Pitiriasis rosada
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
La pitiriasis rosada se resuelve en seis a ocho semanas en más del 80 % de los pacientes y ningún fármaco tiene esta indicación autorizada en España. Esta lectura se centra en lo que sí modifica la conducta: descartar sífilis secundaria, revisar la hoja de medicación y decidir cuándo merece la pena tratar.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- Criterios de Chuh: lesiones ovales bien delimitadas, descamación en la mayoría y al menos dos lesiones con collarete periférico y centro claro, en tronco y raíz de miembros. Ninguno de los excluyentes puede estar presente.
- Adenopatías generalizadas o afectación palmoplantar obligan a serología de sífilis por algoritmo inverso (prueba treponémica automatizada, segunda treponémica, RPR o VDRL cuantificado) y a serología de VIH.
- Sin medallón heráldico y sin collarete típico, revise la hoja de medicación: IECA, betabloqueantes, omeprazol, terbinafina, imatinib, isotretinoína, anti-TNF. Retirar el fármaco es el tratamiento.
- El aciclovir mejora la erupción, no el prurito. Si lo que trae al paciente es el picor, el metaanálisis en red de 2024 apunta a corticoide oral corto con o sin antihistamínico, no a antiviral.
- En la embarazada mida dos cosas: semana de gestación y extensión. La serie de 2022 da un 10,9 % de desenlaces desfavorables frente al 39,6 % de las series históricas agrupadas.
Claves de la lectura
El diagnóstico se sostiene sobre criterios, y los criterios tienen exclusiones
Los criterios de Chuh, recogidos en la revisión de Am J Clin Dermatol de 2025, exigen lesiones redondeadas u ovales bien delimitadas, descamación en la mayoría de ellas y al menos dos lesiones con collarete descamativo periférico y centro claro. Como opcionales figuran la distribución en tronco y raíz de miembros, la disposición siguiendo las líneas costales y el medallón heráldico aparecido al menos dos días antes del brote. Lo decisivo son los excluyentes: vesículas centrales, predominio palmoplantar, serología de sífilis positiva y adenopatías. Cualquiera de ellos obliga a replantear el diagnóstico, no a matizarlo.
La sífilis secundaria es el único diferencial que cambia la conducta el mismo día
Tres rasgos separan las dos entidades: el medallón heráldico está presente en el 50 a 90 % de las pitiriasis rosadas y ausente en la sífilis; las palmas y plantas están respetadas en la primera y afectadas de forma característica en la segunda; y las adenopatías son raras en la pitiriasis y casi constantes en la sífilis. El documento de expertos de la AEDV de 2024 recomienda el algoritmo inverso: cribado con prueba treponémica automatizada, confirmación con una segunda treponémica y prueba no treponémica cuantificada para fijar el título basal. Ese documento no aborda de forma específica el cribado ante exantemas papuloescamosos: pedir la serología ante una pitiriasis atípica es una extrapolación clínica razonable, no una cita textual.
La forma inducida por fármacos se reconoce por lo que le falta
La erupción tipo pitiriasis rosada por medicamentos carece de medallón heráldico y de collarete descamativo típico, y resuelve al retirar o reducir el fármaco. La lista publicada incluye IECA como el captopril, betabloqueantes como el atenolol, compuestos de bismuto, domperidona, sales de oro, imatinib, interferón, isotretinoína, levamisol, metronidazol, antiinflamatorios no esteroideos, omeprazol, ondansetrón, D-penicilamina, terbinafina, antidepresivos tricíclicos e inhibidores del TNF alfa. Ante un cuadro que no cuadra, la anamnesis farmacológica rinde más que cualquier prueba complementaria, y ahorra un tratamiento innecesario en una enfermedad que ya de por sí se resuelve sola.
Lo que la evidencia demuestra y lo que no
La revisión Cochrane de 2019, con 14 ensayos y 761 participantes, encontró para aciclovir frente a placebo una mejoría de la erupción valorada por el médico con riesgo relativo de 2,45 y calidad moderada, pero en un estudio pequeño la resolución del prurito fue probablemente mayor con placebo. El metaanálisis de Chang recogió a día 14 una reducción del eritema con odds ratio de 11,30. El metaanálisis en red de Ciccarese de 2024 separó por fin los dos desenlaces: para el prurito solo fueron superiores a placebo los corticoides orales y su combinación con antihistamínico; para la erupción, solo aciclovir y eritromicina. El aciclovir no fue superior a placebo para el picor.
El embarazo se ha reevaluado a la baja
Los datos históricos hablaban de un riesgo de aborto del 57 al 62 % cuando la erupción aparecía antes de la semana 15. La serie de Wenger-Oehn de 2022, con 46 embarazadas seguidas en un centro universitario entre 2003 y 2018 y comparadas con 53 pacientes de estudios previos agrupados, encontró desenlaces desfavorables en el 10,9 % frente al 39,6 %. En el análisis conjunto pesaron la semana de gestación al inicio, la duración del cuadro, los síntomas extracutáneos y el exantema extenso. Ningún ensayo de tratamiento ha incluido embarazadas, de modo que no hay base para dar aciclovir en el embarazo.
Por qué la primera línea es no tratar
Más del 80 % de los pacientes resuelven en seis a ocho semanas sin cicatriz, y la recidiva se sitúa en el 1 al 3 % de los casos conocidos, habitualmente más leve y con menos superficie afectada. El medallón heráldico puede persistir más que las lesiones secundarias, lo que suele interpretarse como fracaso terapéutico cuando no lo es. La hiperpigmentación postinflamatoria es la secuela real, transitoria pero de meses en fototipos altos. Con ese cuadro de fondo, tratar a un paciente asintomático o con prurito leve expone a un efecto adverso sin ganar nada medible.
Lo que el capítulo ordena y lo que aquí nadie tenía en la cabeza
Los autores del capítulo arrancan con la abstención y el alivio sintomático, con emoliente, cetirizina o corticoide tópico, y solo después colocan el aciclovir a dosis alta y la fototerapia; la tanda descendente de prednisolona queda como rescate para el paciente muy sintomático, con la misma advertencia de recidiva que recoge esta lectura. Esa jerarquía coincide con la nuestra. Sorprenden tres cosas. La primera, que sitúan el valaciclovir 1 g tres veces al día una semana al lado del aciclovir, sobre una serie de solo nueve pacientes. La segunda, que mencionan el abrocitinib en tanda de dos semanas y la L-lisina oral entre las últimas opciones: un inhibidor de JAK y un suplemento dietético para una erupción que se resuelve sola. La tercera, que añaden las vacunas, incluida la de la COVID-19, a los desencadenantes descritos.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Tópicos
Metilprednisolona aceponato 1 mg/g crema, pomada, ungüento o emulsión (ADVENTAN, LEXXEMA, ISZEMA, AVATOP, genéricos)
1 aplicación al día sobre las lesiones del tronco- Duración
- 7 a 14 días
- Cuándo considerarlo
- Prurito que interfiere con el sueño o la actividad, en enfermedad de extensión habitual. Es la opción de partida cuando se decide tratar.
- Limitaciones
- Off-label en pitiriasis rosada: ningún corticoide tópico incluye esta enfermedad en su ficha técnica. Su clasificación de potencia no procede de una fuente oficial española.
- Monitorización
- Revisión clínica a las 2 semanas; si no ha mejorado, replantear el diagnóstico antes de subir de potencia.
Hidrocortisona acetato 5 mg/g crema o espuma cutánea (CALMIOX)
1 aplicación al día en cara y pliegues- Duración
- Dentro de la misma tanda de 7 a 14 días
- Cuándo considerarlo
- Lesiones faciales o flexurales en las que no procede una potencia mayor.
- Limitaciones
- Off-label. Potencia baja: no espere respuesta en placas gruesas del tronco.
- Monitorización
- Ninguna específica en tandas cortas.
Tacrolimus 0,03 % pomada (PROTOPIC)
2 aplicaciones al día- Duración
- Máximo 3 semanas en el brote y después 1 aplicación al día hasta resolución
- Cuándo considerarlo
- Lesiones faciales o de pliegues en las que se quiere evitar el corticoide, sobre todo en niños a partir de 2 años.
- Limitaciones
- Off-label: su indicación autorizada es la dermatitis atópica moderada a grave. Autorizado desde los 2 años. La concentración del 0,1 % no está autorizada en niños y se reserva a partir de los 16 años.
- Monitorización
- Advertir del escozor de las primeras aplicaciones y de la fotoprotección.
Pimecrolimus 1 % crema (ELIDEL)
Capa fina 2 veces al día- Duración
- Uso corto y discontinuo; si no mejora en 6 semanas, suspender y reconsiderar el diagnóstico
- Cuándo considerarlo
- Cara y pliegues en lactantes y niños pequeños: es la única opción tópica no corticoidea autorizada desde los 3 meses de edad.
- Limitaciones
- Off-label en pitiriasis rosada. No aplicar en mucosas ni bajo oclusión.
- Monitorización
- Reevaluación a las 6 semanas como máximo.
Orales
Aciclovir 800 mg comprimidos (ACICLOVIR TEVA y equivalentes)
800 mg 5 veces al día cada 4 horas, omitiendo la dosis nocturna- Duración
- 7 días
- Cuándo considerarlo
- Erupción extensa, persistente o con síntomas sistémicos, y siempre al inicio del cuadro. Es la intervención con mejor posición para la erupción en el metaanálisis en red de 2024.
- Limitaciones
- Off-label: la ficha técnica española recoge varicela, herpes zóster e infecciones por virus del herpes simple, no la pitiriasis rosada. No mejora el prurito. Ningún ensayo incluyó embarazadas.
- Monitorización
- Ajuste en insuficiencia renal e hidratación adecuada; revisión clínica a las 2 semanas.
Eritromicina 500 mg comprimidos (ERITROMICINA NORMON)
Adultos y adolescentes, 1 a 2 g al día repartidos en 3 o 4 tomas, sin superar 4 g al día. En niños de 2 a 8 años, 30 mg/kg/día en 3 o 4 tomas; a partir de los 8 años, dosis de adulto- Duración
- La pauta citada en la literatura de pitiriasis rosada es de 2 semanas
- Cuándo considerarlo
- Alternativa oral cuando se descarta el antiviral. Superior a placebo para la erupción, pero por debajo del aciclovir.
- Limitaciones
- Off-label: la ficha técnica solo recoge indicaciones infecciosas. Mala tolerancia digestiva. La pauta publicada de 200 mg cuatro veces al día no corresponde a la presentación española de 500 mg. Riesgo de estenosis hipertrófica de píloro en menores de 14 días de vida.
- Monitorización
- Vigilar interacciones por citocromo P450 y tolerancia digestiva.
Corticoide oral en pauta corta (pauta estudiada: prednisolona 20 mg al día con descenso hasta 10 mg)
20 mg al día con pauta descendente hasta 10 mg- Duración
- 15 días
- Cuándo considerarlo
- Prurito intenso en formas extensas y muy sintomáticas. Es lo mejor situado para el prurito en el metaanálisis en red de 2024.
- Limitaciones
- Off-label. Aclara la erupción a las 2 semanas pero con mayor tasa de recidiva a las 12 semanas, posiblemente por reactivación viral. Avise de ello antes de prescribirlo.
- Monitorización
- Control de tensión arterial y glucemia en pacientes de riesgo; revisión a las 4 semanas por la recidiva.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si hay medallón heráldico, brote en tronco, palmas y plantas respetadas y sin adenopatías
No hace falta ninguna prueba ni ningún tratamiento. Explique la evolución en seis a ocho semanas, la ausencia de cicatriz y la posibilidad de hiperpigmentación transitoria, y cite en seis semanas solo si no ha resuelto.
Si hay adenopatías generalizadas o afectación palmoplantar
Serología de sífilis por algoritmo inverso, con prueba treponémica automatizada, segunda treponémica de confirmación y prueba no treponémica cuantificada, más serología de VIH y cribado del resto de infecciones de transmisión sexual. Ambos son criterios de exclusión de Chuh: no es una pitiriasis rosada hasta que se demuestre lo contrario.
Si no hay medallón heráldico y el collarete no es típico
Repase la hoja de medicación completa antes de cualquier otra cosa. Si aparece un fármaco de la lista de inductores, la retirada o la reducción es el tratamiento y evita exponer al paciente a un segundo medicamento.
Si el prurito interfiere con el sueño
Corticoide tópico de potencia media una vez al día durante 7 a 14 días en tronco, y de potencia baja en cara y pliegues. Si el prurito sigue siendo el problema dominante, valore la pauta corta de corticoide oral, que es lo que tiene evidencia para ese desenlace concreto.
Si la erupción es extensa o persistente, o hay síntomas sistémicos, y el cuadro lleva pocos días
Aciclovir 800 mg cinco veces al día durante 7 días, con consentimiento informado escrito por tratarse de un uso fuera de ficha técnica. Explique de entrada que el objetivo es la erupción y no el picor.
Si el paciente lleva ya cinco semanas de evolución
No inicie aciclovir. El beneficio se demostró al principio del cuadro y a esas alturas el tiempo hasta la resolución espontánea es más corto que el ciclo antiviral.
Si la paciente está embarazada
Tranquilizar con el dato del 10,9 % de desenlaces desfavorables y no tratar. Refuerce la vigilancia obstétrica solo si la erupción aparece en el primer trimestre y además es extensa o se acompaña de síntomas sistémicos.
Si es un niño pequeño con pápulas de 1 a 2 mm en lugar de placas
Es la forma papular, típica en niños pequeños, embarazadas y pacientes afrocaribeños. La conducta no cambia: abstención, explicación y revisión solo si persiste.
Si el cuadro dura más de 12 semanas, hay adenopatías, afectación palmoplantar significativa o morfología atípica persistente
Biopsie. La histología es inespecífica y sirve para excluir micosis fungoide, parapsoriasis o erupción liquenoide medicamentosa, no para confirmar la pitiriasis rosada.
Si el collarete es dudoso y las lesiones son pocas y anulares
Haga un examen directo con hidróxido potásico para descartar una tiña corporis multifocal antes de dar por buena la pitiriasis. Es la confusión que más tratamientos inútiles genera.
Si el paciente es de fototipo IV a VI
Advierta de entrada que la hiperpigmentación postinflamatoria puede durar meses y que no significa que la enfermedad siga activa. En estos fototipos hay además más afectación facial, más lesiones papulosas y más prurito.
Si el paciente vuelve con un segundo episodio
La recidiva ocurre en el 1 al 3 % de los casos conocidos, suele ser más leve y con menos superficie. Tres o más episodios es extremadamente infrecuente y obliga a revisar el diagnóstico.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Abstención terapéutica con explicación estructurada
- Qué es
- La primera línea real: no prescribir y dedicar la consulta a explicar el curso natural.
- Cuándo puede ser útil
- Paciente asintomático o con prurito leve, embarazada, niño. Es decir, la mayoría.
- Evidencia
- Resolución en seis a ocho semanas en más del 80 % de los pacientes, sin cicatriz y con recidiva del 1 al 3 %.
- Cómo se utiliza
- Explicar el curso, la ausencia de contagiosidad práctica, la hiperpigmentación transitoria y el hecho de que el medallón puede persistir más que el resto. Revisión a las 6 semanas solo si no ha resuelto.
- Limitación principal
- Requiere tiempo de consulta y una consulta de rescate accesible si el prurito se dispara.
Fototerapia UVB de banda estrecha
- Qué es
- Irradiación corporal en cabina, empleada en la literatura para acortar la erupción.
- Cuándo puede ser útil
- Formas extensas y muy pruriginosas en las que no se quiere dar un sistémico.
- Evidencia
- La revisión de Am J Clin Dermatol de 2025 recoge evidencia de nivel II, con lesiones menos intensas y menos pruriginosas.
- Cómo se utiliza
- Pauta citada de 250 mJ/cm2, tres sesiones por semana.
- Limitación principal
- La guía BAD y BPG de fototerapia UVB de banda estrecha de 2022 no incluye la pitiriasis rosada entre sus indicaciones: es una práctica fuera de guía además de fuera de ficha técnica, en una enfermedad autolimitada.
UVA1
- Qué es
- Fototerapia de UVA de onda larga.
- Cuándo puede ser útil
- Excepcional, en centros que dispongan del equipo.
- Evidencia
- Efecto dosis dependiente descrito en la misma revisión de 2025.
- Cómo se utiliza
- 10 a 20 J/cm2, hasta 30 J/cm2.
- Limitación principal
- Disponibilidad muy limitada en el sistema público español y sin respaldo de guía en esta indicación.
Azitromicina y claritromicina
- Qué es
- Macrólidos de segunda generación propuestos como alternativa a la eritromicina.
- Cuándo puede ser útil
- En ninguna situación como tratamiento de la pitiriasis rosada.
- Evidencia
- La revisión Cochrane de 2019 concluye que probablemente no hay diferencia frente a placebo ni para el prurito ni para la erupción, con calidad moderada. Es evidencia razonable de ausencia de efecto, no falta de datos.
- Cómo se utiliza
- No procede recomendar una pauta: lo razonable es no prescribirlos para esta indicación.
- Limitación principal
- Off-label, sin beneficio demostrado y con el coste ecológico de un antibiótico innecesario.
PUVA oral
- Qué es
- Fotoquimioterapia con 8-metoxipsoraleno oral más UVA.
- Cuándo puede ser útil
- Figura en la literatura internacional, pero no es una opción practicable aquí.
- Evidencia
- Sin ensayos específicos que la sitúen por delante de las demás opciones en esta enfermedad.
- Cómo se utiliza
- No aplicable en la práctica española.
- Limitación principal
- El metoxaleno oral no está comercializado en España: la presentación de cápsulas fue suspendida en 2014 y las soluciones disponibles son de uso hospitalario para fotoaféresis extracorpórea. Cuando lea PUVA oral en la literatura internacional, aquí eso significa fórmula magistral o medicamento extranjero.
Perlas terapéuticas
◆La adenopatía es el interruptor
La pitiriasis rosada prácticamente nunca da adenopatías generalizadas. Si las palpa, cambie de circuito: serología de sífilis por algoritmo inverso y serología de VIH el mismo día. Es la decisión de la consulta que más consecuencias tiene, y cuesta un volante.
◆Palmas y plantas afectadas no es pitiriasis
La afectación palmoplantar es criterio de exclusión en los criterios de Chuh y rasgo característico de la sífilis secundaria. Ante ese hallazgo, ninguna de las dos entidades se descarta por la clínica: se descarta con serología. Pida serología antes de dar cualquier explicación tranquilizadora al paciente.
◆No prometa mejoría del prurito con aciclovir
Los tres análisis independientes coinciden en que el aciclovir mejora la erupción valorada por el médico. Ninguno demuestra beneficio sobre el picor, y un estudio pequeño apuntó incluso a favor del placebo. Si promete alivio del prurito, el paciente volverá convencido de que el fármaco no funciona.
◆Si va a usar aciclovir, úselo pronto y a dosis alta
800 mg cinco veces al día durante siete días, omitiendo la dosis nocturna. El beneficio se demostró al inicio del cuadro. Empezarlo en la quinta semana no tiene sentido: el paciente va a mejorar de todos modos y usted se atribuirá un efecto que no ha tenido.
◆El medallón sobrevive al brote
La placa inicial puede seguir visible cuando las lesiones secundarias ya han desaparecido. Anticípelo en la primera visita: evita una segunda consulta por sospecha de fracaso terapéutico y evita el impulso de subir de potencia sobre una lesión que ya está resolviendo.
◆Dermatoscopia de treinta segundos frente a la psoriasis en guttata
En la pitiriasis rosada, descamación blanquecina periférica en collarete y vasos puntiformes de distribución irregular. En la psoriasis en guttata, vasos puntiformes regulares y uniformemente distribuidos, con escama plateada y sin collarete. Aporta poco, pero es rápido y resuelve la duda más frecuente.
◆La conversación es el tratamiento
Que no es contagiosa en el sentido práctico, que no deja marca salvo hiperpigmentación transitoria y que se va sola. Dicho así y con la fecha aproximada de resolución escrita en el informe, la mayoría de los pacientes no necesita ni corticoide tópico.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl metaanálisis en red separa por fin los dos desenlaces
Hasta 2024 se discutía si el aciclovir funcionaba o no, mezclando prurito y erupción. El metaanálisis en red de 12 ensayos publicado ese año jerarquiza por separado: para el prurito solo superaron a placebo los corticoides orales y su combinación con antihistamínico, con los corticoides como mejor tratamiento; para la erupción, solo aciclovir y eritromicina, con el aciclovir por delante de todas las demás intervenciones. La consecuencia práctica es que el antiviral queda reservado al subgrupo con lesiones extensas, persistentes o con síntomas sistémicos.
Fuente: Ciccarese G, et al. J Clin Med 2024;13:6666.Actualización DermRXActualización de las formas atípicas y de los fármacos inductores
La revisión de 2025 fija en torno al 20 % la proporción de formas atípicas y ordena las variantes vesicular, purpúrica, urticariforme, papular, gigante, invertida, unilateral y blaschkoide, con la advertencia de que en fototipos altos hay más afectación facial, más lesiones papulosas y más prurito. Actualiza también la tabla de fármacos capaces de inducir erupciones de este tipo y recupera los criterios de Chuh como estándar operativo.
Fuente: Beyond the Herald Patch. Am J Clin Dermatol 2025.Actualización DermRXEl riesgo en el embarazo se ha reevaluado a la baja
La serie austriaca de 46 embarazadas frente a 53 pacientes de estudios previos agrupados sitúa los desenlaces desfavorables en el 10,9 % frente al 39,6 % histórico, y sus autores concluyen que en la mayoría de los casos la enfermedad no influye en el embarazo ni en el resultado del parto. Pesan la semana de gestación al inicio, la duración, los síntomas extracutáneos y el exantema extenso. El discurso se desplaza de la alarma a la tranquilización con vigilancia selectiva.
Fuente: Wenger-Oehn L, et al. J Dtsch Dermatol Ges 2022;20:953.Actualización DermRXLa fototerapia carece de aval de guía en esta indicación
La guía de fototerapia UVB de banda estrecha de la BAD y la BPG de 2022 enumera sus indicaciones y la pitiriasis rosada no está entre ellas, a diferencia de la pitiriasis liquenoide, que sí figura. Conviene saberlo antes de programar una cabina: además de no tener indicación autorizada, en esta enfermedad la fototerapia se aplica fuera de guía.
Fuente: BAD y BPG, guidelines for narrowband UVB phototherapy, 2022.Actualización DermRXEl PUVA oral dejó de ser una opción real en España
La presentación oral de metoxaleno fue suspendida en 2014 y no está comercializada. Las únicas soluciones de metoxaleno disponibles son de uso hospitalario y están destinadas a la modificación de fracciones sanguíneas en fotoaféresis extracorpórea. Cualquier recomendación internacional que mencione PUVA oral debe traducirse aquí como fórmula magistral o medicamento extranjero, con todo lo que eso implica.
Fuente: CIMA-AEMPS, consulta de metoxaleno y registro de OXSORALEN.Actualización DermRXEl capítulo incorpora valaciclovir y abrocitinib; en España ninguno tiene esta indicación
El capítulo sitúa el valaciclovir 1 g tres veces al día durante una semana junto al aciclovir, y propone abrocitinib 100 mg al día durante dos semanas como opción tardía. En España en 2026 el valaciclovir está comercializado, pero su ficha técnica recoge herpes zóster, herpes simple y profilaxis de citomegalovirus, no la pitiriasis rosada: es tan off-label como el aciclovir, con un solo estudio de nueve pacientes detrás y sin sitio en el metaanálisis en red de 2024, así que no aporta nada sobre la pauta de aciclovir que ya está en el arsenal. El abrocitinib (CIBINQO) está autorizado solo para la dermatitis atópica moderada a grave y es de diagnóstico hospitalario; usarlo aquí sería off-label sin ningún ensayo que lo respalde, en una enfermedad autolimitada.
Fuente: Lectura del capítulo frente a CIMA-AEMPS (fichas técnicas de valaciclovir y de CIBINQO).Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Metilprednisolona aceponato 1 mg/g crema
- Aplicar una vez al día sobre las lesiones del tronco, 10 días.
- En cara y pliegues, hidrocortisona acetato 5 mg/g crema una vez al día.
- Emoliente en el resto de la superficie, 2 veces al día.
Uso fuera de ficha técnica: ningún corticoide tópico recoge la pitiriasis rosada en su indicación autorizada. Justificar en la historia clínica y recoger consentimiento informado. Evitar clobetasol: la relación entre beneficio y riesgo no lo justifica en una enfermedad autolimitada.
- Aciclovir 800 mg comprimidos
- Tomar 800 mg 5 veces al día cada 4 horas, omitiendo la dosis nocturna.
- Duración total: 7 días.
- Mantener buena hidratación durante el tratamiento.
Uso fuera de ficha técnica bajo el Real Decreto 1015/2009: justificación documentada y consentimiento informado escrito. Ajustar en insuficiencia renal. Advertir de que el objetivo es la erupción y no el prurito. No usar en el embarazo: ningún ensayo incluyó embarazadas.
- Corticoide oral en pauta corta, según la pauta publicada
- Prednisolona 20 mg al día durante los primeros días.
- Descenso progresivo hasta 10 mg al día.
- Duración total: 15 días.
Uso fuera de ficha técnica. Avise antes de empezar de la mayor tasa de recidiva a las 12 semanas descrita con esta pauta. Control de tensión arterial y glucemia en pacientes de riesgo.
- Serología: prueba treponémica automatizada de cribado (EIA o CLIA)
- Si es positiva, segunda prueba treponémica de confirmación.
- Prueba no treponémica cuantificada (RPR o VDRL) para título basal.
- Serología de VIH y cribado del resto de infecciones de transmisión sexual.
El descenso de al menos cuatro veces del título entre los 6 y los 12 meses postratamiento define la respuesta adecuada. El tratamiento de la sífilis primaria, secundaria y latente precoz es penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades por vía intramuscular; en las formas latentes tardías, tres dosis semanales.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Contreras-Ruiz J, et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;10:CD005068.
- Ciccarese G, et al. Comparative efficacy of different pharmacological treatments for pityriasis rosea: a network meta-analysis. J Clin Med. 2024;13(22):6666.
- Chang HC, et al. The efficacy of oral acyclovir during early course of pityriasis rosea: a systematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2019;30(3):288-93.
- Beyond the Herald Patch. Am J Clin Dermatol. 2025.
- Wenger-Oehn L, et al. Pityriasis rosea in pregnancy: a case series and literature review. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20(7):953-9.
- Documento de expertos de la AEDV para el manejo de la sífilis. Actas Dermosifiliogr. 2024;115:896-905.
- Ficha técnica de ACICLOVIR TEVA 800 mg comprimidos. CIMA-AEMPS, número de registro 82578.
- Ficha técnica de ERITROMICINA NORMON 500 mg comprimidos. CIMA-AEMPS, número de registro 39690.
- Fichas técnicas de PROTOPIC 0,03 % y 0,1 % pomada y de ELIDEL 10 mg/g crema. CIMA-AEMPS.
- British Association of Dermatologists y British Photodermatology Group. Guidelines for narrowband UVB phototherapy, 2022.
- Real Decreto 1015/2009, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales. BOE-A-2009-12002.