Láser no ablativo y luz pulsada: cómo elegir longitud de onda y pulso según la diana y qué complicación vigilar en cada indicación
Sobre el capítulo 210, «Láser no ablativo y terapia basada en la luz: indicaciones cosméticas y médicas» (Orringer) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
La mancha en vino de Oporto, el eritema de la rosácea, los lentigos, los tatuajes y el vello no deseado comparten una lógica: elegir un cromóforo, una longitud de onda que lo alcance y un pulso que no desborde la diana. Esta lectura ordena los láseres vasculares, pigmentarios y de depilación, la luz pulsada intensa y los fraccionados no ablativos por la diana y por el riesgo, con el fototipo como eje, y se actualiza a octubre de 2026.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- El tratamiento no ablativo modifica la piel sin crear una herida clínica: apenas exige curas y la baja social es breve, pero no es inocuo. Infección, cicatriz, discromía duradera y lesión ocular son posibles y deben figurar en el consentimiento.
- La elección parte del cromóforo: oxihemoglobina para lesiones vasculares, melanina para lentigos y folículo, partículas exógenas para tatuajes y agua para la remodelación dérmica. La duración del pulso decide si el calor se queda en la diana o difunde al tejido vecino.
- El láser de colorante pulsado sigue siendo la referencia en la malformación capilar: según la obra, más del 85 % de los pacientes mejora al menos a la mitad, pero la desaparición completa es rara y la lesión tiende a reoscurecer con los años.
- En las lesiones pigmentadas, el diagnóstico precede al disparo: el láser aclara el pigmento y puede enmascarar un melanoma. Solo se tratan lesiones sin riesgo de malignidad, y el melasma responde mal y recidiva aunque se aclare.
- La depilación necesita contraste entre pelo y piel: no actúa sobre el pelo blanco o rubio, rinde más en pelo grueso y, en fototipos altos, exige longitudes de onda largas, pulsos largos y enfriamiento epidérmico.
- En los tatuajes, el pulso de nanosegundos o picosegundos fragmenta el pigmento por efecto fotomecánico y el color guía la longitud de onda. Las tintas blancas o rosadas pueden oscurecerse al instante, y la alergia a la tinta desaconseja el láser Q-switched.
Claves de la lectura
La fototermólisis selectiva explica casi todas las decisiones
El principio formulado en 1983 exige tres condiciones: una longitud de onda que la diana absorba preferentemente, un pulso que no supere el tiempo que esa diana tarda en enfriarse y una energía suficiente. Los vasos de una malformación capilar admiten pulsos de milisegundos; una partícula de tinta, mucho más pequeña, exige nanosegundos o picosegundos. Si el pulso se alarga en exceso, el calor escapa y aparecen cicatriz o despigmentación, como ocurría con los láseres continuos de argón. Por eso cambiar de indicación obliga casi siempre a cambiar de dispositivo, no solo de fluencia.
El fototipo condiciona la longitud de onda tanto como la indicación
La melanina epidérmica compite con la diana por la luz visible de onda corta, y esa competencia se traduce en ampollas e hiperpigmentación o hipopigmentación postinflamatoria. Muchos infrarrojos apenas distinguen el color de la piel y, según la obra, pueden usarse en cualquier fototipo, aunque el riesgo de discromía postinflamatoria no desaparece. En pieles oscuras, la obra aconseja fluencias más bajas, pulsos más largos, zonas de prueba y, a menudo, hidroquinona perioperatoria. La fotoprotección estricta antes y después forma parte de la técnica, porque una epidermis bronceada se convierte en diana.
Enfriar la epidermis permite subir la fluencia sin quemarla
El criógeno pulverizado de forma dinámica, la punta de zafiro refrigerada en contacto y el aire frío forzado protegen la capa superficial mientras la energía llega a la dermis. Con criógeno, el colorante pulsado admite fluencias más altas en la malformación capilar, con mejor resultado y menos complicaciones, y casi todos los equipos de depilación incorporan algún sistema de frío. La protección, sin embargo, depende de que el enfriamiento funcione: ante una ampolla o una costra inesperadas conviene revisarlo además de la fluencia y del fototipo.
En la malformación capilar, la topografía predice la respuesta y la recidiva es la norma
La mancha en vino de Oporto crece con el niño y sus vasos se dilatan de forma progresiva; en el adulto puede ser violácea, engrosada y con pápulas que sangran. Responden mejor las lesiones pequeñas y las de la cara lateral; las centrofaciales, de mejilla y labio superior, y las de las extremidades, sobre todo las piernas, son más resistentes. Se necesitan series y, con pulsos cortos, la púrpura dura una o dos semanas. Como los vasos residuales siguen su historia natural, el reoscurecimiento tardío es esperable y justifica sesiones de mantenimiento.
El láser no es el tratamiento de fondo del hemangioma infantil
La luz transcutánea apenas alcanza el componente profundo, y el colorante pulsado no impide que un hemangioma progrese en profundidad. Su papel es más acotado: acelera la reepitelización del hemangioma ulcerado, puede frenar algunas lesiones superficiales y mejora las telangiectasias que persisten tras la involución. El tejido fibroadiposo residual se ha tratado con cirugía y, más recientemente, con fototermólisis fraccionada. Dada la involución espontánea, el láser en fase proliferativa debe sopesarse frente al propranolol, fármaco de elección en la guía de la Academia Americana de Pediatría de 2019, que reserva láser y cirugía sobre todo para las secuelas.
Pigmento endógeno: la misma familia de láseres da respuestas muy distintas
Los lentigos solares y las queratosis seborreicas finas responden a los láseres Q-switched de 532, 694 o 755 nm, con blanqueamiento inmediato y una costra fina que dura unos cinco días en la cara y una o dos semanas en tronco y extremidades. La mácula café con leche y el nevo de Becker son impredecibles: exigen pruebas con varias longitudes de onda y pueden recidivar tras un aclaramiento aparente. Los nevos de Ota e Ito necesitan longitudes de onda más penetrantes y varias sesiones. El melasma, en cambio, no es un problema que resuelva el láser.
La depilación concentra las complicaciones cuando sale del ámbito médico
La obra recoge que la depilación láser genera cada año un número notable de complicaciones, sobre todo en manos de operadores no médicos. El mecanismo es simple: la melanina del pelo es la diana, pero la de la piel también absorbe. El hirsutismo con signos de endocrinopatía debe estudiarse antes de depilar. Hay que evitar cera, hilo y pinzas, que retiran la diana, y afeitar antes de la sesión para que el pelo superficial no se queme. Las series son la regla y el mantenimiento, frecuente.
Dispositivo por dispositivo: diana, indicación y riesgo propio
Los grupos siguen el cromóforo que se busca: hemoglobina, melanina, pigmento exógeno y agua dérmica.
Láseres y luz para la hemoglobina
Láser de colorante pulsado
595 nm (antes 585) · referencia vascular- Indicación
- Malformación capilar, eritema difuso de la rosácea y del fotodaño, poiquilodermia de Civatte, hemangioma ulcerado, estrías rojas y cicatrices hipervasculares.
- Dato
- Con pulsos cortos (0,45–1,5 ms en la obra) deja púrpura una o dos semanas; los equipos con pulsos largos programables, de 6 ms o más, permiten sesiones sin púrpura.
- Riesgo
- Discromía y cicatriz si se excede la fluencia o falla el enfriamiento; la púrpura tiene coste social y debe advertirse.
Láser KTP
532 nm · vasos finos y aislados- Indicación
- Telangiectasias faciales discretas, vasos nasales, angiomas y lagos venosos; en la malformación capilar, resultados variables.
- Evitar
- Piel bronceada o fototipos altos: la melanina epidérmica absorbe con avidez esta longitud de onda visible corta.
- Dato
- Suele cerrar vasos individuales sin púrpura; varios pases o el apilamiento de pulsos aumentan la eficacia.
Nd:YAG de pulso largo
1064 nm · vasos más gruesos y profundos- Indicación
- Telangiectasias faciales, arañas vasculares de las piernas, lagos venosos y pápulas exofíticas dentro de una mancha en vino de Oporto.
- Riesgo
- Penetra más y deja menos margen: en la malformación capilar se asocia a más cicatrices que el colorante pulsado.
- Límite
- No sustituye a la cirugía ni al tratamiento endovenoso de las varices verdaderas de las piernas.
Luz pulsada intensa
≈500–1200 nm con filtros · no es un láser- Indicación
- Eritema facial difuso, telangiectasias, lentigos y depilación; también la hipervascularización que queda tras la involución del hemangioma.
- Técnica
- Los filtros recortan el espectro hacia la hemoglobina o la melanina; la mejoría es más gradual y pide más sesiones.
- Riesgo
- Su espectro incluye longitudes de onda cortas: exige con el fototipo la misma cautela que los láseres visibles.
Láseres para la melanina
Q-switched de rubí, alejandrita y Nd:YAG
Nanosegundos · 532, 694, 755 y 1064 nm- Indicación
- Lentigos, queratosis seborreicas finas, mácula café con leche, nevo de Becker, nevos de Ota e Ito y tatuajes.
- Dato
- El blanqueamiento inmediato corresponde a vapor de agua intraepidérmico y se desvanece en minutos; después la lesión oscurece y forma costra.
- Ventaja
- En queratosis seborreicas finas da menos hipopigmentación y un resultado más previsible que la crioterapia.
Nd:YAG Q-switched a baja fluencia
1064 nm · melasma, solo como complemento- Indicación
- Melasma resistente, sin sustituir a la fotoprotección ni a los despigmentantes tópicos, que siguen siendo la base.
- Dato
- En el metaanálisis de 2022 no se diferenció del tratamiento farmacológico en monoterapia; su combinación con fármacos sí mejoró más la gravedad que el láser solo.
- Expectativa
- Aclaramiento parcial y recidiva frecuente; conviene pactarlo como mantenimiento, no como curación.
Láser de picosegundos
Pulso ultracorto · efecto fotomecánico- Indicación
- Tatuajes, en especial azules, verdes y amarillos; lesiones pigmentadas benignas, fotoenvejecimiento, melasma y cicatrices con menor nivel de evidencia.
- Dato
- En 2019 era una promesa basada en series iniciales; las revisiones sistemáticas posteriores le atribuyen ventaja en los colores difíciles.
Depilación con alejandrita, diodo o Nd:YAG
755, 800–810 y 1064 nm de pulso largo- Indicación
- Vello no deseado, seudofoliculitis de la barba e hipertricosis del nevo de Becker.
- Selección
- Pelo oscuro y grueso; ineficaz en pelo blanco o rubio. En fototipos altos, 1064 nm y pulsos largos que calientan la epidermis más despacio.
- Riesgo
- Quemadura, discromía e hipertricosis paradójica en los bordes de zonas faciales o cervicales tratadas.
Tatuajes y pigmento exógeno
Tatuaje negro o azul oscuro
1064, 755 o 694 nm Q-switched- Respuesta
- Es el color más agradecido y responde a los tres láseres Q-switched clásicos, también a los de picosegundos.
- Pronóstico
- Mejor en tatuajes pequeños, antiguos, monocromos y de aficionado; peor en los profesionales, grandes, recientes y multicolores.
Tintas de color
Rojo 532 · azul y verde 755 o 694- Respuesta
- Rojo con 532 nm; azul y verde con alejandrita o rubí; púrpura y naranja con 532 o 755 nm; amarillo y verde claro, resistentes.
- Riesgo
- Las tintas con dióxido de titanio, a menudo blancas o rosadas, pueden oscurecerse al instante por oxidación: zona de prueba previa.
Tatuaje traumático y marcas antiguas
Grafito, pólvora, gravilla, marcadores de radioterapia- Indicación
- El pigmento incrustado por accidentes, explosiones o lápices y los antiguos tatuajes de referencia de radioterapia pueden aclararse con Q-switched.
- Alternativa
- La escisión y la dermoabrasión, métodos clásicos de eliminación, conllevan un riesgo de cicatriz notable.
Crisiasis inducida por láser
Antecedente de sales de oro sistémicas- Mecanismo
- El pulso Q-switched altera los depósitos dérmicos de oro y deja una coloración gris azulada en la zona tratada.
- Prevención
- Preguntar por tratamiento con oro antes de cualquier Q-switched, también cuando la indicación sea un simple lentigo.
Agua y remodelación dérmica
Fraccionado no ablativo
1440, 1540, 1550 o 1927 nm · zonas microscópicas- Técnica
- Crea columnas microscópicas de tejido térmicamente alterado rodeadas de piel intacta, que acelera la curación y reduce el riesgo.
- Indicación
- Textura, cicatrices de acné, arrugas finas y, con energía prudente, algunos melasmas.
- Expectativa
- Resultados graduales y discretos que requieren series; insuficientes para arrugas profundas y laxitud marcada.
Infrarrojo no fraccionado
1320, 1450 y 1540 nm · calor dérmico- Técnica
- Calienta la dermis tomando el agua como cromóforo, con enfriamiento superficial, para estimular colágeno sin herida.
- Dato
- Ganancia modesta, adecuada para quien no acepta baja social y asume mejorías sutiles.
Estrías rojas y cicatriz hipertrófica
Colorante pulsado sobre el componente vascular- Indicación
- Estrías eritematosas y cicatrices rojas o hipertróficas en las que predomina la telangiectasia.
- Técnica
- En series y, en la cicatriz hipertrófica, combinado con corticoide intralesional o 5-fluorouracilo.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro elecciones que se confunden en consulta y el dato que inclina la balanza.
Colorante pulsado frente a KTP en el enrojecimiento facial
- Patrón
- Manto rojo difuso, malformación capilar o poiquilodermia orientan al colorante pulsado; vasos aislados y bien dibujados, al KTP.
- Púrpura
- Inevitable con pulsos cortos de colorante; evitable con pulsos largos o con KTP, que suele no producirla.
- Fototipo
- El KTP, a 532 nm, compite más con la melanina: peor opción en piel bronceada u oscura.
- Decide
- La morfología del rojo y la tolerancia del paciente a varios días de púrpura.
Colorante pulsado frente a luz pulsada intensa en la rosácea
- Eficacia
- Reducción del eritema y de las telangiectasias sin diferencias significativas en el metaanálisis de 2022; el colorante pulsado acumula la evidencia más sólida.
- Dolor
- El colorante pulsado duele menos que la luz pulsada intensa y algo más que el Nd:YAG de 1064 nm.
- Espectro
- La luz pulsada trata a la vez lentigos y rojez del fotodaño, pero su espectro amplio exige más cautela con el fototipo.
- Decide
- Comorbilidad pigmentaria, fototipo, dolor y equipo disponible; ninguno de los dos trata pápulas ni pústulas por sí solo.
Q-switched de nanosegundos frente a picosegundos en tatuajes
- Negro
- Ambos son seguros y eficaces; el Nd:YAG de 1064 nm sigue siendo una opción sólida.
- Colores
- Los picosegundos muestran ventaja en azul, verde y amarillo, colores que el nanosegundo aclara con dificultad.
- Sesiones
- Las técnicas de varios pases en el mismo día pueden acortar el tratamiento, según la revisión de 2022.
- Decide
- La paleta del tatuaje y el número de sesiones que el paciente está dispuesto a asumir.
Oscurecimiento inmediato de la tinta frente a reacción alérgica al tatuaje
- Cuándo
- El oscurecimiento aparece en el disparo; la alergia precede al láser o se exacerba tras él.
- Clínica
- Gris o negro súbito en tintas blancas, rosadas o claras; prurito, induración y eritema limitados a un color del tatuaje.
- Mecanismo
- Oxidación de pigmentos como el dióxido de titanio frente a sensibilización a componentes de la tinta.
- Conducta
- Zona de prueba antes de tratar tintas de riesgo; ante alergia, no usar Q-switched y valorar escisión de la tinta implicada.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un lactante de tres meses tiene una mancha en vino de Oporto hemifacial que incluye la frente y el párpado superior
Antes de hablar de láser, descartaría el síndrome de Sturge-Weber con valoración oftalmológica y neuropediátrica. Propondría colorante pulsado precoz, pues algunos autores aconsejan empezar antes del año, y explicaría a la familia que serán necesarias varias sesiones, que la zona centrofacial responde peor que la lateral, que el aclaramiento completo es raro y que el reoscurecimiento años después obligará a mantenimiento.
Si una mujer de fototipo V con vello grueso en axilas y piernas pide depilación láser y nota también hirsutismo facial e irregularidad menstrual
Pediría estudio endocrinológico del hirsutismo antes de tratar la cara. Para axilas y piernas elegiría Nd:YAG de 1064 nm con pulsos largos y enfriamiento, haría primero una zona de prueba y le pediría fotoprotección estricta, afeitado previo y abandono de cera, hilo y pinzas. Le explicaría que necesitará una serie, que puede requerir mantenimiento y que existe riesgo de discromía.
Si un paciente pide eliminar con láser una mancha marrón de la mejilla que en dermatoscopia muestra asimetría de color y estructuras atípicas
No la trataría con láser. Haría una biopsia para descartar un lentigo maligno, porque aclarar el pigmento podría retrasar el diagnóstico de un melanoma y dificultar la valoración histológica posterior. Solo plantearía láser Q-switched o luz pulsada en lesiones con diagnóstico clínico y dermatoscópico claro de benignidad, y documentaría la lesión con fotografía antes de cualquier sesión.
Si una mujer quiere borrar un tatuaje multicolor cuyo trazo rojo está engrosado y le pica desde hace meses
Sospecharía una reacción alérgica a la tinta roja y valoraría biopsia. No usaría láser Q-switched sobre ese color, porque fragmentar la tinta puede extender la reacción alérgica localmente o incluso de forma sistémica; plantearía la escisión de la zona afectada. Para el resto del tatuaje explicaría que los diseños profesionales, recientes y multicolores son los más difíciles y requieren muchas sesiones.
Si una mujer de fototipo II con rosácea eritematotelangiectásica y lentigos quiere reducir la rojez diez días antes de una boda
Evitaría cualquier técnica que deje púrpura o costra antes del evento. Si aun así quisiera tratarse, le ofrecería como mucho una sesión prudente con colorante pulsado de pulso largo, sin púrpura, y aplazaría la serie completa y la luz pulsada intensa, que puede oscurecer y descamar los lentigos unos días, hasta después del evento. Recomendaría frío y elevación tras la sesión y mantendría el tratamiento tópico de la rosácea.
Si durante una sesión de depilación con alejandrita en la ceja el paciente refiere un destello, dolor ocular y visión borrosa
Detendría el láser de inmediato y lo derivaría con carácter urgente a oftalmología, porque solo la exploración oftalmológica precoz permite descartar o tratar una lesión del iris o de la retina. Documentaría parámetros, protección empleada y circunstancias. Revisaría después el protocolo: gafas específicas de la longitud de onda para todo el personal, protectores corneales para el paciente al tratar dentro del reborde orbitario y un plan de actuación escrito, y replantearía la depilación de la ceja, zona periocular de alto riesgo.
Perlas de examen y de consulta
◆El blanqueamiento inmediato no es una quemadura
Tras un pulso Q-switched sobre un lentigo o un tatuaje aparece una escarcha blanca: es vapor de agua intraepidérmico y desaparece en minutos. Indica que el pulso ha llegado a la diana, no que haya que suspender ni enfriar de urgencia.
◆Antecedente de oro: pregunta obligatoria
Un paciente tratado años atrás con sales de oro puede desarrollar crisiasis gris azulada tras un láser Q-switched, también al tratar un lentigo banal. La pregunta debe figurar en la historia previa a cualquier sesión pigmentaria.
◆Hipertricosis paradójica: cara y cuello
Su prevalencia agrupada ronda el 3 % y se concentra en cara y cuello; fuera de esas zonas es excepcional. La obra la sitúa sobre todo en fototipos III y IV. Continuar el tratamiento suele mejorarla, por lo que conviene advertirla, no abandonar.
◆Los nevus cambian tras la depilación
Regresión, asimetría, blanqueamiento u oscurecimiento de nevus incluidos en la zona depilada pueden imitar atipia en dermatoscopia. Conviene explorar y fotografiar los nevus antes de depilar y evitar disparar sobre los dudosos.
◆Herpes: profilaxis selectiva, no sistemática
La mayoría de las sesiones no ablativas no requiere antibiótico ni antiviral. En pacientes con antecedente claro de herpes simple recurrente en la zona que se va a tratar, la obra contempla profilaxis antiviral perioperatoria en casos seleccionados.
◆Las gafas protegen a todos, no solo al paciente
En la revisión sistemática de 2021 sobre lesiones oculares tras láser o luz, una gran parte de los artículos no recogía el uso de protección ocular adecuada. Gafas específicas de la longitud de onda para paciente y personal, y protector corneal dentro de la órbita.
◆La depilación láser también es tratamiento médico
Además de la seudofoliculitis de la barba y el nevo de Becker velloso, una revisión sistemática de 2024 halló mejoría de la gravedad de la hidradenitis supurativa con depilación láser; el metaanálisis, limitado a tres estudios con Nd:YAG de pulso largo, la confirmó con efectos adversos leves.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXRosácea: el colorante pulsado no supera con claridad a las demás fuentes vasculares
La obra presenta el colorante pulsado como muy eficaz en el enrojecimiento difuso y la luz pulsada intensa como alternativa habitual, sin comparar. Un metaanálisis de 2022, con primer autor de un hospital español, no halló diferencias significativas entre el colorante pulsado y otras fuentes en eritema, telangiectasias ni satisfacción; el colorante pulsado dolió menos que la luz pulsada y algo más que el Nd:YAG. La calidad global de la evidencia es baja o moderada, de modo que la elección descansa en el fototipo, el patrón del rojo, el dolor y la disponibilidad.
Fuente: Husein-ElAhmed H, et al. Int J Dermatol. 2022;61(2):216-225. PMID: 34089264.Actualización DermRXTatuajes: el picosegundo ha dejado de ser una promesa en los colores difíciles
En 2019 la obra citaba los primeros estudios con picosegundos como resultados alentadores. Una revisión sistemática de 2022 (36 estudios) concluye que el Nd:YAG Q-switched sigue siendo seguro y eficaz en el negro, pero que los picosegundos son superiores en azul, verde y amarillo, y que las técnicas de varios pases en la misma sesión (R20 y R0) acortan el tratamiento. Otra revisión con recomendaciones asigna nivel de evidencia I a la eliminación de tatuajes, I–IV a las lesiones pigmentadas benignas y II–III a melasma, rejuvenecimiento y cicatrices.
Fuente: Gurnani P, et al. J Am Acad Dermatol. 2022;87(1):103-109. PMID: 32763326. Wu DC, et al. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9-49. PMID: 32282094.Actualización DermRXMalformación capilar: los antiangiogénicos tópicos asociados al láser no están validados
La obra atribuye la recidiva al reoscurecimiento natural de los vasos residuales y propone mantenimiento con láser. Desde entonces se ha ensayado bloquear la revascularización con sirolimus, timolol o imiquimod tópicos junto al colorante pulsado. En un ensayo aleatorizado con sirolimus al 0,2 % la colorimetría no mejoró, aunque sí las escalas subjetivas, y el prurito y la sequedad fueron muy frecuentes. Una revisión sistemática de 2024 (seis ensayos, 103 pacientes) juzga la eficacia incierta: el timolol no aportó beneficio, el sirolimus dio resultados dispares y el imiquimod solo mejoró en un único ensayo, por lo que no pueden considerarse estándar fuera de estudios.
Fuente: Chou M, et al. Lasers Surg Med. 2024;56(1):39-44. PMID: 37431532. Fallahi M, et al. J Cosmet Dermatol. 2021;20(8):2498-2506. PMID: 33251650.Actualización DermRXMelasma: el Nd:YAG de baja fluencia es complemento, no alternativa a los tópicos
La obra describía los protocolos de Nd:YAG Q-switched de 1064 nm a baja fluencia como «en desarrollo». Un metaanálisis de 2022 (12 estudios, 358 pacientes) no encontró diferencias en el índice MASI entre este láser y los fármacos en monoterapia; la combinación con fármacos mejoró más que el láser solo, y la asociación con luz pulsada intensa, más que la luz pulsada sola. Lo sitúa como opción ante intolerancia a los fármacos. La fotoprotección y los despigmentantes siguen siendo la base, y la recidiva debe advertirse.
Fuente: Chen J, et al. J Cosmet Dermatol. 2022;21(7). PMID: 35621242.Actualización DermRXDepilación: hipertricosis paradójica cuantificada y cambios de los nevus
La obra describe la hipertricosis paradójica en los bordes tratados, sobre todo en fototipos III–IV, sin cifras. Un metaanálisis de 2021 (9733 pacientes) estima una prevalencia del 3 %, concentrada en cara y cuello (0,08 % fuera de ellos), sin relación con el dispositivo y con mejoría al continuar el tratamiento; los datos sobre fototipo fueron insuficientes. Además, casi la mitad de los nevus incluidos en la zona tratada con diodo muestran cambios dermatoscópicos, sobre todo blanqueamiento, que pueden imitar atipia; no se han descrito melanomas, y la recomendación es explorar antes y evitar los nevus.
Fuente: Snast I, et al. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624. PMID: 34057666. Cices A, et al. Lasers Surg Med. 2023;55(7):617-624. PMID: 37493510. Acle R, et al. Lasers Surg Med. 2022;54(7):970-977. PMID: 35670253.Actualización DermRXLa depilación láser como tratamiento coadyuvante de la hidradenitis supurativa
La obra cita la seudofoliculitis de la barba como indicación médica de la depilación láser. Una revisión sistemática de 2024 (10 estudios, 227 pacientes, seis ensayos aleatorizados) mostró mejoría de la gravedad de la hidradenitis supurativa con Nd:YAG de pulso largo, alejandrita, luz pulsada intensa y otras modalidades, con dolor y eritema leves como efectos adversos. El metaanálisis de tres estudios con Nd:YAG favoreció el tratamiento. La heterogeneidad de las escalas obliga a integrarla en un plan terapéutico completo, no a sustituirlo.
Fuente: Shipman WD, et al. Lasers Surg Med. 2024;56(5):425-436. PMID: 38769894.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Orringer. Capítulo 210, «Láser no ablativo y terapia basada en la luz: indicaciones cosméticas y médicas». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Husein-ElAhmed H, Steinhoff M. Light-based therapies in the management of rosacea: a systematic review with meta-analysis. Int J Dermatol. 2022;61(2):216-225. PMID: 34089264.
- Gurnani P, Williams N, Al-Hetheli G, et al. Comparing the efficacy and safety of laser treatments in tattoo removal: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2022;87(1):103-109. PMID: 32763326.
- Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. A systematic review of picosecond laser in dermatology: evidence and recommendations. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9-49. PMID: 32282094.
- Chou M, Karim M, Josephs J, et al. Pulsed dye laser and adjuvant topical therapies for the treatment of port-wine stains: a systematic review. Lasers Surg Med. 2024;56(1):39-44. PMID: 37431532.
- Fallahi M, Hallaji Z, Tavakolpour S, et al. Evaluating the efficacy and safety of topical sirolimus 0.2% cream as adjuvant therapy with pulsed dye laser for the treatment of port wine stain: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Cosmet Dermatol. 2021;20(8):2498-2506. PMID: 33251650.
- Chen J, Yu N, Peng L, et al. Efficacy of low-fluence 1064 nm Q-switched Nd:YAG laser for the treatment of melasma: a meta-analysis and systematic review. J Cosmet Dermatol. 2022;21(7). PMID: 35621242.
- Snast I, Kaftory R, Lapidoth M, Levi A. Paradoxical hypertrichosis associated with laser and light therapy for hair removal: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624. PMID: 34057666.
- Cices A, Dover JS, Labadie JG. Changes in melanocytic nevi treated with laser hair removal: a systematic review. Lasers Surg Med. 2023;55(7):617-624. PMID: 37493510.
- Acle R, Zambrano-Mericq MJ, Navarrete-Dechent C, et al. Clinical and dermoscopic evaluation of melanocytic nevi changes during diode laser hair removal: a prospective study. Lasers Surg Med. 2022;54(7):970-977. PMID: 35670253.
- Shipman WD, Williams MN, Suozzi KC, et al. Efficacy of laser hair removal in hidradenitis suppurativa: a systematic review and meta-analysis. Lasers Surg Med. 2024;56(5):425-436. PMID: 38769894.
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