Liposucción con anestesia local tumescente: a quién operar, cuánta lidocaína infiltrar y qué complicación no pasar por alto
Sobre el capítulo 214, «Liposucción con anestesia local tumescente» (Hanke, Gustafson, Stebbins y Leonard) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
La anestesia local tumescente convirtió la liposucción en un procedimiento ambulatorio al alcance del cirujano dermatológico, pero su seguridad se decide antes de empuñar la cánula: a quién no operar, qué fármacos interfieren con la lidocaína, cuánto anestésico infiltrar y qué complicación aparece horas después. Esta lectura ordena esas decisiones, separa las indicaciones médicas —lipedema, mama, lipomas y axila— de las estéticas y se actualiza a octubre de 2026 con el primer ensayo aleatorizado en lipedema.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 17 min de lectura.
En 20 segundos
- La liposucción es cirugía de contorno, no de adelgazamiento: el candidato está sano, cerca de su peso ideal y con depósitos localizados resistentes a dieta y ejercicio; un trastorno alimentario o dismórfico corporal es motivo para no operar.
- La técnica infiltra grandes volúmenes de lidocaína muy diluida con adrenalina en el tejido subcutáneo; la vasoconstricción reduce el sangrado y frena la absorción, lo que permite dosis por kilogramo muy superiores a las de la infiltración convencional.
- La absorción lenta tiene un precio: el pico sérico de lidocaína llega horas después de infiltrar, cuando el paciente puede estar ya en casa; las instrucciones al alta deben cubrir ese intervalo.
- La lidocaína se elimina por CYP3A4 hepático: los fármacos que usan esa vía, los anticoagulantes y los suplementos que favorecen el sangrado se revisan antes; la obra propone retirarlos dos semanas antes y, cuando un fármaco de esa vía no puede suspenderse, rebajar el techo de lidocaína.
- Las grandes series de liposucción tumescente muestran complicaciones graves muy infrecuentes; la embolia grasa y la tromboembolia publicadas se asocian sobre todo a procedimientos combinados como la abdominoplastia o el injerto graso.
- El lipedema dispone desde 2026 de un ensayo aleatorizado multicéntrico: la liposucción reduce el dolor más que la terapia conservadora, a costa de más acontecimientos adversos graves.
Claves de la lectura
La selección del paciente evita más complicaciones que cualquier cánula
La obra separa dos familias de problemas. Las médicas —hemorragia, hematoma, infección, toxicidad por lidocaína— se previenen con una evaluación perioperatoria exhaustiva y siguiendo guías publicadas. Las estéticas —irregularidades, edema persistente, reducción insuficiente— se previenen eligiendo bien al candidato, explicándole qué esperar y con técnica cuidadosa. Por eso la consulta previa incluye un cuestionario de cribado, historia médica completa, revisión de fármacos y una conversación explícita sobre objetivos y curso postoperatorio. Quien busca adelgazar o percibe defectos que el cirujano no ve no es candidato.
Contraindicación y paciente de riesgo no son lo mismo
La obra reserva la contraindicación a tres situaciones: cardiopatía grave, coagulopatía grave, como la hemofilia, y embarazo. Por debajo sitúa a pacientes con más riesgo que necesitan el visto bueno de su médico antes de programar: quien ya ha sangrado de forma anómala o ha sufrido tromboflebitis o una embolia; diabetes; inmunodepresión; mala cicatrización; hepatopatía o nefropatía; obesidad mórbida; cirugía abdominal extensa previa; enfermedad sistémica con limitación funcional; hepatitis víricas o VIH. La anticoagulación que no puede retirarse por motivos médicos se trata como contraindicación.
La dosis tumescente se razona con la farmacocinética, no con la cifra de la infiltración habitual
En la técnica tumescente se infiltran litros de solución con lidocaína al 0,05–0,1 % y se superan con creces los techos de la anestesia infiltrativa convencional. Es tolerable porque la adrenalina y la dilución convierten el subcutáneo en un depósito de liberación lenta y porque, cuando se aspira, la exposición sistémica medida es menor. La obra recoge 55 mg/kg como máximo comunicado como seguro; un estudio farmacocinético posterior propone cifras más bajas. Hay que calcular el techo de cada paciente antes de empezar y registrar lo preparado y lo infiltrado.
La concentración se elige por la extensión que se va a tratar
Según la obra, la solución con lidocaína al 0,1 % ofrece mejor analgesia y conviene en zonas pequeñas o sensibles; las diluciones al 0,075 % y al 0,05 % bastan para anestesiar y se reservan para áreas grandes o varias zonas en la misma sesión, donde el volumen total, y con él los miligramos por kilo, crece deprisa. La solución se prepara en suero fisiológico, se tampona con bicarbonato y lleva adrenalina para hemostasia y absorción lenta.
El fármaco más peligroso puede ser el que el paciente ya toma
Como la lidocaína se metaboliza por CYP3A4 hepático, un fármaco que compita por esa enzima puede elevar sus concentraciones con dosis que en otro paciente serían seguras. La obra pide identificarlos y suspenderlos dos semanas antes si quien los prescribe lo autoriza; si no pueden retirarse, propone un techo inferior a 35 mg/kg. Con el mismo plazo se retiran anticoagulantes, vitaminas y productos de herbolario que aumenten el sangrado. La hepatopatía añade riesgo por otra vía: menos capacidad de eliminar el anestésico.
El resultado se juzga a los seis meses y el retoque espera un año
La recuperación es lenta: primero se resuelve un edema prolongado y después la piel se retrae, de modo que el resultado definitivo llega tarde. La obra aconseja fotografías y peso antes y después, no juzgar el resultado antes de seis meses y no retocar una zona antes de un año. En los primeros días son esperables drenaje abundante por los orificios, equimosis, edema, dolor, mareo postural y disestesias transitorias; el paciente sale acompañado, camina pronto, usa prenda de compresión y evita el ejercicio intenso y los baños calientes.
Decisión por decisión: de la consulta previa a la complicación tardía
Se agrupa por el momento en que se decide: antes de indicar, al infiltrar, al aspirar y al elegir una indicación médica.
Antes de indicar
Candidato ideal
Cerca del peso ideal · grasa localizada- Indicación
- Depósitos adiposos desproporcionados y resistentes a dieta y ejercicio en un paciente sano, con peso estable y próximo al ideal.
- Evitar
- Quien busca adelgazar, expectativas irreales, trastorno de la conducta alimentaria o dismórfico corporal: la cirugía no corrige la percepción.
Estudio preoperatorio
Hemograma, coagulación, bioquímica, serologías- Analítica
- Hemograma con fórmula y plaquetas, tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial, bioquímica con función hepática, serologías de VIH y hepatitis B y C, y prueba sérica de embarazo en mujeres.
- ECG
- Puede valorarse por encima de los 60 años o cuando la historia o la revisión por aparatos lo justifique.
Fármacos y suplementos
Retirada dos semanas antes, según la obra- Sangrado
- Anticoagulantes, vitaminas y productos de herbolario que favorezcan el sangrado se retiran; si la anticoagulación es médicamente necesaria, no se indica esta cirugía.
- CYP3A4
- Los fármacos que usan esta vía se suspenden si el prescriptor lo autoriza; si no, el techo de lidocaína baja de 35 mg/kg.
- Prudencia
- Ninguna retirada sin acuerdo con quien prescribe: en un procedimiento electivo, el riesgo de suspender puede superar al beneficio.
Contraindicaciones
Cardiopatía grave, coagulopatía grave, embarazo- Contraindican
- Las tres que recoge la obra; el embarazo justifica la prueba sérica sistemática en mujeres.
- De riesgo
- No contraindican, pero exigen visto bueno médico previo: diátesis hemorrágica, tromboflebitis o embolia previas, diabetes, inmunodepresión, mala cicatrización, hepatopatía, nefropatía, obesidad mórbida, hepatitis víricas o VIH y cirugía abdominal extensa previa.
Al infiltrar
Solución tumescente
Lidocaína 0,05–0,1 % con adrenalina- Composición
- Suero fisiológico como vehículo, lidocaína diluida, adrenalina para hemostasia y absorción lenta, y bicarbonato como tampón.
- Elección
- Al 0,1 % para zonas pequeñas o sensibles; al 0,075 % o 0,05 % para áreas extensas o varias zonas en la misma sesión.
Techo de lidocaína
55 mg/kg en la obra · 45 mg/kg estimado- Obra
- Cita 55 mg/kg como dosis máxima comunicada como segura, a partir de un estudio de 1996.
- Estimación
- Klein y Jeske proponen, de forma preliminar, 45 mg/kg cuando se aspira y 28 mg/kg cuando se infiltra sin liposucción.
Toxicidad sistémica por anestésico local
Pico tardío · emulsión lipídica a mano- Clínica
- Síntomas neurológicos y cardiovasculares de espectro amplio; las convulsiones fueron la presentación más frecuente en la revisión de Gitman y cols.
- Momento
- Con un depósito subcutáneo diluido, el pico sérico llega horas después; la vigilancia y las instrucciones al alta deben cubrir ese intervalo.
Sedación
Oral, mínima, sin sueroterapia- Práctica
- La liposucción tumescente se hace de forma ambulatoria con sedación oral mínima y sin líquidos intravenosos, según Boeni y Waechter-Gniadek.
- Por qué
- El paciente despierto colabora con los cambios de postura y avisa de la molestia, que es uno de los puntos finales de la aspiración.
Al aspirar
Cánula
Más calibre y punta agresiva, más lesión- Técnica
- Manuales o motorizadas; las gruesas, de punta cónica y varias aberturas distales, extraen más deprisa pero traumatizan más el tejido.
- Orientación
- Aberturas hacia abajo, lejos de la dermis; la mano no dominante controla la punta en todo momento. La aspiración se dirige en paralelo a los ejes linfáticos para reducir el traumatismo.
Puntos finales
Clínicos, no un volumen fijado de antemano- Criterios
- Tiempo en la zona, volumen extraído, molestia del paciente, palpación y paso de aspirado amarillo a líquido serohemático pobre en grasa.
- Evitar
- La aspiración desigual o demasiado agresiva, que deja irregularidades de contorno difíciles de corregir.
Indicaciones médicas
Lipedema
Grasa dolorosa simétrica que acaba en los tobillos- Clínica
- Aumento graso simétrico y doloroso de cintura, caderas y piernas, casi exclusivo de mujeres, que no responde a dieta ni ejercicio.
- Evidencia
- En el ensayo aleatorizado alemán, el 68 % mejoró el dolor de forma relevante al año frente al 8 % con terapia conservadora; más acontecimientos graves (8 % frente a 3 %).
Mama masculina y femenina
Entrada axilar · sin cicatriz torácica- Varón
- En 38 varones se trató grasa y tejido ductoestromal por una entrada axilar, sin infección, hematoma ni seroma precoces.
- Mujer
- Reducción media de 415 ml por mama y menos ptosis en 151 mujeres, con satisfacción alta.
Lipomas
Incisión mínima · riesgo de exéresis incompleta- Indicación
- Se ha propuesto como alternativa mínimamente invasiva a la exéresis, sobre todo cuando el paciente prioriza la cicatriz; la obra no la trata.
- Evitar
- Lipomas fibrosos: Sakamoto y Matsuda consideran decepcionantes los resultados a largo plazo de la liposucción por resección incompleta y efectos adversos.
- Prudencia
- El material aspirado llega fragmentado; una lesión atípica por tamaño, profundidad, consistencia o crecimiento pide imagen y diagnóstico antes de aspirar.
Axila: hiperhidrosis y bromhidrosis
Aspiración-legrado con tumescencia- Técnica
- Aspiración combinada con legrado de la axila a través de incisiones pequeñas, con infiltración tumescente previa.
- Evidencia
- En 430 axilas con bromhidrosis, resultado bueno o excelente en el 97 %; complicaciones en el 12 %, más en pacientes de mayor edad.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro elecciones que se confunden en la consulta y el dato que las decide.
Anestesia local tumescente frente a anestesia general
- Local
- Paciente despierto que colabora y avisa, sin relajación muscular y con alta el mismo día.
- General
- Elimina la molestia como señal de alarma y suma sus propios riesgos; Mittal y cols. señalan que evitar la parálisis muscular completa reduce el riesgo tromboembólico.
- Decide
- El riesgo propio de la vía local es la toxicidad por lidocaína, que se controla con techo calculado, registro estricto y vigilancia posterior.
Toxicidad por lidocaína frente a embolia grasa
- Momento
- La toxicidad puede demorarse horas por el depósito subcutáneo; en la revisión de Kao y cols., tres de cada cuatro embolias grasas pulmonares empezaron en las primeras 24 h.
- Clínica
- Toxicidad: síntomas neurológicos, convulsiones, arritmia. Embolia grasa: insuficiencia respiratoria con opacidades pulmonares difusas.
- Decide
- La TC torácica identificó todos los casos de embolia grasa en esa revisión; ante toxicidad grave, la emulsión lipídica no se retrasa.
Lipedema frente a obesidad
- Lipedema
- Grasa simétrica y dolorosa de caderas y piernas que termina en los tobillos y no responde a dieta ni ejercicio.
- Obesidad
- Distribución más generalizada que sí responde a la pérdida de peso; la liposucción no es su tratamiento, como recuerda la obra.
- Decide
- Documentar estadio, dolor y tratamiento conservador previo antes de operar, como hicieron los criterios de inclusión del ensayo alemán.
Aspiración-legrado frente a termólisis por microondas en la axila
- Microondas
- No invasiva y con menos días de baja; en 39 mujeres con hiperhidrosis y bromhidrosis redujo sudor y olor sin diferencias con el legrado a 12 meses.
- Legrado
- Cirugía de una sesión con tumescencia; sus complicaciones locales (hematoma, seroma, necrosis cutánea) aumentan con la edad.
- Decide
- Preferencia del paciente, tolerancia a la cirugía y acceso a cada técnica; la comparación es retrospectiva y pequeña.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si una mujer de 34 años con índice de masa corporal normal pide liposucción de flancos y en la entrevista describe dietas restrictivas y comprobaciones repetidas ante el espejo
No la programaría en esa visita. Exploraría de forma estructurada un trastorno de la conducta alimentaria o dismórfico corporal y, si se confirmara, la remitiría a salud mental antes de plantear cualquier procedimiento. Le explicaría que la liposucción modifica un contorno, no el peso ni la percepción de sí misma, y anotaría sus objetivos en la historia.
Si una paciente que toma un fármaco metabolizado por CYP3A4, que su psiquiatra no quiere retirar, quiere tratar abdomen y muslos en la misma sesión
Replantearía el plan: aplicaría el techo inferior a 35 mg/kg que propone la obra, separaría las zonas en dos sesiones y usaría las concentraciones más diluidas. Calcularía los miligramos con su peso real, registraría lo preparado y lo infiltrado y le daría instrucciones escritas de vigilancia para las horas del pico sérico.
Si seis horas después de una liposucción amplia, el acompañante llama porque la paciente está confusa, agitada y con temblor
Lo trataría como toxicidad sistémica por lidocaína hasta demostrar lo contrario: indicaría llamar al servicio de emergencias para traslado inmediato al hospital y avisaría al equipo receptor de la dosis infiltrada. Si ocurriera en la consulta, priorizaría oxigenación, ventilación y soporte vital, y administraría emulsión lipídica ante signos graves, como recoge la revisión de Gitman y cols.
Si una mujer con lipedema en estadio II y dolor de 6 sobre 10 pese a meses de compresión y fisioterapia pregunta si la liposucción le ayudará
Le explicaría que, en el ensayo aleatorizado alemán, dos de cada tres operadas redujeron el dolor de forma relevante al año, frente a menos de una de cada diez con tratamiento conservador, a costa de más acontecimientos adversos graves. La derivaría a un equipo con experiencia en liposucción de gran volumen y mantendría su tratamiento conservador hasta entonces.
Si al día siguiente de una liposucción de muslos con injerto graso en glúteos, la paciente presenta disnea, taquicardia y desaturación
Sospecharía embolia grasa o tromboembolia pulmonar y la enviaría de inmediato a urgencias hospitalarias con oxígeno. En la revisión de Kao y cols., la TC torácica identificó todos los casos y las formas más precoces fueron las más graves; el tratamiento es de soporte, así que la rapidez del traslado es lo que más pesa.
Perlas de examen y de consulta
◆La molestia del paciente es un punto final
Con anestesia local, la molestia del paciente es uno de los criterios para dejar de aspirar en una zona: una señal de seguridad que se pierde con sedación profunda o anestesia general.
◆Aspirar reduce la exposición a la lidocaína
En el estudio de Klein y Jeske, la exposición sistémica fue menor con liposucción que sin ella, probablemente porque parte del anestésico se extrae con el aspirado. Por eso la infiltración tumescente sin aspiración tiene un techo más bajo.
◆Los suplementos también son medicación
La revisión farmacológica debe preguntar por vitaminas y productos de herbolario: la obra los incluye entre lo que se retira dos semanas antes por su efecto sobre el sangrado.
◆La fotografía previa ahorra discusiones
Con edema que tarda meses en resolverse y retracción cutánea tardía, el paciente juzga mal el resultado temprano; fotografías estandarizadas y peso previos son la referencia objetiva a los seis meses.
◆El lipedema no es un caso estético más
El grupo británico BAAPS/BAPRAS subraya que la población con lipedema difiere de la estética y publicó recomendaciones de seguridad propias; sus criterios no se trasladan sin más desde el contorno corporal.
◆Mama masculina: una entrada axilar por lado
En la serie de 38 varones que recoge la obra, una incisión en cada axila permitió tratar grasa y tejido ductoestromal sin asimetrías ni deformidades, y ninguno necesitó escisión abierta.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXEstimaciones farmacocinéticas sitúan el techo tumescente en 45 mg/kg con aspiración y 28 mg/kg sin ella
La obra cita 55 mg/kg como dosis máxima segura, a partir de un estudio de 1996. Klein y Jeske midieron la lidocaína sérica durante 24 h en 41 infiltraciones en 14 voluntarios, con dosis de 19,2 a 52 mg/kg: ninguna superó el umbral de toxicidad leve (6 µg/ml), y estimaron un riesgo de 1 por 2000 o menor con 45 mg/kg si se aspira y con 28 mg/kg si no. La revisión de Holt sitúa el máximo para liposucción entre 35 y 55 mg/kg y el pico sérico entre las 12 y las 16 h. Son estimaciones preliminares, no un objetivo.
Fuente: Klein JA, Jeske DR. Anesth Analg. 2016;122(5):1350-9. PMID: 26895001. Holt NF. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(4):518-24. PMID: 28509770.Actualización DermRXLa toxicidad sistémica por anestésico local se presenta tarde y se trata con emulsión lipídica
La obra menciona la toxicidad por lidocaína como complicación evitable, sin protocolo de actuación. La revisión de Gitman y cols. reúne 47 casos publicados entre 2014 y 2016, con un 4,3 % de mortalidad; las convulsiones fueron la presentación más frecuente, y un depósito voluminoso de anestésico diluido puede tardar horas en alcanzar el pico. Prioridades: oxigenación, ventilación y soporte vital, y emulsión lipídica al primer signo grave; según esa revisión, bolo de 100 ml en adultos de más de 70 kg y de 1,5 ml/kg por debajo de ese peso.
Fuente: Gitman M, et al. Plast Reconstr Surg. 2019;144(3):783-95. PMID: 31461049. Holt NF. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(4):518-24. PMID: 28509770.Actualización DermRXPrimer ensayo aleatorizado en lipedema: la liposucción reduce el dolor, con más acontecimientos graves
La obra apoyaba la indicación en una serie de 25 pacientes. El ensayo multicéntrico alemán de Podda y cols. (Lancet, 2026) aleatorizó 2:1 a 410 mujeres con lipedema en estadios I–III y dolor de al menos 4 sobre 10, tras hasta 7 meses de terapia conservadora, a liposucción o a seguir con ella. Al año, el 68 % del grupo quirúrgico redujo el dolor al menos 2 puntos frente al 8 % (OR 26,2) y mejoró más su calidad de vida; los acontecimientos adversos graves fueron del 8 % frente al 3 %. El seguimiento a 36 meses continúa.
Fuente: Podda M, et al. Lancet. 2026;408(10558):910-23. PMID: 42692034.Actualización DermRXLiposucción en lipedema: recomendaciones de seguridad propias y gran volumen bajo tumescencia
El grupo de expertos de BAAPS y BAPRAS publicó en 2023 recomendaciones de seguridad propias para la liposucción en lipedema, porque esta población difiere de la estética. El metaanálisis de Mortada y cols. (20 estudios) halló mejoría de calidad de vida, dolor, sensibilidad a la presión y tendencia a los hematomas, con complicaciones graves raras, pero sin datos sobre un linfedema secundario. En una serie ambulatoria de gran volumen (40 procedimientos) se emplearon de media 34,2 mg/kg de lidocaína y 6,1 l de aspirado sin complicaciones relevantes.
Fuente: Dancey A, et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;77:400-7. PMID: 36638756. Mortada H, et al. Arch Plast Surg. 2024;51(5):510-26. PMID: 39345998. Sandhofer M, et al. J Drugs Dermatol. 2021;20(3):326-34. PMID: 33683073.Actualización DermRXEmbolia grasa y tromboembolia: el riesgo grave se concentra en procedimientos combinados
La obra no detalla estas complicaciones. La revisión de Kao y cols. sobre 38 casos de embolia grasa pulmonar tras liposucción o injerto graso halló inicio en las primeras 24 h en el 76 %, muertes en los 5 primeros días y TC torácica diagnóstica en todos. Mittal y cols. sitúan el mayor riesgo tromboembólico en la abdominoplastia, mayor si se combina con liposucción, y recomiendan estratificar con la escala de Caprini. Boeni y Waechter-Gniadek, con 9 002 pacientes, no registraron complicaciones mortales con la vía tumescente ambulatoria y sí 19 efectos adversos, en su mayoría menores, que exigieron seguimiento o intervención.
Fuente: Kao YM, et al. Healthcare (Basel). 2023;11(10):1391. PMID: 37239677. Mittal P, et al. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(2):473-82. PMID: 31858207. Boeni R, et al. Dermatol Surg. 2021;47(5):e184-e187. PMID: 33899793.Actualización DermRXAxila y lipomas: indicaciones ajenas a la obra, respaldadas por series
La obra no trata la axila ni los lipomas. En bromhidrosis axilar, la aspiración-legrado logró resultado bueno o excelente en el 97 % de 430 axilas, con un 12 % de complicaciones y menos dolor si se infiltró solución tumescente. En hiperhidrosis con bromhidrosis, una serie retrospectiva no halló diferencias con la termólisis por microondas a 12 meses, y las revisiones recientes incluyen la liposucción con legrado entre las opciones quirúrgicas. En lipomas, la aspiración se ha descrito como opción mínimamente invasiva, pero sus resultados a largo plazo se consideran decepcionantes en lesiones fibrosas.
Fuente: Fang CL, et al. Dermatol Surg. 2021;47(2):245-9. PMID: 33565777. Ge Y, et al. Ann Plast Surg. 2024;93(2S Suppl 1):S86-8. PMID: 39101854. Maazi M, et al. Drugs Context. 2025;14:2025-3-2. PMID: 40575073. Sakamoto A, et al. JBJS Essent Surg Tech. 2024;14(1):e23.00012. PMID: 38406562.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Hanke, Gustafson, Stebbins y Leonard. Capítulo 214, «Liposucción con anestesia local tumescente». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Klein JA, Jeske DR. Estimated maximal safe dosages of tumescent lidocaine. Anesth Analg. 2016;122(5):1350-9. PMID: 26895001.
- Holt NF. Tumescent anaesthesia: its applications and well tolerated use in the out-of-operating room setting. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(4):518-24. PMID: 28509770.
- Gitman M, Fettiplace MR, Weinberg GL, et al. Local anesthetic systemic toxicity: a narrative literature review and clinical update on prevention, diagnosis, and management. Plast Reconstr Surg. 2019;144(3):783-95. PMID: 31461049.
- Boeni R, Waechter-Gniadek PV. Safety of tumescent liposuction under local anesthesia in 9,002 consecutive patients. Dermatol Surg. 2021;47(5):e184-e187. PMID: 33899793.
- Podda M, Schmidt J, Cornely ME, et al. Liposuction versus conservative therapy for patients with lipoedema in Germany: a multicentre, randomised controlled clinical trial. Lancet. 2026;408(10558):910-23. PMID: 42692034.
- Dancey A, Pacifico M, Kanapathy M, et al. Summary document on safety and recommendations on liposuction for lipoedema: joint BAAPS/BAPRAS expert liposuction group. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;77:400-7. PMID: 36638756.
- Mortada H, Alaqil S, Jabbar IA, et al. Safety and effectiveness of liposuction modalities in managing lipedema: systematic review and meta-analysis. Arch Plast Surg. 2024;51(5):510-26. PMID: 39345998.
- Sandhofer M, Hofer V, Sandhofer M, et al. High volume liposuction in tumescence anesthesia in lipedema patients: a retrospective analysis. J Drugs Dermatol. 2021;20(3):326-34. PMID: 33683073.
- Kao YM, Chen KT, Lee KC, et al. Pulmonary fat embolism following liposuction and fat grafting: a review of published cases. Healthcare (Basel). 2023;11(10):1391. PMID: 37239677.
- Mittal P, Heuft T, Richter DF, et al. Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis after abdominoplasty and liposuction: a review of the literature. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(2):473-82. PMID: 31858207.
- Fang CL, Tsai CB, Chen MS, et al. Factors affecting the efficacy of suction curettage using an arthroscopic shaver for bromhidrosis. Dermatol Surg. 2021;47(2):245-9. PMID: 33565777.
- Ge Y, Liu J, Zhang R. Comparison of microwave-based therapy and negative-pressure suction-curettage for axillary hyperhidrosis and bromhidrosis: a retrospective analysis. Ann Plast Surg. 2024;93(2S Suppl 1):S86-8. PMID: 39101854.
- Maazi M, Leung AKC, Lam JM. Primary hyperhidrosis: an updated review. Drugs Context. 2025;14:2025-3-2. PMID: 40575073.
- Sakamoto A, Matsuda S. Minimally invasive resection of a large subcutaneous lipoma: the 2.5-cm (1-inch) method. JBJS Essent Surg Tech. 2024;14(1):e23.00012. PMID: 38406562.