Dermatosis neonatales transitorias, necrosis grasa, estigmas de disrafismo e infecciones congénitas: qué dejar en paz, qué estudiar y qué tratar ya
Sobre la sección «Neonatal dermatology» (capítulo 4, Pediatric Dermatology) · Alikhan y Hocker, 2.ª ed., 2024
Casi todo lo que aparece en la piel de un recién nacido es transitorio y no necesita nada, pero unas pocas lesiones anuncian una infección tratable, una hipercalcemia diferida o un defecto del tubo neural. Esta lectura ordena el periodo neonatal por la pregunta que se plantea en la maternidad: pústula benigna o infecciosa, induración que se vigila o se estudia, marca de la línea media que pide imagen.
Obra de referencia: Ali Alikhan y Thomas L. H. Hocker (eds.), Review of Dermatology, 2.ª ed. (Elsevier, 2024). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- Una pústula neonatal es benigna si el niño está bien y el frotis acompaña: eosinófilos en el eritema tóxico, neutrófilos en la melanosis pustulosa; vesículas agrupadas, erosiones o mal estado general obligan a descartar herpes ese mismo día.
- La necrosis grasa subcutánea cura sola, pero la hipercalcemia puede aparecer semanas después de las placas: calcio seriado y ningún suplemento de vitamina D.
- En el cuero cabelludo y en la región lumbosacra manda la línea media: collarete de pelo, lipoma, apéndice, seno o varios estigmas juntos piden imagen antes de cualquier biopsia o cirugía.
- El citomegalovirus es la infección congénita más frecuente y la primera causa infecciosa de sordera; la sífilis congénita precoz se reconoce por la rinitis, las lesiones palmoplantares y el dolor óseo.
- Una eritrodermia en el primer mes de vida es ictiosis o inmunodeficiencia primaria hasta que se demuestre lo contrario y se estudia en un centro con equipo multidisciplinar.
Claves de la lectura
El frotis de una pústula decide más que la biopsia
Tinción de Wright, KOH y, si hay vesículas, PCR de virus herpes simple: con eso se separa casi todo. Eosinófilos apuntan a eritema tóxico o a foliculitis pustulosa eosinofílica; neutrófilos sin microorganismos, a melanosis pustulosa transitoria; levaduras e hifas, a candidiasis. El contexto pesa igual: nacido a término que come bien frente a prematuro, febril o letárgico.
El calendario orienta: qué está al nacer y qué llega después
Presentes en el parto: melanosis pustulosa transitoria, quistes de milium, candidiasis congénita, herpes intrauterino. Entre el primer y el segundo día: eritema tóxico. Entre los días 5 y 14: herpes adquirido en el canal del parto. En las semanas siguientes: pustulosis cefálica y necrosis grasa. Una erupción «benigna» que aparece fuera de su ventana merece una segunda mirada.
Necrosis grasa: el problema no es la piel, es el calcio
Nódulos y placas indurados, rojo-violáceos, en espalda, nalgas, muslos y mejillas de un nacido a término con sufrimiento perinatal o tratado con hipotermia terapéutica. Regresan sin tratamiento, pero pueden acompañarse de hipercalcemia, a veces ya al diagnóstico y a veces semanas después, con nefrocalcinosis como complicación más frecuente. Calcio seriado durante meses, ecografía renal si se eleva y ningún suplemento de vitamina D.
Línea media craneal: imagen antes que bisturí
Un nódulo en la raíz nasal, la glabela o el vértex puede ser un quiste dermoide, un glioma nasal o un encefalocele, y solo la imagen asegura que no hay continuidad con el sistema nervioso central. En la aplasia cutis, el collarete de pelo oscuro y grueso, la localización en línea media y un componente palpable aumentan la probabilidad de defecto óseo o disrafismo: resonancia magnética antes de biopsiar o extirpar.
Lumbosacra: cuenta el tipo de estigma y cuántos hay
El lipoma es el marcador de mayor riesgo de disrafismo oculto. Le siguen los apéndices caudales, los senos dérmicos, los acrocordones, la aplasia cutis, el hemangioma infantil de línea media mayor de 2,5 cm y la fosita situada a más de 2,5 cm del margen anal; la coexistencia de varios eleva la sospecha. La fosita baja y aislada es el hallazgo más común y el que menos acuerdo genera sobre la necesidad de imagen.
Candidiasis congénita: no es solo un exantema
Eritema con pápulas y pústulas monomorfas desde el nacimiento o los primeros días, con predilección por tronco superior, palmas y plantas. En el nacido a término sano la diseminación es rara; en el prematuro extremo adopta un aspecto de escaldadura con descamación y se comporta como infección invasiva. En una serie de dos unidades neonatales, iniciar antifúngico sistémico al aparecer el exantema y mantenerlo al menos 14 días evitó la diseminación.
Infección congénita en la piel: tres patrones
Pápulas y nódulos violáceos de hematopoyesis extramedular dérmica («bebé arándano»): citomegalovirus sobre todo, rubéola, toxoplasmosis. Vesículas, erosiones o cicatrices ya presentes al nacer: herpes intrauterino o varicela fetal. Rinitis persistente, ampollas o erosiones palmoplantares y periorificiales, placas papuloescamosas y un lactante que no mueve un miembro por dolor: sífilis congénita precoz. Ninguno se resuelve con observación.
Eritrodermia neonatal: una urgencia diagnóstica
La revisión europea de 74 casos encontró ictiosis en el 40 % e inmunodeficiencias primarias en el 35 %, un retraso diagnóstico superior a 100 días y una mortalidad del 23 %, con muertes en síndrome de Omenn, enfermedad de injerto contra huésped y síndrome de Netherton. La edad de inicio y la membrana colodión estrechan el diferencial; analítica estandarizada, biopsia con tinción de LEKTI, examen del pelo y genética lo cierran.
Entidad por entidad: qué se ve, cómo se confirma y qué se hace
Ordenado por el problema que plantea el recién nacido y no por etiología: pústulas benignas, infecciones que las simulan, induraciones y traumatismo del parto, línea media, y el neonato con pápulas violáceas o eritrodérmico.
Pústulas y pápulas que se dejan en paz
Eritema tóxico neonatal
Día 1–2 · eosinófilos- Quién
- Nacidos a término con más de 2.500 g; hasta uno de cada tres.
- Clínica
- Máculas eritematosas, pápulas, habones y pústulas en cualquier zona salvo palmas y plantas.
- Curso
- Empieza a las 24–48 horas (posible desde el nacimiento hasta las 2 semanas) y se resuelve solo.
- Confirmación
- Frotis con eosinófilos; histológicamente, pústulas eosinofílicas subcórneas e intrafoliculares.
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
Presente al nacer · neutrófilos- Quién
- Nacidos a término, sobre todo de piel negra.
- Clínica
- Tres momentos que pueden coincidir: pústula sin eritema de base, collarete de escama y mácula hiperpigmentada. Frente, orejas, espalda y dedos, a veces en grupos.
- Curso
- Las pústulas duran poco; las máculas se aclaran en semanas o meses.
- Confirmación
- Frotis con neutrófilos y sin gérmenes.
Pustulosis cefálica neonatal
Primeras semanas · sin comedones- Clínica
- Pápulas eritematosas finas y pústulas superficiales en la cara, menos en cuero cabelludo y parte alta del tronco. La ausencia de comedones la separa del acné del lactante.
- Patogenia
- Se relaciona con Malassezia; lactantes sanos, sin pruebas.
- Conducta
- Se resuelve en semanas. Si se decide tratar, un azol tópico.
Miliaria cristalina y rubra
Calor y oclusión- Cristalina
- Obstrucción del conducto ecrino en la capa córnea: vesículas transparentes y frágiles, sin eritema, en frente, parte alta del tronco y brazos, tras fiebre o exceso de abrigo.
- Rubra
- Obstrucción intraepidérmica más profunda con inflamación: pápulas eritematosas con pústulas en cuello, axilas, ingles y zonas ocluidas.
- Conducta
- Retirar el calor y la oclusión. Autolimitada en neonatos y lactantes.
Foliculitis pustulosa eosinofílica del lactante
Brotes pruriginosos · eosinofilia- Clínica
- Pústulas sobre eritema en cuero cabelludo y cara, a veces en tronco y extremidades, con prurito y brotes recurrentes durante meses hasta que remite. Predomina en varones.
- Estudio
- Hemograma (eosinofilia) e infiltrado perifolicular mixto con eosinófilos. Valorar el cribado de síndrome de hiper-IgE.
Quistes de milium y perlas orales
16–50 % de los recién nacidos- Piel
- Pápulas blancas diminutas y lisas en la cara; desaparecen en meses sin tratamiento.
- Boca
- Perlas de Epstein en el rafe palatino y nódulos de Bohn en el reborde alveolar: microquistes de queratina que se resuelven hacia los 5 meses.
- Alerta
- Milia muy numerosos y persistentes con lengua lobulada y hendida: síndrome orofaciodigital.
Infecciones que simulan lo benigno
Herpes neonatal
Urgencia · días 5–14- Vía
- El 85 % se adquiere en el parto, el 10 % después y el 5 % dentro del útero. El riesgo ronda el 40 % si la madre adquiere el herpes genital cerca del parto y es inferior al 2 % en las recurrencias; la cesárea lo reduce.
- Formas
- Piel-ojos-boca, sistema nervioso central y diseminada. Vesículas, pústulas, costras y erosiones con preferencia por cuero cabelludo y tronco; puede afectar a mucosas.
- Diagnóstico
- PCR de las lesiones; el citodiagnóstico de Tzanck y la inmunofluorescencia directa orientan pero no descartan.
- Conducta
- Aciclovir intravenoso empírico desde la sospecha y estudio de extensión con neonatología.
Herpes intrauterino y varicela
Cicatrices ya al nacer- Herpes intrauterino
- Vesículas, erosiones extensas, cicatrices y áreas que imitan una aplasia cutis, sobre todo en cuero cabelludo, con bajo peso, microcefalia y coriorretinitis.
- Varicela fetal
- Infección materna en las primeras 20 semanas: cicatrices profundas estrelladas, hipoplasia y paresia de un miembro, lesiones oculares y neurológicas.
- Varicela neonatal
- Varicela materna en los días que rodean al parto: vesículas generalizadas, en el mismo estadio, en los primeros 14 días de vida y más extensas que fuera del periodo neonatal.
Candidiasis cutánea congénita
KOH · invasiva en el prematuro- Clínica
- Eritema con pápulas y pústulas monomorfas al nacer o en los primeros días; tronco superior, palmas y plantas. En el gran prematuro, dermatitis de aspecto escaldado con descamación.
- Riesgo
- Prematuridad, cuerpo extraño en cuello uterino o útero y colonización vaginal materna, con corioamnionitis ascendente.
- Diagnóstico
- KOH con levaduras e hifas; si es negativo, biopsia con PAS (pústula subcórnea neutrofílica).
- Conducta
- Antifúngico sistémico desde la aparición del exantema y al menos 14 días, según la serie de referencia; decidir con neonatología, sin demora en el prematuro.
Sífilis congénita
Precoz antes de los 2 años- Piel y mucosas
- Rinitis persistente, ampollas o erosiones en manos, pies y zonas periorificiales, lesiones papuloescamosas como las de la sífilis secundaria, condilomas planos y placas mucosas.
- Sistémico
- Hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia, edema y pseudoparálisis de Parrot por epifisitis dolorosa.
- Diagnóstico
- Detección directa del treponema en lesiones húmedas y serología comparada con la materna: un título no treponémico cuatro veces superior apoya la infección; hay falsos negativos si la madre se infectó al final del embarazo.
- Tardía
- Queratitis intersticial, sordera y dientes de Hutchinson; molares en mora, tibias en sable, nariz en silla de montar, rágades periorales y articulaciones de Clutton.
Induraciones y traumatismo del parto
Necrosis grasa subcutánea del recién nacido
Calcio seriado- Quién
- A término o postérmino con asfixia, parto traumático u otra complicación perinatal; en torno al 4 % de los tratados con hipotermia terapéutica.
- Clínica
- Uno o varios nódulos y placas indurados, rojo-violáceos, en zonas ricas en grasa (espalda, nalgas, muslos, mejillas), en las primeras semanas.
- Diagnóstico
- Clínico; la ecografía muestra hiperecogenicidad focal de la grasa. Histología: necrosis grasa con hendiduras en aguja e infiltrado granulomatoso.
- Seguimiento
- Calcio al diagnóstico y seriado (la obra propone 6 meses), ecografía renal si se eleva y sin suplementos de vitamina D.
Esclerema neonatal
Neonato grave · soporte intensivo- Quién
- Prematuros o nacidos a término gravemente enfermos; hoy excepcional fuera de entornos con pocos recursos.
- Clínica
- Endurecimiento difuso y brusco de la piel en las primeras semanas, que respeta palmas, plantas y genitales.
- Histología
- Hendiduras en aguja en la grasa sin inflamación granulomatosa.
- Conducta
- Soporte intensivo de la enfermedad de base; los corticoides sistémicos son discutidos.
Tumefacciones del cuero cabelludo tras el parto
El plano anatómico marca la gravedad- Caput succedaneum
- Edema serohemático por encima del periostio tras un parto prolongado: difuso, cruza suturas y desaparece solo.
- Cefalohematoma
- Sangrado subperióstico, casi siempre parietal y unilateral, que no cruza suturas; vigilar la bilirrubina si es grande.
- Hematoma subgaleal
- Tras parto instrumentado: tumefacción fluctuante que cruza suturas, de la nuca a las cejas, con anemia, coagulopatía de consumo y shock. Hemograma, coagulación y vigilancia hospitalaria.
- Alopecia anular
- Banda de alopecia de 1–4 cm de ancho en el vértex tras un caput prolongado; a veces con necrosis y cicatriz.
Marcas de nacimiento y línea media
Aplasia cutis congénita
Collarete de pelo = imagen- Clínica
- Defecto bien delimitado, redondo o estrellado, de 0,5 a 10 cm, casi siempre único y en el cuero cabelludo junto al remolino: erosión, úlcera o membrana brillante que deja cicatriz alopécica.
- Señales
- Collarete de pelo, línea media, componente palpable o gran tamaño: mayor probabilidad de defecto del cráneo o disrafismo craneal.
- Conducta
- Lesiones pequeñas: curas y cierre espontáneo. Lesiones de más de 4 cm: valoración quirúrgica por riesgo de hemorragia, meningitis y trombosis.
Estigmas lumbosacros de disrafismo
Lipoma: el de mayor riesgo- Alto riesgo
- Lipoma, apéndices caudales, seno dérmico, aplasia cutis, acrocordón, hemangioma infantil de línea media mayor de 2,5 cm, fosita a más de 2,5 cm del margen anal o varios estigmas juntos.
- Zona gris
- Fosita baja aislada, hemangioma plano y pliegue interglúteo bifurcado: donde más varía la práctica.
- Imagen
- La resonancia magnética es la prueba de referencia; parte de los centros criban con ecografía.
Nódulos de la línea media craneofacial
No biopsiar sin imagen- Quiste dermoide
- Nódulo firme, a veces adherido al periostio, en la cola de la ceja, sobre la fontanela anterior o en cualquier punto de la línea media craneal, nasal o espinal.
- Glioma nasal
- Tejido neuroectodérmico ectópico: nódulo firme, no compresible, color piel o rojo-azulado en la raíz nasal, que no cambia con el llanto.
- Encefalocele
- Nódulo compresible que transilumina y aumenta con el llanto o el esfuerzo; occipucio, dorso nasal, órbita o frente.
Melanocitosis dérmica congénita
Sacra: observar · extensa: estudiar- Clínica
- Máculas azul-grisáceas de varios centímetros en nalgas y sacro por melanocitos fusiformes dérmicos; casi constante en recién nacidos de piel negra o asiáticos y poco frecuente en los de piel clara.
- Curso
- La sacra se aclara en pocos años; la de otras zonas puede persistir.
- Alerta
- Formas extensas: descartar mucopolisacaridosis y facomatosis pigmentovascular, y pedir exploración oftalmológica.
Nevus melanocítico congénito
Riesgo según tamaño y número- Riesgo
- El melanoma es infrecuente en conjunto y se concentra en los nevus grandes, gigantes o múltiples; tamaño, número y localización sobre el eje posterior se asocian a complicaciones neurológicas.
- Imagen
- Resonancia del sistema nervioso central en los casos de riesgo; no hay guía con criterios cerrados.
- Actitud
- Seguimiento clínico, atención al prurito y la hipertricosis, y cirugía solo tras ponderar con la familia el beneficio funcional y estético.
El recién nacido con pápulas violáceas o rojo de arriba abajo
Hematopoyesis extramedular dérmica
«Bebé arándano» · buscar la causa- Clínica
- Pápulas y nódulos blandos de 2–20 mm, rojo-violáceos, a veces con petequias.
- Causas
- Citomegalovirus (la más frecuente), rubéola y toxoplasmosis; el mismo aspecto pueden darlo infiltrados neoplásicos, de modo que la biopsia no es prescindible.
- Biopsia
- Precursores eritroides nucleados, granulocitos inmaduros y megacariocitos en la dermis.
Citomegalovirus, rubéola y toxoplasmosis
Sordera · ojo · calcificaciones- Citomegalovirus
- Prevalencia global estimada del 0,64 %. Petequias, retraso del crecimiento, microcefalia, coriorretinitis y hepatoesplenomegalia; primera causa infecciosa de sordera y retraso del desarrollo. PCR en orina o saliva; la IgM es poco sensible.
- Rubéola
- Más grave si la madre se infecta en las primeras 12 semanas: sordera (lo más frecuente), cataratas, conducto arterioso persistente y microcefalia.
- Toxoplasmosis
- Coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones intracraneales, con exantema petequial ocasional; carne poco cocinada y heces de gato como fuentes.
Eritrodermia neonatal
Derivar · ictiosis o inmunodeficiencia- Causas
- Ictiosis congénitas y síndrome de Netherton, inmunodeficiencias primarias (síndrome de Omenn), enfermedad de injerto contra huésped e infecciones.
- Pistas
- Eritrodermia ya presente al nacer (64 % de los casos publicados) y membrana colodión orientan a ictiosis; casi la mitad de los Omenn también son congénitos.
- Estudio
- Analítica estandarizada, biopsia con tinción de LEKTI, examen del pelo, genética e imagen según el caso.
- Riesgos
- Hipernatremia, inestabilidad térmica, infección y fallo de medro, sea cual sea la causa.
Contrastes que resuelven la duda en la maternidad
Tres parejas que se confunden y cuyo desenlace no se parece.
Eritema tóxico frente a melanosis pustulosa transitoria
- Inicio
- A las 24–48 horas frente a presente ya en el parto.
- Lesión
- Pústula sobre mácula eritematosa o habón frente a pústula sin eritema que deja collarete y mácula parda.
- Frotis
- Eosinófilos frente a neutrófilos.
- Palmas y plantas
- Respetadas en el eritema tóxico; los dedos pueden afectarse en la melanosis pustulosa.
Necrosis grasa subcutánea frente a esclerema neonatal
- Paciente
- Nacido a término con buen estado general frente a prematuro o neonato gravemente enfermo.
- Extensión
- Nódulos y placas circunscritos frente a endurecimiento difuso que respeta palmas, plantas y genitales.
- Histología
- Hendiduras en aguja con infiltrado granulomatoso frente a hendiduras sin inflamación.
- Desenlace
- Regresión espontánea con riesgo de hipercalcemia frente a pronóstico ligado a la enfermedad de base.
Pústulas benignas frente a herpes neonatal
- Momento
- Eritema tóxico al segundo día y melanosis pustulosa al nacer; el herpes adquirido en el parto, entre los días 5 y 14.
- Lesión
- Pústulas dispersas frente a vesículas que se erosionan y forman costras, a menudo en cuero cabelludo y tronco.
- Niño
- Asintomático frente a irritable, letárgico o con signos de sepsis.
- Decisión
- Frotis y observación frente a PCR, ingreso y aciclovir intravenoso empírico.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un nacido a término de 36 horas, que mama bien, presenta máculas eritematosas con pápulas y pústulas en tronco y cara, sin lesiones en palmas ni plantas
Diagnosticaría eritema tóxico por la clínica y, si el pediatra o la familia dudaran, haría un frotis de una pústula para ver eosinófilos. No pediría cultivos ni trataría.
Si un neonato de 8 días tiene vesículas y costras en cuero cabelludo y tronco, está algo irritable y hace peor las tomas
No lo atribuiría a miliaria ni a una pustulosis benigna. Tomaría PCR de virus herpes simple de las lesiones, avisaría a neonatología y pediría que se iniciara aciclovir intravenoso ese mismo día, sin esperar al resultado.
Si un neonato tratado con hipotermia por encefalopatía hipóxico-isquémica desarrolla en la segunda semana placas induradas violáceas en la espalda
Diagnosticaría necrosis grasa subcutánea; ante la duda pediría ecografía de partes blandas antes que biopsia. Solicitaría calcio en ese momento y de forma seriada los meses siguientes, retiraría la vitamina D y explicaría a los padres que irritabilidad, letargia o hipotonía obligan a consultar.
Si una lactante de 3 semanas tiene en el vértex una placa alopécica membranosa de 1 cm rodeada de un anillo de pelo más oscuro y grueso
Pediría una resonancia magnética craneal antes de cualquier biopsia o extirpación, porque el collarete señala un posible disrafismo craneal. Con imagen normal, haría curas conservadoras y explicaría que quedará una cicatriz alopécica.
Si en la exploración de un recién nacido se ve una fosita lumbosacra alejada del ano junto a un hemangioma de línea media
Lo consideraría de riesgo por la posición de la fosita y por la suma de estigmas. Solicitaría imagen del canal medular, con resonancia como prueba de referencia, y lo comentaría con neurocirugía pediátrica.
Si un neonato de 3 semanas está eritrodérmico desde el nacimiento, descama, gana poco peso y no mejora con corticoide tópico
No lo etiquetaría de dermatitis seborreica ni atópica. Lo derivaría a un hospital con dermatología pediátrica e inmunología, vigilaría sodio, temperatura e infección, miraría el pelo al microscopio y tomaría biopsia con tinción de LEKTI dentro del estudio escalonado europeo.
Si un prematuro de 26 semanas nace con eritema difuso descamativo de aspecto escaldado y la madre llevaba un cerclaje
Haría KOH de la escama y sospecharía candidiasis cutánea congénita. Recomendaría antifúngico sistémico desde ese momento y durante al menos 14 días; no la trataría solo con nistatina.
Perlas de examen y de consulta
◆Palmas y plantas no mienten
El eritema tóxico las respeta. Pústulas o ampollas palmoplantares en un neonato obligan a pensar en candidiasis congénita o en sífilis.
◆Melanosis pustulosa sin pústulas
Al nacer puede verse solo el collarete o la mácula parda, sin pústulas. El diagnóstico es el mismo y no hay que tratar.
◆Calcio blanco en el talón
Pápulas blanquecinas y duras en el talón de un lactante que estuvo ingresado: calcinosis cutis por las punciones repetidas para extracción de sangre.
◆El granuloma umbilical que no cura
Pápula roja y friable que aparece tras caer el cordón y responde a nitrato de plata. Si drena de forma persistente o hay masa debajo, puede ser un resto del uraco o del conducto onfalomesentérico: ecografía y cirugía pediátrica.
◆Mancha azul fuera del sacro
La melanocitosis dérmica extrasacra puede persistir y confundirse con hematomas. Anotar su localización en la historia del recién nacido evita interpretaciones erróneas posteriores.
◆Detrás de la piel, el oído
En el citomegalovirus y la rubéola congénitos la hipoacusia es la secuela más característica: el diagnóstico cutáneo debe activar el cribado y el seguimiento auditivos.
◆Fositas en el labio inferior
Dos depresiones en el bermellón del labio inferior obligan a explorar el paladar y a preguntar por fisuras en la familia: síndrome de Van der Woude.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2024) y octubre de 2026, y qué conviene leer en clave europea.
Actualización DermRXEritrodermia neonatal: ya hay un abordaje europeo en 6 pasos
El apartado neonatal de la obra no aborda la eritrodermia. En 2022 el grupo de ictiosis de la red europea ERN-Skin publicó un diagrama en 6 pasos para el primer mes de vida, apoyado en 74 casos: dominan las ictiosis (40 %) y las inmunodeficiencias primarias (35 %), y la mortalidad fue del 23 %. Propone una analítica estandarizada y biopsia con tinción de LEKTI para no retrasar el diagnóstico de los síndromes de Netherton y Omenn.
Fuente: Cuperus E, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(7):973-986. PMID: 35238435.Actualización DermRXInfecciones congénitas: referencias europeas, no estadounidenses
La obra describe el repunte de sífilis congénita en Estados Unidos. Aquí rigen la guía europea de sífilis de 2020 (epidemia de sífilis precoz en Europa, desabastecimientos episódicos de penicilina G benzatina, azitromicina excluida como alternativa) y el consenso europeo de citomegalovirus congénito de 2024, que refuerza el diagnóstico serológico materno precoz e incorpora valaciclovir en la gestante para reducir la transmisión vertical.
Fuente: Leruez-Ville M, et al. Lancet Reg Health Eur. 2024;40:100892. PMID: 38590940. Janier M, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;35(3):574-588. PMID: 33094521.Actualización DermRXNevus melanocítico congénito: menos cirugía y resonancia selectiva
La obra no desarrolla el nevus melanocítico congénito en este apartado. Las recomendaciones de expertos de 2021 favorecen una actitud quirúrgica conservadora, sitúan la resonancia de cribado de melanosis neural como una indicación aún en estudio y recuerdan que el melanoma es infrecuente salvo en nevus grandes, gigantes o múltiples. Una serie pediátrica de 2025 asoció las complicaciones al tamaño, al número y a la localización sobre el eje posterior de la línea media.
Fuente: Jahnke MN, et al. Pediatrics. 2021;148(6). PMID: 34845496. Lobo Y, et al. Australas J Dermatol. 2025;66(2):61-68. PMID: 39835398.Actualización DermRXMelanocitosis dérmica extensa: mosaicismo y revisión oftalmológica
La obra relaciona la melanocitosis extensa con mucopolisacaridosis y facomatosis pigmentovascular. Una cohorte pediátrica de 47 pacientes publicada en 2026 identificó variantes en mosaico de GNAQ, GNA11, HRAS, ACTB y PIK3CA, halló afectación oftalmológica en el 40 % (también sin lesión periocular) y recomienda exploración oftalmológica sistemática y resonancia si hay clínica neurológica.
Fuente: Knöpfel N, et al. Br J Dermatol. 2026;194(5):935-944. PMID: 41308076.Actualización DermRXNecrosis grasa: datos nuevos con hipotermia terapéutica
La obra cita la hipotermia y aconseja cribar el calcio durante 6 meses. Una cohorte multicéntrica de 2026 cifra la necrosis grasa en el 4 % de los neonatos enfriados (20 de 499), la mitad con hipercalcemia. Una revisión sistemática del mismo año sitúa las lesiones en las 3 primeras semanas y la hipercalcemia en las 8 primeras, con nefrocalcinosis como complicación más frecuente. La ecografía se describe como alternativa poco invasiva a la biopsia.
Fuente: Anantyo DT, et al. J Neonatal Perinatal Med. 2026 (publicación electrónica). PMID: 42018434. Walsh BH, et al. J Perinatol. 2026;46(9):1801-1809. PMID: 42409966. Katz A, et al. Pediatr Dermatol. 2026;43(4):984-986. PMID: 41887187.Actualización DermRXEstigmas lumbosacros: los umbrales del libro no son consenso
La obra ofrece puntos de corte nítidos. Una encuesta internacional a 141 neurocirujanos pediátricos mostró acuerdo amplio (90 %) en pedir resonancia ante los estigmas mayores, pero gran variabilidad ante la fosita sacra baja, el hemangioma plano y el pliegue interglúteo bifurcado, y también sobre si empezar por ecografía. Conviene pactar el circuito con neurocirugía y radiología pediátricas del centro.
Fuente: Svokos K, et al. J Neurosurg Pediatr. 2021;28(5):592-599. PMID: 34479200.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Sección «Neonatal dermatology» (capítulo 4, Pediatric Dermatology). En: Alikhan A, Hocker TLH, editores. Review of Dermatology. 2.ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Leruez-Ville M, Chatzakis C, Lilleri D, et al. Consensus recommendation for prenatal, neonatal and postnatal management of congenital cytomegalovirus infection from the European congenital infection initiative (ECCI). Lancet Reg Health Eur. 2024;40:100892. PMID: 38590940.
- Janier M, Unemo M, Dupin N, et al. 2020 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;35(3):574-588. PMID: 33094521.
- Cuperus E, Bygum A, Boeckmann L, et al. Proposal for a 6-step approach for differential diagnosis of neonatal erythroderma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(7):973-986. PMID: 35238435.
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