Anatomía quirúrgica de cabeza y cuello: zonas de peligro motoras, arterias, unidades estéticas y líneas de tensión al biopsiar y extirpar
Sobre el capítulo 201, «Anatomía quirúrgica cutánea» (Aslam y Aasi) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
Casi toda la cirugía dermatológica ocurre en cabeza y cuello, donde un nervio motor puede estar a pocos milímetros de la dermis y un párpado se deforma con un cierre mal orientado. Esta lectura ordena la anatomía por la decisión: en qué plano disecar, dónde están los tres nervios que no se recuperan solos, cómo orientar la cicatriz y qué vasos y ganglios importan para el colgajo y la estadificación, con actualización a octubre de 2026.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 17 min de lectura.
En 20 segundos
- Las ramas del nervio facial viajan por debajo del SMAS y penetran en los músculos por su cara profunda; la disección que se mantiene en la grasa subcutánea, por encima de esa lámina, las respeta casi siempre.
- Hay tres puntos donde esa protección falla: la rama temporal sobre el tercio medio del arco cigomático, la marginal mandibular al cruzar el borde de la mandíbula y el nervio espinal accesorio en el triángulo posterior del cuello.
- Explorar y anotar antes de operar la elevación de cejas, el descenso del labio inferior y la elevación del hombro permite distinguir una lesión quirúrgica de un déficit previo y orientar la derivación.
- Las cicatrices se esconden en las líneas de unión entre unidades estéticas y se orientan según las líneas de mínima tensión (RSTL); ambas reglas ceden ante un margen libre, que no debe recibir tensión perpendicular.
- La cara recibe sangre de los sistemas carotídeos externo e interno, unidos en la región glabelar y frontal; esa riqueza favorece injertos y colgajos, pero convierte la arteria angular y la supratroclear en vías hacia la circulación oftálmica.
- El drenaje linfático va, en general, de medial a lateral y de superficial a profundo, hacia parótida, submandibulares y submentonianos; en melanoma de cabeza y cuello la linfogammagrafía encuentra ganglios fuera del territorio esperado.
Claves de la lectura
El plano de disección, no la distancia, es lo que protege los nervios motores de la cara
El SMAS es una lámina fibromuscular que une la musculatura mímica entre sí y con la dermis; se continúa con la galea, con la fascia temporal superficial y con el platisma. Es reconocible en la cara lateral y se difumina hacia la línea media. Tras salir de la parótida, las ramas del facial corren por su cara profunda y entran en los músculos desde abajo. La regla práctica: socavar en la grasa subcutánea, por encima de esa lámina, es seguro; atravesarla exige saber qué hay debajo.
La rama temporal es la zona de peligro facial con peor pronóstico funcional
Inerva el frontal, las fibras altas del orbicular de los párpados, el corrugador y los auriculares anterior y superior. Cruza la sien en diagonal bajo la fascia temporal superficial y pasa sobre el tercio medio del arco cigomático dividida en varias ramas, sin la red de anastomosis que compensa las lesiones de la mejilla. Primero aparece una frente lisa e inmóvil; con la atrofia llegan la caída de ceja y párpado, que puede reducir el campo visual superolateral y requerir cirugía oculoplástica.
La marginal mandibular se lesiona sobre el borde de la mandíbula, delante del masetero
Sale del polo inferior de la parótida, se ramifica (a menudo en dos o más ramas) y avanza a lo largo de la mandíbula hacia el depresor del ángulo de la boca, el depresor del labio inferior, el mentoniano y parte del orbicular de la boca. Donde cruza el borde mandibular, en el margen anterior del masetero, solo la cubren piel, grasa y fascia, que en el anciano pueden ser muy finas. Su sección deja un labio inferior que no desciende en el lado afectado, con una sonrisa asimétrica muy visible al mostrar los dientes inferiores.
En el cuello, el nervio que importa es el espinal accesorio y se localiza con el punto de Erb
El triángulo posterior queda entre el esternocleidomastoideo, el trapecio y la clavícula. El nervio aparece hacia la mitad del borde posterior del esternocleidomastoideo, cruza el suelo del triángulo en un plano relativamente superficial y se pierde bajo el trapecio. Según la obra, el punto de Erb se marca bajando unos 6 cm desde el punto medio de la línea entre ángulo mandibular y mastoides hasta el borde del músculo; allí emergen también los nervios sensitivos cervicales superficiales.
La unidad estética decide de dónde se toma el tejido y por dónde pasa la cicatriz
Frente, sienes, párpados, nariz, mejillas, labios, mentón y orejas tienen color, textura, densidad pilosebácea y fotoexposición propias; nariz, labios y oreja se dividen además en subunidades. Reparar con tejido de la misma unidad o de una vecina reduce el contraste, y la cicatriz alojada en una línea de unión, como el surco nasogeniano o el borde de la ceja, se disimula mejor que la que cruza la unidad. Nombrar la subunidad exacta también evita errores de sitio.
Un margen libre se deforma antes de que el cierre parezca tenso
El borde palpebral, el reborde alar, el bermellón y el borde del hélix ceden con poca tracción porque no hay estructura que los ancle. El ectropión expone conjuntiva y córnea y produce epífora; el eclabio altera el habla, la sonrisa y la continencia oral. El ala nasal, de tejido fibroadiposo sin cartílago propio, es especialmente vulnerable. Por eso el vector de cierre debe ser paralelo al margen y no perpendicular, aunque ello obligue a apartarse de las líneas de tensión o a elegir un colgajo o un injerto.
Estructura por estructura: dónde está, qué riesgo tiene y qué cambia en la intervención
Primero los nervios motores que no perdonan, después los planos y referencias que los localizan, luego la superficie que decide la cicatriz y por último vasos y ganglios.
Zonas de peligro motoras
Rama temporal del nervio facial
Tercio medio del arco cigomático- Riesgo
- Superficial donde cruza el arco, con varias ramas finas; la sien del anciano tiene poca grasa interpuesta.
- Déficit
- Frente sin arrugas en el lado afectado, ceja y párpado caídos con el tiempo y posible reducción del campo visual superolateral.
- Técnica
- Socavar inmediatamente bajo la dermis, en la grasa superficial, sin alcanzar la fascia; hemostasia selectiva y no en profundidad.
Rama marginal mandibular
Borde mandibular, delante del masetero- Riesgo
- Cubierta solo por piel, grasa y fascia al cruzar el borde óseo; puede tener dos o más ramas.
- Déficit
- El labio inferior no desciende en ese lado; la asimetría se ve al sonreír y al enseñar los dientes inferiores.
- Técnica
- No profundizar hasta el platisma en lesiones del ángulo y la mejilla mandibular; explorar el movimiento labial antes.
Nervio espinal accesorio
Triángulo posterior · punto de Erb- Riesgo
- Relativamente superficial en el suelo del triángulo posterior; biopsias ganglionares y extirpación de lipomas o quistes cervicales lo ponen en juego.
- Déficit
- Parálisis del trapecio: hombro caído, escápula alada, imposibilidad de encoger el hombro, dificultad para abducir y dolor crónico.
- Técnica
- Marcar el punto de Erb, mantenerse en el plano subcutáneo y valorar derivar las lesiones profundas.
Ramas cigomática, bucal y cervical
Redundantes · menor repercusión- Dato
- Cigomática y bucal se anastomosan en la mejilla; la cervical comparte territorio con la marginal en el platisma.
- Consecuencia
- Su lesión suele ser parcial o compensarse; no exige el mismo grado de advertencia que las tres anteriores.
Planos y referencias que localizan el peligro
SMAS
Lámina fibromuscular · techo de los nervios- Qué es
- Fascia superficial que envuelve la musculatura mímica y la une a la piel; se continúa con galea, fascia temporal superficial y platisma.
- Dato
- Bien definido en la cara lateral, impreciso en la medial; los grandes vasos y nervios corren dentro o por debajo.
Agujeros supraorbitario, infraorbitario y mentoniano
Línea medio-pupilar · sensibilidad- Dato
- Por ellos salen las ramas terminales de V1, V2 y V3, alineadas verticalmente en la línea pupilar media.
- Utilidad
- Referencia para bloqueos tronculares y para explicar la hipoestesia de frente, mejilla o labio tras la cirugía.
Superficie: unidades, márgenes libres y líneas de tensión
Unidades y subunidades estéticas
Color, textura y anejos homogéneos- Indicación
- Reconstruir dentro de la misma unidad o subunidad, o con tejido de una unidad vecina de características parecidas.
- Evitar
- Cicatrices que atraviesan una unidad; se ven más que las alojadas en sus límites.
Subunidades nasales
Glabela, raíz, dorso, paredes, punta, ala- Dato
- El ala queda enmarcada por el surco alar, hacia la pared lateral, y por el surco alofacial, hacia mejilla y labio; ambos son líneas de unión donde esconder cicatrices.
- Comunicación
- Nombrar la subunidad exacta en la historia, la petición de biopsia y la derivación a Mohs.
Márgenes libres
Párpado, reborde alar, bermellón, hélix- Riesgo
- Ectropión con epífora y queratopatía; eclabio con alteración del habla, babeo y sonrisa asimétrica; retracción alar.
- Técnica
- Tensión paralela al margen; si no es posible, colgajo o injerto antes que tracción perpendicular.
Líneas de tensión de la piel relajada
Perpendiculares a la musculatura subyacente- Origen
- Pérdida de elasticidad, elongación de los tabiques que unen dermis y músculo, exceso cutáneo, gravedad y fotodaño.
- Técnica
- Eje mayor de la elipse paralelo a la línea; diseñar los colgajos para que la mayor parte de la cicatriz caiga en ella.
Vasos y ganglios
Arterias facial y angular
Carótida externa · surco nasofacial- Recorrido
- La facial cruza la mandíbula, se acerca a la comisura, da las labiales y sigue como angular hasta el canto medial.
- Riesgo
- Sangrado vivo en labio y surco; la angular se anastomosa con la oftálmica, relevante en inyecciones.
Anastomosis entre carótida interna y externa
Glabela y frente- Dato
- Supratroclear y nasal dorsal se unen a la angular; supraorbitaria y supratroclear, a ramas de la temporal superficial.
- Utilidad
- Explica la cicatrización fiable y la buena viabilidad de colgajos e injertos en cabeza y cuello.
Arteria temporal superficial
Rama terminal de la carótida externa- Dato
- Asciende por delante del trago hacia la sien y comparte región con la rama temporal del facial.
- Técnica
- Ligar o coagular con precisión; el electrocoagulado profundo a ciegas en la sien pone en riesgo el nervio.
Venas faciales y seno cavernoso
Comunicación oftálmica y pterigoidea- Dato
- Paralelas y posteriores a las arterias; la angular comunica con la vena oftálmica, la facial profunda y el plexo pterigoideo.
- Riesgo
- Una infección centrofacial puede alcanzar el seno cavernoso; evitar manipular forúnculos y tratar pronto.
Drenaje linfático facial
Parotídeos, submandibulares, submentonianos- Patrón
- Cara lateral, frente y párpados laterales a parótida; cara medial, párpados mediales y labios laterales a submandibulares; centro del labio inferior y mentón a submentonianos.
- Exploración
- Palpación bimanual del suelo de la boca para los submentonianos; cuero cabelludo posterior hacia retroauriculares y occipitales.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro pares que se confunden al planificar o al valorar una complicación, y el dato que inclina la decisión.
Lesión de la rama temporal frente a lesión de la marginal mandibular
- Dónde
- Sien y tercio medio del arco cigomático frente a borde mandibular delante del masetero.
- Qué se ve
- Frente lisa, ceja y párpado caídos frente a labio inferior que no desciende y sonrisa asimétrica.
- Qué explorar antes
- Elevar las cejas y fruncir el entrecejo frente a mostrar los dientes inferiores y hacer una mueca.
- Dato que decide
- Ambas tienen escasa compensación por anastomosis; las dos merecen consentimiento específico y disección superficial.
Rama terminal frente a rama en red
- Temporal y marginal
- Pocas conexiones con otras ramas: la sección suele dejar un déficit persistente.
- Cigomática y bucal
- Malla de anastomosis en la mejilla: el déficit es menor y tiende a compensarse.
- Consecuencia
- La advertencia preoperatoria y la prudencia en la profundidad deben concentrarse en las zonas de rama terminal.
Línea de tensión relajada frente a línea de unión de unidades
- Línea de tensión
- Orienta el eje de la elipse dentro de una unidad para que la cicatriz soporte la menor tensión.
- Línea de unión
- Esconde la cicatriz en el límite natural entre dos unidades, aunque no coincida exactamente con la línea de tensión.
- Dato que decide
- Si el defecto está junto a un límite, la línea de unión suele ganar; si hay un margen libre próximo, manda el vector paralelo al margen.
Disección supra-SMAS frente a sub-SMAS
- Supra-SMAS
- Plano de la grasa subcutánea: el de socavamiento habitual en cirugía dermatológica y el que respeta las ramas motoras.
- Sub-SMAS
- Plano donde viajan nervios y vasos principales; solo se entra con indicación oncológica clara y conocimiento de la región.
- Dato que decide
- Grosor de la grasa: en sien y borde mandibular del anciano, unos milímetros separan ambos planos.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un paciente de 82 años con piel fina tiene un carcinoma basocelular infiltrante de 2,5 cm en la sien y se plantea su extirpación
Exploraría y anotaría antes la elevación de ambas cejas y el cierre palpebral, y le explicaría de forma expresa el riesgo de parálisis frontal y caída de la ceja. Por tamaño, histología y localización lo derivaría a cirugía de Mohs. Durante la reconstrucción socavaría justo bajo la dermis, sin buscar la fascia, y evitaría la coagulación profunda a ciegas.
Si una paciente consulta por un lipoma o un quiste de 3 cm en la cara lateral del cuello, detrás del esternocleidomastoideo
Localizaría el punto de Erb antes de decidir y pediría ecografía para conocer la profundidad. Si la lesión es subfascial o adherida, la derivaría a cirugía de cabeza y cuello. Si la extirpara, me mantendría en el plano subcutáneo, documentaría la elevación del hombro previa y le advertiría que el dolor de hombro con debilidad tras la intervención obliga a consultar.
Si tras extirpar un nevus en el ángulo mandibular, el paciente vuelve a la semana porque «se le tuerce la boca» al sonreír
Comprobaría si el labio inferior desciende al mostrar los dientes y si la frente y el cierre ocular son normales, para distinguir una lesión de la marginal mandibular de una parálisis facial completa. Si el déficit es aislado y la cirugía fue superficial, podría tratarse de una neuroapraxia, pero lo derivaría a neurofisiología y cirugía del nervio facial si no mejora en semanas, y de inmediato si se disecó por debajo del platisma o sospecho sección.
Si un paciente tiene un carcinoma basocelular nodular de 1 cm en el párpado inferior o en la mejilla infraorbitaria inmediata
Orientaría el cierre para que la tensión quede paralela al borde palpebral y comprobaría, con el paciente mirando hacia arriba y abriendo la boca, que el margen no desciende. Si no logro un cierre sin tracción vertical, recurriría a colgajo o injerto, o lo derivaría a Mohs u oculoplástica antes que asumir un ectropión con epífora.
Si un paciente con diabetes mal controlada presenta un forúnculo en el labio superior junto al ala nasal, con edema creciente y cefalea
Le pediría que no lo manipulara e iniciaría antibioterapia sistémica precoz. Buscaría proptosis, dolor con la movilidad ocular, diplopía, quemosis o alteración de conciencia; ante cualquiera, o si la cefalea es intensa o progresiva, lo enviaría a urgencias hospitalarias por sospecha de trombosis séptica del seno cavernoso, alcanzable por la comunicación entre las venas angular y oftálmica.
Si una paciente tiene un melanoma de 1,8 mm de espesor en la región preauricular y va a estadificarse
Exploraría ganglios parotídeos, cervicales y retroauriculares, y advertiría al equipo que el drenaje de la región preauricular es de los menos predecibles de la cabeza y el cuello. La biopsia del ganglio centinela debería guiarse por linfogammagrafía y no por el patrón teórico, y conviene planificar la escisión amplia después de la cartografía para no alterar el drenaje.
Perlas de examen y de consulta
◆La exploración motora basal es parte del consentimiento
Pedir al paciente que eleve las cejas, enseñe los dientes inferiores y encoja los hombros lleva segundos. Anotado antes de operar en sien, borde mandibular o cuello, permite atribuir con seguridad un déficit posterior y responder a una reclamación.
◆La hemostasia profunda en la sien también lesiona
No solo el bisturí daña la rama temporal: el electrocoagulado o la ligadura en masa sobre el arco cigomático pueden alcanzarla. En esa zona conviene identificar el vaso y coagularlo de forma selectiva.
◆El signo de Hutchinson es anatomía de V1
Las vesículas de zóster en la punta, el dorso o el ala nasal señalan afectación de la rama nasociliar, que inerva también la córnea. Obligan a valoración oftalmológica aunque el ojo parezca normal.
◆El ala nasal no tiene cartílago que la sujete
Es tejido fibroadiposo con forma propia; una pequeña tracción desde la mejilla la eleva y la retrae. Los defectos próximos al reborde alar se cierran sin tensión vertical o se reconstruyen con tejido de la unidad vecina.
◆Las líneas de tensión cruzan los músculos
Corren perpendiculares a las fibras de la musculatura subyacente: horizontales en la frente por el frontal, radiales alrededor de la boca y del ojo por los orbiculares. Pedir al paciente que gesticule ayuda a verlas en la piel joven.
◆Una debilidad de hombro tras cirugía cervical no es una tendinitis
Dolor de hombro, caída escapular y dificultad para abducir después de operar en el triángulo posterior sugieren lesión del espinal accesorio. La derivación precoz importa, porque la reparación nerviosa parece obtener mejores resultados cuando no se demora.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXEl riesgo de la rama temporal en cirugía de Mohs ya tiene cifras y factores predictivos
La obra describe la zona de peligro sin cuantificarla. En una serie de 616 intervenciones de Mohs dentro de esa zona, el 4,5 % presentó disfunción posoperatoria; se asoció a inmunosupresión, tamaño tumoral, histología agresiva, recidiva, extensión subclínica y número de estadios, y un defecto de 3 cm o más multiplicó el riesgo unas 40 veces, sin casos con defectos menores de 2 cm. Un estudio en cadáver confirma que la rama cruza el arco dividida en dos a cuatro ramas, en la parte profunda de la fascia temporoparietal.
Fuente: Axibal EL, et al. Dermatol Surg. 2022;48(11):1140-1145. PMID: 36103458. Sihag RK, et al. Neurol India. 2020;68(6):1313-1320. PMID: 33342860.Actualización DermRXLa marginal mandibular discurre a menudo por debajo del borde de la mandíbula
El capítulo la sitúa a lo largo del borde inferior mandibular. Una revisión sistemática de 511 hemicaras muestra ramas múltiples en más de un tercio y una posición por debajo del borde más frecuente que por encima, con distancias medias de unos 2,5 cm bajo él y anastomosis con las ramas bucal y cervical y con el trigémino. En un estudio tridimensional, la referencia de 2 cm bajo la mandíbula dejaba ramas en riesgo en 7 de 31 especímenes. La zona de peligro incluye, por tanto, la parte alta del cuello.
Fuente: Gatti AP, et al. Clinics (Sao Paulo). 2024;80:100548. PMID: 39637830. Davies JC, et al. Clin Anat. 2016;29(2):151-156. PMID: 26096443.Actualización DermRXLa biopsia ganglionar cervical es la causa iatrogénica dominante de lesión del espinal accesorio
La obra enumera los síntomas de la lesión sin señalar su origen. Una revisión de lesiones nerviosas quirúrgicas sitúa al espinal accesorio entre los nervios más dañados, sobre todo en cirugía del triángulo posterior y biopsias ganglionares, y un caso clínico recuerda que la causa más frecuente es iatrogénica y que la biopsia ganglionar cervical supone más de la mitad de los casos; en él, la ecografía localizó el punto lesionado tras una simple punción. Otro caso, tras extirpar un lipoma profundo del trapecio, recoge que la recuperación es más probable si la reparación se hace pronto, idealmente antes de siete meses; es evidencia de casos aislados.
Fuente: Sharp E, et al. Clin Anat. 2021;34(2):244-262. PMID: 33090551. Suzuki H, et al. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):712. PMID: 33129299. Serra-Jovenich MA, et al. Cureus. 2025;17(3):e80134. PMID: 40190849.Actualización DermRXLas venas de la cara no carecen de válvulas, pero el riesgo de infección centrofacial persiste
El capítulo atribuye la diseminación al seno cavernoso a que las venas faciales no tienen válvulas. La disección microscópica encontró válvulas bicúspides en la vena oftálmica superior y en la facial, aunque no en la propia vena angular, y una revisión narrativa de 2026 las documenta en las venas facial, labial, oftálmica superior, temporal superficial y glabelar. Lo que facilita la propagación es la comunicación entre la angular, la oftálmica y el plexo pterigoideo y la dirección del flujo; el mensaje clínico no cambia.
Fuente: Zhang J, et al. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(5):502-510. PMID: 20491800. Rusu MC, et al. Surg Radiol Anat. 2026;48(1). PMID: 42189241.Actualización DermRXLa variabilidad arterial facial es la base anatómica de las complicaciones de los rellenos
La obra describe un trayecto arterial regular útil para colgajos. Una revisión anatómica que combina la tomografía con contraste de 40 cabezas y más de 400 disecciones muestra que la facial y la angular solo tienen posición tridimensional constante en el borde mandibular, el modiolo y el canto medial; en el resto, trayecto, ramificación y profundidad son impredecibles. Ninguna referencia superficial garantiza una inyección segura. La supratroclear se anastomosa con la angular, la supraorbitaria y la nasal dorsal, y su canalización accidental se ha relacionado con pérdida de visión.
Fuente: Cotofana S, et al. Plast Reconstr Surg. 2019;143(2):416-426. PMID: 30688884. Merizaj X, et al. Cureus. 2025;17(9):e92563. PMID: 41111739.Actualización DermRXEl patrón linfático teórico no basta para estadificar el melanoma de cabeza y cuello
El capítulo describe un drenaje general de medial a lateral y advierte de variaciones. En 67 pacientes con melanoma cutáneo de cabeza y cuello estudiados con linfogammagrafía, el 9 % presentó ganglios centinela en territorios no esperados; la región nasolabial fue la más concordante y la preauricular la más discordante con el drenaje predicho. Los autores recomiendan la cartografía sistemática para no omitir ganglios inesperados en la estadificación.
Fuente: Lavelli V, et al. Biomedicines. 2020;8(4):70. PMID: 32230782.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Aslam y Aasi. Capítulo 201, «Anatomía quirúrgica cutánea». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Axibal EL, Fisher MH, Miller MD, Brown MR. Damage to the temporal branch of the facial nerve from Mohs micrographic surgery. Dermatol Surg. 2022;48(11):1140-1145. PMID: 36103458.
- Sihag RK, Gupta SK, Sahni D, Aggarwal A. Frontotemporal branch of the facial nerve and fascial layers in the temporal region: a cadaveric study to define a safe dissection plane. Neurol India. 2020;68(6):1313-1320. PMID: 33342860.
- Gatti AP, Ribeiro MT, Hojaij F. Anatomical variations of the marginal mandibular nerve. Clinics (Sao Paulo). 2024;80:100548. PMID: 39637830.
- Davies JC, Ravichandiran M, Agur AM, Fattah A. Evaluation of clinically relevant landmarks of the marginal mandibular branch of the facial nerve: a three-dimensional study with application to avoiding facial nerve palsy. Clin Anat. 2016;29(2):151-156. PMID: 26096443.
- Sharp E, Roberts M, Żurada-Zielińska A, et al. The most commonly injured nerves at surgery: a comprehensive review. Clin Anat. 2021;34(2):244-262. PMID: 33090551.
- Suzuki H, Matsui Y, Iwai T, Nishida M, Iwasaki N. Usefulness of ultrasonography for diagnosing iatrogenic spinal accessory nerve palsy after lymph node needle biopsy: a case report. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):712. PMID: 33129299.
- Serra-Jovenich MA, Friedman AT, Noll Z, Lisko T. Spinal accessory nerve mononeuropathy following trapezius lipoma resection: a case report. Cureus. 2025;17(3):e80134. PMID: 40190849.
- Zhang J, Stringer MD. Ophthalmic and facial veins are not valveless. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(5):502-510. PMID: 20491800.
- Rusu MC, Bănică DA, Tudose RC. Venous valves of the head and neck: a narrative review. Surg Radiol Anat. 2026;48(1). PMID: 42189241.
- Cotofana S, Lachman N. Arteries of the face and their relevance for minimally invasive facial procedures: an anatomical review. Plast Reconstr Surg. 2019;143(2):416-426. PMID: 30688884.
- Merizaj X, Haxhiu N, Tsakotos G, Chrysikos D, Troupis T. The supratrochlear artery: anatomy, variations, and clinical relevance in aesthetic surgery. Cureus. 2025;17(9):e92563. PMID: 41111739.
- Lavelli V, Ferrari C, Santo G, et al. The lymphoscintigraphic study of unpredictable head and neck cutaneous melanoma lymphatic drainage. Biomedicines. 2020;8(4):70. PMID: 32230782.