Papuloescamosas y liquenoides: segunda opinión 2026 | Fitzpatrick's Therapeutics · Lectura clínica

Lectura clínica · Liquenoides y papuloescamosas

Papuloescamosas y liquenoides en 2026: qué tratar, qué esperar y qué queda fuera de ficha técnica en España

Sobre Fitzpatrick’s Therapeutics · Kwatra, Kim, Goh y Kang, 2023

Ocho capítulos breves de una obra estadounidense de 2023 proponen escaleras terapéuticas para dermatosis en las que casi nada está autorizado y casi todo remite solo o recidiva. Esta lectura las ordena por la decisión que plantean en consulta (tratar o esperar, vigilar un linfoma, escalar a tratamiento sistémico) y reconstruye el arsenal contra las fichas técnicas españolas, la guía europea de liquen plano y los ensayos publicados hasta 2026.

Liquen planoPitiriasis rosadaPitiriasis liquenoideParapsoriasisRuxolitinib tópico

Obra de referencia: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S (eds.), Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment (McGraw Hill, 2023). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 24 min de lectura.

Decisiones esenciales

En 20 segundos

En este bloque casi todo es uso fuera de ficha técnica: en España solo los corticoides tópicos potentes, y la prednisona para la forma exantemática, tienen el liquen plano entre sus indicaciones; acitretina, ciclosporina, metotrexato, hidroxicloroquina e inhibidores de calcineurina tópicos no.
Liquen plano cutáneo: corticoide tópico potente primero; si es generalizado o muy pruriginoso, la guía europea admite ciclo corto de corticoide oral, acitretina o ciclosporina y, en segunda línea, UVB, y deja el metotrexato en tercera.
Pitiriasis rosada: informar y tratar el prurito. El aciclovir es el único fármaco con efecto consistente sobre el exantema en ensayos y merece plantearse en formas extensas y en la gestante de menos de 15 semanas; azitromicina y claritromicina no han demostrado beneficio.
Pitiriasis liquenoide: UVB de banda estrecha como primera opción en enfermedad extensa, eritromicina o doxiciclina después y metotrexato a dosis bajas para lo refractario; la forma ulceronecrótica febril es una urgencia hospitalaria.
Parapsoriasis: la de pequeñas placas se trata si molesta; la de grandes placas se biopsia de forma repetida y se maneja como una micosis fungoide incipiente, con tratamiento dirigido a la piel.
Liquen nitidus, liquen estriado y eritema anular centrífugo remiten solos en la mayoría de los casos: el tratamiento es sintomático y, en el eritema anular, lo rentable es buscar la causa.
La novedad real son los inhibidores de JAK: ruxolitinib en crema cuenta desde 2026 con un ensayo aleatorizado positivo en liquen plano cutáneo, pero sigue sin indicación europea.

Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

Decidir primero si hay que tratar

Cinco de las ocho entidades del bloque (pitiriasis rosada, liquen nitidus, liquen estriado, eritema anular centrífugo y buena parte de las pitiriasis liquenoides) remiten solas en semanas o meses. La pitiriasis rosada dura de 2 a 12 semanas; el liquen estriado, unos 9,5 meses de media en una revisión de 440 casos, de los que solo se trató uno de cada cinco. En ellas el tratamiento se justifica por prurito, extensión o repercusión estética; la conducta por defecto es explicar, aliviar y revisar.

Liquen plano: ordenar los sistémicos con la guía europea

La obra enumera nueve sistémicos sin prioridad. La guía europea S1 sitúa en primera línea del liquen plano cutáneo, junto al corticoide tópico o intralesional, el corticoide oral (prednisona 30-80 mg/día durante 4-6 semanas), la acitretina (20-35 mg/día) y la ciclosporina (3-5 mg/kg/día); en segunda, UVB con o sin acitretina, inhibidores de calcineurina tópicos y sulfasalazina; y relega a tercera metotrexato, hidroxicloroquina, azatioprina y micofenolato. Es un consenso de expertos, pero aporta el orden que a la tabla le falta.

Casi todo es fuera de ficha técnica, y conviene saber qué no lo es

En España incluyen el liquen plano en su ficha técnica el clobetasol y la betametasona dipropionato tópicos, y la prednisona recoge el «liquen rojo exantemático». No lo incluyen la acitretina (psoriasis grave, psoriasis pustulosa palmoplantar, ictiosis congénita y enfermedad de Darier graves), la ciclosporina, el metotrexato, la hidroxicloroquina, el tacrolimus ni el pimecrolimus. Para el resto de entidades no se ha localizado ningún medicamento con indicación específica. Cada prescripción sistémica exige información al paciente y constancia en la historia clínica.

Pitiriasis rosada: aciclovir sí, macrólidos no

La revisión Cochrane (14 ensayos, 761 participantes) concluye que el aciclovir oral probablemente aumenta la mejoría del exantema valorada por el médico frente a placebo o no tratamiento (riesgo relativo 2,45), con efecto incierto sobre el prurito; azitromicina y claritromicina no mostraron diferencias, y la eritromicina solo cuenta con ensayos pequeños. Un metaanálisis en red de 2024 sitúa al aciclovir como la mejor opción para el exantema y al corticoide oral para el prurito. La azitromicina que la obra puntúa como ensayo aleatorizado procede, en realidad, de ensayos negativos.

Pitiriasis liquenoide: fototerapia primero y seguimiento sin alarmismo

Dos revisiones sistemáticas coinciden en que la fototerapia logra las tasas de remisión más altas; una propone UVB de banda estrecha como primera línea, con eritromicina oral y metotrexato a dosis bajas como segunda. Casi todos los estudios son no controlados. La relación con el linfoma, que la obra deja abierta, se ha acotado: una cohorte de 242 pacientes con una mediana de 9,9 años de seguimiento y otra pediátrica de 78 niños no registraron ninguna progresión a linfoma cutáneo de células T.

Parapsoriasis de grandes placas: manejarla como micosis fungoide incipiente

La secuenciación de célula única ha dado base molecular a lo que la obra intuye: seis de ocho lesiones de grandes placas albergaban un clon T expandido con pérdida de CD7, compatible con micosis fungoide precoz, mientras que seis de siete de pequeñas placas eran policlonales. En la práctica, la forma de grandes placas pide biopsias repetidas y tratamiento dirigido a la piel, como los estadios iniciales del linfoma; la de pequeñas placas, corticoide tópico o UVB de banda estrecha si molesta, sabiendo que las series describen recidivas a los pocos meses.

Inhibidores de JAK: la novedad, todavía sin indicación

El interés por la vía JAK en el liquen plano nace del papel del interferón gamma. Ruxolitinib en crema al 1,5 % logró aclaramiento o casi aclaramiento en el 50,0 % frente al 21,9 % con vehículo a las 16 semanas en un ensayo de fase 2 con 64 adultos; baricitinib oral cuenta con un estudio abierto y un ensayo pequeño frente a hidroxicloroquina. Ninguno tiene indicación europea en liquen plano, y a los orales se aplican las restricciones de la EMA de 2023 para mayores de 65 años, fumadores y pacientes con riesgo cardiovascular u oncológico.

El planteamiento de los autores

Cómo lo plantean los autores

Los ocho capítulos comparten un patrón (corticoide tópico, fototerapia, un sistémico «clásico» para lo refractario) y un mismo problema: evidencia de series de casos y un arsenal pensado para el mercado estadounidense.

Parapsoriasis de pequeñas y de grandes placas

Escalera que proponen: Corticoide tópico de potencia media o alta y exposición solar como inicio; UVB de banda estrecha o clormetina en gel para los casos extensos o refractarios. Ningún sistémico y, como reconoce el texto, ningún ensayo aleatorizado.
Lo propio de este capítulo: Asume sin rodeos que la forma de grandes placas recalcitrante debe biopsiarse periódicamente y puede tratarse como micosis fungoide; cifra su progresión a linfoma en un 10-30 % y la considera excepcional en las pequeñas placas.
Dónde se queda corta: Tópicos en clave estadounidense: bexaroteno en gel (en CIMA solo constan cápsulas), clormetina (indicada en la UE solo en micosis fungoide del adulto), carmustina y alquitrán en fórmula. La PUVA oral tropieza con que el metoxaleno oral no está comercializado en España.

Pitiriasis liquenoide crónica y PLEVA

Escalera que proponen: Forma crónica: corticoide tópico si es limitada; fototerapia con corticoide tópico si es extensa, doxiciclina en segunda línea y metotrexato para la recalcitrante. PLEVA: corticoide tópico con una tetraciclina oral o UVB de banda estrecha, y metotrexato semanal a dosis bajas si no responde; en la forma ulceronecrótica febril, metotrexato, ciclosporina y corticoide sistémico.
Lo propio de estos capítulos: Dos equipos distintos llegan a la misma secuencia y aceptan combinaciones; el objetivo declarado es sintomático y cosmético en una enfermedad autolimitada pero recidivante.
Dónde se quedan cortos: La tetraciclina oral no está comercializada en España, y el intervalo de doxiciclina de la tabla no debe trasladarse a la práctica sin contrastarlo con la ficha técnica. No abordan el seguimiento ni la duda del linfoma, que las cohortes recientes responden de forma tranquilizadora.
Evidencia que manejan: Nivel de ensayo aleatorizado para PUVA y UVB de banda estrecha en la forma crónica; el resto, series. Las revisiones sistemáticas coinciden en que la fototerapia es lo más eficaz.

Pitiriasis rosada

Escalera que proponen: Educación y tranquilizar como plan suficiente en la mayoría. Para formas graves o recurrentes: corticoide tópico de potencia baja o media durante 2-4 semanas, aciclovir, macrólidos, prednisolona en pauta descendente de 15 días y fototerapia UVB.
Lo propio de este capítulo: Concede al aciclovir el máximo nivel de evidencia, en coherencia con la hipótesis de reactivación de los herpesvirus humanos 6 y 7.
Dónde se queda corta: Presenta azitromicina y claritromicina con nivel de ensayo aleatorizado sin advertir de que esos ensayos no encontraron beneficio, y no menciona la gestación, único contexto en el que la enfermedad deja de ser banal.

Liquen plano cutáneo y mucoso

Escalera que proponen: Medidas generales (retirar fármacos inductores, evitar traumatismos, higiene oral, pruebas epicutáneas en el liquen oral); corticoide tópico escalando la potencia e infiltración si no hay respuesta en 8-12 semanas; inhibidores de calcineurina tópicos; UVB de banda estrecha; y nueve sistémicos para la enfermedad grave o refractaria, del corticoide oral al micofenolato.
Lo propio de este capítulo: Enfoque multidisciplinar según la localización, monitorización minuciosa de cada sistémico e inclusión de ruxolitinib tópico cuando solo existía un estudio abierto.
Dónde se queda corta: No jerarquiza los sistémicos, a diferencia de la guía europea. Propone ciclosporina a 1-2,5 mg/kg, por debajo de los 3-5 mg/kg/día de la guía, y toma como corticoide tópico de referencia la triamcinolona al 0,1 %, que en España no existe como monofármaco.
Evidencia que maneja: Nivel máximo para corticoides, inhibidores de calcineurina, retinoides y fotodinámica o láser de baja potencia en el liquen oral. La guía europea se declara consenso de expertos, y la revisión Cochrane del liquen oral califica de baja la certeza incluso para los corticoides tópicos.

Liquen plano pilar y alopecia frontal fibrosante

Qué proponen: Comparten tabla con el liquen plano (corticoide tópico e intralesional, hidroxicloroquina, metotrexato, ciclosporina, micofenolato, pioglitazona) y añaden inhibidores de la 5-alfa-reductasa, con preferencia por dutasterida, como adyuvante de primera línea en la alopecia frontal fibrosante.
Encaje en España: Coincide con el consenso de la AEDV de 2025: dutasterida oral desde el inicio junto a tratamiento tópico o intralesional, e hidroxicloroquina si persiste la inflamación. Es uso fuera de ficha técnica: la dutasterida solo está indicada en hiperplasia benigna de próstata y su ficha técnica la contraindica en mujeres y advierte de que puede inhibir el desarrollo de los genitales externos del feto varón, lo que obliga a excluir y evitar el embarazo si se usa en una mujer con capacidad de gestación.
Lo que la obra no pudo recoger: La revisión europea de 2025 sobre ideación suicida con estos fármacos: confirmada como reacción adversa de finasterida oral y añadida por precaución a la información de dutasterida, cuya ficha técnica advierte de alteraciones del estado de ánimo.

Liquen nitidus y liquen estriado

Escalera que proponen: No tratar en la mayoría. Con prurito persistente, enfermedad generalizada o lesiones visibles: corticoide tópico ajustado a la zona e inhibidor de calcineurina si no hay respuesta en 2 semanas; en el liquen estriado ungueal, infiltración de triamcinolona.
Lo propio de estos capítulos: Listas sistémicas llamativamente largas para procesos benignos: corticoide oral, retinoides, ciclosporina, fototerapia e incluso inmunoterapia con dinitroclorobenceno en el nitidus; ciclosporina y láser excímero para la hipopigmentación residual en el estriado.
Dónde se quedan cortos: En una revisión de 440 casos de liquen estriado la duración media fue de 9,5 meses y solo se trató al 20 %, siempre por vía tópica. Los antihistamínicos sedantes que citan tienen en España límites de dosis que la obra no recoge.

Eritema anular centrífugo

Escalera que proponen: Identificar y tratar la causa, y corticoide tópico con antipruriginosos como primera línea. El resto es anecdótico: calcipotriol, tacrolimus, apremilast, macrólidos, doxiciclina, etanercept, fluconazol, metronidazol y UVB de banda estrecha.
Lo propio de este capítulo: Advierte con franqueza de que la remisión espontánea impide atribuir el resultado a cualquier tratamiento.
Dónde se queda corta: No concreta el estudio etiológico. En una serie de 63 pacientes de 2024 hubo una condición asociada en el 52,3 %: infecciones (sobre todo micosis superficiales y Helicobacter pylori), neoplasias, enfermedades reumáticas y fármacos. Un estudio clinicopatológico de 73 pacientes sostiene que la forma profunda corresponde en su mayoría a lupus túmido anular.

Opciones disponibles

Arsenal terapéutico

Reconstruido contra ficha técnica (CIMA-AEMPS), EMA y la guía europea de liquen plano; «estado» se refiere a la indicación concreta de cada grupo en España.

Liquen plano cutáneo: tratamiento local y fototerapia

Corticoide tópico potente o muy potente (clobetasol, betametasona dipropionato)

Autorizado

Cuándo considerarlo: Primera línea en cualquier liquen plano cutáneo. Las fichas técnicas españolas de clobetasol y de betametasona dipropionato al 0,05 % incluyen el liquen plano.
Pauta: Ficha técnica de clobetasol en crema: revisar al paciente si el tratamiento supera las 4 semanas; toma como referencia menos de 50 g semanales en adultos. La obra propone subir de potencia media a ultrapotente si no hay respuesta en 2 semanas.
Limitaciones: Atrofia e hipopigmentación; en cara y pliegues, potencias bajas y paso precoz a inhibidor de calcineurina.

Triamcinolona acetónido intralesional

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Lesiones hipertróficas o localizadas que no ceden con corticoide tópico; primera línea en la guía europea.
Pauta: Guía europea: 5-20 mg/ml cada 2-4 semanas. La obra propone 5-10 mg/ml una vez al mes.
Limitaciones: La ficha técnica de la suspensión comercializada en España solo contempla las vías intramuscular profunda e intraarticular y advierte de que no debe usarse por vía intradérmica.

Tacrolimus y pimecrolimus tópicos

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Cara, pliegues y genitales externos, o como ahorrador de corticoide. La obra los equipara al corticoide en primera línea; la guía europea los deja en segunda.
Pauta: Guía europea: dos veces al día durante 1-2 meses.
Limitaciones: Ambos están indicados solo en dermatitis atópica.

Ruxolitinib crema 15 mg/g

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Liquen plano cutáneo localizado y pruriginoso que no responde o no tolera corticoide e inhibidor de calcineurina. Único tópico del grupo con ensayo aleatorizado frente a vehículo.
Pauta: En el ensayo: dos veces al día durante 16 semanas, con hasta un 20 % de superficie afectada. La ficha técnica (vitíligo y dermatitis atópica) limita la superficie tratada al 10 % o al 20 % según la indicación.
Limitaciones: Comercializado en España con diagnóstico hospitalario y sin indicación en liquen plano; comprobar condiciones de financiación. La ficha técnica lo contraindica en el embarazo y la lactancia, exige anticoncepción eficaz a las mujeres con capacidad de gestación durante el tratamiento y hasta 4 semanas después, y recoge casos de cáncer cutáneo no melanoma y reactivación de herpes zóster.

UVB de banda estrecha

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Liquen plano generalizado o refractario a tópicos cuando se quiere evitar un sistémico; segunda línea en la guía europea, sola o con acitretina.
Pauta: La obra propone tres sesiones semanales hasta la remisión y retirada gradual en 3-6 semanas; ajustar al protocolo de la unidad.
Limitaciones: Disponibilidad y desplazamientos.

Liquen plano: tratamiento sistémico

Prednisona en ciclo corto

Autorizado

Cuándo considerarlo: Liquen plano generalizado, eruptivo o erosivo extenso. La ficha técnica española de prednisona recoge el «liquen rojo exantemático».
Pauta: Guía europea: 30-80 mg/día durante 4-6 semanas. La obra propone 0,3-1 mg/kg/día durante 4-6 semanas y retirada en otras tantas, con un ahorrador asociado.
Limitaciones: En el liquen oral la guía pide tandas cortas, no mantenimiento.
Monitorización: Presión arterial, glucemia y riesgo óseo si se repiten ciclos.

Acitretina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Liquen plano cutáneo extenso o hipertrófico; primera línea sistémica en la guía europea.
Pauta: Guía europea: 20-35 mg/día. La obra propone 30 mg/día durante 8 semanas.
Limitaciones: La ficha técnica española no incluye el liquen plano. En mujeres con capacidad de gestación exige anticoncepción desde 1 mes antes hasta 3 años después de terminar, y evitar el alcohol durante el tratamiento y los 2 meses siguientes.
Monitorización: Perfil lipídico y hepático; prueba de embarazo idealmente mensual y, tras suspender, cada 1-3 meses durante 3 años.

Ciclosporina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad grave que requiere control rápido; primera línea en la guía europea.
Pauta: Guía europea: 3-5 mg/kg/día; la obra propone 1-2,5 mg/kg. La ficha técnica solo contempla psoriasis grave y dermatitis atópica grave en dermatología.
Monitorización: Presión arterial y función renal antes y durante el tratamiento; la obra sugiere controles quincenales los 3 primeros meses.

Metotrexato

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Formas generalizadas, hipertróficas o mucosas que precisan mantenimiento. La guía europea lo sitúa en tercera línea en el cutáneo y en segunda en el oral.
Pauta: Guía europea: 15-20 mg semanales en el cutáneo. Siempre en toma única semanal: la ficha técnica advierte de muertes por administración diaria.
Monitorización: Hemograma y función hepática y renal; la ficha técnica recomienda métodos no invasivos de valoración hepática.
Limitaciones: La ficha técnica lo contraindica en el embarazo y la lactancia: descartar gestación antes de empezar y mantener anticoncepción durante el tratamiento y al menos 6 meses después en la mujer (3 meses en el varón).

Hidroxicloroquina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Liquen plano actínico, oral o pilar con actividad moderada; tercera línea en el cutáneo según la guía europea.
Pauta: Guía europea: 200-400 mg/día. La ficha técnica española fija el máximo de mantenimiento en 6,5 mg/kg de peso ideal; la obra propone no superar 5 mg/kg de peso real.
Monitorización: Examen oftalmológico inicial y periódico conforme a ficha técnica.

Baricitinib y otros inhibidores de JAK orales

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Liquen plano refractario a las opciones anteriores, tras decisión compartida.
Pauta: Sin pauta de ficha técnica. En los estudios publicados se usaron 2 mg/día durante 16 semanas y 4 mg/día durante 12.
Limitaciones: Estudios pequeños. Medidas de la EMA de 2023: usar solo si no hay alternativa en mayores de 65 años, fumadores o exfumadores de larga duración y pacientes con riesgo cardiovascular o de cáncer, y con cautela si hay riesgo tromboembólico. La ficha técnica de baricitinib lo contraindica en el embarazo, pide descartar tuberculosis y hepatitis vírica antes de iniciar y desaconseja las vacunas vivas durante el tratamiento.

Liquen plano oral y genital

Medidas generales y seguimiento

Medida general

Cuándo considerarlo: Siempre: higiene oral y cuidado dental profesional, evitar traumatismos, tabaco, alcohol y picantes, y revisar fármacos y restauraciones dentales sospechosas.
Limitaciones: La indicación de tratar es el dolor; las lesiones reticulares asintomáticas no precisan fármacos.
Monitorización: Revisión al menos anual (guía francesa) y biopsia de toda lesión persistente o que cambie.

Corticoide tópico potente en excipiente adhesivo o en enjuague

Fórmula magistral

Cuándo considerarlo: Primera línea del liquen oral sintomático según la guía europea. En CIMA no constan presentaciones comerciales de clobetasol ni de triamcinolona para mucosa oral.
Pauta: Guía europea: dos veces al día durante 1-2 meses y después a demanda. En el genital, clobetasol u otro corticoide potente en pomada.
Limitaciones: Candidiasis oral frecuente. Certeza baja en la revisión Cochrane, aunque el dolor se resuelve más que con placebo (riesgo relativo 1,91).

Tacrolimus tópico en mucosas

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Segunda línea del liquen oral y opción sugerida en el genital cuando el corticoide no basta.
Pauta: Guía europea: dos veces al día durante 4-6 semanas.
Limitaciones: La ficha técnica excluye expresamente las mucosas. La guía recuerda que se han descrito carcinomas escamosos en pacientes tratados, sin que pueda atribuirse al fármaco o a la enfermedad.

Pitiriasis rosada

Información y tratamiento sintomático

Medida general

Cuándo considerarlo: En todos los casos: explicar la duración esperable (2-12 semanas), emolientes y, si hay prurito, corticoide tópico de potencia baja o media.
Limitaciones: Para el prurito intenso, el metaanálisis en red de 2024 encuentra el mejor resultado con corticoide oral, aunque sus autores advierten de que un inmunosupresor puede ser inadecuado en una enfermedad ligada a reactivación vírica; la obra recoge una pauta descendente de prednisolona de 15 días y fototerapia UVB para formas prolongadas.
Monitorización: Reconsiderar el diagnóstico y los fármacos recientes si persiste más de 3 meses o la morfología es atípica.

Aciclovir oral

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Formas extensas o muy sintomáticas vistas al inicio, y gestante con comienzo antes de la semana 15, tras decisión compartida.
Pauta: Sin pauta de ficha técnica en esta indicación. La obra recoge 400 u 800 mg cinco veces al día; el metaanálisis en red de 2024 propone 800 mg cinco veces al día durante 7 días, la pauta que la ficha técnica fija para el herpes zóster, con ajuste en insuficiencia renal e hidratación adecuada.
Limitaciones: Mejora el exantema, no de forma clara el prurito. En el embarazo, la ficha técnica pide que el beneficio supere el riesgo y recoge que los registros no muestran aumento de defectos congénitos.

Macrólidos orales (eritromicina, azitromicina, claritromicina)

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: No de forma habitual. Solo la eritromicina tiene algún dato favorable, procedente de ensayos pequeños.
Pauta: La obra recoge 1 g/día de eritromicina en cuatro tomas durante 2 semanas en adultos; no se ha contrastado con una guía.
Limitaciones: Azitromicina y claritromicina no mostraron diferencias frente a placebo en la revisión Cochrane. La EMA revisó en 2025 el uso de azitromicina por el aumento de resistencias.

Pitiriasis liquenoide crónica y PLEVA

UVB de banda estrecha

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Enfermedad extensa en adultos y en niños que pueden colaborar; primera línea propuesta por una revisión sistemática y por la obra en la forma crónica.
Limitaciones: Aclaramiento en torno al 70-100 % según los estudios, difíciles de comparar entre sí.
Monitorización: Dosis acumulada y número de sesiones, en especial en niños.

Eritromicina oral

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Niños y adultos sin acceso a fototerapia, junto al corticoide tópico; aclaramiento del 66-83 % en las series revisadas.
Pauta: La obra propone 30-50 mg/kg/día en niños y 500 mg de 2 a 4 veces al día en adultos durante 2-6 meses. Hay comprimidos de 500 mg y suspensión oral comercializados.
Limitaciones: Meses de antibiótico por su efecto antiinflamatorio: intolerancia digestiva, presión de resistencias, prolongación del intervalo QT e interacciones por inhibición de CYP3A4 (la ficha técnica la contraindica con simvastatina y lovastatina).

Doxiciclina y minociclina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Adultos; segunda línea de los autores de la forma crónica.
Pauta: No se ha localizado una pauta respaldada por guía; usar las dosis de ficha técnica.
Limitaciones: La ficha técnica de doxiciclina excluye a menores de 8 años, pide justificar el uso entre 8 y 12 y la contraindica en el embarazo (no la recomienda en el primer trimestre y la contraindica en el segundo y el tercero) y en la lactancia. Fotosensibilidad si se combina con fototerapia.

Tetraciclina oral

No comercializado en España

Cuándo considerarlo: No procede en España, aunque la obra la propone en ambas formas.
Limitaciones: La única presentación oral en monofármaco registrada en CIMA figura con la autorización revocada desde diciembre de 2023.
Alternativa: Doxiciclina o minociclina, ambas comercializadas.

Metotrexato a dosis bajas

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad recalcitrante a fototerapia y antibióticos, y forma ulceronecrótica febril junto a corticoide sistémico.
Pauta: La obra propone 7,5-25 mg semanales; las revisiones recogen respuestas altas, pero en estudios pequeños y antiguos.
Monitorización: La de ficha técnica: hemograma, función hepática y renal, y toma semanal inequívoca. Contraindicado en el embarazo y la lactancia, con anticoncepción durante el tratamiento y al menos 6 meses después en la mujer.

Parapsoriasis

Corticoide tópico de potencia media o alta

Autorizado

Cuándo considerarlo: Inicio en ambas formas cuando hay prurito o demanda estética. Las fichas técnicas cubren de forma genérica las dermatosis que responden a corticoides.
Pauta: La obra propone ciclos de 2-4 semanas: potencia alta si la superficie afectada es inferior al 5 % y media si es mayor.
Limitaciones: La obra advierte de que la enfermedad puede ser recalcitrante al tratamiento.

Fototerapia (UVB de banda estrecha, PUVA)

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Enfermedad extensa o refractaria. En pequeñas placas, una serie de 45 pacientes obtuvo respuesta completa en el 73,3 % con UVB de banda estrecha.
Limitaciones: Recaídas a los pocos meses en las series. El metoxaleno oral no está comercializado en España, lo que condiciona la PUVA sistémica.
Monitorización: Biopsia antes de iniciar y ante cualquier cambio clínico en la forma de grandes placas.

Clormetina gel 160 microgramos/g

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: La obra la propone en casos refractarios. En España su sitio es la micosis fungoide confirmada del adulto, única indicación de la ficha técnica.
Pauta: Ficha técnica: capa fina una vez al día, con interrupción si aparecen dermatitis moderada o grave, ampollas o úlceras.
Limitaciones: Uso hospitalario; comprobar condiciones de financiación.

Bexaroteno gel

No comercializado en España

Cuándo considerarlo: No procede en España.
Limitaciones: En CIMA solo constan cápsulas de bexaroteno.
Alternativa: Corticoide tópico, fototerapia o, con diagnóstico de micosis fungoide, clormetina.

Liquen nitidus, liquen estriado y eritema anular centrífugo

Observación e información

Medida general

Cuándo considerarlo: Conducta de elección en las tres entidades cuando no hay síntomas. En el eritema anular, estudio dirigido de infecciones (incluidas micosis superficiales), fármacos y neoplasias.
Limitaciones: La hipopigmentación residual del liquen estriado mejora de forma espontánea, pero conviene anticiparla a la familia.
Monitorización: Revisión clínica; biopsia si la evolución no es la esperada.

Corticoide tópico de potencia baja o media

Autorizado

Cuándo considerarlo: Prurito o lesiones visibles. En el liquen estriado, las revisiones recientes lo consideran suficiente junto a los inmunomoduladores tópicos.
Pauta: La obra propone 1-2 aplicaciones diarias y reevaluar a las 2 semanas.
Limitaciones: Alivia síntomas sin acortar de forma demostrada el curso.

Tacrolimus y pimecrolimus tópicos

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Lesiones faciales o que no responden al corticoide en liquen estriado y nitidus; anecdótico en el eritema anular.
Pauta: La obra propone dos aplicaciones diarias hasta la resolución.
Limitaciones: Indicación restringida a dermatitis atópica; tacrolimus al 0,1 % solo desde los 16 años y al 0,03 % desde los 2.

Calcipotriol tópico

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Eritema anular centrífugo persistente como alternativa al corticoide; evidencia de casos aislados.
Pauta: La obra recoge una aplicación diaria durante 3 meses.
Limitaciones: La crema comercializada en España está indicada en psoriasis en placas, con un máximo de 100 g semanales en adultos.

Eritromicina oral

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Eritema anular centrífugo crónico recidivante tras descartar causa tratable.
Pauta: En una serie abierta de 8 pacientes se usó 1 g/día durante 2 semanas, con respuesta rápida en todos y recidiva en 3.
Limitaciones: Estudio no controlado en una enfermedad que remite sola. El resto de sistémicos de la obra tiene evidencia aún menor.

Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.

Si un adulto presenta pápulas violáceas pruriginosas en muñecas y tobillos sin tratamiento previo.

Entonces pautar un corticoide tópico potente con revisión a las 4 semanas, explorar boca, genitales, uñas y cuero cabelludo, repasar los fármacos iniciados en los últimos meses y valorar la serología de hepatitis C, cuya asociación es más fuerte en el área mediterránea.

Si el liquen plano cutáneo es generalizado o no se controla con un corticoide tópico potente bien aplicado.

Entonces elegir entre un ciclo corto de prednisona, fototerapia UVB de banda estrecha o acitretina según perfil; evitar la acitretina en mujeres con capacidad de gestación y documentar el uso fuera de ficha técnica de todo lo que no sea corticoide.

Si una paciente con liquen plano oral erosivo tiene dolor que le impide comer.

Entonces formular un corticoide potente en excipiente adhesivo dos veces al día durante 1-2 meses, vigilar la candidiasis, biopsiar cualquier lesión persistente y reservar el corticoide oral en tanda corta para la forma difusa recalcitrante; programar una revisión al menos anual.

Si un adulto joven consulta por una pitiriasis rosada típica con prurito leve.

Entonces explicar que remite en 2-12 semanas, recomendar emolientes y un corticoide tópico suave, no prescribir antibióticos y solicitar serología luética si la presentación es atípica.

Si una gestante de 10 semanas presenta una pitiriasis rosada extensa con síntomas generales.

Entonces informar de que el inicio antes de la semana 15 se ha asociado a peor pronóstico gestacional en series pequeñas, coordinar el seguimiento con obstetricia y valorar aciclovir tras decisión compartida, dejando constancia de que es uso fuera de indicación.

Si un niño de 8 años tiene brotes de pápulas descamativas en el tronco desde hace meses y la biopsia confirma una pitiriasis liquenoide crónica.

Entonces tranquilizar a la familia sobre el riesgo de linfoma, usar corticoide tópico en los brotes y, si la extensión lo justifica, ofrecer UVB de banda estrecha o eritromicina oral; no usar doxiciclina sin una justificación cuidadosa a esa edad.

Si un paciente con PLEVA desarrolla fiebre alta y lesiones ulceronecróticas confluentes.

Entonces ingresar, tomar biopsia, vigilar la afectación sistémica y tratar como forma ulceronecrótica febril con corticoide sistémico y metotrexato, como propone la obra, bajo control de dermatología hospitalaria; en una revisión sistemática de 68 casos publicados, 13 fueron mortales.

Si una parapsoriasis de grandes placas muestra poiquilodermia o deja de responder al corticoide tópico.

Entonces repetir biopsias de varias lesiones con inmunofenotipo y estudio de clonalidad, iniciar UVB de banda estrecha y, si se confirma micosis fungoide, seguir las recomendaciones de linfoma cutáneo en estadio precoz.

Si un eritema anular centrífugo recidiva durante más de un año.

Entonces buscar una causa (micosis de pies y uñas, fármacos, infección por Helicobacter pylori, neoplasia según edad y síntomas), biopsiar para distinguir la forma superficial de la profunda y pensar en lupus túmido si el borde es infiltrado y sin collarete.

Segunda mirada

Alternativas que merece la pena recordar

Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.

Ruxolitinib en crema para el liquen plano cutáneo localizado

Qué es: Inhibidor tópico de JAK1 y JAK2 autorizado en la UE para vitíligo no segmentario con afectación facial y dermatitis atópica moderada del adulto.
Cuándo puede ser útil: Placas pruriginosas de extensión limitada que no responden a corticoide potente ni a inhibidor de calcineurina, o cuando la atrofia impide seguir con corticoide.
Evidencia: Ensayo de fase 2 aleatorizado y doble ciego (64 adultos): éxito terapéutico en el 50,0 % frente al 21,9 % con vehículo y mejoría de 4 o más puntos del prurito en el 48,4 % frente al 16,1 % a las 16 semanas, sin acontecimientos adversos graves.
Limitación principal: Fuera de ficha técnica, con un solo ensayo de 16 semanas; contraindicado en el embarazo y la lactancia según la ficha técnica; comprobar condiciones de financiación.

Baricitinib oral en el liquen plano cutáneo refractario

Qué es: Inhibidor oral de JAK1 y JAK2 con indicaciones europeas en artritis reumatoide, dermatitis atópica, alopecia areata y artritis idiopática juvenil.
Cuándo puede ser útil: Enfermedad extensa que ha fracasado con corticoide oral, retinoide o fototerapia, en pacientes sin los factores de riesgo señalados por la EMA.
Evidencia: Estudio abierto de fase 2 con 12 pacientes (2 mg/día, 83,3 % de respondedores a las 16 semanas) y ensayo aleatorizado de 32 pacientes en el que 4 mg/día redujo más la actividad que hidroxicloroquina a las 12 semanas.
Limitación principal: Muestras pequeñas, sin datos de mantenimiento ni de recaída, y restricciones de clase vigentes desde 2023.

Aciclovir en la pitiriasis rosada extensa o de la gestante

Qué es: Antiviral oral usado fuera de indicación sobre la hipótesis de reactivación de los herpesvirus humanos 6 y 7.
Cuándo puede ser útil: Primeros días de un cuadro extenso o con síntomas generales, y gestación de menos de 15 semanas, en la que una revisión de 177 pacientes describe un 27 % de abortos espontáneos frente a ninguno con inicio posterior.
Evidencia: Tres ensayos (141 participantes) en la revisión Cochrane, con certeza moderada para la mejoría del exantema; primera posición en el metaanálisis en red de 2024.
Limitación principal: No hay ensayos en gestantes ni prueba de que el tratamiento modifique el pronóstico obstétrico; la pauta óptima no está establecida.

Triamcinolona intramuscular o intralesional en el liquen plano ungueal

Qué es: Corticoide de depósito administrado por vía sistémica o en la matriz y el lecho ungueal.
Cuándo puede ser útil: Afectación ungueal activa, incluso leve, para evitar la destrucción permanente de la lámina. Un consenso internacional las considera primera línea y deja los retinoides orales en segunda.
Evidencia: Consenso de expertos y series; la guía europea recoge 0,5 mg/kg por vía intramuscular cada 30 días y advierte de que cerca de la mitad de los pacientes no se cura con ningún tratamiento.
Limitación principal: Dolor en la infiltración, efectos del corticoide sistémico repetido y uso fuera de ficha técnica.

Detalles que cambian la conducta

Perlas terapéuticas

◆La triamcinolona de la obra no existe así en España

Las tablas toman como referencia la crema de triamcinolona al 0,1 % y la infiltración a 5-10 mg/ml. En CIMA no consta ninguna triamcinolona tópica en monofármaco, y la única suspensión inyectable comercializada limita su ficha técnica a las vías intramuscular profunda e intraarticular. La infiltración intralesional, habitual en dermatología, es uso fuera de ficha técnica y así debe constar.

◆PUVA oral: un procedimiento sin fármaco comercializado

El metoxaleno oral figura en CIMA con la autorización suspendida y sin comercializar; solo están disponibles las soluciones para fotoféresis extracorpórea. La PUVA sistémica que la obra propone en parapsoriasis, pitiriasis liquenoide o liquen nitidus depende de vías de suministro que hay que comprobar con el servicio de farmacia, lo que refuerza la UVB de banda estrecha como fototerapia de referencia en todo el bloque.

◆Liquen plano oral: tratar el dolor y vigilar la mucosa

Un metaanálisis de 82 estudios estima la transformación maligna del liquen plano oral en el 1,14 %, con más riesgo en la lengua, en las formas atrófico-erosivas y en consumidores de tabaco y alcohol. El objetivo del tratamiento es el dolor, no la desaparición de las estrías; el seguimiento periódico y la biopsia de lo que persiste o cambia son parte del tratamiento.

◆Acitretina: tres años pesan más que ocho semanas

La obra propone 8 semanas de acitretina para el liquen plano. La ficha técnica española exige a las mujeres con capacidad de gestación anticoncepción eficaz desde 1 mes antes hasta 3 años después de terminar, y prohíbe donar sangre durante ese mismo periodo. En una mujer joven, la fototerapia o un ciclo corto de corticoide evitan esa hipoteca.

◆Antihistamínicos sedantes en el niño: límites de ficha técnica

Para el prurito del liquen estriado la obra propone hidroxizina o difenhidramina. En España la hidroxizina está indicada en el prurito desde los 12 meses, con un máximo de 2 mg/kg/día hasta los 40 kg y de 100 mg/día en adultos (50 mg/día en ancianos), y está contraindicada si hay prolongación del intervalo QT, en el embarazo y en la lactancia.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

La obra es de 2023 y estadounidense; desde entonces no se ha localizado ninguna autorización europea específica para estas entidades, pero sí ensayos con inhibidores de JAK en liquen plano, decisiones de la EMA que afectan a varios de los fármacos propuestos y cohortes que matizan el pronóstico.

Actualización DermRXRuxolitinib tópico: primer ensayo aleatorizado en liquen plano cutáneo

La obra lo incluye con un estudio abierto como único respaldo. En septiembre de 2026 se publicó el ensayo de fase 2 doble ciego frente a vehículo, favorable en lesiones y prurito a las 16 semanas y con mejoría adicional hasta la semana 32 en la extensión abierta. La ficha técnica europea sigue limitada a vitíligo no segmentario con afectación facial desde los 12 años y a dermatitis atópica moderada del adulto.

Fuente: Mangold AR, et al. JAMA Dermatol. 2026. doi:10.1001/jamadermatol.2026.3646. PMID 42776548. EMA, EPAR de Opzelura, y ficha técnica en CIMA-AEMPS (consultados el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXInhibidores de JAK orales y biológicos: datos nuevos y restricciones europeas

Baricitinib oral mostró respuesta rápida en un estudio de fase 2 y superó a hidroxicloroquina en un ensayo pequeño de 2026. En sentido contrario, secukinumab no alcanzó el objetivo principal en el ensayo PRELUDE y no mostró respuesta en la cohorte cutánea. Cualquier uso de un inhibidor de JAK oral debe respetar las medidas de minimización de riesgos que la Comisión Europea hizo vinculantes en marzo de 2023.

Fuente: Hwang AS, et al. J Clin Invest. 2024;135(2). PMID 39541169. Passeron T, et al. Br J Dermatol. 2024;191(5):680-690. PMID 38735684. EMA, procedimiento de arbitraje sobre inhibidores de la cinasa Janus (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXLa EMA recorta las indicaciones de azitromicina

Tras la opinión del CHMP de mayo de 2025, la Comisión Europea adoptó en septiembre de 2025 la retirada de tres indicaciones orales sin eficacia suficiente (acné vulgar moderado, erradicación de Helicobacter pylori y prevención de exacerbaciones asmáticas), por tratarse de un antibiótico de la categoría de vigilancia de la OMS con resistencias crecientes. La obra lo propone en pitiriasis rosada, pitiriasis liquenoide y eritema anular centrífugo; ese uso antiinflamatorio es hoy más difícil de justificar.

Fuente: EMA, procedimiento de arbitraje del artículo 31 sobre medicamentos con azitromicina de uso sistémico (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXParapsoriasis: la biología acerca las grandes placas a la micosis fungoide

Un estudio de secuenciación de célula única publicado en 2025 encuentra clones T expandidos en la mayoría de las lesiones de grandes placas y policlonalidad en las de pequeñas placas, y propone reservar el término para las lesiones policlonales. La actualización de 2023 del consenso europeo de micosis fungoide incorpora la clormetina y mantiene los tratamientos dirigidos a la piel como opción más adecuada en estadios precoces.

Fuente: Alkon N, et al. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(2):461-478. PMID 39278361. Latzka J, et al. Eur J Cancer. 2023;195:113343. PMID 37890355.

Actualización DermRXPitiriasis liquenoide: cohortes largas sin progresión a linfoma

Una cohorte universitaria de 242 pacientes (107 adultos y 135 niños) seguidos una mediana de 9,9 años no registró ningún linfoma cutáneo de células T, y una cohorte pediátrica de 78 niños con 3-7 años de seguimiento tampoco. Los capítulos mencionan la clonalidad T sin ofrecer cifras de pronóstico; estos datos permiten un mensaje más claro a pacientes y familias.

Fuente: Popadić S, et al. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2025;34(4):189-191. PMID 41420620. Kundak S, Çakır Y. Pediatr Dermatol. 2026;43(5):1075-1082. PMID 42152620.

Actualización DermRXPitiriasis rosada: metaanálisis en red y revisión en la gestación

El metaanálisis en red de 2024 (12 ensayos) confirma al aciclovir como la intervención con mejor resultado sobre el exantema y al corticoide oral sobre el prurito. Una revisión de 2025 reúne 177 gestantes: desenlace desfavorable en el 19 %, que asciende al 41 % cuando el cuadro comienza antes de la semana 15, con un 27 % de abortos espontáneos y ninguno con inicio posterior. La obra no trata el embarazo.

Fuente: Ciccarese G, et al. J Clin Med. 2024;13(22):6666. PMID 39597810. Manduca S, et al. Int J Womens Dermatol. 2025;11(1):e191. PMID 39822983.

Recursos relacionados

Conectar con DermRX

Liquen plano (Treatment of Skin Disease)→Liquen plano oral (Treatment of Skin Disease)→Pitiriasis rosada (Treatment of Skin Disease)→Pitiriasis liquenoide (Treatment of Skin Disease)→Parapsoriasis en placas (Treatment of Skin Disease)→Micosis fungoide (Treatment of Skin Disease)→Liquen nitidus (Treatment of Skin Disease)→Liquen estriado (Treatment of Skin Disease)→Eritema anular centrífugo (Treatment of Skin Disease)→

Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Capítulos «Parapsoriasis; Pityriasis Lichenoides Chronica; Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA); Pityriasis Rosea; Lichen Planus; Lichen Nitidus; Lichen Striatus; Erythema Annulare Centrifugum». En: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S, editores. Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment. Nueva York: McGraw Hill; 2023.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

Ioannides D, Vakirlis E, Kemeny L, Marinovic B, Massone C, Murphy R, et al. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(7):1403-1414. PMID: 32678513.
Mangold AR, Lockshin B, Lai Z, Rong R, Nawaz H, Ehst BD. Efficacy and Safety of Ruxolitinib Cream in Patients With Cutaneous Lichen Planus: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2026. doi:10.1001/jamadermatol.2026.3646. PMID: 42776548.
Hwang AS, Kechter JA, Do TH, Hughes AN, Zhang N, Li X, et al. Rapid response of lichen planus to baricitinib associated with suppression of cytotoxic CXCL13+CD8+ T cells. J Clin Invest. 2024;135(2). doi:10.1172/JCI179436. PMID: 39541169.
Passeron T, Reinhardt M, Ehst B, Weiss J, Sluzevich J, Sticherling M, et al. Secukinumab in adult patients with lichen planus: efficacy and safety results from the randomized placebo-controlled proof-of-concept PRELUDE study. Br J Dermatol. 2024;191(5):680-690. PMID: 38735684.
Lodi G, Manfredi M, Mercadante V, Murphy R, Carrozzo M. Interventions for treating oral lichen planus: corticosteroid therapies. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2(2):CD001168. PMID: 32108333.
González-Moles MÁ, Ruiz-Ávila I, González-Ruiz L, Ayén Á, Gil-Montoya JA, Ramos-García P. Malignant transformation risk of oral lichen planus: A systematic review and comprehensive meta-analysis. Oral Oncol. 2019;96:121-130. PMID: 31422203.
Iorizzo M, Tosti A, Starace M, Baran R, Daniel CR, Di Chiacchio N, et al. Isolated nail lichen planus: An expert consensus on treatment of the classical form. J Am Acad Dermatol. 2020;83(6):1717-1723. PMID: 32112995.
Contreras-Ruiz J, Peternel S, Jiménez Gutiérrez C, Culav-Koscak I, Reveiz L, Silbermann-Reynoso ML. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(10):CD005068. PMID: 31684696.
Ciccarese G, Facciorusso A, Herzum A, Fidanzi C, Recalcati S, Foti C, et al. Comparative Efficacy of Different Pharmacological Treatments for Pityriasis Rosea: A Network Meta-Analysis. J Clin Med. 2024;13(22):6666. PMID: 39597810.
Manduca S, Oh CS, Ong M, Lipner SR, Pomeranz MK, Bieber AK. The risks of pityriasis rosea in pregnancy: a review. Int J Womens Dermatol. 2025;11(1):e191. PMID: 39822983.
Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, Girolomoni G. A systematic review of treatments for pityriasis lichenoides. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(11):2039-2049. PMID: 31318465.
Popadić S, Lalošević J, Lekić B, Milinković Srećković M, Minić S, Škiljević D, et al. Pityriasis lichenoides: a university department long-term follow-up study. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2025;34(4):189-191. PMID: 41420620.
Alkon N, Chennareddy S, Cohenour ER, Ruggiero JR, Stingl G, Bangert C, et al. Single-cell sequencing delineates T-cell clonality and pathogenesis of the parapsoriasis disease group. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(2):461-478. PMID: 39278361.
Latzka J, Assaf C, Bagot M, Cozzio A, Dummer R, Guenova E, et al. EORTC consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome – Update 2023. Eur J Cancer. 2023;195:113343. PMID: 37890355.