Enfermedades de las uñas: localizar el origen en la unidad ungueal, leer el color y no dejar pasar el tumor de una sola uña
Sobre el capítulo 75, «Enfermedades de las uñas» (Hamm y Stolze) · Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed., 2022
La uña es una superficie pequeña que registra con retraso lo que le ocurrió a la matriz, al lecho o al dedo entero, y muchas consultas se resuelven sabiendo qué parte de la unidad falla y cuánto tiempo hace. Esta lectura ordena el capítulo por esa lógica: anatomía funcional, cambios de forma y color, uñas que anuncian enfermedad sistémica, problemas mecánicos que piden cirugía y tumores que no deben confundirse con lo banal. Se actualiza a octubre de 2026.
Obra de referencia: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (eds.), Braun-Falco’s Dermatology, 4.ª ed. (Springer, 2022). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- La matriz proximal construye la cara dorsal de la lámina y la distal, la ventral: por eso los hoyuelos y la leuconiquia verdadera señalan matriz, mientras la onicólisis y las manchas en aceite señalan lecho. Saber dónde nace el signo decide qué biopsiar.
- Una uña de la mano tarda entre 4 y 6 meses en renovarse y una del pie entre 10 y 18. Esa lentitud fecha las agresiones y obliga a juzgar cualquier tratamiento ungueal a varios meses vista.
- La humedad repetida, los disolventes y la manicura agresiva explican la mayoría de las uñas frágiles y de la onicólisis distal. El tratamiento eficaz es conductual: uñas cortas, guantes de algodón bajo guantes impermeables y lubricación nocturna.
- Ante un cambio de color conviene preguntar si se raspa (exógeno), si avanza con la uña (lámina o matriz) o si permanece fijo (lecho vascular). Las uñas de Terry, mitad y mitad y bandas de Muehrcke remiten a hígado, riñón e hipoalbuminemia.
- Una banda roja, blanca, marrón o engrosada en una sola uña obliga a pensar en tumor de matriz o lecho. Si es nueva o progresa, la biopsia es la prueba que decide; si es antigua y estable, al menos documentación fotográfica y revisiones.
- El melanoma ungueal se diagnostica tarde por el miedo a biopsiar, no porque sea inaccesible. Una melanoniquia ancha, heterogénea o con signo de Hutchinson en un adulto exige biopsia rápida; una banda infantil atípica casi nunca es maligna.
- En la uña encarnada la infección es consecuencia, no causa: el tratamiento definitivo es estrechar la lámina con una matricectomía parcial química, mientras que la resección en cuña clásica se considera obsoleta en la obra.
Claves de la lectura
La lámina es un registro en capas: cada signo apunta a una zona concreta de la unidad ungueal
La matriz, oculta bajo el pliegue proximal en sus 3–6 mm, fabrica la lámina de forma continua: su porción proximal da el tercio superficial, más duro, y su porción distal (la lúnula) los dos tercios ventrales, más elásticos. De ahí se deduce casi todo: los hoyuelos, la traquioniquia y las líneas de Beau nacen en la matriz; la onicólisis, la hiperqueratosis subungueal y las hemorragias en astilla, en el lecho. Mirar con dermatoscopio el borde libre ayuda a ver en qué capa está el defecto y orienta el sitio de la biopsia.
Líneas de Beau, onicomadesis y retroniquia son grados de una misma parada de la matriz
Si la matriz frena unos días, queda un surco transversal paralelo a la lúnula; si se detiene más tiempo, la lámina se despega desde la zona proximal y se cae (onicomadesis). Comparten causas: traumatismo, infección como la enfermedad mano-pie-boca o quimioterapia. La distancia del surco al pliegue permite fechar el episodio. La retroniquia añade un fallo de alineación: la uña nueva empuja la vieja hacia atrás, se apilan generaciones de lámina y aparece una paroniquia proximal crónica, sobre todo en el primer dedo del pie, que la avulsión suele resolver.
La fragilidad y la onicólisis distal son, sobre todo, enfermedades de la humedad y del hábito
El ciclo repetido de mojar y secar disuelve el cemento intercelular que une las capas de la lámina: se abren en hojaldre desde el borde libre (onicosquicia) o se rompen en sentido longitudinal (onicorrexis). En la onicólisis, el espacio bajo la uña retiene agua por capilaridad, se coloniza por Candida y Pseudomonas y el despegamiento progresa. Antes de etiquetar, conviene descartar psoriasis, onicomicosis, fotoonicólisis por tetraciclinas o quinolonas y tumores del lecho. Según la obra, el hierro ayuda sobre todo con ferritina inferior a 10 ng/ml y la biotina se ha usado a 2,5 mg diarios durante 3–6 meses.
El color se interpreta por su localización y por su comportamiento con el crecimiento
Lo que se elimina con lima o cureta es exógeno: tintes, nicotina, permanganato. Lo que avanza con la uña está en la lámina o procede de la matriz: bandas de Mees tras arsénico o citostáticos, melanoniquias por zidovudina o antipalúdicos. Lo que permanece en el mismo sitio está en el lecho: bandas de Muehrcke por hipoalbuminemia, uñas de Terry en cirrosis o insuficiencia cardiaca, uñas mitad y mitad en insuficiencia renal grave, reversibles con el trasplante. Un tono verde-negro bajo una onicólisis sugiere Pseudomonas; el azul de la lúnula, plata o hidroxiurea.
Una banda longitudinal en un único dedo es tumor de la unidad ungueal hasta que se demuestre lo contrario
La eritroniquia monodactilar suele deberse a un onicopapiloma y, en segundo lugar, a un tumor glómico doloroso al frío y a la presión; pero también puede ser enfermedad de Bowen o melanoma amelanótico. El engrosamiento longitudinal amarillo-blanquecino orienta a onicomatricoma o carcinoma onicocítico, y el pardo, a matricoma onicocítico. Cuando las bandas afectan a varias uñas, el razonamiento cambia hacia liquen plano, Darier, amiloidosis o EICH. La obra aconseja biopsia por escisión longitudinal si la banda es nueva o progresa, y fotografía con revisiones si lleva años estable.
Los cánceres de la uña crecen despacio y se tratan conservando el dedo si no han alcanzado el hueso
La enfermedad de Bowen y el carcinoma epidermoide ungueal se asocian sobre todo a VPH de alto riesgo, predominan en varones y en pulgar, índice y medio de la mano dominante, y se disfrazan de verruga, paroniquia u onicólisis rebelde. El melanoma ungueal procede en tres cuartas partes de la matriz y se presenta como melanoniquia, aunque hasta un 20–30 % carece de pigmento visible. Para ambos, la obra prefiere la exéresis de la unidad ungueal con control micrográfico de márgenes e injerto de piel total, y reserva la amputación para la invasión ósea o los tumores avanzados.
En la uña encarnada y la uña en pinza se corrige la geometría de la lámina, no la infección
La uña encarnada del adolescente nace de un espolón de lámina, a menudo dejado por un corte redondeado, que actúa como cuerpo extraño en el pliegue lateral; el Staphylococcus aureus y el tejido de granulación llegan después, por lo que el antibiótico no es la solución. En fases iniciales bastan algodón, vendaje que separe el pliegue, ortesis o férula con un tubo de drenaje abierto. Si recidiva, la obra recomienda matricectomía parcial química con fenol, hidróxido sódico o ácido tricloroacético. En la uña en pinza casi siempre hay un osteofito, y si afecta a un solo dedo exige imagen y biopsia.
Repaso por entidades: de la lámina al tumor
El capítulo es un catálogo amplio; aquí se seleccionan las entidades que más decisiones generan, agrupadas por la zona que falla y por la pregunta que obligan a contestar.
Lámina y matriz: forma y adherencia
Onicosquicia y onicorrexis
Borde libre · humedad y disolventes- Mecanismo
- Pérdida del cemento entre capas dorsal y ventral por mojado y secado repetidos; también liquen plano, retinoides, inhibidores de EGFR o penicilamina.
- Conducta
- Reducir agua y detergentes, guantes de algodón bajo goma, emolientes u oleosos por la noche; ferropenia y otras carencias si hay sospecha.
Onicólisis
Lecho ungueal · empieza en el borde libre- Causas
- Trabajo húmedo, manicura y uñas artificiales, psoriasis, dermatofitos, fármacos (taxanos, retinoides) y fotoonicólisis por tetraciclinas, quinolonas, AINE o PUVA.
- Pista
- La zona despegada se ve blanca o amarillenta; la unión con la matriz se conserva, lo que la separa de la onicomadesis.
- Manejo
- Cortar corto, antiséptico o antifúngico bajo la lámina y secar a diario con secador para frenar la colonización.
Líneas de Beau y onicomadesis
Matriz · parada transitoria o prolongada- Concepto
- Surco transversal si la matriz frena poco tiempo; despegamiento proximal y caída si se detiene más.
- Desencadenantes
- Traumatismo, inmovilización con yeso, enfermedad febril o mano-pie-boca, quimioterapia, antiepilépticos, litio, SSJ/NET.
- Evolución
- Crecen y se eliminan solas si cesa la agresión; en isquemia grave o tras radioterapia puede quedar distrofia permanente.
Retroniquia
Primer dedo del pie · paroniquia proximal- Diagnóstico
- Tríada: parada del crecimiento, paroniquia proximal subaguda y xantoniquia; la ecografía la apoya y descarta quistes o tumores.
- Tratamiento
- En fase inicial, corticoide potente sobre el pliegue; la avulsión suele ser curativa, con aviso de posible distrofia residual.
- Prevención
- Corregir calzado estrecho, carreras o baile y malposiciones del pie.
Traquioniquia
Distrofia de las 20 uñas · niños- Clínica
- Lámina rugosa como papel de lija (opaca) o con hoyuelos brillantes; afecta a una, varias o todas las uñas.
- Causas
- Alopecia areata, liquen plano y psoriasis sobre todo; puede ser la única manifestación.
- Pronóstico
- Benigna y sin cicatriz; según la obra dura de media unos 32 meses en niños y 77 en adultos, por lo que la observación es razonable.
Color y signos que miran hacia dentro
Leuconiquias
Matriz frente a lecho- Verdadera
- Paraqueratosis de la matriz: puntiforme o en manchas por microtraumatismo de la cutícula; bandas de Mees que avanzan con la uña.
- Aparente
- Cambio en el lecho que no avanza: Muehrcke, Terry, mitad y mitad; o seudoleuconiquia por micosis superficial o esmalte.
- Hereditaria
- La leuconiquia total en porcelana puede deberse a mutaciones de PLCD1.
Hematoma subungueal
Pulgar y primer dedo del pie- Clínica
- Mancha roja a negra que avanza con la uña; el paciente a menudo no recuerda el golpe, pero sí calzado, deporte o trabajo manual.
- Prueba
- La dermatoscopia suele confirmarlo; si no avanza o no se aclara, hay que pensar en melanoma.
- Tratamiento
- Si es reciente y doloroso, la obra aconseja trepanar con punch de 3 mm o aguja gruesa.
Eritroniquia longitudinal
Monodactilar: onicopapiloma; polidactilar: sistémica- Base
- Adelgazamiento longitudinal de la lámina con surco ventral y ensanchamiento del lecho; termina a menudo en una muesca distal.
- Una uña
- Onicopapiloma, tumor glómico, Bowen, acantoma viral; raro, melanoma amelanótico o carcinoma basocelular.
- Varias uñas
- Liquen plano, enfermedad de Darier (banda roja y blanca con muesca en V), amiloidosis, EICH.
Síndrome de las uñas amarillas
Uñas, linfedema y vía respiratoria- Criterio
- Bastan dos de tres: uñas amarillas engrosadas de crecimiento muy lento, linfedema y enfermedad respiratoria crónica.
- Contexto
- Adultos de mediana edad; se ha asociado a neoplasias, enfermedades del tejido conectivo, VIH y algunos fármacos.
- Manejo
- La obra cita vitamina E tópica y oral, triamcinolona en matriz, macrólidos y zinc; mejora espontánea en la mitad.
Problemas mecánicos y congénitos
Uña encarnada
Adolescentes · primer dedo del pie- Origen
- Espolón lateral de la lámina en el pliegue, favorecido por corte redondeado, calzado apretado o uñas muy curvas.
- Escalera
- Algodón y antisépticos, separación con cinta, ortesis o férula de tubo; si recidiva, matricectomía parcial química.
- Variantes
- La neonatal se resuelve en 6–12 meses; la encarnada distal tras pérdida de la uña puede requerir técnica en boca de pez.
Uña en pinza
Hipercurvatura transversal- Formas
- Hereditaria, postraumática, por deformidad de la falange o por tumor de matriz si es un solo dedo.
- Estudio
- Casi siempre hay osteofito distal; la afectación monodactilar exige radiografía o ecografía y biopsia.
- Tratamiento
- Fresado o urea al 40 %, ortesis elásticas y, si es intensa, cirugía con resección del osteofito.
Malalineación congénita del primer dedo
Lámina desviada lateralmente- Clínica
- Uñas gruesas, cortas, gris-amarillentas, con surcos en concha de ostra y desviación lateral desde el nacimiento.
- Evolución
- Hasta la mitad mejora antes de los 10 años; las formas intensas dañan pronto la unidad.
- Decisión
- La obra propone corrección quirúrgica hacia los 18–24 meses si no mejora y la desviación es marcada.
Síndrome uña-rótula
LMX1B · autosómico dominante- Uñas
- Hipoplasia o ausencia, máxima en pulgar y decreciente hacia el meñique; lúnula triangular muy característica.
- Sistémico
- Rótulas hipoplásicas, codos limitados, cuernos ilíacos, nefropatía (insuficiencia renal terminal en un 5 %) y glaucoma.
- Conducta
- Seguimiento multidisciplinar con función renal, orina y presión intraocular.
Tumores de la unidad ungueal
Onicomatricoma
Xantoleucopaquioniquia longitudinal- Clínica
- Banda amarilla-blanquecina engrosada con hipercurvatura y hemorragias en astilla proximales, en un dedo de la mano de un adulto.
- Pista
- Al extraer la lámina aparecen proyecciones digitiformes de la matriz que encajan en cavidades de la uña.
- Diagnóstico diferencial
- Carcinoma onicocítico, que puede imitarlo; la escisión completa suele evitar recidivas.
Exostosis subungueal
Adolescentes · primer dedo del pie- Clínica
- Onicólisis y nódulo duro en el lecho que levanta la uña y duele al correr o al presionar.
- Prueba
- La radiografía confirma el diagnóstico; puede formar parte de exostosis múltiples por EXT1 o EXT2.
- Tratamiento
- Exéresis completa hasta hueso sano, fijando la porción de lámina retirada para proteger el lecho.
Enfermedad de Bowen y carcinoma epidermoide
VPH de alto riesgo · mano dominante- Clínica
- Eritroniquia o melanoniquia, paroniquia, onicólisis o lesión verrucosa que no responde al tratamiento habitual.
- Implicación
- Al ser infección por VPH 16 y otros, pueden afectarse varias uñas; examinar a la pareja y descartar VIH.
- Tratamiento
- Exéresis con control micrográfico; amputación solo si invade la falange.
Melanoma ungueal
Pulgar y primer dedo del pie · 55–65 años- Frecuencia
- Entre el 0,7 % y el 3,5 % de los melanomas; proporción mayor en piel oscura; casi siempre lentiginoso acral.
- Alarma
- Banda ancha o más ancha en la base, heterogénea, de bordes borrosos, que cambia, en un solo dedo, con signo de Hutchinson.
- Pronóstico
- Más grueso al diagnóstico por retraso; la biopsia no empeora el pronóstico, según la obra.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden en consulta y cuya separación cambia la prueba o la conducta.
Onicólisis frente a onicomadesis
- Dónde se despega
- La onicólisis empieza distal o lateral y respeta la unión con la matriz; la onicomadesis se separa desde la zona proximal.
- Qué indica
- La primera, agresión del lecho (agua, psoriasis, hongos, fármacos); la segunda, parada brusca de la matriz.
- Pronóstico
- La onicólisis se perpetúa si no se corta el ciclo de humedad; la onicomadesis suele dejar una uña nueva normal.
Bandas de Mees frente a bandas de Muehrcke
- Origen
- Mees: leuconiquia verdadera formada en la matriz. Muehrcke: cambio vascular del lecho.
- Comportamiento
- Las de Mees avanzan con la uña hacia el borde libre; las de Muehrcke se quedan quietas y desaparecen al corregir la causa.
- Causas
- Mees: intoxicaciones, citostáticos, retinoides. Muehrcke: hipoalbuminemia grave, también quimioterapia.
Signo de Hutchinson frente a seudo-Hutchinson
- Verdadero
- Pigmento propio del pliegue, cutícula o hiponiquio, extensión de un melanoma de la matriz.
- Falso
- Pigmento de la matriz o del lecho que se transparenta a través de la cutícula, típico del nevus matricial infantil.
- Cómo separarlos
- Un estudio reciente atribuye al falso un borde lateral lineal, desvanecimiento proximal y desaparición en dermatoscopia.
Eritroniquia monodactilar frente a polidactilar
- Una uña
- Lesión local: onicopapiloma, tumor glómico, Bowen; obliga a biopsia si es nueva o progresa.
- Varias uñas
- Proceso de la matriz difuso: liquen plano, Darier, amiloidosis primaria, EICH o forma idiopática.
- Prueba
- En la monodactilar, biopsia por escisión longitudinal; en la polidactilar, buscar la enfermedad cutánea o sistémica.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un varón de 58 años presenta una banda marrón de 4 mm en el pulgar, más ancha en la base y con varios tonos
Haría onicoscopia buscando líneas irregulares de grosor y color dispares y pigmento en la cutícula, y no esperaría a ver evolución. Pediría una biopsia de matriz en pocas semanas, por escisión tangencial si la sospecha es de lesión precoz o longitudinal si temo invasión. Le explicaría que la biopsia no empeora el pronóstico y que lo peligroso es el retraso.
Si una niña de 6 años tiene una banda oscura ancha en un dedo de la mano con pigmento visible a través de la cutícula
Pensaría primero en un nevus de la matriz, en el que los rasgos atípicos y el seudo-Hutchinson son frecuentes y el melanoma excepcional. Documentaría con fotografía clínica y onicoscópica, explicaría a la familia que la banda puede ensancharse, oscurecerse o aclararse, y programaría revisiones periódicas. Reservaría la biopsia para cambios rápidos, distrofia de la lámina o una decisión compartida tras informar de la cicatriz posible.
Si un hombre de 50 años lleva un año con una lesión verrucosa periungueal en el índice derecho que no cede a la crioterapia
Biopsiaría la lesión para descartar enfermedad de Bowen o carcinoma epidermoide asociado a VPH de alto riesgo. Si se confirma, derivaría a cirugía con control micrográfico de márgenes y pediría radiografía para valorar la falange. Por el posible origen genital del virus, propondría exploración anogenital o ginecológica de la pareja, serología de VIH y revisión de otras uñas.
Si un adolescente consulta por tercera vez por uña encarnada del primer dedo con granuloma y supuración
Le explicaría que la infección es secundaria al espolón de lámina y que otro ciclo de antibiótico no resolverá el problema. Propondría una matricectomía parcial química del borde afectado bajo bloqueo digital, con fenol, hidróxido sódico o ácido tricloroacético, en lugar de una resección en cuña del pliegue. Revisaría el corte recto y el calzado.
Si una paciente en tratamiento con docetaxel desarrolla paroniquia dolorosa con tejido de granulación en varios dedos
Graduaría la toxicidad según la CTCAE y lo comentaría con oncología. Indicaría antisépticos, corticoide tópico potente y crioterapia del granuloma; si se sospecha infección, cultivo y antibiótico dirigido. Reforzaría la prevención que propone la obra: evitar traumatismos y manicura, guantes de algodón bajo vinilo, uñas cortas y guantes o calcetines congelados durante la infusión. Si va a pausar el fármaco, valoraría matricectomía parcial.
Si una trabajadora de limpieza tiene onicólisis distal en varias uñas de la mano con tinte verdoso bajo la lámina
Atribuiría el color a colonización por Pseudomonas sobre una onicólisis mantenida por el agua y los detergentes. Revisaría si hay psoriasis, micosis o toma de tetraciclinas o quinolonas con exposición solar. Recomendaría cortar al ras la zona despegada, antiséptico bajo la uña, secado diario con secador y guantes de algodón bajo guantes impermeables.
Perlas de examen y de consulta
◆La distancia del surco fecha la agresión
La uña de la mano crece unos 3–3,5 mm al mes en adultos jóvenes: medir la distancia de una línea de Beau al pliegue proximal permite estimar cuándo ocurrió la enfermedad, la fiebre o el ciclo de quimioterapia.
◆Los hoyuelos finos y regulares sugieren alopecia areata
En la psoriasis los hoyuelos son pocos, profundos e irregulares; en la alopecia areata son numerosos, finos y pueden alinearse en filas o en cuadrícula.
◆Un hematoma no descarta melanoma
La sangre subungueal puede coexistir con un melanoma. Si la mancha no avanza con la uña, no se aclara o reaparece, la dermatoscopia debe repetirse y la biopsia no debe retrasarse.
◆Tras la avulsión, interponer una lámina
Después de retirar la uña para operar un tumor, pliegue proximal y matriz pueden soldarse y dejar un pterigión. La obra aconseja reponer la propia lámina limpia o colocar una lámina de silicona.
◆La lúnula triangular pide una tira de orina
En el síndrome uña-rótula la lúnula en V y la hipoplasia ungueal máxima en el pulgar son la pista diagnóstica. Lo que decide el pronóstico es la nefropatía y el glaucoma, que exigen vigilancia periódica.
◆Paquioniquia congénita: retinoides orales, no
Las cinco formas por KRT6A, KRT6B, KRT6C, KRT16 y KRT17 comparten uñas gruesas, queratodermia plantar focal y dolor al caminar. Los retinoides sistémicos decepcionan porque no frenan las ampollas y pueden aumentar el dolor.
◆Dedos en palillo de tambor en una sola mano
La acropaquia bilateral remite sobre todo a pulmón, corazón o aparato digestivo. Si es unilateral o de un solo dedo, hay que buscar fístula arteriovenosa, aneurisma, lesión nerviosa, tumor o infección local.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa melanoniquia se triaja ahora con onicoscopia, recorte ungueal y biopsia tangencial, y la edad cambia la regla
La obra resume la sospecha con la regla ABCDEF y recomienda biopsia por escisión ante la mínima duda. Un grupo internacional de expertos en uñas (2025) propone usar la onicoscopia y el estudio histológico del recorte de lámina como primer filtro, la escisión tangencial de matriz para la banda sospechosa y la longitudinal cuando se teme invasión. En niños, un metaanálisis de 1391 casos halló rasgos «de melanoma» muy frecuentes, sobre todo nevus, solo ocho melanomas in situ y ninguno invasivo, y respalda el seguimiento estrecho.
Fuente: Ricardo JW, et al. J Am Acad Dermatol. 2025;93(1):176-187. PMID: 40023404. Tsai SY, et al. Pediatr Dermatol. 2024;41(4):613-620. PMID: 38500311.Actualización DermRXEl signo de Hutchinson verdadero y el falso tienen rasgos que los separan
El capítulo describe el seudo-Hutchinson como transparencia del pigmento de la matriz a través de la cutícula, sin dar criterios para distinguirlo. Una serie coreana de 2026 con 123 melanomas subungueales y 290 melanoniquias benignas encontró el signo verdadero en el 83 % de los melanomas, con pigmento periungueal que supera la mitad de la anchura de la uña, más ancho que la banda o discontinuo. El falso apareció en el 45 % de las benignas, con borde lateral lineal, desvanecimiento proximal y desaparición en dermatoscopia. Es un estudio retrospectivo de un único centro.
Fuente: Bang JS, et al. J Am Acad Dermatol. 2026;94(2):478-484. PMID: 41396573.Actualización DermRXLa cirugía funcional del melanoma ungueal se extiende con un umbral de Breslow, pero sin ensayos
La obra ya prefiere exéresis de la unidad ungueal con injerto para el melanoma in situ e invasivo precoz. Una revisión de la JEADV (2022) recoge la misma indicación y reserva la amputación para la sospecha de invasión ósea. En una cohorte de 140 melanomas, un Breslow de 0,8 mm fue el mejor punto de corte para estratificar el riesgo de recidiva tras cirugía funcional. Sin embargo, una revisión sistemática con metodología Cochrane no encontró ningún estudio prospectivo comparativo: la recomendación descansa en series retrospectivas.
Fuente: Oh BH, et al. J Am Acad Dermatol. 2023;88(5):1017-1023. PMID: 36642330. Darmawan CC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(5):651-660. PMID: 35098589. Hardie CM, et al. Cochrane Evid Synth Methods. 2023;1(8):e12026. PMID: 40475246.Actualización DermRXEl carcinoma epidermoide ungueal tiene ya un retrato de gran serie y se trata conservando el dedo
El capítulo se apoya en revisiones de casos para describir el tumor y su relación con VPH 16. Una serie multicéntrica internacional de 2026 con 269 tumores en 261 pacientes confirmó el predominio en varones de la sexta década y en pulgares, índice y medio. Halló coilocitosis en el 32 %, más frecuente en las formas in situ, y la supuración subungueal fue predictor independiente de invasión. La cirugía de Mohs fue el tratamiento más usado y la recidiva global del 9,7 %, sin diferencias entre técnicas conservadoras.
Fuente: Lipner SR, et al. J Am Acad Dermatol. 2026;95(3):642-650. PMID: 42105921.Actualización DermRXPsoriasis y liquen plano ungueal: los biológicos anti-IL-17 lideran y los inhibidores de JAK se perfilan como rescate
La obra remite el tratamiento de la uña psoriásica a su capítulo propio y apenas trata el del liquen plano. Varios metaanálisis en red sitúan a ixekizumab y otros anti-IL-17, incluido bimekizumab, entre los más eficaces para el aclaramiento ungueal, con certeza baja o datos financiados por la industria en algunos casos. En liquen plano ungueal refractario, una revisión sistemática de 2026 reúne solo 25 pacientes tratados con tofacitinib, baricitinib, abrocitinib, upadacitinib o ruxolitinib tópico, con mejoría a los 3–7 meses; es evidencia preliminar.
Fuente: Egeberg A, et al. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2263108. PMID: 37781881. Zhang S, et al. Front Immunol. 2026;17:1846290. PMID: 42558790. Aqeel S, et al. Cureus. 2026;18(5):e108953. PMID: 42306374.Actualización DermRXLas lámparas UV de manicura dañan el ADN en el laboratorio, aunque falta prueba epidemiológica
El capítulo considera muy pequeño el riesgo de carcinoma epidermoide por las lámparas de endurecimiento de gel y propone guantes sin dedos. En 2023 se demostró que la radiación de estos secadores genera especies reactivas de oxígeno, daño oxidativo del ADN y mutaciones somáticas dependientes de la dosis en fibroblastos y queratinocitos humanos cultivados. No es un estudio clínico, pero refuerza el consejo de limitar la exposición.
Fuente: Zhivagui M, et al. Nat Commun. 2023;14(1):276. PMID: 36650165.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Hamm y Stolze. Capítulo 75, «Enfermedades de las uñas». En: Plewig G, French LE, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M, editores. Braun-Falco’s Dermatology. 4.ª ed. Berlín: Springer; 2022 (Springer Reference Medicine). Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Ricardo JW, Bellet JS, Jellinek N, et al. Evaluation and diagnosis of longitudinal melanonychia: a clinical review by a nail expert group. J Am Acad Dermatol. 2025;93(1):176-187. PMID: 40023404.
- Tsai SY, Hamilton CE, Mologousis MA, Hawryluk EB. Melanoma-like features in pediatric longitudinal melanonychia: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Dermatol. 2024;41(4):613-620. PMID: 38500311.
- Bang JS, Kim JY. Clinical differences between Hutchinson’s sign in subungual melanoma and pseudo-Hutchinson’s sign in benign longitudinal melanonychia. J Am Acad Dermatol. 2026;94(2):478-484. PMID: 41396573.
- Oh BH, Lee S, Park JW, et al. Risk of recurrence of nail unit melanoma after functional surgery versus amputation. J Am Acad Dermatol. 2023;88(5):1017-1023. PMID: 36642330.
- Darmawan CC, Ohn J, Mun JH, et al. Diagnosis and treatment of nail melanoma: a review of the clinicopathologic, dermoscopic, and genetic characteristics. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(5):651-660. PMID: 35098589.
- Hardie CM, Wade RG, Wormald JCR, et al. Surgical excision methods for skin cancer involving the nail unit: a systematic review. Cochrane Evid Synth Methods. 2023;1(8):e12026. PMID: 40475246.
- Lipner SR, Ricardo JW, de Berker D, et al. Nail unit squamous cell carcinoma: a multicenter, retrospective study of the clinical and morphologic characteristics of 261 patients. J Am Acad Dermatol. 2026;95(3):642-650. PMID: 42105921.
- Egeberg A, Kristensen LE, Puig L, et al. Network meta-analyses comparing the efficacy of biologic treatments for achieving complete resolution of nail psoriasis at 24-28 and 48-52 weeks. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2263108. PMID: 37781881.
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