Esteatocistoma múltiple
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Quistes dérmicos del conducto sebáceo, casi siempre por mutación en KRT17, que aparecen en la pubertad y que el paciente arrastra de media ocho años sin diagnóstico. Todo lo que se hace es off-label o mecánico, y eso obliga a elegir bien.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- El quiste frío se resuelve con las manos: incisión de 1 a 2 mm, se exprime el sebo y se saca el saco entero con una pinza; en una serie de 40 pacientes no hubo recidivas a los 12 meses.
- La isotretinoína solo tiene sentido en la forma supurativa: 0,5 a 1 mg/kg/día, es off-label (la ficha española solo autoriza acné grave), reduce la inflamación y no elimina los quistes, que reaparecen al suspender.
- La tetraciclina oral que propone el capítulo no existe en España; el equivalente es doxiciclina 100 mg/día, también fuera de indicación.
- Si hay lesiones inguinales, axilares y trayectos, busque una hidradenitis supurativa asociada: es la comorbilidad más frecuente y la única puerta a un biológico financiado.
- El caso familiar empieza antes, se infecta más y puede llevar uñas distróficas: pregunte por la familia y mire las uñas antes de hablar de estética.
Claves de la lectura
El capítulo ordena por estado del quiste, no por gravedad
Los autores no proponen una escalera de primera a tercera línea sino una bifurcación: si el quiste está frío, se abre y se extrae la pared; si está inflamado, se trata como un acné nodular con retinoide o tetraciclina y se drena lo que fluctúa. Esa lógica es la correcta y conviene hacerla explícita al paciente en la primera visita, porque cambia lo que se promete. La cirugía mínima cura la lesión tratada; el fármaco solo apaga la inflamación y no evita que salgan quistes nuevos. Ninguna de las dos ramas está respaldada por un ensayo: todo son series pequeñas y casos, y el capítulo lo refleja con honestidad al listar las pautas históricas de isotretinoína sin cifras de éxito.
Lo que sorprende al lector español: tetraciclina y adalimumab
El capítulo cita tetraciclina 500 mg dos veces al día, una pauta clásica en Estados Unidos que aquí no se puede recetar: en CIMA el único registro de tetraciclina oral pura consta como no comercializado. La segunda sorpresa es el adalimumab, que el capítulo recoge a partir de un paciente con hidradenitis concomitante y cuya tabla lista con la posología de psoriasis, 40 mg cada 14 días, distinta de la de hidradenitis que la ficha técnica fija en 40 mg semanales u 80 mg cada dos semanas tras la carga. La lección no es que el esteatocistoma tenga un biológico, sino que el paciente con esteatocistoma supurativo y hidradenitis puede acceder a él por la hidradenitis, con su posología y sus criterios.
La base genética que el capítulo no aborda y que decide la consulta
La revisión sistemática de 145 casos publicada en 2026 sitúa la mediana de inicio en los 23 años y la de diagnóstico en los 31, un retraso de ocho años que habla de lo mal que se reconoce. Uno de cada cuatro casos es familiar y ese subgrupo empieza a los 13 años, se infecta en el 26 % frente al 1 % de los esporádicos y presenta distrofia ungueal en el 13 %. KRT17 es el gen mutado en casi todos los estudiados, con Arg94 como punto caliente, y las mutaciones del coil 1A pueden expresarse también como paquioniquia congénita tipo 2. Preguntar por la familia, mirar las uñas y las plantas y ofrecer consejo genético cuando hay agregación es parte del tratamiento.
Qué se puede prometer con la cirugía mínima
La técnica que describe el capítulo, abrir poco, vaciar el sebo y sacar el saco con una pinza fina, se ha protocolizado en una serie de 40 pacientes con hoja del 11, apertura de 1 a 2 mm, pinza dentada para exponer la pared, mosquito para extraerla y adhesivo tisular para cerrar, con uno o dos minutos por quiste y ninguna recidiva a los 12 meses. Es la única opción que cura la lesión tratada y deja una marca puntiforme. Su límite es aritmético: con decenas o cientos de quistes se hace por sesiones y por zonas, priorizando las áreas visibles, y hay que advertir de que las lesiones nuevas seguirán apareciendo porque el defecto es de todo el aparato sebáceo.
Isotretinoína: para qué sirve y para qué no
Las series antiguas son claras si se leen enteras. En la forma supurativa, un ciclo de 20 semanas a 1 mg/kg/día involucionó los abscesos y redujo los quistes inflamados, pero la remisión duró diez semanas tras suspender y después reaparecieron. En la forma no inflamatoria, el mismo fármaco fracasó y el autor concluyó que debe reservarse para el esteatocistoma supurativo. Otro caso a 0,75 mg/kg/día mostró respuesta diferida meses después de abandonar. La combinación más razonable es la del caso turco: isotretinoína 1 mg/kg/día durante 6 meses para apagar la inflamación y tratamiento físico simultáneo de los quistes fríos. En España es off-label, exige el plan de prevención de embarazo y analítica hepática y lipídica.
Hidradenitis y esteatocistoma: un solapamiento que cambia el acceso al tratamiento
La hidradenitis supurativa es la comorbilidad más repetida en la revisión sistemática, con predominio femenino claro, y varias series describen pacientes que cumplen criterios de ambas. El esteatocistoma supurativo imita a la hidradenitis y la hidradenitis Hurley I genital se confunde con esteatocistoma incluso entre dermatólogos. La ecografía ayuda: los esteatocistomas son nódulos hipoecoicos bien delimitados, agrupados, con refuerzo posterior leve y sin calcio, y en la mitad hay vascularización periférica. Cuando coexisten, el paciente entra en el circuito de la hidradenitis, con su escala, sus antibióticos y, si alcanza moderada-grave con fracaso del sistémico convencional, adalimumab financiado por esa indicación.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Retinoide oral (off-label)
Isotretinoína cápsulas 10, 20, 30 y 40 mg (Dercutane, Acnemin EFG, Isoacne, genéricos)
0,5 mg/kg/día de inicio; 0,5 a 1 mg/kg/día de mantenimiento con comida grasa- Duración
- 16 a 24 semanas; en las series de esteatocistoma supurativo, 20 semanas a 6 meses
- Cuándo considerarlo
- Esteatocistoma múltiple supurativo con quistes inflamados, abscesos y drenaje repetido; nunca para quistes fríos, donde fracasa
- Limitaciones
- Off-label: la ficha técnica solo autoriza acné grave. Comercializada y financiada con receta. Contraindicada en embarazo y lactancia; en mujeres fértiles solo dentro del plan de prevención de embarazo con anticoncepción hasta un mes después. Recaída habitual al suspender.
- Monitorización
- Transaminasas y lípidos en ayunas antes, al mes y después trimestral; test de embarazo mensual en mujeres fértiles; vigilar ánimo y conducta según la nota AEMPS de retinoides
Isotretinoína a dosis baja mantenida (30 mg/día)
20 a 30 mg/día- Duración
- Hasta 12 meses en un caso descrito por el capítulo
- Cuándo considerarlo
- Paciente supurativo que recae al suspender el ciclo estándar y prefiere control mantenido a ciclos repetidos
- Limitaciones
- Off-label y basado en un caso; no hay dosis acumulada objetivo porque no se busca remisión sino control. Misma teratogenia y mismas exigencias del plan de prevención de embarazo.
- Monitorización
- Igual que la pauta estándar; reevaluar cada 3 meses si merece la pena seguir
Tetraciclinas orales (off-label)
Doxiciclina 100 mg comprimidos o cápsulas (Doxiclat, Vibracina, Doxiciclina Normon, Proderma)
100 mg cada 24 horas con agua abundante y sin tumbarse en la hora siguiente- Duración
- 12 semanas, que es la duración que fija la ficha para acné grave; reevaluar entonces
- Cuándo considerarlo
- Brote inflamatorio del esteatocistoma sin criterios de isotretinoína, mujer que no acepta el plan de prevención de embarazo, o puente hasta la cirugía
- Limitaciones
- Off-label (la ficha autoriza acné vulgar grave y rosácea). Sustituye a la tetraciclina 500 mg dos veces al día del capítulo, que no está comercializada en España. Fotosensibilidad; no en embarazo ni en menores de 8 años.
- Monitorización
- Clínica; fotoprotección; ninguna analítica sistemática
Minociclina 100 mg cápsulas (Minocin)
200 mg el primer día y después 100 mg/día; el capítulo llega a 200 mg/día- Duración
- No superar 6 meses
- Cuándo considerarlo
- Solo si la doxiciclina fracasa o no se tolera
- Limitaciones
- Off-label: la ficha española no recoge ni acné ni esteatocistoma. Por encima de 6 meses aparecen lupus-like y hepatitis autoinmune; pigmentación azul-gris, vértigo más frecuente en mujeres, DRESS. Segunda opción, no primera.
- Monitorización
- Transaminasas y ANA si se prolonga; suspender ante artralgias, fiebre o exantema
Anti-TNF cuando coexiste hidradenitis supurativa
Adalimumab 40 y 80 mg pluma o jeringa (Humira y biosimilares)
160 mg el día 1, 80 mg el día 15 y desde el día 29 40 mg semanales u 80 mg cada 2 semanas; adolescentes de 12 años o más y 30 kg o más, 80 mg en semana 0 y 40 mg cada 2 semanas- Duración
- Reconsiderar si no hay mejoría a las 12 semanas; si responde, mantenido
- Cuándo considerarlo
- Paciente con esteatocistoma supurativo que cumple además criterios de hidradenitis supurativa moderada-grave con fracaso del tratamiento sistémico convencional
- Limitaciones
- Indicación autorizada y financiada solo para la hidradenitis; en esteatocistoma aislado es off-label y solo hay casos. La pauta de 40 mg cada 14 días que lista la tabla del capítulo es la de psoriasis, no la de hidradenitis.
- Monitorización
- Cribado de tuberculosis, hepatitis B y C y VIH antes; hemograma y bioquímica periódicos; vacunación previa
Adalimumab más cirugía de mini-incisión
Biológico a la pauta de hidradenitis y extracción de los quistes fríos por sesiones- Duración
- La cirugía se programa en fase de menor inflamación, habitualmente tras las 12 primeras semanas
- Cuándo considerarlo
- Fenotipo mixto con trayectos de hidradenitis y decenas de esteatocistomas en axilas e ingles
- Limitaciones
- Sin evidencia comparativa; combinación pragmática. No suspender el biológico por una cirugía menor de piel.
- Monitorización
- La del biológico; revisar cicatrización y sobreinfección de las incisiones
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si el paciente trae decenas de pápulas amarillentas de 2 a 20 mm en tórax, axilas y brazos que al puncionar sueltan un contenido oleoso
El diagnóstico es clínico; confirme con una sola biopsia si hay duda con quistes vellosos eruptivos o epidermoides, pregunte por familiares afectados y explore uñas y plantas.
Si los quistes están fríos y molestan sobre todo por estética
Programe sesiones de mini-incisión con hoja del 11, expresión y extracción de la pared con pinza; cierre con adhesivo tisular o segunda intención. Empiece por las zonas visibles y advierta de que saldrán lesiones nuevas.
Si hay quistes inflamados, abscesos y drenaje espontáneo repetido
Está ante la forma supurativa: isotretinoína 0,5 a 1 mg/kg/día off-label durante 20 semanas a 6 meses, drenaje de lo que fluctúa y tratamiento físico de los quistes fríos en el mismo periodo.
Si la paciente es mujer fértil y no acepta las exigencias del plan de prevención de embarazo
Use doxiciclina 100 mg/día durante 12 semanas como control antiinflamatorio, también off-label, y resuelva los quistes con cirugía mínima.
Si las lesiones se concentran en axilas e ingles, hay nódulos dolorosos y trayectos o cicatrices en puente
Explore como hidradenitis supurativa, estadifique con Hurley e IHS4 y pida ecografía cutánea: si cumple criterios de hidradenitis moderada-grave con fracaso del sistémico convencional, adalimumab a la pauta de hidradenitis.
Si el esteatocistoma empezó en la infancia, hay antecedentes familiares y las uñas están engrosadas
Piense en paquioniquia congénita tipo 2 por KRT17 y ofrezca consulta de genética; el fenotipo familiar se infecta más y merece un plan de mantenimiento más que sesiones aisladas.
Si el paciente pide una solución para cientos de lesiones y rechaza cicatrices puntiformes
Ofrezca láser ablativo (CO2 fraccionado o Er:YAG) en centro privado, explicando que la evidencia es de casos aislados, que hacen falta al menos dos sesiones y que no está financiado.
Si un quiste se ha vuelto un absceso fluctuante
Incisión y drenaje en el momento, cultivo si supura, y programe la extracción de la pared cuando esté frío; el antibiótico oral solo si hay celulitis perilesional.
Si aparecen esteatocistomas nuevos en un paciente en tratamiento con isotretinoína o al terminarla
No es fracaso: el retinoide no evita quistes nuevos. Decida entre dosis baja mantenida de 20 a 30 mg/día o pasar a control mecánico periódico.
Si el radiólogo describe lesiones nodulares en la mamografía de un paciente con pápulas en el tórax
Correlacione con la piel antes de estudiar más: los esteatocistomas mamarios y de la pared torácica pueden simular lesiones grasas y generar estudios innecesarios.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Láser de CO2 fraccionado ablativo
- Qué es
- Vaporización fraccionada que abre y destruye los quistes dérmicos con cicatriz mínima
- Cuándo puede ser útil
- Lesiones faciales o muy numerosas en las que la mini-incisión deja demasiadas marcas o consume demasiadas sesiones
- Evidencia
- Caso único citado por el capítulo: mujer de 51 años con lesiones faciales, dos tratamientos y tres años sin quistes (Kassira 2016). Una revisión sistemática de láseres en esteatocistoma se publicó en Dermatologic Surgery en 2026; sus cifras no se recogen aquí
- Cómo se utiliza
- Dos sesiones separadas semanas, con anestesia tópica o infiltrativa; los parámetros publicados no están disponibles y se ajustan al equipo
- Limitación principal
- Dispositivo, no medicamento; solo en centros privados; no financiado. Eritema e hiperpigmentación postinflamatoria en fototipos altos.
Láser Er:YAG en modo de pulso corto
- Qué es
- Ablación puntual sobre cada quiste hasta que expulsa el contenido, con menos daño térmico que el CO2
- Cuándo puede ser útil
- Muchas lesiones pequeñas en tronco o glúteos en paciente joven que prioriza la ausencia de cicatriz
- Evidencia
- Caso publicado en 2026: spot de 2 mm, 7 J/cm2, resolución completa a los 6 meses sin recidiva ni cicatriz (Yildiz y Serdaroglu, J Cosmet Laser Ther)
- Cómo se utiliza
- Una sesión sobre todas las lesiones, mupirocina tópica después; el autor añadió azitromicina oral breve
- Limitación principal
- Un caso, seguimiento de 6 meses. No financiado. Sin comparación con la mini-incisión, que consigue lo mismo sin equipo.
Láser no ablativo: diodo 1450 nm más erbio fraccionado 1550 nm
- Qué es
- Combinación que ataca la glándula sebácea (1450 nm) y el quiste dérmico (1550 nm) sin abrir la piel
- Cuándo puede ser útil
- Paciente que rechaza cualquier herida abierta y acepta resultado parcial
- Evidencia
- Caso único citado por el capítulo con aclaramiento sustancial tras dos sesiones (Moody 2012)
- Cómo se utiliza
- Dos sesiones; parámetros según equipo
- Limitación principal
- Anecdótico, caro y con resultado parcial; en España pocos centros disponen del 1450 nm. No financiado.
Crioterapia
- Qué es
- Congelación de quistes pequeños no supurativos, en superficie o intralesional guiada por ecografía
- Cuándo puede ser útil
- Complemento de la isotretinoína en la forma supurativa para los quistes fríos menores de 2 cm cuando no se quiere incidir
- Evidencia
- Serie de caso con isotretinoína 1 mg/kg/día durante 6 meses más crioterapia de los quistes menores de 2 cm, sin lesiones nuevas a los 12 meses (Apaydin 2000); un caso de crioterapia intralesional ecoguiada sin cifras disponibles
- Cómo se utiliza
- Nitrógeno líquido en spray sobre cada quiste, ciclos cortos; repetir a las 4 semanas si persiste
- Limitación principal
- Hipopigmentación en fototipos altos; menos resolutiva que la extracción de la pared, que es igual de rápida.
Perlas terapéuticas
◆Ocho años de retraso
La mediana de inicio es a los 23 años y la de diagnóstico a los 31. La mayor parte de ese tiempo el paciente ha oído «quistes de grasa» o «acné». Nombrar la enfermedad, explicar que es genética y benigna y ofrecer un plan por sesiones es en sí una intervención terapéutica que reduce la peregrinación por consultas.
◆Puncione antes de biopsiar
El contenido oleoso, amarillento y fluido que sale al pinchar un esteatocistoma lo distingue del material queratósico blanco del quiste epidermoide. Con esa maniobra y una lesión típica no hace falta histología. Si biopsia, pida que busquen los lóbulos sebáceos aplanados dentro de la pared plegada, que es la firma de la entidad.
◆La pared o nada
Exprimir el sebo sin sacar la pared garantiza la recidiva. La incisión tiene que ser suficiente para que la pinza agarre el saco entero, que sale con facilidad porque no está adherido. Si se rompe, hay que buscar los restos: la serie de 40 pacientes sin recidivas a un año dependía de extraer la pared completa en cada lesión.
◆Mire la mamografía y la ecografía con otros ojos
Los esteatocistomas del tórax y la mama aparecen en las pruebas de imagen como nódulos grasos que pueden desencadenar estudios innecesarios. En ecografía cutánea son nódulos hipoecoicos agrupados, bien delimitados, con refuerzo posterior leve y sin calcificaciones. Comunicárselo al radiólogo evita biopsias y sustos.
◆La minociclina no es la doxiciclina
El capítulo las pone al mismo nivel. En España la ficha de minociclina no recoge ni siquiera el acné, y por encima de seis meses avisa de lupus-like y hepatitis. La doxiciclina tiene el acné grave en indicación, pauta de 12 semanas y perfil más limpio. Si va a ir off-label, hágalo con la molécula mejor situada.
◆El biológico entra por la hidradenitis
No hay biológico para el esteatocistoma. Lo que existe es el paciente que tiene las dos cosas, y en ese caso el adalimumab se prescribe, se financia y se dosifica por la hidradenitis: carga de 160 y 80 mg y después 40 mg semanales u 80 mg cada dos semanas. Documente los criterios de hidradenitis en la historia antes de solicitarlo.
◆Familia, uñas y plantas
El esteatocistoma familiar por KRT17 empieza antes, se infecta mucho más y en uno de cada ocho lleva distrofia ungueal. Las mismas mutaciones del coil 1A pueden dar paquioniquia congénita tipo 2 con queratodermia plantar y leucoqueratosis oral. Cuando hay agregación familiar, la exploración completa y la derivación a genética son parte de la consulta.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXTetraciclina 500 mg dos veces al día: el capítulo la propone; en España no se puede recetar
La pauta antibiótica clásica del capítulo para los quistes inflamados es tetraciclina o minociclina. En CIMA el único registro de tetraciclina clorhidrato oral consta como no comercializado, de modo que la alternativa real es doxiciclina 100 mg/día, que además tiene en su ficha el acné grave con pauta de 12 semanas. La minociclina, la otra opción del capítulo, queda relegada en España por una ficha que no incluye acné y por sus avisos de autoinmunidad con uso prolongado.
Fuente: CIMA-AEMPS, consulta de registros de tetraciclina, doxiciclina (Doxiclat, ficha técnica) y minociclina (Minocin, ficha técnica), septiembre de 2026Actualización DermRXAdalimumab: el capítulo mezcla dos posologías; en España la que vale es la de hidradenitis
El capítulo recoge un caso con esteatocistoma e hidradenitis tratado con carga de 160 mg, 80 mg al día 15 y 40 mg semanales, pero su tabla lista 40 mg cada 14 días, que es la posología de psoriasis. La ficha técnica española de Humira fija para hidradenitis supurativa moderada-grave 160 mg el día 1, 80 mg el día 15 y desde el día 29 40 mg semanales u 80 mg cada dos semanas, con reevaluación a las 12 semanas, en adultos y adolescentes desde 12 años. El esteatocistoma aislado sigue sin indicación ni financiación para ningún biológico.
Fuente: Ficha técnica Humira 40 mg pluma precargada, CIMA-AEMPS, secciones 4.1 y 4.2Actualización DermRXIsotretinoína: el capítulo la dosifica como acné; España añade el plan de prevención de embarazo y la vigilancia psiquiátrica
La pauta de 0,5 a 1 mg/kg/día del capítulo coincide con la ficha española, pero el uso en esteatocistoma es off-label porque la indicación autorizada se limita al acné grave. Desde la revisión europea de retinoides, la prescripción en mujeres fértiles exige anticoncepción durante el tratamiento y un mes después, test de embarazo mensual y consentimiento, y la AEMPS pide vigilar depresión, ansiedad y cambios de conducta. La analítica hepática y lipídica se hace antes, al mes y después cada tres meses.
Fuente: Ficha técnica Dercutane 20 mg, CIMA-AEMPS; AEMPS nota informativa MUH (FV) 6/2018 sobre retinoides oralesActualización DermRXEpidemiología y genética por fin cuantificadas
La primera revisión sistemática de casos individuales (145 pacientes de 82 publicaciones, 2003-2023) fija la mediana de inicio en 23 años y la de diagnóstico en 31, describe que el 26 % de los casos son familiares con inicio a los 13,5 años, más infecciones y más distrofia ungueal, y confirma KRT17 con el codón Arg94 como punto caliente. La hidradenitis supurativa es la comorbilidad más frecuente, sobre todo en mujeres. Nada de esto figura en el capítulo y todo cambia la anamnesis.
Fuente: Sun J et al., Clin Cosmet Investig Dermatol 2026;19Actualización DermRXCirugía mínima protocolizada frente a los casos de láser del capítulo
El capítulo apoya los láseres en dos casos únicos (diodo 1450 más erbio 1550 fraccionado en 2012; CO2 fraccionado en 2016). La mejor serie disponible sigue siendo quirúrgica: 40 pacientes tratados con incisión de 1 a 2 mm, extracción de la pared y adhesivo tisular, sin recidiva a los 12 meses. En 2026 se han añadido un caso con Er:YAG y una revisión sistemática de láseres, pero ninguna comparación directa. En España la cirugía mínima es la única opción disponible en cualquier consulta y sin coste de dispositivo.
Fuente: Jiang L et al., J Cosmet Dermatol 2020; Yildiz KA y Serdaroglu S, J Cosmet Laser Ther 2026; Wang OJE et al., Dermatol Surg 2026Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Isotretinoína 40 mg cápsulas: 1 cápsula al día con la comida principal (0,5 mg/kg/día) durante 4 semanas
- Isotretinoína 40 mg + 20 mg: subir a 60 mg/día (0,75 mg/kg/día) si tolera, hasta completar 20 a 24 semanas
- Analítica: transaminasas, GGT, colesterol total, triglicéridos antes, a las 4 semanas y cada 12 semanas
Uso fuera de indicación (la ficha autoriza acné grave): consentimiento informado y anotación en la historia. Emoliente labial, fotoprotección, no donar sangre hasta un mes después. Programar la extracción de los quistes fríos durante el mismo periodo.
- Doxiciclina 100 mg comprimidos: 1 comprimido cada 24 horas con un vaso de agua, sin tumbarse en la hora siguiente, durante 12 semanas
- Fotoprotector SPF 50 a diario mientras dure el tratamiento
Uso fuera de indicación en esteatocistoma; la ficha recoge acné grave con esa misma pauta. Contraindicada en embarazo: confirmar anticoncepción o test previo. Reevaluar a las 12 semanas y citar para cirugía mínima de los quistes fríos.
- Lidocaína 2 % con adrenalina: infiltración intradérmica de 0,1 a 0,2 ml por lesión
- Hoja de bisturí del 11: incisión de 1 a 2 mm en la cúpula; se exprime el sebo y se extrae el saco completo con pinza fina
- Adhesivo tisular de cianoacrilato o cierre por segunda intención; mupirocina 2 % pomada 1 aplicación al día durante 5 días
Procedimiento de consulta sin fármaco financiado. Revisar a las 4 semanas; cualquier lesión que recidive indica pared residual y se vuelve a abrir. Hoja quirúrgica y consentimiento de cirugía menor.
- Adalimumab 40 mg pluma: 160 mg (4 plumas) el día 1, 80 mg (2 plumas) el día 15, después 40 mg cada semana desde el día 29
- Alternativa de mantenimiento: adalimumab 80 mg pluma cada 2 semanas desde el día 29
- Cribado previo: Mantoux o IGRA, radiografía de tórax, serologías de VHB, VHC y VIH, hemograma y bioquímica
Indicación autorizada y financiada por la hidradenitis supurativa moderada-grave, no por el esteatocistoma: documentar Hurley, IHS4 y los sistémicos previos en la solicitud. Reevaluar a las 12 semanas. La cirugía de los esteatocistomas fríos se hace en fase de menor inflamación sin suspender el biológico.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Sun J, Gu J, Wang Y, Liu Z, Ma C. Epidemiological features and pathogenic mechanisms of steatocystoma multiplex: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol 2026;19:625870.
- Jiang L, Yan J, Chen X, Chen Y, Tang Y. A simple modified surgical technique combined with tissue adhesive for steatocystoma multiplex. J Cosmet Dermatol 2020;20:218-221.
- Kassira S, Korta DZ, de Feraudy S, Zachary CB. Fractionated ablative carbon dioxide laser treatment of steatocystoma multiplex. J Cosmet Laser Ther 2016;18:364-366.
- Moody MN, Landau JM, Goldberg LH, Friedman PM. 1,450-nm diode laser in combination with the 1550-nm fractionated erbium-doped fiber laser for the treatment of steatocystoma multiplex: a case report. Dermatol Surg 2012;38:1104-1106.
- Yildiz KA, Serdaroglu S. Steatocystoma multiplex occurring during a strict diet: report of a case treated with Er:YAG laser. J Cosmet Laser Ther 2026:1-4.
- Wang OJE, Li M, Liu C. Efficacy and outcomes of laser treatments for steatocystoma multiplex: a systematic review. Dermatol Surg 2026 (publicación electrónica).
- Vu JT, Rivero ADL. Steatocystoma multiplex suppurativa: a case report and review of treatments. Australas J Dermatol 2026;67:247-250.
- Apaydin R, Bilen N, Bayramgürler D, Basdas F, Harova G, Dökmeci S. Steatocystoma multiplex suppurativum: oral isotretinoin treatment combined with cryotherapy. Australas J Dermatol 2000;41:98-100.
- Arceu M, Martinez G, Alfaro D, Wortsman X. Ultrasound morphologic features of steatocystoma multiplex with clinical correlation. J Ultrasound Med 2020;39:2255-2260.
- Fichas técnicas de Dercutane 20 mg, Doxiclat 100 mg, Minocin 100 mg y Humira 40 mg pluma precargada. Centro de Información online de Medicamentos (CIMA), AEMPS, consulta de septiembre de 2026.
- AEMPS. Retinoides (acitretina, alitretinoína, isotretinoína): actualización de las medidas para evitar la exposición durante el embarazo y de las advertencias sobre efectos neuropsiquiátricos. Nota informativa MUH (FV) 6/2018.