmico o subcutáneo duele, cuál obliga a buscar NF1 o una variante de FH, cómo se confirma y se estadifica un carcinoma de Merkel y qué separa un lipoma de un tumor lipomatoso atípico, con las indicaciones europeas vigentes.

Cómo diagnosticar y estadificar la micosis fungoide y el síndrome de Sézary, separar los linfomas cutáneos indolentes de los agresivos por clínica e inmunofenotipo y elegir tratamiento con el consenso EORTC 2023 y las indicaciones autorizadas en la UE.

Ordena los tumores fibrosos y fibrohistiocíticos por la decisión que exigen: cuándo basta la clínica, cuándo hace falta margen controlado (DFSP, fibroxantoma atípico, sarcoma pleomórfico dérmico) y qué simuladores benignos evitan cirugías innecesarias.

Qué separa una proliferación vascular benigna de una maligna, cómo confirmar un sarcoma de Kaposi o un angiosarcoma y qué lesiones menores (angioqueratomas, hemangioma glomeruloide, angioma en penacho) obligan a buscar enfermedad sistémica.

Qué estructura dermatoscópica separa el nevus del melanoma, qué cambia en cara, palmas, plantas y uñas, cómo reconocer las lesiones no melanocíticas de un vistazo y qué aporta el dermatoscopio en alopecias, dermatosis inflamatorias y sarna.

Qué significa cada cuerpo con epónimo, qué sustrato tiñe cada tinción especial y qué estirpe confirma cada marcador inmunohistoquímico, con los paneles que resuelven el tumor fusocelular, las células pagetoides y la metástasis cutánea.

Qué separa al microscopio a las entidades que comparten patrón: interfase, psoriasiforme, acantólisis, granulomas, paniculitis y tumores anexiales o fusocelulares. Indica cuándo pedir inmunohistoquímica, inmunofluorescencia o una biopsia más profunda.

Qué sutura sostiene y durante cuánto tiempo, qué punto evierte o hace hemostasia, qué antiséptico elegir según la zona, qué modalidad eléctrica es segura con marcapasos o desfibrilador y a qué temperatura muere cada estirpe celular en criocirugía.

Diseño del huso, márgenes por tumor, indicaciones de cirugía de Mohs, manejo de antitrombóticos, infección y profilaxis, rescate de cicatrices, cirugía ungueal y apósitos, contrastado con las guías europeas de 2023 a 2026.

Qué reconstrucción elegir tras extirpar un tumor cutáneo: cuándo dejar granular, qué colgajo corresponde a cada subunidad según su movimiento y vascularización y qué injerto prende en cada lecho, con los cambios de 2024–2026 en plazos y cuidados.

Ordena láseres y fuentes de luz por cromóforo (hemoglobina, melanina y tinta, agua), explica cómo ajustar longitud de onda, pulso, fluencia y enfriamiento, y repasa seguridad ocular, fototipos altos, isotretinoína y marco europeo.

Qué formulación de toxina botulínica se usa y con qué unidades, qué músculo explica cada efecto adverso, qué relleno corresponde a cada plano y cómo actuar ante una oclusión vascular, una pérdida visual o un nódulo tardío.