Macros de cáncer cutáneo
Módulo del catálogo DermRX para cáncer cutáneo no melanoma, melanoma y linfomas cutáneos.
Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.
Carcinoma basocelular
Primera visita: Lesión clínico-dermatoscópicamente compatible con carcinoma basocelular [SUBTIPO: nodular / superficial / pigmentado] en [LOCALIZACIÓN], de [MM] mm. Se explica diagnóstico, buen pronóstico general y opciones terapéuticas. Se programa [EXÉRESIS / BIOPSIA CONFIRMATORIA / TRATAMIENTO TÓPICO].
Cirugía programada: Se incluye en lista para exéresis de carcinoma basocelular en [LOCALIZACIÓN] con margen clínico de [3–5] mm bajo anestesia local. Consentimiento informado entregado y firmado. Se explican cuidados postoperatorios y retirada de puntos.
Imiquimod en CBC superficial: Carcinoma basocelular superficial confirmado en [LOCALIZACIÓN], no candidato/no deseoso de cirugía: imiquimod 5% crema, aplicar 5 noches por semana durante 6 semanas sobre la lesión con margen de 5 mm. Se explica reacción inflamatoria local esperable y necesidad de control postratamiento con biopsia si respuesta incompleta.
Seguimiento: Revisión a los [3–6] meses del tratamiento con exploración de la cicatriz y dermatoscopia; posteriormente control anual con exploración cutánea completa durante [3–5] años, dado el riesgo aumentado de nuevos cánceres cutáneos. Fotoprotección estricta.
Carcinoma epidermoide, Bowen y queratoacantoma
CEC · cirugía: Se programa exéresis de carcinoma epidermoide en [LOCALIZACIÓN] con margen clínico de [4–6 / ≥6] mm según riesgo, bajo anestesia local. Pieza orientada para estudio histológico con evaluación de márgenes.
Enfermedad de Bowen · tópico: Enfermedad de Bowen confirmada en [LOCALIZACIÓN] no subsidiaria de cirugía: fluorouracilo 5% crema 1–2 veces al día durante 4 semanas [ALTERNATIVA: crioterapia agresiva / curetaje-electrocoagulación / TFD]. Control clínico postratamiento y biopsia ante persistencia.
Queratoacantoma: Tumor de rápido crecimiento compatible con queratoacantoma: se indica exéresis completa para estudio histológico, dada la imposibilidad de descartar carcinoma epidermoide bien diferenciado.
Derivación a comité: CEC de alto riesgo [FACTORES]: se presenta en comité de tumores cutáneos para decisión terapéutica multidisciplinar [± estudio de extensión según protocolo].
Seguimiento CEC: Seguimiento tras CEC: exploración de cicatriz, piel completa y territorios ganglionares cada [3–6] meses durante 2 años, después cada 6–12 meses hasta 5 años. Fotoprotección y autoexploración explicadas.
Ya en DermRX: Calculadora NCCN/BWH de CEC de alto riesgo · C-POST y cemiplimab adyuvante
Melanoma y lentigo maligno
Comunicación de diagnóstico: Se informa del resultado histológico: melanoma [TIPO], Breslow [MM] mm, [ULCERACIÓN]. Se explican significado, pronóstico orientativo y plan: ampliación de márgenes [± ganglio centinela] y estadificación según protocolo. Se resuelven dudas y se acompaña la información por escrito.
Ampliación de márgenes: Se programa ampliación de márgenes de melanoma en [LOCALIZACIÓN]: margen de [0,5–1 cm si in situ / 1 cm si Breslow ≤2 mm / 2 cm si Breslow >2 mm] según estadio [± biopsia selectiva de ganglio centinela si ≥pT1b, a coordinar con Cirugía/Medicina Nuclear].
Seguimiento por estadios: Seguimiento de melanoma estadio [ESTADIO]: exploración completa de piel y territorios ganglionares cada [3–6–12] meses según estadio y tiempo transcurrido [± ecografía ganglionar / imagen según protocolo]. Autoexploración mensual y fotoprotección. Duración total según protocolo del centro.
Lentigo maligno: Lentigo maligno confirmado en [LOCALIZACIÓN]: se explica naturaleza y opciones (exéresis con margen ± cirugía con control de márgenes; radioterapia o imiquimod off-label en casos seleccionados no quirúrgicos). Decisión consensuada: [PLAN].
Linfomas cutáneos
Sospecha de micosis fungoide: Placas eritematodescamativas de distribución no fotoexpuesta de larga evolución: se realizan biopsias múltiples de las lesiones más representativas (evitando corticoide tópico previo 2–4 semanas) y estudio según protocolo.
MF en estadio precoz · tratamiento: Micosis fungoide estadio [IA–IB]: corticoide tópico de alta potencia en placas [± fototerapia UVB-BE / PUVA según extensión]. Control clínico con mapeo de lesiones cada [3–6] meses.
Ya en DermRX: Micosis fungoide · Síndrome de Sézary
Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.