DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con LEC; diferenciar actividad cutánea de daño permanente y descartar LES asociado. Selección sistémica coordinada según subtipo y riesgos.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Enfermedad cutánea aislada o posible LES?
- LEC sin datos sistémicos
Documentar subtipo, actividad, cicatriz/alopecia y repercusión; revisar fármacos capaces de inducir lupus cutáneo. [DRX]
- Síntomas renales, hematológicos, articulares u otros
Ampliar estudio y coordinar con Reumatología/Nefrología; el tratamiento debe cubrir la enfermedad sistémica. [DRX]
2. ¿Es limitado y sin progresión cicatricial?
- Limitado
Añadir fotoprotección y abandono del tabaco; valorar corticoide tópico por zona o calcineurínico fuera de indicación, con revisión de tolerancia. [LUPG] [DRX]
- Extenso, progresivo o con riesgo de daño permanente
Valorar antipalúdico sistémico junto a medidas locales, evitando retrasar tratamiento de actividad que puede dejar cicatriz. [LUPG]
3. ¿Hidroxicloroquina es adecuada?
- Indicación y riesgo compatibles
Seleccionar preparado/pauta según ficha y subtipo; revisar peso, riñón, retina e interacciones y acordar seguimiento ocular. [HCQ]
- Riesgo relevante o contraindicación
Valorar alternativa especializada; no combinar hidroxicloroquina con cloroquina ni asumir acceso español a quinacrina. [LUPG] [DRX]
4. ¿Persiste pese a exposición adecuada?
- Respuesta insuficiente
Comprobar cumplimiento y fotoprotección; valorar ahorrador como metotrexato o micofenolato en unidad experta, con estado fuera de ficha y controles. [LUPG] [DRX]
- LES activo concomitante
Revisar tratamiento sistémico con el equipo. Anifrolumab tiene indicación para LES adulto elegible, no lupus cutáneo aislado. [ANI]
5. ¿Se alcanza control sin toxicidad?
- Actividad en descenso
Seguir lesiones activas y daño por separado; mantener prevención y controles, individualizando reproducción y reducción de tratamientos. [DRX]
- Toxicidad o enfermedad refractaria
Reconsiderar diagnóstico, adherencia y rescates; talidomida/lenalidomida requieren circuito experto, riesgos reproductivos y neurológicos específicos. [DRX]
Documentar y acordar seguimiento
- Subtipo, actividad/daño, CLASI o fotos y signos de LES.
- Fotoprotección, exposición, controles oculares y riesgos reproductivos.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · 🧬 Lupus eritematoso cutáneo — hidroxicloroquina, quinacrina, metotrexato, micofenolato, talidomida y anifrolumab: comparativa práctica para elegir en 30 segundos
Decisiones terapéuticas de la comparativa actual Síntesis de contenido propio, con correcciones expresas; no acredita revisión clínica. Texto raw obtenido completo por REST context=edit; apartados terapéuticos leídos; consulta 14/10/2026.
- LUPG · BAD: guía de lupus eritematoso cutáneo, 2021
Recomendaciones terapéuticas R8–R35 Tópicos, antipalúdicos y escalado. Acceso parcial: recomendaciones indexadas; página abierta ofrece resumen; consulta 14/10/2026.
- HCQ · CIMA: Dolquine, ficha técnica
4.1, 4.4–4.6 Indicación lupus sistémico/discoide, retina e interacciones. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
- ANI · EMA: Saphnelo, EPAR
Therapeutic indication Indicación LES adulto activo pese a tratamiento estándar, no LEC aislado. Texto relevante abierto; consulta 14/10/2026
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Pendiente de revisión clínica profesional. Fuentes contrastadas a 14/10/2026; no se atribuye revisor ni se renombra como 2026 una guía anterior.
- No se prescribe anifrolumab por una respuesta cutánea en ensayos de LES. Otros biológicos/JAK no se incorporan por extrapolación.
- No se hereda la afirmación de que hidroxicloroquina es el único sistémico posible en embarazo; decidir según ficha y equipo especializado.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.