Animales venenosos del agua: identificar al agresor, calentar o lavar según la especie y no pasar por alto la espina retenida
Sobre el capítulo 47, «Dermatología acuática: animales venenosos» (Schürer, Mebs y Montag) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
Cada verano llegan a urgencias y a la consulta picaduras de medusa, pinchazos de pez araña, espinas de erizo y dermatitis tras bañarse en un embalse. Casi todo es local y autolimitado, pero los primeros auxilios mal elegidos agravan el envenenamiento y la espina olvidada acaba en granuloma. Esta lectura ordena los agresores por mecanismo, separa lo que exige derivar de lo que se resuelve en la playa y se actualiza a octubre de 2026 con la evidencia sobre vinagre, calor y lavado.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 18 min de lectura.
En 20 segundos
- Los agresores acuáticos actúan por tres vías: espina o púa que inocula veneno (rayas, peces araña, pez piedra), espícula que hiere mecánicamente (erizos, esponjas) y nematocisto que dispara toxina (medusas, corales, anémonas). Identificar la vía orienta todo lo demás.
- En los peces venenosos el síntoma dominante es un dolor desproporcionado e inmediato con edema que puede abarcar el miembro; el riesgo vital es excepcional. Como sus toxinas son proteínas termolábiles, la obra recoge el calor local tolerable como medida analgésica, con riesgo real de quemadura.
- La herida por raya es una herida penetrante profunda: sangra, puede albergar fragmentos de púa y se infecta con frecuencia, sobre todo en las rayas de río. La púa clavada no se arranca en la playa; se estabiliza y se deriva a un servicio quirúrgico, con profilaxis antitetánica.
- La mayoría de las picaduras de medusa en Europa producen dolor, habones lineales y edema; los cuadros sistémicos graves se concentran en la carabela portuguesa y en las cubomedusas. El objetivo de los primeros auxilios es no provocar más descargas de los nematocistos que siguen adheridos.
- No hay un líquido de lavado universal: el vinagre bloquea los nematocistos de las cubomedusas pero puede dispararlos en Pelagia noctiluca, y el agua dulce desencadena descargas. La evidencia clínica de cualquier medida es de certeza muy baja.
- En agua dulce, el prurito tras el baño en zonas expuestas sugiere dermatitis por cercarias de esquistosomas aviares; en agua marina, las pápulas bajo el bañador sugieren larvas de cnidarios. Un nódulo de evolución lenta en la mano de un aficionado a los acuarios obliga a pensar en Mycobacterium marinum.
Claves de la lectura
El calor alivia porque las toxinas de los peces se desnaturalizan, pero quema con facilidad
Peces araña, escorpénidos y pez piedra comparten venenos proteicos sensibles a la temperatura. De ahí la práctica, recogida por la obra a partir de la experiencia francesa, de aplicar calor local tolerable: inmersión en agua que no supere los 45 °C, compresas calientes o, en el sur de Francia, incluso un secador seguido de frío. El fundamento bioquímico es razonable y el alivio del dolor suele ser notable, pero el paciente con dolor intenso, edema y a veces hipoestesia no estima bien la temperatura. Las quemaduras iatrogénicas son frecuentes; quien aplique el calor debe comprobar el agua en su propia piel o con termómetro.
En la raya, el problema real es la herida y no tanto el veneno
La púa dentada de la cola desgarra al salir, y fragmentos con tejido glandular pueden quedar dentro. La obra considera el efecto tóxico agudo menor que el daño mecánico, aunque le atribuye el dolor persistente. Lo que marca el pronóstico es la profundidad, el sangrado difícil de controlar, la necrosis perilesional y la infección, especialmente frecuente con rayas de agua dulce. Por eso conviene limpiar las lesiones pequeñas, no extraer en el lugar una púa profunda, inmovilizar con un apósito y derivar siempre a cirugía. La profilaxis antitetánica es obligada y la herida puede requerir exploración y desbridamiento.
La espina de erizo que no se extrae reaparece semanas después como granuloma
Casi todos los erizos hieren solo mecánicamente; unas pocas especies indopacíficas inyectan veneno con sus pedicelarios y pueden causar parálisis. Las espinas, calcáreas y frágiles, se rompen dentro de la piel, y los erizos diadema tiñen el tejido como un tatuaje que por sí solo no implica espina retenida. La obra propone macerar en agua con antiséptico, aplicar compresas de vinagre sobre fragmentos superficiales, usar parches de ácido salicílico al 40 % con legrado y recurrir a la cirugía o al láser de erbio:YAG para los restos profundos. Lo que no se retira puede dar granulomas de cuerpo extraño dolorosos.
El nematocisto es un arpón presurizado que se dispara por contacto y por cambio osmótico
Cada cnidocito contiene una cápsula de unos 10 µm con un túbulo enrollado y un estilete. El estímulo mecánico sobre el cilio sensorial o la señal química de los quimiorreceptores la abren, y la presión interna proyecta el túbulo hacia la dermis en fracciones de segundo. El veneno combina proteínas que forman poros en las membranas y péptidos que alteran la inactivación de canales de sodio y potasio. Dos consecuencias prácticas: el agua dulce, al cambiar el gradiente osmótico, provoca nuevas descargas; y los tentáculos que siguen pegados conservan casi toda su carga, por lo que retirarlos sin dispararlos es el objetivo.
La gravedad de una picadura de cnidario depende de la especie, la superficie y el paciente
La reacción local es constante: dolor, eritema lineal o habonoso, edema y, en contactos extensos, ampollas y necrosis. Lo sistémico domina en dos grupos: la carabela portuguesa, con tentáculos de hasta 30 m y fallo circulatorio en contactos amplios, y las cubomedusas, cuyo representante australiano Chironex fleckeri puede causar arritmias y parada cardiaca en minutos. Niños, personas debilitadas o con enfermedad cardiovascular toleran peor la misma dosis. Ante síntomas sistémicos, la conducta es traslado hospitalario y monitorización, con analgesia opioide y sedación si se precisan; solo se ha desarrollado antiveneno específico para Chironex, y su beneficio clínico es discutido.
En agua dulce no hay veneno, pero sí larvas, bacterias y cianobacterias
Los lagos y embalses europeos aportan sobre todo tres cuadros. La dermatitis cercarial, por larvas de Trichobilharzia procedentes de caracoles, que mueren en la piel humana tras penetrarla y provocan una reacción intensamente pruriginosa en quien ya está sensibilizado. Las floraciones de cianobacterias, que pueden irritar la piel; en el mar tropical, Lyngbya majuscula libera lingbiatoxina A y debromoaplisiatoxina. Y las infecciones por gérmenes del agua, como la foliculitis por Pseudomonas aeruginosa de los jacuzzis o el granuloma de las piscinas y los acuarios por Mycobacterium marinum, que entra por pequeñas heridas.
Agresores acuáticos por mecanismo de lesión
Se agrupan por cómo dañan la piel (púa venenosa, espícula, nematocisto, larva o germen) y se han elegido los que más consultas generan en Europa o en el viajero.
Peces con aparato venenoso
Raya
Púa dentada en la cola · bañistas- Lesión
- Herida punzante y desgarrada, profunda, con hemorragia, necrosis periférica y dolor persistente; puede quedar un fragmento de púa.
- Conducta
- No extraer in situ la púa profunda, estabilizar, derivar a cirugía y actualizar la vacunación antitetánica; el calor tolerable alivia el dolor; vigilar infección, más probable en rayas fluviales.
Pez araña
Trachinus y Echiichthys · Atlántico y Mediterráneo- Contexto
- Se entierra en la arena en primavera y verano; pisan los bañistas en la orilla y se pinchan los pescadores al desanzuelarlo.
- Clínica
- Dolor muy intenso, edema marcado y, a veces, ampollas serosas y necrosis local; el riesgo vital es excepcional.
- Prevención
- Calzado de suela gruesa en las playas arenosas durante la temporada.
Escorpénidos y pez león
Scorpaena, Pterois · aletas dorsales- Clínica
- Dolor inmediato que puede durar días con el escorpénido y horas con el pez león, seguido de edema de instauración lenta.
- Nota
- El pez león, indopacífico, se ha asentado en el Caribe como especie introducida; el envenenamiento no es letal.
Pez piedra
Synanceia · arrecifes indopacíficos- Veneno
- Estonustoxina citolítica y hialuronidasa como factor de difusión.
- Clínica
- Dolor extremo uno o dos días, edema de todo el miembro e hipoestesia posterior; complicaciones sistémicas excepcionales.
Equinodermos y esponjas
Erizo de mar
Espina calcárea · planta del pie- Lesión
- Pinchazo doloroso con eritema y edema; la espina se parte y queda dentro. Solo algunas especies indopacíficas inyectan veneno con pedicelarios.
- Retirada
- Maceración con antiséptico, compresas de vinagre para fragmentos superficiales, ácido salicílico al 40 % con legrado o cirugía si es profunda.
- Secuela
- Granuloma de cuerpo extraño semanas o meses después.
Estrella corona de espinas
Acanthaster planci · Indopacífico y mar Rojo- Lesión
- Espinas calcáreas de 4–6 cm cubiertas de epitelio glandular que atraviesan incluso escarpines y dejan fragmentos.
- Conducta
- Antisepsia y extracción cuidadosa, a menudo quirúrgica; los restos causan granulomas dolorosos.
Esponjas
Espículas de sílice o calcio- Mecanismo
- Al recogerlas o estrujarlas, las espículas se clavan y facilitan la entrada de secreciones irritantes.
- Clínica y tratamiento
- Dermatitis de contacto con dolor, eritema, edema y vesículas; la obra propone corticoide tópico precoz.
Cnidarios
Carabela portuguesa
Physalia · flotador y tentáculos de hasta 30 m- Clínica
- Dolor inmediato y lesiones lineales habonosas; en contactos extensos, edema masivo, ampollas sobre piel violácea y compromiso circulatorio.
- Riesgo
- Fallo cardiovascular posible si la superficie afectada es amplia; los ejemplares varados siguen picando.
Cubomedusa australiana
Chironex fleckeri · Queensland- Clínica
- Dolor atroz, habones lineales, ampollas y necrosis que deja cicatriz; náuseas, pérdida de conciencia, arritmias y parada cardiaca.
- Conducta
- Vinagre, traslado urgente y unidad de cuidados intensivos; antiveneno específico australiano.
Síndrome de Irukandji
Carukia barnesi y otras cubomedusas- Cuadro
- Tras la picadura aparece de forma diferida un síndrome sistémico con dolor abdominal, lumbar o torácico, taquicardia e hipertensión, que puede llegar a edema pulmonar e insuficiencia cardiaca.
- Pista
- Medusa de 1–3 cm que atraviesa las redes de protección de las playas australianas.
Medusa luminiscente
Pelagia noctiluca · Mediterráneo- Clínica
- Habones y placas lineales dolorosas, a veces náuseas o cefalea; no letal, con posible hiperpigmentación postinflamatoria residual.
- Lavado
- Agua de mar; el vinagre puede disparar sus nematocistos.
Corales de fuego e hidroideos
Millepora, Aglaophenia- Clínica
- Eritema doloroso con habones tras el roce durante el buceo; las heridas por coral pétreo escuecen porque sus nematocistos descargan en la herida abierta.
- Diferencial
- Las anémonas producen cuadros urticariales parecidos; los síntomas sistémicos son raros.
Larvas, gérmenes y otras dermatosis del agua
Dermatitis cercarial
Trichobilharzia · lagos y embalses- Mecanismo
- Cercarias de esquistosomas de aves acuáticas que penetran por error en la piel humana y mueren en ella.
- Clínica
- Máculas de 2 mm en piel expuesta; en sensibilizados, a las 10–25 horas, habones y pápulas muy pruriginosos que se resuelven en 10–20 días.
Erupción del bañista marino
Larvas de Linuche y Edwardsiella- Clínica
- Pápulas muy pruriginosas de 1 mm a 1 cm bajo el bañador y en zonas pilosas al salir del mar; en torno al 10 %, sobre todo niños, con náuseas, cefalea o dolor abdominal.
- Ámbito
- Florida, Bahamas y otros mares cálidos a comienzos del verano; cura en 3–7 días.
Prurito del Dogger Bank
Briozoo Alcyonidium gelatinosum- Mecanismo
- Dermatitis alérgica de contacto frente al 2-hidroxietil-dimetilsulfoxonio en pescadores de arrastre del mar del Norte.
- Clínica
- Eccema de manos y antebrazos al clasificar la captura.
Cianobacterias
Lyngbya majuscula · tapetes de algas- Toxinas
- Lingbiatoxina A y debromoaplisiatoxina, con dermatitis irritativa en bañistas que contactan con los tapetes.
- Manejo
- Antiinflamatorio tópico y evitar las floraciones visibles.
Granuloma de las piscinas
Mycobacterium marinum · acuarios- Clínica
- Pápula o nódulo en el dorso de la mano tras una erosión en contacto con agua contaminada, a veces con diseminación esporotricoide.
- Diagnóstico
- Biopsia con cultivo y técnicas moleculares; tratamiento antibiótico prolongado sin pauta estandarizada.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden en la consulta de verano y que se separan con la topografía, el agua y el tiempo de latencia.
Dermatitis cercarial frente a erupción del bañista marino
- Agua
- Cercarial: dulce, lagos y embalses con aves y caracoles. Bañista marino: mar cálido con larvas de cnidarios.
- Topografía
- Cercarial: piel expuesta al agua, respetando la cubierta por el bañador. Marina: justo bajo el bañador y en zonas pilosas.
- Latencia
- Cercarial: máculas inmediatas y brote pruriginoso a las 10–25 horas en sensibilizados. Marina: lesiones poco después de salir del agua.
- Prevención
- Cercarial: evitar orillas someras con caracoles. Marina: quitarse el bañador cuanto antes; la obra prefiere aclarar con agua de mar, porque el agua dulce favorecería la descarga de las larvas retenidas en la tela.
Pez venenoso frente a erizo de mar
- Mecanismo
- Pez: inoculación de proteínas termolábiles. Erizo: casi siempre traumatismo mecánico con espina calcárea.
- Síntoma guía
- Pez: dolor extremo con edema expansivo. Erizo: dolor punzante con fragmentos visibles bajo la piel.
- Medida útil
- Pez: calor tolerable vigilado. Erizo: extraer los fragmentos y prever el granuloma tardío.
Cubomedusa frente a medusa escifozoa mediterránea
- Ejemplos
- Cubozoos: Chironex, Carukia, Carybdea marsupialis. Escifozoos: Pelagia noctiluca, Chrysaora, Cyanea.
- Vinagre
- Inhibe la descarga en cubozoos; en Pelagia puede provocarla.
- Gravedad
- Cubozoos tropicales: riesgo de arritmia, parada o síndrome de Irukandji. Escifozoos: dolor y habones, raramente síntomas generales leves.
Reacción tóxica inmediata frente a reacción tardía tras picadura de medusa
- Tiempo
- Inmediata: en segundos o minutos. Tardía: dermatitis recurrente o hipersensibilidad dérmica a las 2–4 semanas.
- Mecanismo
- Inmediata: citólisis y efecto sobre canales iónicos. Tardía: sensibilización a alérgenos aún no identificados.
- Conducta
- Inmediata: neutralizar tentáculos y analgesia. Tardía: corticoide tópico y, si persiste, biopsia para descartar granuloma u otra dermatosis.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un bañista llega a urgencias de la Costa Blanca con dolor intensísimo en el talón tras pisar algo en la orilla arenosa, con una herida apenas visible y el pie edematoso
Pensaría en un pez araña. Limpiaría la herida, buscaría restos de espina y propondría calor local tolerable, con agua que yo mismo comprobara para no superar los 45 °C, ya que el paciente con dolor no la juzga bien. Revisaría la vacunación antitetánica y daría analgesia, explicando que el riesgo vital es excepcional aunque el dolor pueda durar horas.
Si una niña presenta lesiones lineales habonosas muy dolorosas en ambas piernas tras un baño en el Mediterráneo y la familia trae amoniaco y limón
Retiraría con pinzas o guantes los restos visibles de tentáculo y lavaría con agua de mar, evitando el agua dulce, el amoniaco, el limón y el frotado, porque disparan los nematocistos que quedan. Con Pelagia no usaría vinagre. Indicaría analgesia y corticoide tópico, y avisaría de la posible hiperpigmentación residual y de reacciones tardías.
Si un buceador de viaje en el norte de Australia o en el Indopacífico presenta dolor lumbar y abdominal intenso, sudoración, taquicardia e hipertensión poco después de notar una picadura discreta en el brazo
Sospecharía un síndrome de Irukandji y no lo trataría en consulta: activaría el traslado urgente a un hospital con monitorización cardiaca, porque puede evolucionar a edema pulmonar e insuficiencia cardiaca. La analgesia potente y el control tensional corresponden a urgencias; sobre el magnesio intravenoso no hay datos clínicos que permitan recomendarlo.
Si un hombre consulta por un nódulo doloroso en la planta del pie que apareció tres meses después de pisar un erizo en unas vacaciones
Plantearía un granuloma por espina retenida. Pediría ecografía cutánea para localizar el fragmento y biopsiaría si el aspecto fuera atípico, con cultivo, ya que el diferencial incluye infecciones y neoplasias y la histología puede ser sarcoidea. Si hubiera espina, la extirparía; si no, valoraría corticoide intralesional.
Si un aficionado a los acuarios tiene una placa violácea en el dorso de un dedo que no mejora con antibiótico habitual y nódulos que ascienden por el antebrazo
Sospecharía Mycobacterium marinum. Tomaría biopsia profunda para histología, cultivo y técnica molecular, avisando al laboratorio de la sospecha para que incube también a 30–32 °C. Si el dolor o la rigidez sugirieran tenosinovitis o afectación articular, pediría imagen y valoración por traumatología. El tratamiento antibiótico combinado y prolongado lo pactaría con infecciosas.
Si varios niños de un campamento en un embalse presentan pápulas y habones muy pruriginosos en piernas y brazos al día siguiente del baño, respetando la zona del bañador
Pensaría en dermatitis cercarial. Explicaría que las larvas mueren en la piel, que no hay infección sistémica y que el cuadro cede en dos o tres semanas. Trataría con corticoide tópico y antihistamínico para el picor y avisaría a salud pública por si conviene señalizar la zona.
Perlas de examen y de consulta
◆El agua dulce es mal lavado para una medusa
El cambio osmótico dispara los nematocistos que siguen sobre la piel. Lo mismo hacen amoniaco, limón, refrescos de cola, lejía o ablandador de carne en ensayos de laboratorio con Pelagia. El agua de mar se comporta como solución neutra para esa especie.
◆Rascar con una tarjeta no es inocuo
La obra recomienda arena secada y raspado, o espuma y cuchilla, para retirar tentáculos. En cubomedusas, el raspado y el agua de mar aumentaron la carga de veneno en un modelo experimental; para ellas conviene inactivar primero con vinagre o calor, aunque su eficacia varió según la especie.
◆Varada no significa inofensiva
Los nematocistos de la carabela portuguesa conservan capacidad tóxica durante al menos 120 días tras el varamiento. Los niños que juegan con los flotadores azules en la arena pueden picarse con los tentáculos que los acompañan.
◆El erizo diadema tatúa sin espina
Sus espinas dejan pigmento en la piel que no indica necesariamente un fragmento retenido. Antes de explorar quirúrgicamente, la ecografía ayuda a distinguir tinción de cuerpo extraño.
◆Toda púa marina profunda es una herida tetanígena
La obra considera obligada la profilaxis antitetánica tras la herida por raya, y el razonamiento vale para cualquier espina que penetre hondo. La infección secundaria es especialmente frecuente con las rayas de agua dulce y la necrosis alrededor del orificio retrasa la cicatrización.
◆Pescado tóxico ingerido: piel casi siempre normal
La intoxicación por consumo de animales marinos causa náuseas, vómitos, diarrea, calambres y, con el pez globo, parálisis, sin lesiones cutáneas, salvo dos excepciones: la escombroide, por histamina, da rubefacción y eritema que simulan alergia, y la ciguatera, prurito y disestesias.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa revisión Cochrane no encuentra ninguna medida contra la picadura de medusa con evidencia sólida
La obra reconoce que las recomendaciones se basan en tradición y empirismo. La actualización Cochrane de 2023 reunió nueve ensayos con 574 participantes y calificó toda la evidencia de certeza muy baja. Para la carabela portuguesa, el calor frente al frío se asoció a más alivio del dolor, sin certeza suficiente; ningún tópico demostró beneficio y el amoniaco produjo una quemadura. El único ensayo con magnesio intravenoso en el síndrome de Irukandji no aportó datos de resultados útiles. Además, se ha comunicado un probable síndrome similar al de Irukandji en los cayos de Florida, donde no consta Carukia barnesi, lo que apunta a otras especies causales.
Fuente: McGee RG, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD009688. PMID: 37272501. Viradia N, et al. Am J Trop Med Hyg. 2025;113(4):917-918. PMID: 40763722.Actualización DermRXEl vinagre depende de la especie y el raspado puede empeorar la picadura de cubomedusa
La obra propone vinagre al 5–10 % para las cubomedusas, bicarbonato para otras especies y arena o espuma con raspado como medida general. En un modelo con piel y tentáculos de cubomedusa, raspar y lavar con agua de mar aumentó la carga de veneno descargado, y en una de las dos especies estudiadas el vinagre o el calor previos lo evitaban, pero fueron menos eficaces en la otra; el hielo empeoró la picadura. En el Mediterráneo, el vinagre inhibió la descarga de Carybdea marsupialis pero la provocó en Pelagia noctiluca, para la que el agua de mar resultó neutra. La recomendación razonable hoy es identificar la especie antes de elegir el lavado.
Fuente: Yanagihara AA, et al. Toxins (Basel). 2017;9(3):105. PMID: 28294982. Ballesteros A, et al. Toxins (Basel). 2021;13(8):509. PMID: 34437380.Actualización DermRXLa carabela portuguesa en España: vinagre en agua de mar o agua de mar templada
La obra describe la carabela por su gravedad potencial, sin detallar el lavado. Una revisión sistemática española con estudio experimental, cuyos autores la señalan como la medusa más frecuente y peligrosa en España, observó que el ácido acético diluido en agua de mar no provoca descargas y que el agua de mar caliente disuelve la mesoglea y actúa como lavado eficaz; vinagre y agua de mar caliente fueron las mejores opciones de primeros auxilios. Los nematocistos de ejemplares varados mantuvieron su capacidad tóxica al menos 120 días. Remedios domésticos como amoniaco, lejía, limón o refresco de cola provocan descargas en Pelagia.
Fuente: Bañón-Boulet E, et al. Int Marit Health. 2025;76(1):42-62. PMID: 40248951. Ballesteros A, et al. Mar Drugs. 2022;20(9):571. PMID: 36135760.Actualización DermRXEl calor sigue siendo la base del alivio en los peces venenosos, con más atención a las quemaduras
La obra presenta la inmersión en agua caliente como útil pero controvertida por las escaldaduras. Una revisión de 2024 sobre envenenamientos marinos concluye que la inmersión en agua caliente o la aplicación de hielo son eficaces, sin un método universalmente superior dada la diversidad de especies. Una revisión de 2025 sobre el pez araña mayor mantiene el agua caliente, la analgesia y el cuidado de la herida como pilares. Un caso publicado de quemadura iatrogénica tras inmersión por pez araña recuerda fijar un límite de 45 °C y que la temperatura la compruebe otra persona.
Fuente: Niżnik Ł, et al. Toxins (Basel). 2024;16(6):273. PMID: 38922167. Abdul Jalil KI, et al. Scars Burn Heal. 2020;6:2059513120944045. PMID: 32974056. Ferreira LFLC, et al. Toxicon. 2025;265:108492. PMID: 40639489.Actualización DermRXEl granuloma por espina de erizo tiene un espectro histológico más amplio del que recoge la obra
La obra menciona los granulomas de cuerpo extraño como consecuencia tardía y el láser de erbio:YAG para retirar espinas. Una revisión de 36 estudios con más de 120 casos describe patrones de cuerpo extraño, sarcoideo, supurativo y necrobiótico, que aparecen semanas o meses después y simulan otras dermatosis. Propone combinar anamnesis de exposición, ecografía o resonancia y biopsia para identificar el fragmento y descartar infección o neoplasia, y recoge la extirpación, el corticoide intralesional y el láser de erbio:YAG como tratamientos.
Fuente: Parga AD. J Cutan Med Surg. 2026;30(4):382-391. PMID: 41243285.Actualización DermRXLas dermatosis de agua dulce ganan peso en Europa y M. marinum sigue sin pauta estándar
La obra trata la dermatitis cercarial como un cuadro molesto y benigno. Una revisión europea de 2024 la considera una zoonosis emergente, favorecida por el calentamiento global, la eutrofización, la expansión de caracoles hospedadores y el turismo en playas fluviales, y advierte de que se omite a menudo en el diagnóstico diferencial. Para Mycobacterium marinum, una revisión sistemática de 2026 constata que no existe un tratamiento estandarizado, con opciones limitadas y resistencias crecientes, y recoge combinaciones antibióticas, terapias locales e hipertermia como complementos.
Fuente: Bispo MT, et al. Pathogens. 2024;13(4):282. PMID: 38668237. Cheng W, et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2026;24(3):355-362. PMID: 41919681.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Schürer, Mebs y Montag. Capítulo 47, «Dermatología acuática: animales venenosos». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- McGee RG, Webster AC, Lewis SR, et al. Interventions for the symptoms and signs resulting from jellyfish stings. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD009688. PMID: 37272501.
- Yanagihara AA, Wilcox CL. Cubozoan sting-site seawater rinse, scraping, and ice can increase venom load: upending current first aid recommendations. Toxins (Basel). 2017;9(3):105. PMID: 28294982.
- Ballesteros A, Marambio M, Fuentes V, et al. Differing effects of vinegar on Pelagia noctiluca (Cnidaria: Scyphozoa) and Carybdea marsupialis (Cnidaria: Cubozoa) stings: implications for first aid protocols. Toxins (Basel). 2021;13(8):509. PMID: 34437380.
- Bañón-Boulet E, Gonzalez-Arnay E. The toxicity of Physalia physalis: systematic review and experimental study. Int Marit Health. 2025;76(1):42-62. PMID: 40248951.
- Ballesteros A, Trullas C, Jourdan E, et al. Inhibition of nematocyst discharge from Pelagia noctiluca (Cnidaria: Scyphozoa): prevention measures against jellyfish stings. Mar Drugs. 2022;20(9):571. PMID: 36135760.
- Niżnik Ł, Jabłońska K, Orczyk M, et al. Hot-water immersion (HWI) or ice-pack treatment (IPT) as first aid for human envenomation by marine animals? Review of literature. Toxins (Basel). 2024;16(6):273. PMID: 38922167.
- Abdul Jalil KI, Qayyum MT. Iatrogenic thermal burn after hot water immersion for weever fish sting treatment: a case report. Scars Burn Heal. 2020;6:2059513120944045. PMID: 32974056.
- Ferreira LFLC, Barbosa DJ, Dinis-Oliveira RJ. The toxicology of greater weever (Trachinus draco): clinical and forensic aspects. Toxicon. 2025;265:108492. PMID: 40639489.
- Parga AD. Under the skin: a review of sea urchin granulomas and delayed dermal reactions to echinoid spines. J Cutan Med Surg. 2026;30(4):382-391. PMID: 41243285.
- Viradia N, Paredes JMG, Kron M. Probable Irukandji-like syndrome in the US Florida Keys. Am J Trop Med Hyg. 2025;113(4):917-918. PMID: 40763722.
- Bispo MT, Calado M, Maurício IL, et al. Zoonotic threats: the (re)emergence of cercarial dermatitis, its dynamics, and impact in Europe. Pathogens. 2024;13(4):282. PMID: 38668237.
- Cheng W, Du C, Zhang S, et al. Advances in therapeutic strategies against Mycobacterium marinum infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 2026;24(3):355-362. PMID: 41919681.