Macros de acné, rosácea y patología folicular

Macros de acné, rosácea y patología folicular

Módulo del catálogo DermRX para acné, rosácea, dermatitis perioral, hidradenitis supurativa y foliculitis.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Acné

Comedoniano leve: Acné comedoniano: adapaleno 0,1% gel 1 aplicación por la noche sobre toda la zona afecta, comenzando a noches alternas la primera semana o dos. Limpieza suave 2 veces al día e hidratante no comedogénico. Se explica irritación inicial esperable y respuesta a partir de 6–8 semanas.

Leve-moderado mixto: Acné inflamatorio leve-moderado: adapaleno 0,1%/peróxido de benzoilo 2,5% gel 1 aplicación nocturna sobre toda la zona afecta de forma mantenida. Advertir decoloración de textiles por el peróxido y fotoprotección no comedogénica diaria.

Moderado: Acné moderado: doxiciclina 100 mg 1 vez al día durante 3 meses (con comida, no acostarse en 1 hora, fotosensibilidad), siempre asociada a adapaleno/peróxido de benzoilo tópico nocturno, que se mantiene como pauta de mantenimiento al suspender el antibiótico. Nunca antibiótico oral ni tópico en monoterapia.

Grave · isotretinoína: Acné nodular/grave o con cicatrización: isotretinoína oral 0,3–0,5 mg/kg/día con comida grasa, hasta dosis acumulada de 120–150 mg/kg (habitualmente 6–9 meses). Analítica basal y a las 4–8 semanas (lípidos, transaminasas). En mujer fértil: programa de prevención de embarazo con anticoncepción eficaz y test mensual. Se explican sequedad mucocutánea, fotosensibilidad, no donar sangre y evitar depilación con cera/procedimientos agresivos.

Ya en DermRX: Acné (macros) · Retinoides: buffer y sándwich

Rosácea

Pápulo-pustulosa leve: Rosácea pápulo-pustulosa leve: ivermectina 1% crema 1 aplicación al día durante 12–16 semanas [ALTERNATIVA: metronidazol 0,75% 2 veces/día]. Fotoprotección diaria y evitación de desencadenantes personales.

Moderada: Rosácea pápulo-pustulosa moderada: doxiciclina 40 mg de liberación modificada 1 vez al día durante 8–12 semanas, asociada a ivermectina 1% tópica nocturna, que se mantiene tras suspender el oral.

Eritema persistente: Eritema centrofacial persistente: brimonidina 0,33% gel 1 aplicación al día según necesidad (inicio con cantidad pequeña por posible eritema de rebote) [± valorar láser vascular]. Cuidado facial de piel sensible.

Ya en DermRX: Patología · rosácea · Eritema y flushing

Dermatitis perioral

Tratamiento: Dermatitis perioral: suspensión de corticoides tópicos faciales y de cosmética oclusiva («rutina cero»). Si componente inflamatorio relevante: metronidazol 0,75% o ivermectina 1% 1 vez al día 4–8 semanas; si moderada-intensa, doxiciclina 50–100 mg/día 4–8 semanas. Advertir posible empeoramiento transitorio inicial al retirar el corticoide.

Ya en DermRX: Rutina cero

Hidradenitis supurativa

Primera visita: Hidradenitis supurativa Hurley [I–III], IHS4 [X]: se explica naturaleza inflamatoria crónica no infecciosa ni de higiene. Medidas: abandono de tabaco, control ponderal, ropa holgada, lavado con antiséptico suave. Plan según gravedad.

Leve · Hurley I: Clindamicina 1% solución 2 aplicaciones al día sobre las zonas afectas durante 12 semanas. Tratamiento de brote puntual: triamcinolona intralesional en nódulo inflamatorio.

Moderada: Doxiciclina 100 mg/día durante 12 semanas [ALTERNATIVA: clindamicina 300 mg/12 h + rifampicina 300 mg/12 h durante 10 semanas, con advertencia de interacciones y coloración de fluidos]. Reevaluar respuesta con IHS4.

Moderada-grave · biológico: Respuesta insuficiente a antibioterapia sistémica: adalimumab 160 mg s.c. (día 1) → 80 mg (día 15) → 40 mg semanal desde el día 29 [ALTERNATIVAS: secukinumab 300 mg/2–4 semanas; bimekizumab según disponibilidad]. Cribado previo y monitorización según protocolo.

Cirugía local: Lesiones fibróticas/túneles establecidos: se programa [DEROOFING / EXÉRESIS LOCAL] de la zona [LOCALIZACIÓN] con cierre por segunda intención; ver módulo de curas para el postoperatorio.

Ya en DermRX: Patología · hidradenitis · Medidas y soporte

Foliculitis

Ya en DermRX: Foliculitis. Si recidivante: cultivo, descartar foliculitis por gramnegativos/Malassezia y descolonización según resultado.

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.