Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Costras y erosiones que no cicatrizan sobre un cuero cabelludo calvo y fotodañado, en una persona mayor, con cultivos estériles y biopsia inespecífica. Se confunde con un carcinoma o con una sobreinfección, y si no se trata acaba en alopecia cicatricial.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- El diagnóstico es clínico: ni la analítica ni la histología son diagnósticas, y las pústulas y los lagos de pus son estériles.
- Ni antibiótico ni antifúngico, por la piel o por boca, sirven de nada: si el paciente lleva tres ciclos y sigue igual, ese fracaso ya orienta.
- Primera línea real: clobetasol 0,05% una o dos veces al día al menos tres semanas, mejor en espuma o solución que en crema por el vehículo.
- El problema del corticoide es la atrofia: por eso se pasa a tacrolimus 0,1% pomada dos veces por semana como mantenimiento, con una media de cinco meses hasta la eficacia clínica.
- La dapsona en gel al 5% no existe en España y el sulfato de cinc oral tampoco está autorizado: son dos opciones del capítulo que aquí no se pueden firmar.
Claves de la lectura
Lo que el capítulo ordena bien: un problema de atrofia, no de infección
Los autores construyen la estrategia sobre una tensión clara. El corticoide tópico potente es lo que funciona, con la mayor serie publicada tratando a 35 de 56 pacientes y mejoría clínica y tricoscópica en 28 de ellos, pero es también lo que atrofia una piel que ya está atrófica y fotodañada. Toda la segunda línea del capítulo nace de esa contradicción: tacrolimus, calcipotriol, cinc, dapsona tópica y terapia fotodinámica están ahí para poder retirar el corticoide sin perder el control. Entender eso convierte una lista de opciones en una secuencia con lógica: se induce con corticoide y se mantiene con otra cosa.
Lo que sorprende: la terapia fotodinámica es tratamiento y es causa
El capítulo sitúa el curetaje seguido de terapia fotodinámica entre las mejores opciones de segunda línea, con resolución completa en seis de ocho pacientes y los dos restantes tras un segundo ciclo, y a la vez advierte de que la literatura señala la propia terapia fotodinámica como factor de riesgo para desarrollar la enfermedad. Esa paradoja es coherente con la patogenia: el desencadenante es el daño epitelial sobre una piel incapaz de reepitelizar. Cualquier procedimiento sobre ese cuero cabelludo, incluida la crioterapia, la cirugía o el tratamiento de queratosis actínicas, puede ser el que abra el cuadro.
El fracaso del antibiótico no es un contratiempo, es el dato
El capítulo lo dice sin rodeos: ni por vía tópica ni por vía general sirven de nada aquí los antimicrobianos, sean antibacterianos o antifúngicos. Casi todos estos pacientes llegan tras varios ciclos de mupirocina, ácido fusídico, cloxacilina o antifúngico tópico, y esa historia de fracasos repetidos sobre lesiones con cultivo estéril es más útil que la biopsia, que solo enseña erosión superficial, infiltrado neutrofílico leve y a veces granuloma de cuerpo extraño. La biopsia sirve para descartar carcinoma epidermoide y enfermedad ampollosa autoinmune, no para confirmar el diagnóstico.
Buscar el desencadenante, y hoy incluye la oncología
El capítulo recoge como factores el traumatismo local, la iatrogenia y el fotodaño crónico, y suma la oncología: los fármacos antitumorales, con los bloqueantes del receptor del EGFR a la cabeza. En 2026 eso cambia la anamnesis: en un paciente con cáncer colorrectal o de pulmón tratado con cetuximab, panitumumab o un inhibidor de tirosina cinasa del EGFR, el cuero cabelludo erosivo no es una sobreinfección de la erupción acneiforme, es esta entidad. Y la conducta no es antibiótico, es corticoide potente y coordinación con oncología.
La enfermedad termina en alopecia cicatricial si se deja correr
Es un cuadro que se cronifica, avanza y responde mal, y el precio del retraso no es solo la molestia: la revisión narrativa publicada en 2023 recuerda que sin tratamiento evoluciona a alopecia cicatricial. Por eso el umbral para empezar corticoide potente debe ser bajo, incluso antes de tener la biopsia, siempre que la sospecha clínica sea razonable y se haya descartado un carcinoma por inspección y dermatoscopia. Esperar seis semanas a un informe histológico inespecífico solo añade folículos perdidos.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Inducción: apagar el brote
Clobetasol propionato 0,05% (espuma, solución capilar, crema o pomada)
Una o dos aplicaciones al día sobre las áreas erosivas y costrosas- Duración
- Al menos 3 semanas; en la práctica 4 a 6 semanas hasta la reepitelización
- Cuándo considerarlo
- Primera línea en todos los casos, con la mayor serie publicada y respuesta clínica y tricoscópica en la mayoría de los tratados
- Limitaciones
- Off-label en esta dermatosis. La atrofia inducida por corticoide y la cicatrización residual son el motivo de tener que pasar a otra cosa. En cuero cabelludo la crema que cita el capítulo es peor vehículo que la espuma o la solución
- Monitorización
- Revisar la piel tratada cada 3 a 4 semanas buscando atrofia, telangiectasias y púrpura
Prednisona comprimidos
Dosis del intervalo habitual de corticoide oral, en toma matutina- Duración
- 3 a 8 semanas, la horquilla de la serie de 2023 que trató a 13 de 15 pacientes con respuesta completa
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa, muy exudativa o que no responde al tópico en tres semanas; en la mayoría de los casos publicados se combinó con corticoide tópico o con cinc oral
- Limitaciones
- Off-label. Recaída habitual al retirarlo si no se ha montado el mantenimiento tópico. La prednisolona en comprimidos que cita el capítulo no existe en España
- Monitorización
- Glucemia, tensión arterial y peso; densitometría si se prevén ciclos repetidos
Curetaje seguido de terapia fotodinámica
Curetaje de las costras y, una o dos semanas después, terapia fotodinámica con el fotosensibilizante disponible- Duración
- Un ciclo, con un segundo ciclo de curetaje y terapia si no hay resolución
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad con costras gruesas adherentes que impiden que el tópico llegue al lecho, o fracaso del corticoide
- Limitaciones
- Off-label: la indicación autorizada de Ameluz y de Metvix es tumoral. Paradoja importante: la propia terapia fotodinámica figura en la literatura como factor de riesgo para desarrollar esta dermatosis. Dolorosa en cuero cabelludo
- Monitorización
- Control a las 4 semanas del ciclo para decidir si hace falta el segundo
Mantenimiento sin corticoide
Tacrolimus 0,1% pomada (Protopic y genéricos)
Una o dos aplicaciones al día en fase activa; dos veces por semana en mantenimiento- Duración
- La duración media hasta la eficacia clínica en la serie de referencia fue de 5 meses
- Cuándo considerarlo
- Pieza central del mantenimiento tras controlar el brote con clobetasol, precisamente para evitar más atrofia
- Limitaciones
- Off-label: la ficha técnica cubre la dermatitis atópica. Escozor de aplicación que obligó a suspender en un caso publicado a los diez días. Advertencia de clase sobre exposición solar en la piel tratada, muy relevante en un cuero cabelludo calvo
- Monitorización
- Recordar fotoprotección estricta de la zona tratada; revisar tolerancia a las 2 semanas
Calcipotriol crema 50 microgramos/g (Daivonex)
Una o dos aplicaciones al día- Duración
- 2 meses en el caso publicado, con resolución completa y suspensión
- Cuándo considerarlo
- Alternativa no esteroidea en paciente con atrofia cutánea ya significativa, que es el escenario del caso original
- Limitaciones
- Off-label: la indicación autorizada es psoriasis. Irritación local. Es el único calcipotriol en monoterapia comercializado en España; el resto son combinaciones con betametasona, que reintroducirían el corticoide
- Monitorización
- Superficie tratada y tolerancia local; calcemia solo si se usa en superficies grandes
Óxido de cinc tópico
El capítulo describe polvo al 25%, dos o tres veces por semana- Duración
- Hasta 12 semanas
- Cuándo considerarlo
- Transición desde el corticoide tópico tras controlar el brote; en la serie de la pierna la recaída fue de 4 de 28 con esta transición frente a 10 de 23 con corticoide solo
- Limitaciones
- En España no hay especialidad de polvo de óxido de cinc al 25%: solo pomadas y pastas cutáneas. Reproducir la pauta exige fórmula magistral, sin ficha técnica ni financiación
- Monitorización
- Revisión a las 6 y a las 12 semanas
Sistémicos de rescate
Acitretina (Neotigason, Acitretina IFC)
50 mg diarios los tres primeros meses, es decir dos cápsulas de 25, y 25 mg diarios los tres siguientes- Duración
- 6 meses en total según la pauta del capítulo
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad crónica y refractaria al tópico en varón o mujer sin deseo gestacional, sobre todo si hay componente hiperqueratósico
- Limitaciones
- Off-label. Teratógeno, con anticoncepción obligada durante el tratamiento y 3 años después, y prohibición de donar sangre en ese periodo. Queilitis, xerosis y alopecia difusa, que en este paciente es especialmente mal recibida
- Monitorización
- Perfil lipídico y transaminasas basal, al mes y trimestral; test de embarazo mensual en mujer fértil
Isotretinoína
arranque con 20 mg diarios y subida posterior a 40 mg, según la escalada del capítulo- Duración
- 4 semanas a la dosis alta
- Cuándo considerarlo
- Alternativa retinoide cuando la acitretina no se tolera o no interesa por su vida media
- Limitaciones
- Off-label: la indicación autorizada es el acné grave. Mismo perfil teratógeno, con programa de prevención de embarazo. Evidencia de caso aislado
- Monitorización
- Perfil lipídico y transaminasas; test de embarazo según el programa de prevención
Ciclosporina (Sandimmun Neoral y genéricos)
3 mg/kg al día repartidos en dos tomas- Duración
- 3 semanas en el caso publicado, suspendida por efectos adversos
- Cuándo considerarlo
- Rescate corto en enfermedad muy activa y extensa, incluida la forma familiar con afectación de cuero cabelludo y piernas
- Limitaciones
- Off-label. Nefrotoxicidad e hipertensión, mal toleradas en la población mayor típica de esta enfermedad. En el caso publicado hubo que suspenderla y las recaídas se controlaron después con clobetasol
- Monitorización
- Tensión arterial y creatinina cada 2 semanas al inicio
Tofacitinib (Xeljanz 5 mg)
5 mg dos veces al día- Duración
- Al menos 4 semanas, con mejoría significativa descrita a las 4 semanas en el caso publicado
- Cuándo considerarlo
- Último recurso en refractario, sobre todo si el paciente ya toma un inhibidor JAK por una artritis reumatoide mal controlada, que es el escenario del caso publicado
- Limitaciones
- Off-label. La restricción de clase JAK del PRAC de 2023 obliga a usarlo solo si no hay alternativa adecuada en mayores de 65 años, con antecedente cardiovascular o riesgo elevado de cáncer, que es la población de esta dermatosis
- Monitorización
- Hemograma, perfil lipídico, transaminasas y cribado de tuberculosis antes y durante
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si un paciente mayor tiene costras y erosiones que no cierran en un cuero cabelludo calvo y fotodañado
Piensa en esta entidad, retira el antibiótico tópico y haz dermatoscopia buscando pérdida de ostium folicular.
Si hay una lesión indurada, con perla o vegetante dentro del área erosiva
Biopsia esa lesión concreta para descartar carcinoma epidermoide antes de asumir el diagnóstico.
Si el cultivo de la pústula es estéril y el paciente lleva ya varios ciclos de antibiótico sin respuesta
Ese doble dato sostiene el diagnóstico mejor que la histología: empieza clobetasol sin esperar más.
Si el paciente recibe cetuximab, panitumumab o un inhibidor del EGFR
No lo trates como sobreinfección de la erupción acneiforme: es esta dermatosis, y hay que hablar con oncología antes de tocar el antitumoral.
Si hubo terapia fotodinámica, crioterapia o cirugía en el cuero cabelludo en las semanas previas
Regístralo como desencadenante y evita repetir procedimientos sobre esa zona mientras el cuadro esté activo.
Si eliges corticoide tópico
Prefiere espuma o solución capilar a la crema: el vehículo decide si el fármaco llega al lecho erosivo o se queda en el pelo circundante.
Si tras tres semanas de clobetasol no hay reepitelización
Añade corticoide oral en ciclo de 3 a 8 semanas o plantea curetaje seguido de terapia fotodinámica si hay costras gruesas adherentes.
Si el brote está controlado y quieres retirar el corticoide
Pasa a tacrolimus 0,1% pomada dos veces por semana y avisa de que la eficacia clínica plena puede tardar meses.
Si ya hay atrofia significativa por corticoides previos
Salta directamente a calcipotriol crema o a tacrolimus, sin insistir con el corticoide potente.
Si el paciente pregunta si le volverá a crecer el pelo
Sé honesto: la enfermedad deja alopecia cicatricial en las zonas ya destruidas y el objetivo del tratamiento es frenar la progresión, no recuperarlas.
Si valoras dapsona por lo que leíste del capítulo
Sepas que ni el gel al 5% ni la forma oral están comercializados en España; la oral solo por medicamentos en situaciones especiales.
Si valoras cinc oral
No hay sulfato ni gluconato de zinc oral autorizado en España: los orales disponibles son acetato para la enfermedad de Wilson y acexamato digestivo, así que haría falta fórmula magistral o complemento.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Dapsona tópica en gel al 5%
- Qué es
- Sulfona en vehículo gel de aplicación local, con efecto sobre la quimiotaxis y la función del neutrófilo.
- Cuándo puede ser útil
- El capítulo la reserva para la enfermedad resistente al corticoide, con cuatro pacientes que respondieron tras fracasar corticoides tópicos, intralesionales y orales, antibióticos, tacrolimus y fototerapia.
- Evidencia
- Casos anecdóticos, con respuesta en una media de tres meses en la serie publicada.
- Cómo se utiliza
- Dos aplicaciones al día durante uno a cuatro meses según la pauta del capítulo.
- Limitación principal
- No existe en España: la consulta al registro nacional no devuelve ninguna presentación tópica de dapsona. Es una opción que hay que conocer para entender la bibliografía, no para prescribirla aquí.
Cinc oral
- Qué es
- Suplementación con sales de cinc, apoyada en la observación de cinc sérico bajo en algunos pacientes.
- Cuándo puede ser útil
- El capítulo lo sitúa en tercera línea, y señala que la mayoría de los casos de éxito con cinc oral se dieron combinados con corticoide tópico u oral.
- Evidencia
- Casos anecdóticos, con desaparición de las pústulas a los cinco días en el caso original.
- Cómo se utiliza
- El capítulo describe 30 mg tres veces al día durante una semana y después 60 mg tres veces al día de sulfato de cinc.
- Limitación principal
- En España no hay sulfato ni gluconato de zinc oral autorizado como medicamento. Reproducir esa pauta exige fórmula magistral o complemento alimenticio, sin ficha técnica que respalde la dosis ni financiación.
Apósito de gel de silicona semioclusivo
- Qué es
- Producto sanitario semioclusivo y permeable a los gases que se aplica sobre el lecho de granulación.
- Cuándo puede ser útil
- Cuando el problema dominante es una herida extensa que no reepiteliza, típicamente tras desbridamiento amplio o cirugía sobre el cuero cabelludo.
- Evidencia
- Caso publicado con reepitelización del 98 por ciento a los cinco meses tras cirugía micrográfica de un carcinoma epidermoide recurrente.
- Cómo se utiliza
- Aplicación sobre todas las heridas de granulación, con recambio según el producto.
- Limitación principal
- Es producto sanitario, no medicamento: no tiene ficha técnica ni financiación como tratamiento de esta enfermedad. Evidencia de un solo caso.
Láser fraccional de 2940 nanómetros
- Qué es
- Láser de erbio-YAG fraccionado que induce reepitelización a partir de columnas de daño térmico controlado.
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad refractaria a todo lo anterior, en paciente que ya ha fracasado con corticoide tópico, micofenolato y azatioprina.
- Evidencia
- Un solo caso publicado, con respuesta excelente pero combinado con dapsona oral, dapsona gel al 5% y tacrolimus pomada, de modo que el efecto atribuible al láser no es separable.
- Cómo se utiliza
- Diecinueve sesiones a lo largo de veinte meses en el caso original.
- Limitación principal
- Compromiso terapéutico enorme para una evidencia de caso único, con dos de los tres fármacos acompañantes no disponibles en España. Y hay que sopesar que cualquier procedimiento sobre este cuero cabelludo puede actuar como desencadenante.
Perlas terapéuticas
◆El vehículo importa más que la potencia
El capítulo cita clobetasol crema, que es lo que se usó en las series, pero en un cuero cabelludo con pelo residual y costras la crema se queda por el camino. La espuma y la solución capilar penetran mejor y el paciente las aplica mejor. Con la misma molécula y la misma potencia, cambiar el vehículo puede ser la diferencia entre respuesta y fracaso aparente.
◆Retira las costras antes de aplicar nada
Las costras gruesas y adherentes actúan como una barrera física que impide que cualquier tópico llegue al lecho erosivo. Un desbridamiento suave con suero o vaselina antes de la aplicación, o un curetaje en consulta si son muy adherentes, rinde más que subir la potencia del corticoide. Es exactamente la lógica del curetaje previo a la terapia fotodinámica que propone el capítulo.
◆Ojo con el procedimiento que tú mismo indicas
El fotodaño de estos cueros cabelludos hace que se les traten queratosis actínicas con crioterapia, tópicos o terapia fotodinámica de forma rutinaria. Cualquiera de esas maniobras puede desencadenar el cuadro, y la literatura señala específicamente a la terapia fotodinámica. En un paciente ya diagnosticado, planificar el campo de cancerización pasa a ser una decisión conjunta con más cautela de la habitual.
◆Avisa de que el tacrolimus tarda
La duración media hasta la eficacia clínica con tacrolimus tópico en la serie de referencia fue de cinco meses. Si el paciente espera el efecto rápido del clobetasol lo abandonará en tres semanas. Explicar el plazo desde el primer día y programar la revisión a los dos o tres meses evita perder el único mantenimiento sólido que hay.
◆Distingue lo que se recupera de lo que no
Las zonas donde ya se ha perdido el ostium folicular no van a recuperar pelo, por bien que responda la inflamación. Conviene marcarlo en la primera consulta, con fotografía y dermatoscopia, para que el objetivo pactado sea frenar el borde activo. Sin esa conversación, un tratamiento eficaz se vive como un fracaso.
◆El paciente oncológico llega tarde
En alguien con inhibidor del EGFR, la erupción acneiforme del cuero cabelludo se maneja de forma protocolizada con tetraciclinas y corticoide suave, y esta dermatosis se camufla dentro de ese protocolo durante meses. Si las lesiones del cuero cabelludo se vuelven erosivas y costrosas mientras el resto de la erupción mejora, hay que replantear el diagnóstico y subir la potencia del corticoide tópico.
◆No repitas el ciclo de antibiótico
El capítulo lo deja escrito con todas las letras: en esta enfermedad ni el antibiótico ni el antifúngico aportan nada, se den por la piel o por boca. Cada ciclo nuevo retrasa el tratamiento útil y expone a resistencias y a dermatitis de contacto por neomicina o por ácido fusídico. Un cultivo estéril y una historia de antibióticos fallidos son la mejor evidencia de que hay que cambiar de estrategia.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo propone dapsona tópica y oral; en España no hay ninguna de las dos
El extracto sitúa el gel de dapsona al 5% en segunda línea y la dapsona oral 50 mg tres veces al día con vitamina C en tercera. La consulta al registro español de medicamentos en 2026 devuelve un único registro de dapsona, comprimidos de 100 mg, marcado como no comercializado, y ninguna presentación tópica. En España hoy el gel es inaccesible y la forma oral solo se obtiene por medicamentos en situaciones especiales. Conviene saberlo antes de prometerle nada al paciente.
Fuente: CIMA-AEMPS, registro de medicamentos autorizados, consulta por principio activo dapsona, septiembre de 2026Actualización DermRXEl capítulo pauta sulfato de cinc oral; en España esa sal no está autorizada
La tercera línea del capítulo incluye sulfato de cinc oral 30 mg tres veces al día y después 60 mg tres veces al día. La búsqueda en el registro español no devuelve ningún sulfato ni gluconato de zinc oral: los únicos preparados orales de zinc comercializados son acetato de zinc, autorizado para la enfermedad de Wilson, y acexamato de zinc, de indicación digestiva. Reproducir esa pauta aquí exige fórmula magistral o complemento alimenticio, sin ficha técnica ni financiación. Lo mismo ocurre con el polvo de óxido de cinc al 25 por ciento, que no tiene especialidad equivalente.
Fuente: CIMA-AEMPS, consulta por principio activo zinc y sulfato de zinc, 2026Actualización DermRXLos inhibidores del EGFR se han incorporado como causa
Frente a la descripción clásica, ligada al fotodaño y al traumatismo local, el capítulo ya incorpora la terapia antitumoral como causa en publicaciones recientes, y señala de forma destacada a los bloqueantes del receptor del EGFR. En 2026 esto obliga a incluir la pregunta oncológica en la anamnesis de todo cuero cabelludo erosivo y a no confundirlo con una sobreinfección de la erupción acneiforme, que se maneja de forma completamente distinta.
Fuente: Bhatia BK, Murase JE, capítulo sobre dermatosis pustulosa erosiva en Treatment of Skin Disease, séptima ediciónActualización DermRXEl mantenimiento con inhibidores tópicos de la calcineurina se ha consolidado
Dos publicaciones de 2023 llegan a la misma conclusión práctica: el corticoide tópico induce y los inhibidores tópicos de la calcineurina mantienen, precisamente para evitar la atrofia. La serie italiana de quince casos tratados entre 2008 y 2022 revisa además calcipotriol, dapsona, óxido de cinc y terapia fotodinámica como alternativas tópicas no esteroideas con evidencia emergente. Tacrolimus 0,1% pomada y calcipotriol crema están comercializados en España y ambos son off-label en esta indicación.
Fuente: Di Bartolomeo L y cols. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2023;27:1023-1026; Bardawil T y cols. Skinmed 2023;21:12-19Actualización DermRXEl tofacitinib del capítulo choca con la restricción de clase JAK de 2023
El capítulo recoge tofacitinib 5 mg dos veces al día, con mejoría a las cuatro semanas en una mujer cuya artritis reumatoide estaba mal controlada. En Europa, desde la revisión de seguridad del PRAC de 2023, los inhibidores JAK solo deben usarse cuando no hay alternativa adecuada en mayores de 65 años, con antecedente cardiovascular o con riesgo elevado de cáncer. Como los pacientes con esta dermatosis son casi siempre mayores y con daño actínico crónico, la restricción alcanza a la práctica totalidad de los candidatos y obliga a justificarlo por escrito.
Fuente: EMA, revisión de seguridad de clase de los inhibidores JAK del PRAC, 2023; ficha técnica de XeljanzPrescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Clobetasol propionato 0,05% espuma o solución capilar: 1 aplicación al día sobre las áreas erosivas, 3 semanas; después días alternos 3 semanas
- Vaselina o suero fisiológico para reblandecer costras antes de cada aplicación
Off-label. Revisión a las 3 semanas buscando reepitelización y signos de atrofia. Suspender cualquier antibiótico tópico previo.
- Tacrolimus 0,1% pomada: 1 aplicación al día 4 semanas y después 2 veces por semana de mantenimiento
Off-label. Avisar de escozor inicial y de que la eficacia plena puede tardar meses. Fotoprotección estricta del área tratada.
- Prednisona 30 mg: 1 comprimido al día en el desayuno, 3 semanas; después 15 mg 2 semanas y 5 mg 2 semanas
- Clobetasol 0,05% espuma: mantener 1 aplicación al día durante todo el ciclo oral
Off-label. Los casos publicados de éxito con corticoide oral se dieron combinados con tópico. Glucemia y tensión arterial al inicio y a las 3 semanas.
- Calcipotriol 50 microgramos/g crema: 1 aplicación al día, 2 meses
Off-label: la ficha técnica cubre psoriasis. Evitar las combinaciones con betametasona, que reintroducen el corticoide. Vigilar irritación local.
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Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Di Bartolomeo L, Ceravolo I, Borgia F, Vaccaro F, Guarneri C, Vaccaro M. Treatment of erosive pustular dermatosis of the scalp: our experience and review of unconventional topical drugs. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2023;27(3):1023-1026.
- Bardawil T, Khalil S, Nasser N, Kurban M, Abbas O. Erosive pustular dermatosis of the scalp. Skinmed 2023;21(1):12-19.
- Wollina U. Erosive pustular dermatosis of the scalp (EPDS): a case series and short review. Georgian Medical News 2023;(334):147-152.
- Tchernev G, Kordeva S, Batashki I, Batashki A, Kirilova H, Stavrov K. Erosive pustular dermatosis of the scalp: a pathogenetic mystery and therapeutic challenge. Dermatology Reports 2022;15(1):9556.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA, registro de medicamentos autorizados: dapsona, zinc, calcipotriol, ácido 5-aminolevulínico, acitretina, prednisolona. Consulta de septiembre de 2026.
- European Medicines Agency. Revisión de seguridad de clase de los inhibidores de la cinasa Jano (PRAC), 2023, y ficha técnica de Xeljanz (tofacitinib).