Alopecias cicatriciales: segunda opinión terapéutica | Fitzpatrick's Therapeutics · Lectura clínica

Lectura clínica · Alopecias cicatriciales

Alopecias cicatriciales en 2026: la escalera de Fitzpatrick frente a los consensos europeos y la ficha técnica

Sobre Fitzpatrick’s Therapeutics · Kwatra, Kim, Goh y Kang, 2023

Seis alopecias cicatriciales, seis capítulos estadounidenses de tablas largas y casi ningún fármaco con indicación autorizada. Esta lectura reordena cada escalera frente a los posicionamientos de la EADV (2025-2026), el consenso de la AEDV sobre alopecia frontal fibrosante y las fichas técnicas españolas, y señala qué dosis, qué fármacos y qué controles de la obra no deben trasladarse tal cual a la consulta.

Liquen plano pilarFoliculitis decalvanteCelulitis disecanteHidroxicloroquinaUso fuera de ficha técnica

Obra de referencia: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S (eds.), Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment (McGraw Hill, 2023). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 27 min de lectura.

Decisiones esenciales

En 20 segundos

Liquen plano pilar: corticoide tópico potente e infiltraciones como base; el sistémico (hidroxicloroquina en primer lugar) se añade por actividad y progresión, no por un porcentaje de superficie afectada.
Alopecia frontal fibrosante: seguir el consenso de la AEDV de 2026 (dutasterida 0,5 mg/día, fuera de ficha técnica y evitando el embarazo durante el tratamiento y 6 meses después, más tratamiento tópico e intralesional), no el esquema genérico de liquen plano pilar de la obra.
Hidroxicloroquina: no superar 5 mg/kg/día de peso real y pedir examen oftalmológico basal; los 7,5 mg/kg/día que propone el capítulo de CCCA quedan por encima de la ficha técnica y de la recomendación oftalmológica.
Foliculitis decalvante y celulitis disecante: antibiótico para enfriar el brote, isotretinoína para sostener y adalimumab en lo refractario; nunca isotretinoína junto con tetraciclinas.
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa y de JAK: informar del riesgo de alteraciones del ánimo (revisión europea de 2025) y aplicar las restricciones de la EMA de 2023 antes de plantear un inhibidor de JAK fuera de indicación.
España: dapsona, tetraciclina oral, limeciclina y ácido fusídico oral no están comercializados; la triamcinolona intralesional y prácticamente todos los sistémicos son uso fuera de ficha técnica.

Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

La obra escalona por extensión; Europa, por actividad

En el liquen plano pilar los autores fijan el corte en el 10 % de cuero cabelludo afectado: por debajo, triple terapia tópica e infiltraciones; por encima, añaden de entrada hidroxicloroquina, doxiciclina y dutasterida. El posicionamiento del grupo de pelo de la EADV (2026) parte de otro eje: corticoide tópico potente e intralesional como base, y tratamiento sistémico cuando la enfermedad es moderada o grave, progresa o resiste al tratamiento local. La extensión informa del daño acumulado; lo que justifica subir de escalón es la inflamación activa y la progresión documentada.

La alopecia frontal fibrosante ya tiene escalera propia en España

La obra la trata como variante del liquen plano pilar, sin esquema diferenciado. El consenso Delphi del grupo de tricología de la AEDV (2026) propone terapia multimodal desde el inicio: dutasterida oral 0,5 mg/día junto con corticoide tópico de muy alta potencia asociado a un inhibidor de la calcineurina e infiltraciones de triamcinolona, e hidroxicloroquina si persiste la inflamación o hay criterios de mal pronóstico. Para las pápulas faciales sugiere isotretinoína a 20-35 mg semanales, lejos de los 20 mg diarios de la obra. Todo es uso fuera de ficha técnica, y la dutasterida está formalmente contraindicada en mujeres.

En las neutrofílicas, el antibiótico ha dejado de ser el eje

Para foliculitis decalvante y celulitis disecante la obra coloca antibióticos en primera línea y reserva isotretinoína y biológicos para lo recalcitrante. El posicionamiento de la EADV (2025) mantiene el antibiótico oral en la foliculitis decalvante con inflamación moderada o grave, pero sitúa la isotretinoína como primera línea en la forma activa leve y como recurso en la refractaria, y cita adalimumab como biológico preferente. En la celulitis disecante, las revisiones recientes consideran a los retinoides el sistémico inicial y a los anti-TNF la opción con más casos publicados en enfermedad refractaria.

Casi todo es fuera de ficha técnica, incluida la infiltración

Ningún sistémico de estos capítulos tiene indicación autorizada en alopecias cicatriciales en la UE. Menos evidente es que la ficha técnica española de la triamcinolona depot comercializada (revisada en agosto de 2025) limita su uso a las vías intramuscular e intraarticular, excluye expresamente la intradérmica y advierte de casos de ceguera tras inyecciones intralesionales en cuero cabelludo. La infiltración sigue siendo el pilar del tratamiento local, pero debe constar como uso fuera de ficha técnica, con información al paciente, concentraciones bajas y volúmenes pequeños por punto.

Hidroxicloroquina: ni la dosis ni la retina son las de la obra

Los capítulos proponen desde 200 mg cada 12 horas con ajuste a 5 mg/kg hasta 7,5 mg/kg/día en la CCCA, con revisión oftalmológica semestral en un caso y anual a partir del quinto año en otro. La Academia Americana de Oftalmología recomienda no superar 5 mg/kg/día de peso real, examen basal y cribado anual desde el quinto año si no hay factores de riesgo mayores; la ficha técnica española fija el máximo en 6,5 mg/kg de peso ideal y pide controles oftalmológicos periódicos. El consenso de la AEDV parte de 4,5 mg/kg/día.

Acné queloideo y dermatosis pustulosa erosiva: menos fármaco, más procedimiento y biopsia

En el acné queloideo de la nuca la obra acierta al ordenar por morfología, pero deja fuera de la tabla lo que más cambia el curso: retirar el roce y el rasurado apurado, y eliminar el pelo con láser cuando la lesión aún es papulosa. En la dermatosis pustulosa erosiva el esquema es sencillo (corticoide tópico potente y, para mantener, tacrolimus) y la decisión crítica es otra: biopsiar cualquier lesión que no responda o cambie, porque asienta en piel actínica y se han descrito carcinomas escamosos y basocelulares sobre ella.

El planteamiento de los autores

Cómo lo plantean los autores

Qué escalera propone cada capítulo, qué tiene de propio y dónde ha quedado superada o no encaja en España a octubre de 2026.

Liquen plano pilar (y alopecia frontal fibrosante)

Escalera que proponen: Corte en el 10 % de cuero cabelludo afectado. Por debajo: triple terapia tópica (tacrolimus formulado, clobetasol y minoxidil al 5 %) más triamcinolona intralesional. Por encima: lo mismo más hidroxicloroquina, doxiciclina y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. En refractarios, un segundo antiinflamatorio (naltrexona a dosis bajas, pioglitazona, metotrexato, micofenolato, isotretinoína, ciclosporina, tofacitinib) o láser excímero; en formas rápidamente progresivas, prednisona como puente.
Lo propio de este capítulo: El umbral por superficie, el tacrolimus al 0,3 % vehiculizado en un limpiador y el uso de dutasterida o finasterida también en el liquen plano pilar clásico.
Dónde se queda corta: No da esquema propio a la alopecia frontal fibrosante, que en España cuenta con consenso de la AEDV (2026). No menciona el minoxidil oral. Propone tofacitinib a 10-15 mg/día sin aludir a las restricciones europeas de los inhibidores de JAK, y una revisión oftalmológica semestral de la hidroxicloroquina ajena a las recomendaciones vigentes.
Evidencia que maneja: Varias filas figuran como nivel IB, pero proceden de ensayos pequeños: el metaanálisis en red publicado en 2024 reunió 7 ensayos y 251 pacientes, y en él ciclosporina y metotrexato quedaron por detrás de la hidroxicloroquina en el índice de actividad.

Alopecia cicatricial central centrífuga (CCCA)

Escalera que proponen: Dos fases. Antiinflamatoria: corticoide tópico de alta potencia 3-5 veces por semana más triamcinolona intralesional; doxiciclina o minociclina si hay síntomas; hidroxicloroquina, ciclosporina, micofenolato o prednisona en inflamación rebelde. Mantenimiento: corticoide tópico intermitente, champús antifúngicos, minoxidil tópico y metformina tópica al 10 %; plasma rico en plaquetas en mantenimiento y trasplante solo tras más de 12 meses de quiescencia.
Lo propio de este capítulo: La insistencia en tratar aunque no haya signos clínicos de inflamación, porque esta suele ser subclínica, y la idea de que el tratamiento precoz puede rescatar folículos que parecían perdidos.
Dónde se queda corta: Casi todo es nivel IV. La hidroxicloroquina a 7,5 mg/kg/día excede las recomendaciones actuales. No recoge la metformina oral (serie de 2024) ni la comorbilidad que cuantifica el metaanálisis de 2026 (dislipemia, leiomiomas uterinos, ansiedad). El único consenso disponible, estadounidense, solo alcanzó acuerdo fuerte en 20 de 70 enunciados.
En España: Poco frecuente, pero debe sospecharse en mujeres afrodescendientes con rotura o adelgazamiento del pelo en el vértex. Conviene confirmarla con biopsia y correlación clínica: el infiltrado es histológica e inmunofenotípicamente indistinguible del liquen plano pilar.

Foliculitis decalvante

Escalera que proponen: Primera línea: antibióticos tópicos u orales según extensión (tetraciclinas, cefalexina), con corticoide tópico o intralesional. Enfermedad extensa o grave: rifampicina más clindamicina, isotretinoína o dapsona. Después, una lista larga para casos recalcitrantes: adalimumab, infliximab, apremilast, secukinumab, tofacitinib, ciclosporina, inmunoglobulinas, zinc, terapia fotodinámica, láser Nd:YAG, radioterapia e incluso rasurado o miel de manuka.
Lo propio de este capítulo: La exhaustividad: es un inventario de todo lo publicado, con casi todas las filas en nivel III y sin jerarquía entre ellas. Reconoce que no hay tratamiento curativo.
Dónde se queda corta: El posicionamiento de la EADV (2025) sí jerarquiza: antibiótico oral si la inflamación es moderada o grave; ciclo corto de corticoide oral si es muy activa; isotretinoína de primera línea en la forma activa leve (eritema e hiperqueratosis perifolicular, sin pústulas ni costras) y en la refractaria; adalimumab como biológico preferente; tacrolimus al 0,1 % o dapsona al 5 % como tópicos de segunda línea. La revisión sistemática de 2025 (728 pacientes) sugiere que el antibiótico sistémico en monoterapia rinde menos de lo que se creía.
En España: La serie multicéntrica española de 60 pacientes con seguimiento mínimo de cinco años encontró como más eficaces la combinación de rifampicina y clindamicina, las tetraciclinas y los corticoides intralesionales. De la lista de la obra no están comercializados aquí la tetraciclina oral, la limeciclina, el ácido fusídico oral ni la dapsona.

Celulitis disecante del cuero cabelludo

Escalera que proponen: Leve: lavados con peróxido de benzoilo o clorhexidina, clindamicina tópica y doxiciclina oral. Moderada o grave: rifampicina más clindamicina, corticoide oral en pauta corta e infiltraciones. Refractaria: isotretinoína y anti-TNF. Añade ciprofloxacino, dapsona, secukinumab, zinc, láseres de depilación, terapia fotodinámica, drenaje y exéresis con o sin injerto.
Lo propio de este capítulo: La encuadra en la tétrada de oclusión folicular, junto con hidradenitis supurativa, acné conglobata y sinus pilonidal. Subraya que no existe ningún fármaco aprobado por la FDA para esta entidad; tampoco lo hay en la UE.
Dónde se queda corta: Las revisiones europeas recientes (2024-2026) mantienen a los retinoides sistémicos como primer tratamiento sistémico, no como recurso para refractarios, y sitúan a los anti-TNF como la terapia avanzada con más casos publicados. El ciprofloxacino choca con las restricciones europeas de las fluoroquinolonas. No explota el paralelismo regulatorio con la hidradenitis, para la que adalimumab, secukinumab y bimekizumab sí están autorizados en la UE.
Evidencia que maneja: Niveles III-IV en todo el capítulo. La mejor referencia de resultados con isotretinoína es una serie de 66 pacientes: remisión completa en el 37,5 % con isotretinoína sola y en el 25 % con cualquier tratamiento.

Acné queloideo de la nuca

Escalera que proponen: Por morfología. Pápulas pequeñas: corticoide tópico de alta potencia en ciclos, solo o con retinoide tópico; clindamicina tópica si hay pústulas; imiquimod como alternativa. Sobreinfección: doxiciclina o minociclina. Placas y masas: triamcinolona intralesional, crioterapia, corticoide oral breve con antibiótico si hay abscesos, isotretinoína a dosis bajas si coexiste foliculitis decalvante. Procedimientos: láser de depilación, UVB dirigido, láseres ablativos, exéresis con cierre por segunda intención y, en último término, radioterapia.
Lo propio de este capítulo: Aclara que el nombre es un error triple (ni acné, ni queloide, ni solo nuca), ordena por tipo de lesión y detalla la técnica quirúrgica, con exéresis hasta plano subfolicular.
Dónde se queda corta: La tabla no incluye lo que las revisiones colocan primero: evitar los cortes muy apurados y frecuentes y el roce local. El nivel IB del láser Nd:YAG procede de un ensayo intrapaciente con 13 varones en el que la diferencia global no fue significativa y solo lo fue en quienes tenían únicamente pápulas. La radioterapia es difícil de justificar en una enfermedad benigna de varones jóvenes.
En España: La revisión publicada en Actas Dermo-Sifiliográficas (2025) ofrece un algoritmo por tipo de lesión aplicable aquí. No es exclusiva de pacientes de ascendencia africana: una serie multicéntrica latinoamericana reunió 142 casos.

Dermatosis pustulosa erosiva

Escalera que proponen: Retirar el desencadenante si es farmacológico. Corticoide tópico de alta potencia como elección en adultos, con antibiótico tópico (el autor prefiere ácido fusídico) si hay sobreinfección. Segunda línea: tetraciclinas orales. Después: calcipotriol, inhibidores de la calcineurina, dapsona tópica, óxido de zinc en piernas, corticoide oral, dapsona, ciclosporina, retinoides, tofacitinib, zinc, terapia fotodinámica, láser y exéresis.
Lo propio de este capítulo: Es el único del bloque de autor europeo y el único que incluye la forma de las piernas. Advierte de que la terapia fotodinámica figura como tratamiento y como desencadenante.
Dónde se queda corta: No destaca la secuencia que hoy tiene más apoyo: corticoide potente para inducir, con o sin zinc oral, y tacrolimus tópico para mantener sin agravar la atrofia. Tampoco insiste en la biopsia para descartar carcinoma escamoso ni en el diagnóstico diferencial con la tiña del cuero cabelludo del anciano.
Evidencia que maneja: Revisión sistemática de 2021: 75 estudios, 168 pacientes y calidad metodológica muy baja. En la serie multicéntrica europea de 56 pacientes se observó reducción de la inflamación en 28 tratados con corticoide tópico y en los tres tratados con tacrolimus.

Opciones disponibles

Arsenal terapéutico

Reconstruido contra fichas técnicas de CIMA-AEMPS, EMA y consensos vigentes; las pautas que solo proceden de la obra se atribuyen a ella.

Liquen plano pilar y alopecia frontal fibrosante: tratamiento local

Clobetasol tópico

Autorizado

Cuándo considerarlo: Base del tratamiento en toda enfermedad activa, solo en formas limitadas o junto al sistémico. En España hay solución, espuma y champú para cuero cabelludo.
Pauta: La ficha técnica limita el uso continuado a 4 semanas sin reevaluar y a 50 g semanales; la obra propone dos aplicaciones diarias sin plazo, lo que obliga a planificar el paso a pauta intermitente.
Limitaciones: Atrofia, telangiectasias y foliculitis. En la alopecia frontal fibrosante la AEDV lo asocia a un inhibidor de la calcineurina para reducir el riesgo de atrofia.

Triamcinolona acetónido intralesional

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Focos inflamatorios activos y borde de progresión; cejas en la alopecia frontal fibrosante, con precaución.
Pauta: La AEDV (alopecia frontal fibrosante) desaconseja concentraciones de 8 mg/ml o superiores y recomienda 0,1 ml o menos por punto, en dermis, cada 2-3 meses el primer año. La obra propone 10 mg/ml cada 4-6 semanas en liquen plano pilar.
Limitaciones: La ficha técnica de la presentación depot comercializada en España excluye la vía intradérmica y advierte de ceguera tras inyecciones intralesionales en cuero cabelludo. Atrofia e hipopigmentación.

Tacrolimus tópico (o pimecrolimus)

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Ahorrador de corticoide en mantenimiento, línea de implantación y cejas.
Pauta: La pomada al 0,1 % está autorizada solo para dermatitis atópica; la solución al 0,3 % que propone la obra exige fórmula magistral. Pimecrolimus en crema está comercializado.
Limitaciones: Escozor inicial; la pomada es poco cosmética en cuero cabelludo piloso. Evidencia observacional.

Minoxidil (tópico u oral a dosis bajas)

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Coadyuvante para mejorar la densidad del pelo conservado; no actúa sobre la inflamación.
Pauta: Tópico al 5 % según la obra. Oral: la AEDV lo admite como coadyuvante sin fijar dosis; un estudio prospectivo en alopecia frontal fibrosante empleó 1 mg/día.
Limitaciones: Hipertricosis frecuente por vía oral (15 % en la serie de seguridad de 1404 pacientes); mareo, retención hídrica y taquicardia infrecuentes. Vigilar presión arterial y edemas. Con el tópico, evitar el contacto de lactantes con la zona de aplicación.

Liquen plano pilar y alopecia frontal fibrosante: sistémicos

Hidroxicloroquina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Primer sistémico en el liquen plano pilar activo que no se controla con tratamiento local; en la alopecia frontal fibrosante, si persiste inflamación pese a la primera línea o hay criterios de mal pronóstico.
Pauta: La AEDV parte de 4,5 mg/kg/día en la alopecia frontal fibrosante. Techo oftalmológico: 5 mg/kg/día de peso real. Techo de ficha técnica: 6,5 mg/kg de peso ideal, con mantenimiento de 200-400 mg/día. En obesidad los dos techos divergen: aplicar el más bajo.
Limitaciones: Indicada en artritis reumatoide, lupus y malaria. Además de la retinopatía, la ficha técnica advierte de trastornos psiquiátricos y conducta suicida, hipoglucemia y hepatotoxicidad.
Monitorización: Examen oftalmológico basal; después, la ficha técnica pide controles periódicos (trimestrales, en su redacción literal) y la Academia Americana de Oftalmología, cribado anual desde el quinto año si no hay factores de riesgo (dosis alta, enfermedad renal, tamoxifeno).

Dutasterida (o finasterida)

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Primera línea sistémica en la alopecia frontal fibrosante según la AEDV; en el liquen plano pilar clásico la obra la propone como adyuvante con evidencia de nivel III.
Pauta: 0,5 mg/día (consenso de la AEDV, que la prefiere a la finasterida por potencia).
Limitaciones: Indicada solo en hiperplasia benigna de próstata y contraindicada en mujeres en ficha técnica. El consenso pide evitar el embarazo durante el tratamiento y 6 meses después. Preguntar por ánimo y función sexual en cada visita.

Doxiciclina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Alternativa o complemento antiinflamatorio a la hidroxicloroquina; la obra la coloca en primera línea cuando la afectación supera el 10 % y propone 100 mg cada 12 horas, pauta sin respaldo de ficha técnica ni de ensayos.
Limitaciones: Fotosensibilidad y esofagitis. Incompatible con isotretinoína. Supone un antibiótico prolongado sin infección que tratar.

Metotrexato, ciclosporina y micofenolato

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad progresiva pese a tratamiento local e hidroxicloroquina.
Evidencia: Un ensayo aleatorizado de 33 pacientes comparó metotrexato 15 mg semanales con ciclosporina 3-5 mg/kg/día durante 6 meses, con eficacia similar. En el metaanálisis en red ambos quedaron por detrás de la hidroxicloroquina.
Limitaciones: Toxicidad y controles analíticos propios de cada fármaco; metotrexato y micofenolato exigen anticoncepción eficaz.

Pioglitazona y naltrexona a dosis bajas

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Refractarios en los que se quiere evitar inmunosupresión.
Evidencia: Pioglitazona 15 mg/día redujo la actividad en un ensayo de 40 pacientes, sin superar al clobetasol tópico. La naltrexona (3-4,5 mg/día según la obra) se apoya en series y en un ensayo citado por los autores.
Limitaciones: Pioglitazona: contraindicada con insuficiencia cardiaca actual o previa, insuficiencia hepática, cáncer de vejiga actual o previo o hematuria macroscópica no estudiada. Naltrexona: en España solo hay comprimidos de 50 mg; la dosis baja requiere fórmula magistral.

Inhibidores de JAK orales

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Liquen plano pilar inflamatorio que ha fracasado a todo lo anterior, en unidades con experiencia.
Evidencia: Series retrospectivas (entre ellas una con 19 pacientes) y casos; ningún ensayo controlado con inhibidores de JAK orales en alopecia cicatricial.
Limitaciones: Ninguno está autorizado para alopecias cicatriciales y tofacitinib no tiene indicación dermatológica en la UE. Rigen las restricciones de la EMA de 2023: solo si no hay alternativa en mayores de 65 años, fumadores o exfumadores de larga evolución y pacientes con riesgo cardiovascular u oncológico.

CCCA

Corticoide tópico de alta potencia

Autorizado

Cuándo considerarlo: Fase antiinflamatoria en toda paciente con enfermedad activa o sintomática, y mantenimiento intermitente.
Pauta: La obra propone aplicación diaria hasta 14 días y después 2-3 veces por semana (en su texto, 3-5 veces por semana), con triamcinolona intralesional a 5-10 mg/ml cada 6-8 semanas; no hay ensayos que la respalden.
Limitaciones: Atrofia y discromía, más visibles en fototipos altos. Las infiltraciones son uso fuera de ficha técnica.

Doxiciclina o minociclina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad sintomática (prurito, dolor, pústulas) al inicio.
Pauta: La obra propone 100 mg cada 12 horas durante 3 meses, con nivel de evidencia IV.
Limitaciones: Sin datos comparativos. Con minociclina, hiperpigmentación y síndrome similar al lupus; evitar ambas en el embarazo.

Metformina (tópica al 10 % u oral a dosis baja)

Fórmula magistral Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Mantenimiento o enfermedad refractaria, con intención antifibrótica.
Pauta: Tópica al 10 % en fórmula magistral. Oral: 500 mg/día de liberación prolongada añadida al tratamiento de base en la serie de 2024.
Limitaciones: Casos y series sin grupo control (véase «Alternativas»). La metformina oral no tiene esta indicación.

Foliculitis decalvante

Doxiciclina (tetraciclinas)

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Antibiótico oral inicial cuando la inflamación es moderada o grave.
Pauta: La obra propone 50-100 mg cada 12 horas; la duración no está establecida.
Limitaciones: Recaída habitual al suspender. En España solo doxiciclina y minociclina están comercializadas por vía oral; tetraciclina y limeciclina no.

Rifampicina más clindamicina

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Brote extenso o que no cede con tetraciclinas; una de las pautas más eficaces en la serie multicéntrica española.
Pauta: La obra propone 300 mg de cada una cada 12 horas durante 10 semanas.
Limitaciones: La rifampicina reduce la exposición a los anticonceptivos hormonales: la ficha técnica pide anticoncepción no hormonal de alta eficacia durante el tratamiento y hasta 6 meses después de la última dosis. Tiene múltiples interacciones y exige en todo adulto enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina y hemograma con plaquetas antes de empezar y al menos una vez al mes (transaminasas cada 2-4 semanas si hay hepatopatía o hepatotóxicos asociados). Diarrea por Clostridioides difficile con clindamicina. Recaída frecuente tras la retirada.

Isotretinoína

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Según la EADV, primera línea en la forma activa leve sin pústulas ni costras, y en enfermedad refractaria o con lesiones inflamatorias persistentes.
Pauta: No hay dosis consensuada; la obra recoge de 0,1 a 1 mg/kg/día durante meses, a menudo con mantenimiento.
Limitaciones: Indicada solo en acné grave. Programa de prevención de embarazos completo. Contraindicada junto con tetraciclinas. Su papel sigue discutido: una carta de 2025 sostiene que la evidencia es insuficiente para recomendarla.

Dapsona oral

No comercializado en España Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Alternativa antineutrofílica en refractarios; la EADV la incluye entre las opciones que pueden ser eficaces. La obra propone 100 mg/día.
Limitaciones: El único medicamento con dapsona registrado en España figura como no comercializado; su obtención debe gestionarse con el servicio de farmacia. Hemólisis, metahemoglobinemia y síndrome de hipersensibilidad.
Monitorización: La obra pide glucosa-6-fosfato deshidrogenasa antes de empezar y hemograma con reticulocitos seriado.

Adalimumab

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad refractaria a antibióticos e isotretinoína; es el biológico que la EADV cita como preferente.
Limitaciones: Sin indicación ni pauta establecida para esta entidad (en casos publicados se ha usado la de la hidradenitis supurativa). La evidencia se limita a una serie internacional de 23 pacientes y casos aislados.
Monitorización: Antes de empezar, la ficha técnica exige descartar tuberculosis activa o latente y analizar una posible infección por el virus de la hepatitis B. Contraindicado con tuberculosis activa, infecciones graves e insuficiencia cardiaca moderada o grave. Evitar vacunas vivas.

Celulitis disecante del cuero cabelludo

Isotretinoína

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Tratamiento sistémico inicial en las revisiones europeas recientes; la obra la reserva para enfermedad grave o refractaria y deja antes doxiciclina o rifampicina con clindamicina.
Pauta: Dosis y duración variables en la literatura (la obra recoge 0,25-1 mg/kg/día durante 3-24 meses); no hay pauta contrastada.
Limitaciones: En la serie de 66 pacientes logró remisión completa en el 37,5 %. Mismas restricciones que en el acné: programa de prevención de embarazos y prohibición de asociar tetraciclinas.

Adalimumab e infliximab

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad moderada-grave refractaria o asociada a hidradenitis supurativa o acné conglobata.
Evidencia: Revisión sistemática de 2026: 46 estudios y 125 pacientes; los anti-TNF fueron los más usados, con respuestas globales superiores al 80 % y un 8,3 % de acontecimientos adversos, en su mayoría leves o moderados.
Limitaciones: Sin indicación en celulitis disecante; adalimumab sí la tiene en hidradenitis supurativa activa moderada-grave con respuesta insuficiente al tratamiento sistémico convencional, lo que simplifica la prescripción cuando coexisten. Cribado previo de tuberculosis y hepatitis B, como en cualquier anti-TNF. No está demostrado que reviertan la alopecia ya cicatricial.

Secukinumab y bimekizumab

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Fracaso o pérdida de respuesta a anti-TNF; casos aislados y series cortas con resultados alentadores.
Limitaciones: Ambos están autorizados en la UE para hidradenitis supurativa moderada-grave en adultos con respuesta insuficiente al tratamiento sistémico convencional, no para celulitis disecante.

Ciprofloxacino

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: La obra lo cita en enfermedad grave con evidencia de nivel IV; hoy solo cabría con un cultivo que lo exija.
Limitaciones: La EMA recordó en 2023 que las fluoroquinolonas no deben usarse en infecciones leves o moderadas cuando hay alternativas, por reacciones incapacitantes y potencialmente irreversibles, y que debe evitarse su asociación con corticoides.

Drenaje, destechamiento y exéresis

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Abscesos a tensión (drenaje) y trayectos fistulosos o placas fibrosas que no responden (exéresis, con cierre por segunda intención o injerto).
Evidencia: Cohorte retrospectiva de 58 pacientes operados sin adyuvancia posterior: mejoría sostenida, con más recidiva cuando la puntuación IHS4 basal era de 12 o más.
Limitaciones: Cicatriz y alopecia definitiva del área tratada.

Acné queloideo de la nuca

Evitar el rasurado apurado y el roce

Medida general

Cuándo considerarlo: Siempre, desde la primera visita: espaciar los cortes, no apurar la nuca y retirar el roce local repetido.
Evidencia: Sin ensayos; se apoya en la asociación con traumatismo local (76 % en la serie latinoamericana de 142 pacientes) y en las revisiones, que la colocan como primera medida.

Corticoide tópico de alta potencia

Autorizado

Cuándo considerarlo: Pápulas y placas pequeñas, solo o con retinoide tópico; triamcinolona intralesional en pápulas y placas firmes; doxiciclina o minociclina añadidas si hay pústulas o supuración.
Pauta: La obra propone ciclos de dos semanas de aplicación y dos de descanso durante 8-12 semanas, e infiltraciones a intervalos de 4 semanas.
Limitaciones: Hipopigmentación y atrofia, relevantes en fototipos altos. La infiltración es uso fuera de ficha técnica.

Depilación con láser (Nd:YAG, diodo, alejandrita)

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Enfermedad papulosa temprana, para eliminar el pelo que perpetúa la inflamación.
Evidencia: Ensayo aleatorizado intrapaciente con 13 pacientes (Nd:YAG mensual más corticoide tópico frente a corticoide solo; PMID 29587518): diferencia global no significativa, significativa en quienes solo tenían pápulas.
Limitaciones: Poco efecto sobre placas y nódulos. Riesgo de quemadura y discromía en fototipos altos. La pérdida de pelo en el área tratada es el objetivo y debe explicarse.

Exéresis quirúrgica

Procedimiento

Cuándo considerarlo: Placas y masas fibrosas que no responden al tratamiento médico.
Evidencia: Revisión sistemática de 2025: 16 estudios y 99 pacientes; cierre primario en el 58 % y por segunda intención en el 28 %; recidiva en el 19 %, manejable de forma conservadora.
Limitaciones: La exéresis debe alcanzar el plano subfolicular; cicatriz ensanchada o hipertrófica.

Dermatosis pustulosa erosiva

Retirada del desencadenante y cuidado local

Medida general

Cuándo considerarlo: Siempre: suspender el tópico o procedimiento implicado (tratamientos de queratosis actínicas o de alopecia androgénica, cirugía, traumatismos) y fotoproteger.
Limitaciones: El desencadenante solo se identifica en una parte de los casos (21 de 50 en una serie clínico-patológica).

Corticoide tópico de alta potencia

Autorizado

Cuándo considerarlo: Inducción en todos los pacientes adultos.
Pauta: Clobetasol al 0,05 % (la obra propone dos aplicaciones diarias); la ficha técnica obliga a reevaluar a las 4 semanas.
Limitaciones: Recidiva al retirar y atrofia sobre un cuero cabelludo ya atrófico y fotodañado, lo que aconseja relevarlo pronto.

Tacrolimus tópico al 0,1 %

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Mantenimiento tras la inducción con corticoide, o de inicio si la atrofia es marcada.
Evidencia: La revisión sistemática de 2021 respalda la secuencia de corticoide tópico, con o sin zinc oral, seguido de inhibidor de la calcineurina.
Limitaciones: Autorizado solo en dermatitis atópica; escozor sobre erosiones.

Doxiciclina, dapsona tópica y otros recursos

Fuera de indicación Fuera de ficha técnica

Cuándo considerarlo: Enfermedad extensa o que no responde a corticoide y tacrolimus: doxiciclina como antiinflamatorio (la obra propone 200 mg/día), corticoide oral en ciclo corto, dapsona tópica al 5 % y, en casos seleccionados, dapsona oral, ciclosporina o retinoides.
Limitaciones: Pacientes de edad avanzada y polimedicados. No hay dapsona tópica registrada en España (fórmula magistral). Las revisiones señalan que los efectos adversos limitan la ciclosporina y que el zinc oral tiene sentido cuando el zinc sérico está bajo.

Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.

Si una mujer posmenopáusica presenta retroceso frontotemporal con eritema perifolicular y pérdida de cejas.

Entonces confirmar la alopecia frontal fibrosante con tricoscopia, iniciar corticoide tópico de muy alta potencia con inhibidor de la calcineurina e infiltraciones, y proponer dutasterida 0,5 mg/día explicando que es uso fuera de ficha técnica y que debe vigilarse el ánimo.

Si un liquen plano pilar del vértex sigue progresando en las fotografías pese a clobetasol e infiltraciones bien hechos.

Entonces añadir hidroxicloroquina sin superar 5 mg/kg/día de peso real, solicitar examen oftalmológico basal y reevaluar la actividad antes de plantear un inmunosupresor.

Si una mujer afrodescendiente consulta por rotura y adelgazamiento del pelo en el vértex con cuero cabelludo de aspecto tranquilo.

Entonces biopsiar para confirmar la CCCA, iniciar corticoide tópico potente con infiltraciones aunque no haya inflamación visible y valorar comorbilidad metabólica y antecedente de miomas.

Si un varón con foliculitis decalvante tiene pústulas, costras y pelos en penacho en una placa que crece.

Entonces cultivar, iniciar doxiciclina o rifampicina con clindamicina junto con corticoide tópico o intralesional, y planificar desde el principio el mantenimiento, porque la recaída al suspender el antibiótico es frecuente.

Si esa foliculitis decalvante recae en cuanto se retira el antibiótico.

Entonces pasar a isotretinoína una vez suspendidas las tetraciclinas y, si fracasa, solicitar adalimumab fuera de ficha técnica antes que encadenar nuevos ciclos antibióticos.

Si un joven presenta nódulos fluctuantes y trayectos fistulosos en el vértex y, además, lesiones axilares de hidradenitis.

Entonces tratar como enfermedad de oclusión folicular con isotretinoína o, si la hidradenitis es moderada-grave y no ha respondido al tratamiento sistémico convencional, con adalimumab dentro de su indicación; drenar los abscesos a tensión y descartar tiña inflamatoria con cultivo.

Si un paciente con pápulas firmes en la nuca se rapa cada semana.

Entonces indicar que deje de apurar el corte y evite el roce, pautar corticoide tópico potente en ciclos y ofrecer depilación con láser antes de que aparezcan placas.

Si un anciano con alopecia androgénica y daño actínico desarrolla costras y erosiones en el vértex tras tratar queratosis actínicas.

Entonces sospechar dermatosis pustulosa erosiva, tomar biopsia y cultivo de hongos, inducir con clobetasol y relevar con tacrolimus al 0,1 %, y volver a biopsiar cualquier zona que se indure o no cure.

Si el paciente con liquen plano pilar o alopecia frontal fibrosante estable pide un trasplante capilar.

Entonces exigir al menos 12 meses de estabilidad sin inflamación en tricoscopia, limitar el área y advertir de que, en la revisión sistemática de 2026, la supervivencia de los injertos cayó por debajo del 41 % después del segundo año.

Segunda mirada

Alternativas que merece la pena recordar

Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.

Minoxidil oral a dosis bajas en liquen plano pilar y alopecia frontal fibrosante

Qué es: Vasodilatador oral usado fuera de ficha técnica a dosis muy inferiores a las antihipertensivas para engrosar y prolongar el pelo conservado.
Cuándo puede ser útil: Como coadyuvante cosmético cuando la inflamación ya está controlada, sobre todo si coexiste alopecia androgénica o hay pérdida de cejas.
Evidencia: Serie multicéntrica de 122 pacientes con alopecia frontal fibrosante: mejoría subjetiva de la densidad frontotemporal en el 45 % y repoblación de cejas en el 25 %. Estudio prospectivo con 1 mg/día en 11 mujeres: mejoría en las 10 que completaron seis meses; una abandonó por un accidente isquémico transitorio.
Limitación principal: No frena la enfermedad. Los comprimidos de 2,5 y 5 mg comercializados en España en 2026 están indicados solo en hipertensión grave resistente; las dosis menores siguen dependiendo de fórmula magistral.

Metformina en la CCCA

Qué es: Activador de AMPK con efecto antifibrótico, en fórmula magistral tópica al 10 % o por vía oral a dosis baja.
Cuándo puede ser útil: Enfermedad que progresa o sigue sintomática pese a corticoide tópico, infiltraciones y tetraciclinas.
Evidencia: Casos con la fórmula tópica desde 2020 y una serie de 12 pacientes con 500 mg/día de liberación prolongada: 9 mejoraron síntomas y 6 repoblaron, con cambios transcriptómicos coherentes.
Limitación principal: Series pequeñas, sin control y de un solo grupo investigador; es una hipótesis razonable, no un estándar.

Inhibidores de JAK tópicos en la alopecia frontal fibrosante

Qué es: Delgocitinib en crema (autorizado en la UE para el eccema crónico de manos) y formulaciones magistrales de tofacitinib o ruxolitinib.
Cuándo puede ser útil: Como ahorrador de corticoide en la línea de implantación cuando la atrofia limita el clobetasol; el consenso de la AEDV reconoce cierta evidencia como coadyuvante.
Evidencia: Ensayo de fase 2a, doble ciego, con 30 mujeres: delgocitinib al 2 % redujo biomarcadores de la vía Th1 a las 12 semanas y mejoró variables clínicas exploratorias frente al vehículo.
Limitación principal: Uso fuera de indicación, con variable principal molecular y seguimiento de 12 semanas; faltan ensayos con resultados clínicos.

Depilación láser precoz en el acné queloideo de la nuca

Qué es: Eliminación del pelo de la zona con láser de pulso largo para suprimir el estímulo que mantiene la inflamación.
Cuándo puede ser útil: En la fase de pápulas, antes de que confluyan en placas.
Evidencia: Un ensayo intrapaciente con 13 pacientes y varias series; el beneficio se concentra en las lesiones papulosas.
Limitación principal: Exige equipo y parámetros adecuados al fototipo, y no suele estar disponible en la consulta general.

Detalles que cambian la conducta

Perlas terapéuticas

◆Isotretinoína y tetraciclinas no comparten receta

Las escaleras de la obra alternan doxiciclina e isotretinoína en foliculitis decalvante, celulitis disecante, acné queloideo y liquen plano pilar. La ficha técnica de la isotretinoína contraindica el tratamiento simultáneo con tetraciclinas por los casos descritos de hipertensión intracraneal benigna. El cambio de una a otra debe ser secuencial y quedar anotado.

◆Rifampicina: preguntar por anticoncepción antes de firmar

La combinación de rifampicina y clindamicina es de las más eficaces en la foliculitis decalvante, pero la ficha técnica de la rifampicina indica sustituir los anticonceptivos hormonales sistémicos por métodos no hormonales de alta eficacia durante el tratamiento y hasta 6 meses después de la última dosis, y pide analítica basal y al menos mensual (enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina y hemograma), con transaminasas cada 2-4 semanas si hay hepatopatía o hepatotóxicos asociados. Conviene revisar toda la medicación concomitante.

◆La foliculitis decalvante que acaba pareciendo un liquen

Una serie española de 31 pacientes describe el espectro fenotípico entre foliculitis decalvante y liquen plano pilar: placa aislada en el vértex, penachos con descamación blanca perifolicular y una media de 5,2 años desde la forma clásica. En ese momento los corticoides tópicos e intralesionales, más que nuevos ciclos antibióticos, fueron el tratamiento más utilizado.

◆La tiña del anciano se disfraza de dermatosis pustulosa erosiva

Una revisión sistemática de tiña del cuero cabelludo en mayores de 65 años reunió 91 casos, 27 de ellos publicados desde España; el 37 % se diagnosticó mal al inicio, a menudo como dermatitis seborreica o dermatosis pustulosa erosiva, y el 41 % había recibido corticoides tópicos. Examen directo y cultivo antes de inducir con clobetasol.

◆Minoxidil tópico en casas con lactantes

La información de los medicamentos con minoxidil tópico incorpora en la UE, desde la revisión de 2024, la advertencia de hipertricosis en lactantes por contacto con la zona de aplicación del cuidador, reversible al cesar la exposición. Es una pregunta obligada cuando se prescribe a pacientes con niños pequeños.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

La obra es estadounidense y se publicó en 2023; desde entonces han aparecido posicionamientos europeos para tres de las entidades del bloque, una revisión europea de seguridad de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa y cambios en lo que puede prescribirse en España.

Actualización DermRXConsensos y posicionamientos que la obra no pudo recoger

El grupo de enfermedades del pelo de la EADV ha publicado posicionamientos sobre foliculitis decalvante (2025) y liquen plano pilar clásico (2026). El grupo de tricología de la AEDV ha consensuado por método Delphi, con 22 dermatólogos, el manejo de la alopecia frontal fibrosante (2026), y la alianza internacional SOFFIA logró acuerdo en 204 de 365 cuestiones, con el menor consenso en terapias físicas y sistémicas. Celulitis disecante, acné queloideo y dermatosis pustulosa erosiva siguen sin guía.

Fuente: Waśkiel-Burnat A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(8):1385-1394 (PMID 40230058); Seyed Jafari SM, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(8):1306-1317 (PMID 41848299); Saceda-Corralo D, et al. Actas Dermosifiliogr. 2026;117(1):104486 (PMID 41344613); Meah N, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(2):210-223 (PMID 40698981).

Actualización DermRXFinasterida y dutasterida: ideación suicida en la información del producto

El PRAC concluyó en mayo de 2025 que la ideación suicida es una reacción adversa de la finasterida oral de 1 y 5 mg; los envases de 1 mg incorporan una tarjeta para el paciente. Para la dutasterida no se estableció relación causal, pero se añadió por precaución información sobre cambios del ánimo. La obra recoge solo efectos sexuales y teratogenia. En la alopecia frontal fibrosante, donde la dutasterida se usa fuera de indicación y en mujeres, esta información debe formar parte del consentimiento.

Fuente: AEMPS, nota de seguridad MUH (FV) 02/2025, de 9 de mayo de 2025; EMA, arbitraje del artículo 31 sobre medicamentos con finasterida y dutasterida (decisión de la Comisión Europea de 22 de agosto de 2025); ficha técnica de Avidart, CIMA-AEMPS, texto revisado en agosto de 2025 (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXInhibidores de JAK: restricciones europeas y primer ensayo tópico

La obra propone tofacitinib en liquen plano pilar, foliculitis decalvante y dermatosis pustulosa erosiva sin matices. Desde marzo de 2023 la UE restringe todos los inhibidores de JAK de enfermedades inflamatorias: solo si no hay alternativa en mayores de 65 años, fumadores o exfumadores de larga evolución y pacientes con riesgo cardiovascular u oncológico. Ninguno está autorizado en alopecias cicatriciales. La novedad es tópica: delgocitinib en crema, autorizado en 2024 para el eccema crónico de manos, tiene un ensayo de fase 2a en alopecia frontal fibrosante.

Fuente: EMA, procedimiento del artículo 20 sobre inhibidores de JAK (decisión de la Comisión Europea de 10 de marzo de 2023) y EPAR de Xeljanz, Olumiant y Anzupgo; Martin A, et al. J Invest Dermatol. 2026;146(5):1265-1270.e7 (PMID 41101628) (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXHidroxicloroquina: techo de dosis y cribado retiniano

Frente a los 7,5 mg/kg/día del capítulo de CCCA y la revisión semestral del de liquen plano pilar, la recomendación oftalmológica de referencia fija un máximo de 5 mg/kg/día de peso real, examen basal y cribado anual a partir del quinto año, antes si hay enfermedad renal, dosis alta o tamoxifeno. Con dosis correctas el riesgo estimado es inferior al 1 % a cinco años y al 2 % a diez. La ficha técnica española mantiene el límite de 6,5 mg/kg de peso ideal y controles oftalmológicos periódicos, que su texto concreta en trimestrales.

Fuente: Marmor MF, et al. Ophthalmology. 2016;123(6):1386-94 (PMID 26992838); ficha técnica de Dolquine 200 mg, CIMA-AEMPS, texto revisado en octubre de 2023 (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXTriamcinolona intralesional: fuera de ficha técnica en España

La obra presenta la infiltración de triamcinolona como procedimiento estándar en cinco de las seis entidades. En España la única suspensión inyectable de triamcinolona comercializada está autorizada por vía intramuscular profunda e intraarticular; su ficha técnica indica que no debe utilizarse por vía intradérmica y menciona casos de ceguera tras inyecciones intralesionales en cuero cabelludo. La práctica no cambia, pero sí su encaje: uso fuera de ficha técnica, información al paciente y técnica cuidadosa.

Fuente: Ficha técnica de Trigon Depot 40 mg/ml, CIMA-AEMPS, texto revisado en agosto de 2025 (consultado el 7 de octubre de 2026).

Actualización DermRXLo que hay y lo que no hay en la farmacia española

Varios fármacos de las tablas no pueden prescribirse aquí sin trámites: la dapsona oral está registrada pero no comercializada; la tetraciclina oral y el ácido fusídico oral tienen la autorización revocada (2023 y 2026); la limeciclina no figura en el registro; la naltrexona solo existe en comprimidos de 50 mg. En sentido contrario, en 2026 se han comercializado comprimidos de minoxidil de 2,5 y 5 mg, con indicación exclusiva en hipertensión grave resistente, y los medicamentos con minoxidil tópico incorporan la advertencia de hipertricosis en lactantes por contacto.

Fuente: CIMA-AEMPS, registro de medicamentos (dapsona, tetraciclina, limeciclina, ácido fusídico, naltrexona, minoxidil) y ficha técnica de Minogal 2,5 mg; CMDh/EMA, conclusiones científicas del PSUSA de minoxidil tópico (PSUSA/00002067/202310) (consultado el 7 de octubre de 2026).

Recursos relacionados

Conectar con DermRX

Liquen plano pilar (Treatment of Skin Disease)→Alopecia frontal fibrosante (Treatment of Skin Disease)→Foliculitis decalvante (Treatment of Skin Disease)→Celulitis disecante del cuero cabelludo (Treatment of Skin Disease)→Acné queloideo de la nuca (Treatment of Skin Disease)→Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo (Treatment of Skin Disease)→Hidradenitis supurativa (Treatment of Skin Disease)→Finasterida y dutasterida en alopecia androgenética: el aviso de disfunción sexual persistente ya está en la ficha técnica española (Comprehensive Drug Therapy)→Isotretinoína (Henry Ford Manual)→

Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Capítulos «Lichen Planopilaris; Central Centrifugal Cicatricial Alopecia; Folliculitis Decalvans; Dissecting Cellulitis; Acne Keloidalis Nuchae; Erosive Pustular Dermatosis (Chronic Atrophic Dermatosis of the Scalp and Extremities)». En: Kwatra SG, Kim N, Goh CL, Kang S, editores. Fitzpatrick’s Therapeutics: A Clinician’s Guide to Dermatologic Treatment. Nueva York: McGraw Hill; 2023.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

Seyed Jafari SM, Starace M, Katoulis A, Apalla Z, Asfour L, Barruscotti S, et al. Management of classic lichen planopilaris: The EADV task force on hair diseases position statement. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(8):1306-1317. PMID: 41848299.
Saceda-Corralo D, Combalia A, Fernandez-Crehuet P, Garnacho G, Pindado-Ortega C, Porriño-Bustamante ML, et al. Consensus Document on the Clinical Management of Frontal Fibrosing Alopecia: Recommendations From Spanish Working Group on Trichology and Onychology of the AEDV. Actas Dermosifiliogr. 2026;117(1):104486. PMID: 41344613.
Meah N, Li J, Wall D, York K, Bhoyrul B, Bokhari L, et al. Statement from the frontal fibrosing alopecia international expert alliance: SOFFIA 2024. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(2):210-223. PMID: 40698981.
Husein-ElAhmed H, Husein-ElAhmed S. A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis of Medical Therapies for Lichen Planopilaris. Dermatology. 2024;240(1):103-110. PMID: 37852211.
Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF; American Academy of Ophthalmology. Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision). Ophthalmology. 2016;123(6):1386-94. PMID: 26992838.
Palacios-Diaz RD, Lasheras-Pérez MA. Systematic review of efficacy of hair transplantation in patients with classic lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia: revisiting the current evidence. An Bras Dermatol. 2026;101(5):501426. PMID: 42586001.
Jackson T, Sow Y, Dinkins J, Aguh C, Omueti Ayoade K, Barbosa V, et al. Treatment for central centrifugal cicatricial alopecia-Delphi consensus recommendations. J Am Acad Dermatol. 2024;90(6):1182-1189. PMID: 38341148.
Bao A, Qadri A, Gadre A, Will E, Collins D, Ahima R, et al. Low-Dose Metformin and Profibrotic Signature in Central Centrifugal Cicatricial Alopecia. JAMA Dermatol. 2024;160(11):1211-1219. PMID: 39230880.
Waśkiel-Burnat A, Starace M, Iorizzo M, Katoulis A, Apalla Z, Asfour L, et al. Management of folliculitis decalvans: The EADV task force on hair diseases position statement. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(8):1385-1394. PMID: 40230058.
Miguel-Gómez L, Rodrigues-Barata AR, Molina-Ruiz A, Martorell-Calatayud A, Fernández-Crehuet P, Grimalt R, et al. Folliculitis decalvans: Effectiveness of therapies and prognostic factors in a multicenter series of 60 patients with long-term follow-up. J Am Acad Dermatol. 2018;79(5):878-883. PMID: 29864465.
Sideris E, Xie D, du Plessis J, de Zwaan S. Management of Folliculitis Decalvans: A Systematic Review. Australas J Dermatol. 2025;66(8):448-461. PMID: 41146582.
Díez-Madueño K, Argüello-Marcos B, Buendía-Castaño D, Martín-Díaz MÁ, Saceda-Corralo D. Biologic Therapies and Small-Molecule Inhibitors for Dissecting Cellulitis of the Scalp: A Systematic Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2026;16(5):2297-2342. PMID: 41964799.
Ortiz-Lobato L, Imbernón-Moya A, Saceda-Corralo D, Vano-Galvan S. [Translated article] Acne Keloidalis Nuchae: A Therapeutic Challenge for Dermatologists. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(4):T394-T402. PMID: 39947588.
Junejo MH, Kentley J, Rajpopat M, Tan XL, Mohd Mustapa MF, Harwood CA. Therapeutic options for erosive pustular dermatosis of the scalp: a systematic review. Br J Dermatol. 2021;184(1):25-33. PMID: 32163590.