Pinta y frambesia
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Ninguna prueba serológica separa la sífilis de una treponematosis endémica. La diferencia la hace la anamnesis geográfica y la edad, y de esa diferencia depende cómo se etiqueta al paciente.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La serología no distingue sífilis de frambesia ni de pinta: los tres treponemas son antigénicamente indistinguibles. Lo que separa el diagnóstico es la procedencia geográfica y la edad de inicio, no el laboratorio.
- En España la penicilina G benzatina tiene indicación autorizada de pian y pinta. La ficha técnica de Benzetacil fija 1.200.000 UI en dosis única en adultos, adolescentes y niños de más de 30 kg, y 600.000 UI si el niño pesa menos de 30 kg. El corte es de peso, no de edad.
- La azitromicina en dosis única de 30 mg/kg, máximo 2 g, es el tratamiento preferente de la Organización Mundial de la Salud, pero en España es prescripción fuera de ficha técnica. La opción formalmente autorizada aquí es la penicilina.
- Vía intramuscular profunda, nunca intravenosa. La ficha técnica advierte de necrosis vascular irreversible y de síndrome de Hoigné por inyección intravascular involuntaria. Aspire siempre antes de inyectar.
- La tetraciclina oral de segunda línea del capítulo no existe en España: la única presentación oral consta como no comercializada. Quedan doxiciclina y eritromicina, ambas off-label.
Claves de la lectura
El capítulo avisa de lo que de verdad falla: la serología
La parte más útil del capítulo no es la tabla de dosis sino el apartado de vigilancia. Deja claro que ninguna prueba serológica disponible separa la sífilis de las treponematosis endémicas, que las pruebas treponémicas quedan positivas de por vida y que las rápidas de punto de atención tampoco distinguen infección activa de infección ya tratada. Traducido a una consulta española: un niño llegado de África occidental o del Pacífico con TPPA positivo y RPR con título bajo no es automáticamente una sífilis congénita ni un abuso sexual, y un adulto en la misma situación no es automáticamente una infección de transmisión sexual. El error de etiqueta pesa más que el de tratamiento.
Las incoherencias del capítulo obligan a ir a la ficha técnica
El extracto arrastra dos contradicciones internas que conviene reconocer. Escribe 1,2 g de penicilina benzatina donde el texto de estrategia dice 1,2 millones de unidades, dos cosas distintas. Y en un lugar fija 2,4 millones de unidades para la frambesia primaria y secundaria del adulto mientras en otro deja 1,2 millones para todo mayor de 10 años. Ni la Organización Mundial de la Salud ni la ficha técnica española coinciden exactamente con esa tabla. Lo prudente es prescribir con la ficha técnica delante, que además tiene la ventaja de recoger la indicación como autorizada.
Peso frente a edad: dos criterios que no coinciden
La Organización Mundial de la Salud reparte la dosis de penicilina por edad, con el corte en los 10 años: 0,6 millones de unidades por debajo y 1,2 millones por encima. La ficha técnica española la reparte por peso, con el corte en 30 kg. En la mayoría de los niños ambos criterios llevan a la misma jeringa, pero no en el niño desnutrido de 11 o 12 años que pesa 25 kg, que es exactamente el perfil de un caso importado de frambesia. En España se prescribe con la ficha técnica: si pesa menos de 30 kg, 600.000 unidades.
Dosis única, y por eso funciona en programas
Toda la estrategia de estas enfermedades descansa en que una sola administración cura. La penicilina benzatina en dosis única mantiene eficacia completa después de setenta años de uso, sin resistencia documentada de Treponema pallidum a la penicilina. La azitromicina en dosis única oral demostró no inferioridad frente a la inyección en el ensayo aleatorizado de Papúa Nueva Guinea, con curación del 96 % frente al 93 % a los 6 meses. La ventaja no es la eficacia sino la logística: sin jeringas y sin personal sanitario cualificado, un programa puede tratar aldeas enteras.
El fracaso histórico fue de cobertura, no de fármaco
El capítulo insiste en un punto que sigue vigente: las campañas masivas de penicilina de los años cincuenta y sesenta redujeron mucho la frambesia pero no la erradicaron, porque no se identificaron ni trataron los contactos y los casos latentes. Los pacientes pueden mantener enfermedad subclínica y contagiar durante largo tiempo. La consecuencia práctica para el caso importado es que tratar al paciente y quedarse ahí repite el error a escala doméstica: hay que examinar y estudiar serológicamente a los convivientes, y el propio capítulo recoge series en las que a los contactos se les administró la misma dosis única.
La ventana de la azitromicina se está cerrando
El capítulo menciona la resistencia a azitromicina como posibilidad teórica, por analogía con la sífilis. En 2026 ya no es teórica. En el ensayo de tres rondas de administración masiva en Papúa Nueva Guinea aparecieron tres casos de frambesia con resistencia a macrólidos, y el estudio genómico posterior mostró que uno de los linajes persistentes desarrolló esa resistencia y se asoció a títulos treponémicos más bajos y úlceras más duraderas. Ese mismo trabajo detectó mutaciones no sinónimas en proteínas fijadoras de penicilina en los linajes que sobrevivieron, un dato que conviene seguir de cerca.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Penicilina benzatina: la opción con indicación autorizada en España
Benzetacil 1.200.000 UI polvo y disolvente para suspensión inyectable
1.200.000 UI en dosis única, según la posología autorizada para pian o pinta en adultos, adolescentes y niños de más de 30 kg.- Duración
- Una sola administración.
- Cuándo considerarlo
- Caso confirmado o con alta sospecha de frambesia o pinta en adulto, adolescente o niño de más de 30 kg. Es la opción de elección en España porque la indicación está recogida en ficha técnica.
- Limitaciones
- Vía intramuscular profunda exclusivamente: nunca intravenosa, por riesgo de necrosis vascular irreversible, ni subcutánea. Alergia a betalactámicos. Reacciones cutáneas graves descritas con betalactámicos, incluidas SJS, NET, DRESS y PEGA.
- Monitorización
- Aspirar antes de inyectar para descartar posición intravascular. Observación tras la inyección por reacción de Jarisch-Herxheimer y por síndrome de Hoigné. RPR o VDRL basal y de control para seguir la caída del título.
Benzetacil 600.000 UI polvo y disolvente para suspensión inyectable
600.000 UI en dosis única en el niño de menos de 30 kg, según ficha técnica.- Duración
- Una sola administración.
- Cuándo considerarlo
- Niño de menos de 30 kg con frambesia o pinta. También es la presentación que corresponde al niño desnutrido de más de 10 años cuyo peso queda por debajo del corte.
- Limitaciones
- Misma vía y mismas precauciones. Ojo con la discordancia de criterios: la Organización Mundial de la Salud reparte por edad con corte en 10 años y la ficha técnica española por peso con corte en 30 kg. En España manda la ficha técnica.
- Monitorización
- Igual que en el adulto. Explorar y estudiar serológicamente a los convivientes en la misma visita.
Azitromicina oral: lo que prefiere la Organización Mundial de la Salud
Azitromicina 500 mg comprimidos, dosis del adulto
2 g en dosis oral única, es decir, cuatro comprimidos de 500 mg de una vez.- Duración
- Una sola toma.
- Cuándo considerarlo
- Alergia a betalactámicos, imposibilidad de administrar una inyección o preferencia razonada del paciente. En programas de campo es la primera opción por logística.
- Limitaciones
- Off-label en España: la ficha técnica de azitromicina no recoge la frambesia ni la pinta. Se han descrito casos de resistencia a macrólidos en frambesia. Intolerancia digestiva frecuente con la dosis de 2 g de una sola vez.
- Monitorización
- Consentimiento informado y anotación del uso fuera de indicación. RPR de control para comprobar la caída del título. Reevaluar si la lesión no epiteliza.
Azitromicina 200 mg/5 mL polvo para suspensión oral, dosis pediátrica
30 mg/kg en dosis oral única, con un máximo de 2 g.- Duración
- Una sola toma.
- Cuándo considerarlo
- Niño con frambesia en quien se evita la inyección, o alergia a betalactámicos.
- Limitaciones
- Off-label. La eficacia procede del ensayo de no inferioridad de Papúa Nueva Guinea, con niños de 6 meses a 15 años. Calcular bien el volumen: 30 mg/kg es una dosis alta para la concentración habitual del jarabe.
- Monitorización
- Comprobar la toma completa en consulta. Control serológico a los 6 meses según el esquema de seguimiento que recomienda el propio capítulo.
Alternativas orales de segunda línea
Doxiciclina 100 mg cápsulas o comprimidos
100 mg dos veces al día.- Duración
- 7 días, según la segunda línea del capítulo.
- Cuándo considerarlo
- Adulto no gestante con alergia a betalactámicos en quien la azitromicina no es opción.
- Limitaciones
- Off-label. Contraindicada en el embarazo, la lactancia y los menores de 8 años por ficha técnica, justo la población más afectada por la frambesia. El capítulo asigna a esta opción el nivel de evidencia más bajo de su escala.
- Monitorización
- Fotoprotección durante el tratamiento. Control serológico posterior.
Eritromicina 500 mg comprimidos recubiertos o granulado 100 mg/mL
500 mg dos veces al día.- Duración
- 15 días.
- Cuándo considerarlo
- Embarazada alérgica a la penicilina, o niño pequeño en quien se descarta la tetraciclina y no se dispone de azitromicina.
- Limitaciones
- Off-label. Quince días de tratamiento frente a una única dosis: el cumplimiento se resiente y desaparece la ventaja de la dosis única. Intolerancia digestiva frecuente. Interacciones por inhibición enzimática.
- Monitorización
- Verificar cumplimiento a mitad de pauta. Control serológico posterior.
Tetraciclina oral
El capítulo indica 500 mg dos veces al día durante 15 días.- Duración
- No procede.
- Cuándo considerarlo
- En ninguna situación en España.
- Limitaciones
- La única presentación oral registrada consta como no comercializada en el registro español. La segunda línea del capítulo no es reproducible aquí: sustitúyala por doxiciclina o eritromicina.
- Monitorización
- No procede.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si le llega un TPPA positivo con RPR de título bajo en un niño procedente de África occidental, el sudeste asiático o el Pacífico
No dé por sentada una sífilis congénita. Pregunte por lesiones ulceronodulares previas en piernas y nalgas, por hermanos afectados y por la edad a la que empezaron. La frambesia entra en el diferencial y ninguna serología la va a separar de la sífilis.
Si el mismo hallazgo aparece en un adulto migrante y el paciente niega exposición sexual de riesgo
Considere una treponematosis endémica pasada. Etiquetarlo de infección de transmisión sexual tiene consecuencias sociales y de pareja que conviene no provocar sin base. Registre la procedencia geográfica en la historia.
Si confirma frambesia o pinta y el paciente pesa más de 30 kg
Penicilina G benzatina 1.200.000 UI intramuscular profunda en dosis única. Es indicación autorizada en ficha técnica en España, no un uso compasivo.
Si el niño pesa menos de 30 kg aunque tenga más de 10 años
Use 600.000 UI. La ficha técnica española reparte por peso y la Organización Mundial de la Salud por edad; en España mande la ficha técnica y anote el peso que justificó la dosis.
Si el paciente es alérgico a la penicilina
Azitromicina en dosis oral única, 2 g en el adulto y 30 mg/kg hasta 2 g en el niño. Es el tratamiento preferente de la Organización Mundial de la Salud pero prescripción fuera de ficha técnica en España: consentimiento informado y anotación.
Si trata a un caso y no ve a los convivientes
Ha repetido el error de las campañas históricas. Explore la piel de los convivientes y solicite serología: el reservorio son las personas y los casos latentes contagian durante mucho tiempo.
Si necesita confirmación directa y no solo serológica
Pida PCR de treponema del exudado de la lesión, avisando al laboratorio de la sospecha concreta. Campo oscuro, inmunofluorescencia directa e histopatología son las otras vías directas que recoge el capítulo.
Si el paciente ya tenía serología treponémica positiva por una sífilis tratada
El seguimiento se hace con la prueba no treponémica, no con la treponémica, que quedará positiva de por vida. La caída del título de RPR o VDRL es lo que sirve de prueba de curación.
Si la lesión no epiteliza en dos semanas tras la dosis única
Replantee el diagnóstico y considere resistencia a macrólidos si trató con azitromicina. Ya se han documentado casos de frambesia resistente a macrólidos en los programas de administración masiva.
Si la paciente está embarazada y es alérgica a la penicilina
La doxiciclina queda descartada por ficha técnica. Valore eritromicina 500 mg dos veces al día durante 15 días, off-label, y consulte con Infecciosas la posibilidad de desensibilizar a penicilina, que es la opción con respaldo real.
Si programa el seguimiento
Cite a los 6 meses con exploración cutánea y serología no treponémica, que es el esquema que el propio capítulo recoge de los programas de campo. Compare el título con el basal, no con un valor de referencia.
Si va a inyectar la penicilina
Vía intramuscular profunda, nunca intravenosa ni subcutánea. Aspire antes de inyectar. Deje al paciente en observación por la reacción de Jarisch-Herxheimer y por el síndrome de Hoigné.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Administración masiva de azitromicina en el ámbito comunitario
- Qué es
- Estrategia poblacional que trata a toda la comunidad con azitromicina en dosis única, con independencia de que haya lesiones, en rondas repetidas.
- Cuándo puede ser útil
- No es una decisión de consulta, sino el marco en el que hoy se juega la erradicación. Conviene conocerlo para explicar al paciente por qué se le pregunta por los convivientes.
- Evidencia
- Ensayo aleatorizado por conglomerados en 38 barrios de Papúa Nueva Guinea publicado en New England Journal of Medicine en 2022: tres rondas de administración masiva a los 0, 6 y 12 meses redujeron la frambesia activa del 0,43 % al 0,04 % a los 18 meses, frente a una caída del 0,46 % al 0,16 % con una ronda seguida de tratamiento dirigido.
- Cómo se utiliza
- Azitromicina 30 mg/kg, máximo 2 g, en dosis oral única, repetida en rondas semestrales.
- Limitación principal
- Aparecieron tres casos con resistencia a macrólidos en el grupo de administración masiva. El estudio genómico posterior mostró además mutaciones en proteínas fijadoras de penicilina en los linajes que persistieron.
Doxiciclina oral
- Qué es
- Tetraciclina de segunda línea para la treponematosis endémica cuando fallan la penicilina y el macrólido.
- Cuándo puede ser útil
- Adulto no gestante, alérgico a betalactámicos, en quien la azitromicina no es viable.
- Evidencia
- El capítulo la sitúa en segunda línea con su nivel de evidencia más bajo, basado en casos anecdóticos, y una revisión de la literatura mantiene la penicilina como fármaco de elección aunque acepta que este grupo y los macrólidos clásicos también funcionan.
- Cómo se utiliza
- 100 mg dos veces al día durante 7 días.
- Limitación principal
- Off-label. Contraindicada en el embarazo, la lactancia y por debajo de 8 años según ficha técnica, que es donde se concentra la enfermedad. Pierde la ventaja de la dosis única.
Eritromicina oral
- Qué es
- Macrólido clásico, la alternativa oral disponible cuando se descarta la tetraciclina.
- Cuándo puede ser útil
- Embarazada alérgica a la penicilina, o niño pequeño sin acceso a azitromicina.
- Evidencia
- Segunda línea del capítulo con nivel de casos anecdóticos. En España hay dos presentaciones orales comercializadas, comprimidos de 500 mg y granulado para suspensión.
- Cómo se utiliza
- 500 mg dos veces al día durante 15 días.
- Limitación principal
- Off-label. Quince días de tratamiento en una enfermedad cuyo tratamiento estándar es una sola dosis: el cumplimiento es el punto débil. Intolerancia digestiva e interacciones frecuentes.
Cribado y tratamiento de convivientes
- Qué es
- Estrategia de contactos aplicada al caso importado: explorar la piel y hacer serología a quienes conviven con el paciente, y tratarlos aunque estén asintomáticos.
- Cuándo puede ser útil
- Siempre que confirme un caso, sobre todo si hay niños en el domicilio.
- Evidencia
- El capítulo documenta series en las que los contactos de casos fueron cribados clínica y serológicamente y recibieron la misma dosis única, y atribuye el fracaso de las campañas históricas precisamente a no haberlo hecho.
- Cómo se utiliza
- Misma dosis única que el caso índice, ajustada por peso.
- Limitación principal
- En España es una decisión individualizada, sin protocolo nacional específico para treponematosis endémicas importadas. Coordínelo con salud pública y con Infecciosas.
Perlas terapéuticas
◆La geografía es la prueba diagnóstica
La frambesia se concentra hoy en un grupo reducido de países de África occidental, del sudeste de Asia y de la región del Pacífico, con Papúa Nueva Guinea a la cabeza; la pinta se describió en América Latina, sobre todo México y Colombia. Preguntar dónde nació el paciente y dónde pasó la infancia orienta más que cualquier título serológico.
◆Es una enfermedad de la infancia
Del 75 al 80 % de los afectados por frambesia son menores de 15 años, con pico entre los 6 y los 10. Esa distribución por edades es en sí misma un argumento diagnóstico: una treponematosis adquirida en la infancia por contacto cutáneo directo, en un entorno rural, no encaja con la historia natural de la sífilis adquirida.
◆No treponémica para seguir, treponémica para saber
Las pruebas treponémicas confirman el contacto y quedan positivas de por vida. Las no treponémicas reflejan actividad y su título baja al curar, de modo que son la prueba de curación. Solicitar solo TPPA en el seguimiento no aporta nada. El par correcto es una treponémica y una no treponémica, siempre juntas.
◆Las pruebas rápidas no cierran nada
Las tiras inmunocromatográficas treponémicas de punto de atención dan un resultado inmediato, pero no separan infección activa de infección tratada ni sífilis de treponematosis endémica. Sirven para cribar en campo, no para decidir en consulta. Si una llega hecha desde otro dispositivo asistencial, repita con el par serológico completo.
◆Setenta años de penicilina y ninguna resistencia
Treponema pallidum sigue siendo completamente sensible a la penicilina tras siete décadas de uso masivo, y ese es el motivo de que la pauta no haya cambiado. El contraste con la azitromicina, en la que ya se han documentado casos resistentes en frambesia, refuerza mantener la inyección como opción de referencia cuando no hay alergia.
◆La dosis única tiene un requisito: administrarla usted
Todo el valor de estas pautas está en que se completan de una vez. Si prescribe azitromicina oral, dé la dosis en consulta y compruebe la toma; si prescribe penicilina, adminístrela en el acto. Una receta para retirar en farmacia introduce un punto de fuga que en una enfermedad de dosis única es todo el tratamiento.
◆Frambesia tardía: lo que se ve tarde
El capítulo señala que alrededor del 10 % de los casos evoluciona años después a formas tardías con afectación de tejido subcutáneo, mucosas, huesos y articulaciones. Es la razón de tratar también al caso latente asintomático. Las manifestaciones neurológicas, cardiovasculares y oftalmológicas quedan como terreno controvertido, y así conviene presentarlas.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl objetivo de erradicación de 2020 que cita el capítulo ya no es el vigente
El capítulo enmarca el paso a la azitromicina en la Estrategia de Morges y en el objetivo de la Organización Mundial de la Salud de erradicar la frambesia en 2020. En 2026 el objetivo es la erradicación en 2030, dentro de la hoja de ruta de enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030, y la frambesia sigue siendo endémica en 16 países según el recuento de 2024, nueve de ellos africanos. Es un dato que conviene actualizar antes de citarlo delante de un paciente o en una sesión.
Fuente: Organización Mundial de la Salud, hoja informativa sobre la frambesia y página de treponematosis endémicas de la Oficina Regional para África, consultadas en septiembre de 2026.Actualización DermRXEn España la penicilina está autorizada y la azitromicina no
El capítulo y la Organización Mundial de la Salud sitúan la azitromicina en dosis única como tratamiento preferente por logística. En España en 2026 la relación se invierte en términos regulatorios: la ficha técnica de Benzetacil recoge «pian o pinta» como indicación autorizada, con 1.200.000 UI en dosis única en adultos, adolescentes y niños de más de 30 kg y 600.000 UI por debajo de ese peso, mientras que la azitromicina en esta indicación es prescripción fuera de ficha técnica. Con un paciente delante y sin alergia a betalactámicos, la inyección es la opción formalmente correcta.
Fuente: Ficha técnica de Benzetacil, nregistro 55835, CIMA-AEMPS, consultada en septiembre de 2026.Actualización DermRXLa segunda línea del capítulo no se puede reproducir en España
El capítulo ofrece tetraciclina 500 mg dos veces al día durante 15 días como segunda línea. En España la única presentación oral de tetraciclina registrada consta como no comercializada, de modo que esa opción no existe. Las alternativas orales reales son doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días y eritromicina 500 mg dos veces al día durante 15 días, con dos presentaciones orales comercializadas de esta última. Ambas, off-label.
Fuente: CIMA-AEMPS, consultas de tetraciclina y eritromicina, septiembre de 2026.Actualización DermRXLa resistencia a macrólidos dejó de ser una hipótesis
El capítulo advierte de que la resistencia a azitromicina podría aparecer, por analogía con la sífilis. El ensayo de tres rondas de administración masiva en Papúa Nueva Guinea publicado en 2022 ya documentó tres casos de frambesia con resistencia a macrólidos en el grupo experimental, y el estudio genómico retrospectivo publicado en 2026 mostró que uno de los linajes persistentes desarrolló esa resistencia, asociada a títulos treponémicos más bajos y úlceras de mayor duración.
Fuente: John LN y cols., N Engl J Med 2022;386:47-56; Barton A y cols., Lancet Microbe 2026;7:101229.Actualización DermRXEl ensayo que sostiene la azitromicina, con sus cifras
El capítulo cita el estudio de no inferioridad de la azitromicina sin dar resultados. El ensayo abierto de Papúa Nueva Guinea aleatorizó 250 niños de 6 meses a 15 años a una toma de azitromicina de 30 mg/kg por vía oral o a penicilina benzatina intramuscular de 50.000 UI/kg. Curación a los 6 meses: 96 % frente a 93 %, diferencia de -3,4 % con intervalo de confianza del 95 % de -9,3 a 2,4, cumpliendo el criterio de no inferioridad, con acontecimientos adversos leves o moderados en el 8 % y el 7 %.
Fuente: Mitjà O y cols., Lancet 2012;379:342-7.Actualización DermRXLos linajes que sobreviven llevan mutaciones en proteínas fijadoras de penicilina
Es el dato nuevo que el capítulo no podía recoger. El estudio genómico de 222 genomas de Treponema pallidum pertenue mostró que los dos sublinajes que persistieron tras la administración masiva repetida tenían mutaciones no sinónimas en proteínas fijadoras de penicilina. No equivale a resistencia clínica demostrada a la penicilina, pero obliga a vigilar el fármaco del que depende todo el esquema desde hace setenta años.
Fuente: Barton A y cols., Lancet Microbe 2026;7:101229.Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Penicilina G benzatina 1.200.000 UI: 1 vial, reconstituir y administrar por vía intramuscular profunda
- Dosis única
Indicación autorizada en ficha técnica para pian o pinta. Nunca por vía intravenosa. Aspirar antes de inyectar. Observación posterior por reacción de Jarisch-Herxheimer. Solicitar RPR basal y de control.
- Penicilina G benzatina 600.000 UI: 1 vial por vía intramuscular profunda
- Dosis única
La ficha técnica española reparte por peso, no por edad. Anotar el peso que justifica la dosis. Explorar y estudiar serológicamente a los convivientes en la misma visita.
- Azitromicina 500 mg comprimidos: 4 comprimidos juntos, 2 g en total
- Dosis oral única, administrada y comprobada en consulta
Uso fuera de ficha técnica: consentimiento informado y anotación en la historia. Reevaluar si la lesión no epiteliza en dos semanas, por la posibilidad de resistencia a macrólidos.
- Azitromicina 200 mg/5 mL suspensión oral: 30 mg/kg, máximo 2 g
- Dosis oral única, administrada en consulta
Off-label. Calcular el volumen exacto por peso y comprobar la toma completa. Control clínico y serológico a los 6 meses.
- Exploración cutánea completa de todos los convivientes
- Serología pareada: una prueba treponémica (TPPA) y una no treponémica (RPR) por conviviente
Los casos latentes contagian durante mucho tiempo y son la razón del fracaso de las campañas históricas. Coordinar con salud pública e Infecciosas si hay más de un caso.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Ficha técnica de Benzetacil 600.000, 1.200.000 y 2.400.000 UI polvo y disolvente para suspensión inyectable (bencilpenicilina benzatina), nregistro 55835. CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, consultada en septiembre de 2026.
- Organización Mundial de la Salud. Yaws (frambesia): hoja informativa y hoja de ruta de enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030, con objetivo de erradicación en 2030.
- Organización Mundial de la Salud, Oficina Regional para África. Yaws (endemic treponematoses). Recuento de países endémicos de 2024.
- Mitjà O, Hays R, Ipai A y cols. Single-dose azithromycin versus benzathine benzylpenicillin for treatment of yaws in children in Papua New Guinea: an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet 2012;379(9813):342-7.
- John LN, Beiras CG, Houinei W y cols. Trial of three rounds of mass azithromycin administration for yaws eradication. New England Journal of Medicine 2022;386(1):47-56.
- Barton A, Pospíšilová P, Beiras CG y cols. Effect of repeated mass drug administration on the transmission of yaws: a retrospective genomic epidemiology study. Lancet Microbe 2026;7(1):101229.
- CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Consultas de tetraciclina, eritromicina, azitromicina y doxiciclina, septiembre de 2026.