Macros de curas y heridas

Macros de curas y heridas

Macros copiables para la cura de heridas en la consulta de Dermatología: antisepsia, herida quirúrgica suturada, cicatrización por segunda intención, protección de la piel perilesional, complicaciones, procedimientos y cicatriz. Elegir la macro según tipo de herida, lecho, nivel de exudado y estado de la piel perilesional. Los nombres comerciales son ejemplos orientativos: sustituir por el equivalente disponible en el centro.

Elección rápida del apósito

1 · Antisepsia en consulta

Antisepsia del procedimiento: aplicación única en consulta. No forma parte de la cura domiciliaria de una herida limpia; tras los primeros días la herida no necesita antiséptico mantenido.

Clorhexidina alcohólica 2% · piel íntegra

Texto: Antisepsia de piel íntegra con clorhexidina alcohólica al 2%, aplicación única inmediatamente antes del procedimiento, dejando secar por completo antes de iniciar la intervención (imprescindible si se utiliza electrocoagulación). No aplicar sobre mucosas ni heridas abiertas.

Clorhexidina acuosa 1% · mucosas, cara y heridas abiertas

Texto: Antisepsia con clorhexidina acuosa al 1% (p. ej., Cristalmina®), aplicación única antes del procedimiento, dejando actuar y secar. De elección en cara, región periorificial, mucosas y heridas abiertas. Evitar contacto con ojos, conducto auditivo y oído medio.

Povidona yodada 10%

Texto: Antisepsia cutánea con povidona yodada al 10% (Betadine® solución dérmica), aplicación única antes del procedimiento, dejando secar por completo. Evitar en alergia al yodo, patología tiroidea relevante, embarazo y lactancia; no utilizar de forma repetida sobre superficies extensas.

Clorhexidina · cura de herida

Texto: Limpiar la herida con agua y jabón suave o suero fisiológico, secar cuidadosamente y aplicar clorhexidina acuosa 1 vez al día durante 2–3 días. Posteriormente continuar con cura simple según evolución.

Clorhexidina · cura postbiopsia

Texto: Realizar cura 1 vez al día durante 2–3 días mediante limpieza suave, secado y aplicación de clorhexidina acuosa. Cubrir con apósito limpio. Posteriormente mantener higiene habitual y cura húmeda con vaselina hasta epitelización si persiste erosión.

Clorhexidina · cura postquirúrgica

Texto: Realizar cura cada 24 horas durante los primeros 2–3 días con limpieza suave y clorhexidina acuosa, cubriendo posteriormente con apósito estéril. Si la evolución es favorable, continuar después con higiene y protección habitual de la herida.

Clorhexidina · herida superficial

Texto: Aplicar clorhexidina acuosa 1 vez al día durante 2–3 días tras limpieza de la zona. Evitar prolongar el uso si la herida evoluciona adecuadamente.

Macro breve: Clorhexidina acuosa: aplicar 1 vez/día durante 2–3 días tras limpieza de la herida.

Povidona yodada · cura postprocedimiento

Texto: Limpiar la zona, secar cuidadosamente y aplicar povidona yodada al 10% (Betadine®) 1 vez al día durante 2–3 días. Cubrir con apósito limpio mientras exista erosión o exudado.

Povidona yodada · cura postbiopsia

Texto: Realizar cura cada 24 horas durante 2–3 días mediante limpieza suave, secado y aplicación de Betadine® solución cutánea. Cubrir con apósito protector. Posteriormente continuar cura simple hasta epitelización.

Povidona yodada · herida superficial

Texto: Aplicar Betadine® solución cutánea 1 vez al día durante 2–3 días sobre la zona previamente limpia y seca.

Macro breve: Betadine® solución cutánea: aplicar 1 vez/día durante 2–3 días tras limpieza de la zona.

Antisepsia · pautas literales del documento

Antisepsia preprocedimiento · clorhexidina: Se realiza antisepsia cutánea con clorhexidina antes del procedimiento.

Clorhexidina alcohólica: Se realiza antisepsia de piel íntegra con clorhexidina alcohólica, dejando secar completamente antes de iniciar el procedimiento.

Clorhexidina acuosa: Se realiza antisepsia local con clorhexidina acuosa, evitando contacto con ojos, oído medio y otras localizaciones de riesgo.

Cura puntual · clorhexidina: Se realiza limpieza de la zona y antisepsia con clorhexidina, colocando posteriormente apósito protector.

Macro HCE breve · clorhexidina: Limpieza y antisepsia local con clorhexidina. Cura posterior con apósito protector.

Antisepsia preprocedimiento · povidona yodada: Se realiza antisepsia cutánea con povidona yodada (Betadine®), dejando secar antes de iniciar el procedimiento.

Cura puntual · povidona yodada: Se realiza limpieza de la zona y antisepsia con povidona yodada (Betadine®), colocando posteriormente apósito protector.

Cura domiciliaria cuando esté indicada: Realizar limpieza suave de la zona y aplicar povidona yodada (Betadine®) según indicación, dejando secar antes de colocar el apósito.

Macro HCE breve · povidona yodada: Limpieza y antisepsia local con povidona yodada (Betadine®). Cura posterior con apósito protector.

Antisepsia prequirúrgica · piel íntegra: Antisepsia de la zona con clorhexidina alcohólica al 2%, aplicación única inmediatamente antes del procedimiento, dejando secar completamente antes de iniciar la intervención.

Antisepsia preprocedimiento · solución acuosa: Antisepsia con clorhexidina acuosa, aplicación única antes del procedimiento, dejando actuar y secar antes de iniciar la técnica.

Antisepsia prequirúrgica · povidona yodada: Antisepsia de piel íntegra con povidona yodada al 10% (Betadine® solución cutánea), aplicación única antes del procedimiento, dejando secar completamente.

No combinar clorhexidina y povidona yodada en la misma cura.

2 · Postoperatorio inmediato (0–48 h)

Indicaciones tras la cirugía

Texto: Mantener el apósito quirúrgico limpio y seco durante las primeras 24–48 horas, sin mojarlo ni retirarlo salvo sangrado activo o indicación. A partir de las 48 horas puede ducharse dejando correr el agua, sin frotar la herida, secando con toques y renovando el apósito. Evitar esfuerzos, tracción sobre la zona y baños de inmersión (piscina, mar, bañera) hasta la retirada de los puntos. Consultar si dolor creciente, sangrado que no cede con compresión, fiebre o supuración.

Limpieza en las primeras 48 horas

Texto: Si es necesario realizar cura en las primeras 48 horas, limpiar con suero fisiológico estéril al 0,9%, secar con gasa sin frotar y cubrir con apósito estéril. A partir de las 48 horas puede realizarse higiene con agua y jabón suave.

Cura inicial · pauta literal

Texto: Mantener el apósito quirúrgico limpio y seco durante las primeras 24–48 horas, salvo sangrado, humedad o indicación diferente. Posteriormente retirar, realizar higiene suave y continuar curas locales.

Primeras 48 h + suero fisiológico · pauta literal

Texto: Durante las primeras 48 horas, realizar cura aséptica cuando sea necesario utilizando suero fisiológico estéril 0,9% para limpieza y apósito adecuado. Posteriormente puede realizarse higiene habitual suave de la herida.

Sangrado en domicilio

Texto: En caso de sangrado, comprimir directamente sobre el apósito de forma continua durante 15–20 minutos, sin levantarlo para comprobar. Si cede, mantener apósito compresivo limpio y seco. Si no cede tras dos ciclos de compresión o es abundante, contactar con la consulta o acudir a urgencias.

3 · Herida quirúrgica suturada

Cura tipo de la herida cerrada por primera intención. No se recomienda antibiótico tópico de rutina: no aporta beneficio en herida limpia y aumenta el riesgo de dermatitis de contacto y de resistencias.

Cura estándar con vaselina

Texto: Cura 1 vez al día desde las 24–48 horas: lavar con agua y jabón suave, secar sin frotar, aplicar capa fina de vaselina pura sobre la herida y cubrir con apósito no adherente. Mantener hasta la retirada de los puntos. No aplicar antibiótico ni antiséptico tópico de rutina.

Variante con antiséptico breve · clorhexidina

Texto: Cura 1 vez al día: lavar con agua y jabón suave, secar sin frotar y aplicar clorhexidina acuosa al 1% durante los primeros 2–3 días; después continuar con vaselina pura y apósito no adherente hasta la retirada de los puntos. No mantener el antiséptico si la evolución es favorable.

Variante con povidona yodada

Texto: Cura 1 vez al día: limpiar y secar la herida y aplicar povidona yodada al 10% (Betadine®) durante los primeros 2–3 días; después continuar con vaselina pura y apósito no adherente hasta la retirada de los puntos.

Cuero cabelludo

Texto: Puede lavarse la cabeza con champú suave a partir de las 48 horas, sin frotar la herida y secando con toques. No aplicar lacas, tintes ni otros productos capilares hasta la retirada de los puntos. Habitualmente no precisa apósito mantenido; proteger del roce.

Retirada de puntos · plazos orientativos

Texto: Retirada de puntos prevista el [FECHA] en su centro de salud / en esta consulta. Tras la retirada se colocarán tiras de aproximación, que se desprenderán solas en unos días.

4 · Segunda intención · según lecho y exudado

Tras curetaje amplio, exéresis sin sutura o dehiscencia limpia. El objetivo es mantener ambiente húmedo controlado: la elección del apósito depende sobre todo del exudado y la frecuencia de cambio, de su saturación.

Exudado escaso · lecho limpio

Texto: Cura cada 24–48 horas: lavar con agua y jabón suave o suero fisiológico, secar el contorno, aplicar capa fina de vaselina pura y cubrir con apósito no adherente, manteniendo ambiente húmedo hasta epitelización completa. Alternativa: hidrocoloide fino (p. ej., DuoDERM Extra Thin®, Comfeel®) con margen sobre piel sana, manteniéndolo 3–5 días si permanece adherido, sin fuga ni maceración.

Lecho frágil o cura dolorosa · malla siliconada

Texto: Limpiar con suero fisiológico, cubrir el lecho con malla siliconada (p. ej., Mepitel®, Adaptic Touch®) y añadir apósito secundario absorbente. Cambiar el secundario cada 24–48 horas según exudado; la malla puede mantenerse hasta 7 días si permanece limpia y adaptada.

Exudado moderado · espuma de silicona

Texto: Limpiar con suero fisiológico, secar la piel perilesional y cubrir con espuma de silicona (p. ej., Mepilex Border®, Biatain Silicone®). Cambiar cada 2–3 días, o antes si existe saturación, fuga de exudado o despegamiento.

Exudado abundante · hidrofibra o alginato

Texto: Limpiar con suero fisiológico y aplicar hidrofibra (p. ej., Aquacel Extra®) o alginato cálcico (p. ej., Kaltostat®, Algisite M®) sobre el lecho, cubriendo con apósito secundario absorbente. Cambiar cada 24–72 horas según saturación. No indicados en herida seca.

Lecho seco o fibrinoso · hidrogel

Texto: Aplicar hidrogel (p. ej., Intrasite Gel®, Purilon Gel®) en capa fina sobre el lecho seco o con fibrina para hidratar y favorecer el desbridamiento autolítico; cubrir con apósito no adherente. Cura cada 24–72 horas. Si el componente fibrinoso se asocia a exudado moderado, sustituir por hidrofibra.

Herida cavitada

Texto: Rellenar la cavidad sin compactar con mecha de hidrofibra o alginato, cubrir con apósito secundario absorbente y cambiar cada 24–48 horas según exudado, comprobando la retirada completa de la mecha en cada cura.

Segunda intención · vaselina · pauta literal

Texto: Lavar diariamente con agua y jabón suave, secar cuidadosamente, aplicar vaselina pura en capa fina 1 vez/día y cubrir con apósito no adherente. Mantener hasta epitelización completa.

Segunda intención · tul siliconado

Texto: Limpiar con suero fisiológico o agua y jabón suave, cubrir el lecho con Mepitel®/Adaptic Touch® o malla siliconada equivalente y colocar encima gasa o apósito absorbente. Cambiar el apósito secundario cada 24–48 horas según exudado.

Segunda intención · poco exudado

Texto: Cura cada 24–48 horas con limpieza suave, vaselina y apósito no adherente, manteniendo ambiente húmedo hasta cierre completo.

Espuma no adhesiva

Texto: Limpiar la herida y cubrir con Mepilex® o espuma absorbente equivalente, fijándola con venda o apósito secundario. Cambiar cada 24–72 horas según nivel de exudado.

Hidrofibra · pauta literal

Texto: Limpiar con suero fisiológico y aplicar Aquacel Extra® o hidrofibra equivalente directamente sobre el lecho, sin comprimir excesivamente la cavidad. Cubrir con apósito secundario absorbente. Cambiar cada 24–72 horas según saturación y exudado.

Alginato · pauta literal

Texto: Limpiar la herida y aplicar Kaltostat®/Algisite M® o alginato cálcico equivalente sobre el lecho. Cubrir con apósito secundario absorbente. Cambiar cada 24–48 horas, ajustando según cantidad de exudado.

Exudado muy abundante

Texto: Aplicar hidrofibra o alginato como apósito primario y espuma absorbente como secundario, ajustando cambios a la saturación del apósito.

Hidrocoloide · pauta literal

Texto: Limpiar la herida y aplicar DuoDERM Extra Thin®/Comfeel® o hidrocoloide equivalente, procurando un margen adecuado sobre piel sana. Mantener 3–5 días si permanece adherido y no existe fuga, maceración o sospecha de infección.

Erosión superficial

Texto: Aplicar hidrocoloide fino sobre la erosión limpia y cambiar cuando se despegue, exista exudado visible próximo al borde o aparezcan signos de maceración.

Fibrina + hidrogel

Texto: Limpiar con suero fisiológico y aplicar hidrogel sobre las áreas fibrinosas, cubriendo posteriormente con apósito no adherente/absorbente. Realizar cura cada 24–48 horas hasta reducción clara del componente fibrinoso.

Fibrina + hidrofibra

Texto: Si existe componente fibrinoso asociado a exudado moderado, aplicar hidrofibra sobre el lecho y cubrir con apósito absorbente. Cambiar según saturación.

Espuma de silicona · pauta literal

Texto: Limpiar con suero fisiológico, secar piel perilesional y cubrir con Mepilex Border®/Biatain Silicone® o espuma de silicona equivalente. Cambiar cada 2–3 días, o antes si existe saturación, fuga de exudado o despegamiento.

Hidrogel · pauta literal

Texto: Aplicar una capa fina de Intrasite Gel®/Purilon Gel® o hidrogel equivalente sobre el lecho seco o fibrinoso y cubrir con apósito secundario. Cambiar cada 24–72 horas, según evolución y exudado.

Úlcera de evolución tórpida: ver Úlcera crónica estancada en el módulo de macros.

5 · Piel perilesional

Pasta de óxido de zinc

Texto: Aplicar pasta al agua / óxido de zinc en capa fina exclusivamente sobre la piel perilesional expuesta a humedad, evitando el lecho de la herida. Renovar en cada cura.

Película barrera

Texto: Aplicar película barrera no irritante (p. ej., Cavilon®) sobre la piel perilesional limpia y seca antes de colocar el apósito; dejar secar unos segundos. Reaplicar en cada cambio de apósito.

Maceración

Texto: Ante maceración perilesional, proteger la piel con película barrera o pasta de óxido de zinc, aumentar la capacidad de absorción del apósito y/o la frecuencia de cambios hasta controlar el exceso de humedad.

Perilesional · pautas literales

Óxido de zinc: Aplicar una capa fina de pasta al agua/óxido de zinc exclusivamente sobre la piel perilesional expuesta a humedad, evitando introducirla en el lecho de la herida. Renovar en cada cura.

Película barrera: Aplicar Cavilon® No Sting Barrier Film o película barrera equivalente sobre piel perilesional limpia y seca antes de colocar el apósito. Reaplicar según cambios de apósito y estado de la piel.

Maceración: Proteger la piel perilesional con película barrera y aumentar la capacidad absorbente/frecuencia de cambio del apósito hasta controlar el exceso de humedad.

6 · Complicaciones

Sospecha de infección local

Texto: Signos locales de infección: dolor creciente, eritema que progresa, calor, edema, exudado purulento, mal olor o detención de la cicatrización. Recoger cultivo del lecho si exudado purulento o evolución atípica. No utilizar antibiótico tópico de forma rutinaria en herida no complicada. Si celulitis o afectación sistémica, valorar antibioterapia sistémica según protocolo. Reevaluar en [DÍAS] días.

Apósito de plata · solo si está indicado

Texto: Con signos de infección local o carga bacteriana elevada: tras limpieza con suero fisiológico, aplicar apósito antimicrobiano de plata (p. ej., Aquacel Ag+ Extra®, Mepilex Ag®) y cubrir según exudado. Cambiar cada 24–72 horas. Reevaluar en 7–14 días y suspender la plata al controlarse los signos; no mantener más de 2–4 semanas sin reevaluación.

Plata + exudado abundante

Texto: Aplicar hidrofibra con plata sobre el lecho y apósito absorbente secundario. Cambiar según exudado, habitualmente cada 24–72 horas, y reevaluar necesidad del antimicrobiano a corto plazo.

Sangrado persistente en la cura

Texto: Tras compresión inicial, si persiste sangrado superficial en sábana, aplicar alginato cálcico con acción hemostática (p. ej., Kaltostat®) sobre el lecho y apósito compresivo. Reevaluar en 24 horas.

Plata · cuando está indicada · pauta literal

Texto: Tras limpieza con suero fisiológico, aplicar apósito antimicrobiano con plata, por ejemplo Aquacel Ag+ Extra®/Mepilex Ag® o equivalente, cubriendo según necesidad con apósito secundario. Reevaluar clínicamente en 7–14 días y retirar la plata cuando desaparezcan los signos de infección/carga bacteriana elevada.

Alginato hemostático · pauta literal

Texto: Tras conseguir hemostasia inicial mediante compresión, aplicar alginato cálcico tipo Kaltostat® sobre el lecho si persiste exudación hemática superficial y cubrir con apósito compresivo. Reevaluar en 24 horas.

Sangrado postquirúrgico · pauta literal

Texto: Realizar compresión directa continua durante 15–20 minutos, sin levantar repetidamente el apósito para comprobar el sangrado. Una vez controlado, mantener apósito compresivo limpio y seco.

Dehiscencia parcial

Texto: Dehiscencia parcial de la herida sin signos de infección: cura por segunda intención con ambiente húmedo según exudado y, si procede, aproximación con tiras adhesivas. Si dehiscencia extensa, exposición de estructuras o signos de infección, reevaluar en consulta de forma preferente.

7 · Procedimientos dermatológicos

Biopsia punch

Texto: Mantener el apósito inicial limpio y seco 24 horas. Después, cura 1 vez al día: lavar con agua y jabón suave, secar sin frotar, vaselina pura en capa fina y apósito no adherente hasta epitelización, o hasta la retirada del punto si se ha suturado. No precisa antibiótico tópico.

Biopsia · vaselina + apósito

Texto: Realizar cura 1 vez al día: lavar suavemente con agua y jabón, secar sin frotar, aplicar una capa fina de vaselina pura y cubrir con gasa estéril no adherente o apósito adhesivo. Mantener hasta epitelización completa.

Biopsia · vaselina + Mepitel

Texto: Realizar limpieza diaria con agua y jabón suave, secar cuidadosamente, aplicar una fina capa de vaselina y cubrir con Mepitel® o malla de silicona equivalente y apósito secundario. Cambiar el apósito secundario diariamente o antes si se humedece; cambiar la malla según estado de la herida.

Biopsia · vaselina + Melolin

Texto: Realizar cura cada 24 horas con lavado suave, secado, vaselina pura y apósito no adherente tipo Melolin®. Mantener hasta adecuada epitelización.

Afeitado, curetaje o electrocoagulación

Texto: Cura 1 vez al día: lavar con agua y jabón suave, secar con toques, aplicar vaselina pura y cubrir con apósito no adherente hasta epitelización completa (habitualmente 1–3 semanas según localización). En cara, tras epitelizar, fotoprotección SPF 50+ diaria sobre la zona.

Crioterapia · cuidados

Texto: Tras la crioterapia es esperable eritema, escozor, edema y, en ocasiones, ampolla o costra. Zona intacta: higiene habitual, sin cura específica. Si ampolla: intentar mantenerla íntegra; si es tensa y molesta, puede drenarse de forma aséptica conservando el techo. Si erosión: lavado suave diario, vaselina pura 1 vez al día y apósito hasta epitelización. No arrancar la costra. Fotoprotección SPF 50+ de la zona tratada.

Crioterapia · zona intacta

Texto: Mantener higiene habitual. No precisa tratamiento específico si la zona permanece íntegra.

Crioterapia · ampolla

Texto: Si aparece ampolla, mantenerla íntegra siempre que sea posible. Si se erosiona, lavar con agua y jabón suave, aplicar vaselina pura 1 vez/día y cubrir con apósito hasta epitelización.

Crioterapia · erosión

Texto: Aplicar vaselina pura y apósito no adherente cada 24 horas hasta cierre completo.

Curetaje · cura estándar

Texto: Lavar con agua y jabón suave 1 vez al día, aplicar una capa fina de vaselina pura y cubrir con apósito no adherente hasta epitelización completa.

Curetaje · cara

Texto: Cura diaria con higiene suave, vaselina y apósito pequeño mientras exista erosión o exudado. Posteriormente mantener fotoprotección SPF 50+ sobre la zona una vez epitelizada.

Injerto · zona receptora

Texto: No manipular el apósito almohadillado/atado sobre el injerto; mantenerlo seco hasta la primera cura en consulta a los [DÍAS] días. Evitar esfuerzos y traumatismos sobre la zona. Tras la retirada, curas con vaselina o malla siliconada y apósito de protección según estado, evitando fricción y cizallamiento.

Injerto · zona donante

Texto: Mantener el apósito primario de la zona donante (espuma, alginato o similar) sin despegarlo, reforzando el secundario si existe fuga; primera cura programada en [DÍAS] días salvo saturación, mal olor o dolor creciente. Tras epitelizar, emoliente diario y fotoprotección.

8 · Cicatriz

Tiras de aproximación

Texto: Tras la retirada de puntos, colocar tiras de aproximación (p. ej., Steri-Strip®) perpendiculares a la cicatriz para reducir la tensión. Mantener secas y dejar que se desprendan espontáneamente en 5–10 días; pueden renovarse durante 2–4 semanas en zonas de tensión.

Retirada de puntos · pauta literal

Texto: Tras retirada de suturas, colocar Steri-Strips® sobre la cicatriz y mantener hasta que se desprendan espontáneamente, habitualmente durante varios días.

Cicatriz con tensión

Texto: Tras retirada de puntos, colocar tiras de aproximación tipo Steri-Strips® para disminuir tensión sobre la cicatriz. Mantener secas inicialmente y dejar que se desprendan espontáneamente.

Silicona · gel o lámina

Texto: Con la herida completamente epitelizada (habitualmente 2–3 semanas tras la retirada de puntos), iniciar gel de silicona 2 veces al día o lámina de silicona un mínimo de 12 horas al día sobre la cicatriz, durante 2–3 meses, especialmente si existe riesgo de cicatriz hipertrófica o queloide.

Fotoprotección de la cicatriz

Texto: Fotoprotector SPF 50+ a diario sobre la cicatriz durante 6–12 meses para reducir la discromía postinflamatoria; complementar con medidas físicas (sombrero, ropa) según localización.

Masaje de la cicatriz

Texto: Desde 2–3 semanas tras la retirada de puntos, masaje de la cicatriz 1–2 veces al día durante 5 minutos, con emoliente o gel de silicona, en sentido circular y a lo largo de la cicatriz, durante 2–3 meses.

Silicona · pauta literal

Texto: Una vez completamente epitelizada la herida, iniciar gel de silicona sobre la cicatriz 2 veces al día o lámina de silicona durante varias horas al día según tolerancia, manteniéndolo durante al menos 2–3 meses si existe riesgo de cicatriz hipertrófica/queloide.

Fotoprotección de la cicatriz · pauta literal

Texto: Aplicar fotoprotector SPF 50+ diariamente sobre la cicatriz una vez completamente epitelizada y durante los meses posteriores para reducir discromía postinflamatoria.

Relacionados: Queloides y cicatrices hipertróficas · Postprocedimiento y cicatriz reciente (dermocosmética).

9 · Instrucciones para el paciente

Versiones en lenguaje llano para copiar en el informe o entregar impresas.

Herida con puntos · cura en casa

Texto: Deje el apósito puesto y seco las primeras 24–48 horas. Después, una vez al día: lávese las manos, limpie la herida con agua y jabón suave, séquela con toques (sin frotar), aplique una capa fina de vaselina y cúbrala con un apósito. Puede ducharse a partir de las 48 horas dejando correr el agua; evite piscina, mar y bañera hasta que le retiren los puntos. No use alcohol, agua oxigenada ni pomadas con antibiótico salvo indicación expresa.

Herida sin puntos (cierre progresivo) · cura en casa

Texto: La herida cerrará sola desde el fondo en aproximadamente [SEMANAS] semanas: es normal ver el lecho rojizo y algo de exudado. Una vez al día: lávese las manos, limpie con agua y jabón suave o suero fisiológico, seque el contorno, aplique [PRODUCTO] y cubra con [APÓSITO]. Cambie antes el apósito si está empapado. No use alcohol ni agua oxigenada.

Cuándo consultar

Texto: Consulte si aparece: dolor que va a más, enrojecimiento que se extiende, calor e hinchazón, pus o mal olor, sangrado que no cede tras 15–20 minutos de compresión continua, fiebre, o si la herida deja de mejorar. Ante cualquier duda, contacte con su centro de salud o con esta consulta.

Macros combinadas de uso frecuente

Biopsia estándar: Mantener el apósito inicial seco durante las primeras 24–48 horas. Posteriormente realizar cura diaria con agua y jabón suave, secado cuidadoso, vaselina pura y apósito no adherente hasta epitelización completa. No aplicar antibiótico tópico de rutina.

Segunda intención estándar: Realizar cura diaria con lavado suave, vaselina pura y apósito no adherente, manteniendo ambiente húmedo hasta epitelización. Si aumenta el exudado, sustituir por espuma absorbente y adaptar la frecuencia de cambios.

Exudado moderado: Limpiar con suero fisiológico y cubrir con espuma de silicona tipo Mepilex Border®, cambiándola cada 2–3 días o antes si presenta saturación, fuga o despegamiento.

Exudado abundante: Limpiar con suero fisiológico, aplicar Aquacel Extra® o alginato cálcico sobre el lecho y cubrir con apósito secundario absorbente. Cambiar cada 24–72 horas según exudado.

Sospecha de infección: Valorar cultivo si existe exudado purulento o evolución atípica. Si está indicado tratamiento antimicrobiano local, utilizar apósito con plata durante un periodo corto y reevaluar en 7–14 días; evitar mantener antimicrobianos tópicos de forma rutinaria una vez controlados los signos de infección.

Clorhexidina + vaselina: Realizar cura diaria: lavar con agua y jabón suave, secar cuidadosamente y aplicar clorhexidina acuosa 1 vez/día durante los primeros 2–3 días. Posteriormente aplicar vaselina pura 1 vez/día y apósito no adherente hasta epitelización completa.

Betadine + vaselina: Realizar cura diaria: limpiar y secar la herida y aplicar povidona yodada al 10% (Betadine®) 1 vez/día durante 2–3 días. Posteriormente continuar con vaselina pura 1 vez/día y apósito no adherente hasta epitelización completa.

Postcirugía con sutura: Mantener el apósito inicial según indicación. Posteriormente realizar cura cada 24 horas durante 2–3 días con higiene suave y clorhexidina acuosa, cubriendo con apósito limpio. Después mantener la herida limpia y protegida hasta retirada de suturas.

Biopsia por punch: Realizar cura cada 24 horas durante 2–3 días con lavado suave, secado y clorhexidina acuosa. Cubrir con apósito. Posteriormente mantener cura simple hasta adecuada cicatrización.

Notas de uso y seguridad

• Los nombres comerciales son ejemplos orientativos; utilizar el equivalente disponible en el centro.
• En herida limpia no complicada: sin antibiótico tópico rutinario y sin antiséptico mantenido hasta la cicatrización.
• No combinar clorhexidina y povidona yodada en la misma cura.
• Clorhexidina: evitar ojos, conducto auditivo/oído medio y tejido neural; la presentación alcohólica, solo sobre piel íntegra y completamente seca antes de utilizar electrobisturí.
• Povidona yodada: precaución en patología tiroidea, embarazo, lactancia, neonatos y en superficies extensas o uso repetido.
• Plata y otros antimicrobianos: solo con signos clínicos de infección o carga bacteriana elevada, con reevaluación pautada.
• Hidrofibra y alginato no están indicados en herida seca; el hidrogel no lo está en herida muy exudativa.
• Contenido de apoyo a la prescripción: adaptar al protocolo del centro, a la ficha técnica y a las características del paciente. No sustituye el juicio clínico.