Actinomicosis
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Un nódulo indurado cervicofacial que crece durante semanas, fistuliza y drena grumos amarillos, en alguien con mala salud bucal. El diagnóstico es histológico y microbiológico, y el tratamiento se juega en dos preguntas: si hay que drenar y durante cuánto tiempo hay que seguir después.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- El grano amarillento del exudado es el diagnóstico: recójalo, aplástelo entre porta y cubre y mírelo. Avise al laboratorio de la sospecha, porque el cultivo es anaerobio y puede tardar hasta tres semanas.
- Todos los aislamientos son sensibles a penicilina y amoxicilina. Lo que decide la vía no es el antibiograma sino la gravedad y la extensión.
- En España la doxiciclina es el único fármaco de la lista que recoge la actinomicosis en su ficha técnica. La penicilina V existe pero fuera de indicación, y a 2 a 4 g diarios son cuatro a ocho cápsulas al día.
- Drenar cambia la duración. Con el absceso evacuado y respuesta clínica y radiológica documentada, muchos casos cervicofaciales no necesitan los seis a doce meses clásicos.
- La tetraciclina oral no está comercializada en España y la clindamicina solo existe en 150 y 300 mg: reescriba las pautas del capítulo antes de firmarlas.
Claves de la lectura
El capítulo parte de una premisa que simplifica todo lo demás
Los autores arrancan afirmando que las especies de Actinomyces son uniformemente sensibles a la penicilina, y esa frase gobierna el resto del texto. Si no hay problema de sensibilidad, el antibiograma deja de decidir y lo único que se discute es la vía, la dosis y el tiempo. De ahí sale una estructura muy limpia: intravenoso a dosis altas mientras el cuadro es agudo o extenso, oral prolongado después para impedir la recidiva, y sustitución por tetraciclinas o macrólidos solo si hay alergia. Reconocer esa lógica ahorra tiempo: la pregunta clínica no es cuál antibiótico, sino cuánto y por qué vía.
La cifra que sorprende es la duración, y es la que hoy está discutida
El capítulo mantiene el estándar histórico de seis a doce meses de tratamiento oral tras la fase parenteral, con dos meses como excepción para la enfermedad cervicofacial leve. Esa recomendación no nace de ensayos sino de la era antibiótica temprana, cuando los casos llegaban avanzados, desatendidos y sin cirugía. La literatura posterior ha mostrado que muchos pacientes curan con pautas más cortas, sobre todo en la localización cervicofacial y cuando el absceso se ha drenado. La lectura útil no es descartar los seis meses, sino entender que son un techo de seguridad, no una obligación.
La cirugía no es un adyuvante, es parte de la decisión antibiótica
El texto la menciona casi de pasada, como algo que puede hacer falta para asegurar la resolución. En la práctica es al revés: el drenaje del absceso y la eliminación del tejido fibrótico determinan cuánto antibiótico hará falta después. La actinomicosis crea una masa fibrosa con microabscesos y trayectos fistulosos que los antibióticos penetran mal, y ese es el motivo real de las pautas eternas. Un caso bien drenado se comporta como una infección de partes blandas convencional; un caso no drenado justifica los meses que el capítulo propone.
El diagnóstico se pierde en el laboratorio, no en la consulta
El cultivo exige medio enriquecido en condiciones anaerobias o microaerófilas y las colonias pueden tardar hasta tres semanas en aparecer, de modo que una muestra enviada sin aviso se informa como negativa o como flora mixta. A eso se añade que el tratamiento antibiótico previo, casi siempre presente porque el cuadro se ha confundido con un absceso dentario, esteriliza la muestra. La consecuencia operativa es doble: avisar por escrito de la sospecha y, siempre que se pueda, tomar la muestra antes de dar el primer antibiótico.
Lo que el dermatólogo tiene que descartar antes
El cuadro cervicofacial indurado, de crecimiento lento y con fístulas se parece demasiado a otras tres cosas que se tratan de forma distinta: un absceso periapical dentario, un escrofuloderma tuberculoso y una neoplasia. El capítulo lo señala y propone la imagen para separarlos. En una consulta española, con más tuberculosis importada que actinomicosis, la biopsia con tinciones y cultivo para micobacterias debe pedirse en paralelo, no después de que fracase el primer antibiótico.
Dos gestos preventivos que el capítulo pone al final y valen la visita
La higiene oral y el recambio periódico del dispositivo intrauterino. El primero explica la mayoría de los casos cervicofaciales, que arrancan de un foco dentario o de una manipulación odontológica sobre una boca en mal estado. El segundo explica la forma pélvica, ligada a dispositivos de larga permanencia. Ninguno de los dos cuesta nada de decir y ambos evitan la recidiva, que es el problema que las pautas largas intentan resolver por la fuerza.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Fase parenteral, enfermedad extensa o complicada
Bencilpenicilina sódica viales de 1, 2 y 5 millones de unidades (Penilevel, Sodiopen)
12 a 28 millones de unidades al día por vía intravenosa, repartidas cada 6 horas- Duración
- 2 a 6 semanas antes de pasar a la vía oral
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa, diseminada, con afectación ósea o visceral, o cervicofacial que no responde a la vía oral
- Limitaciones
- El vial de 10 millones de unidades no está comercializado en España: la dosis se compone con viales de 2 y 5 millones. Aporte importante de sodio o potasio según la sal, relevante en insuficiencia renal o cardiaca. La actinomicosis no consta en la ficha técnica
- Monitorización
- Función renal, potasio y sodio, hemograma. Vigile reacciones de hipersensibilidad y neurotoxicidad a dosis muy altas con filtrado reducido
Ceftriaxona 1 g o 2 g vial
1 g por vía intravenosa una vez al día en el caso publicado que recoge el capítulo- Duración
- El capítulo no especifica duración
- Cuándo considerarlo
- Alternativa parenteral en alérgicos a penicilina no anafilácticos, con frecuencia tras el drenaje quirúrgico
- Limitaciones
- Alergia cruzada a considerar; no cubre bien la flora anaerobia acompañante de la orofaringe, que es la causa habitual del fracaso
- Monitorización
- Transaminasas y bilirrubina; barro biliar con tratamientos prolongados
Imipenem 500 mg vial
500 mg por vía intravenosa dos veces al día según el capítulo- Duración
- El capítulo no especifica duración
- Cuándo considerarlo
- Rescate en enfermedad grave o polimicrobiana; meropenem y ertapenem se consideran igualmente eficaces
- Limitaciones
- Uso hospitalario. Reserve el carbapenémico: la sensibilidad universal a penicilina hace que rara vez sea necesario
- Monitorización
- Función renal, hemograma y vigilancia de convulsiones en filtrado reducido
Fase oral prolongada
Fenoximetilpenicilina 500 mg cápsulas (Penilevel)
2 a 4 g al día repartidos, lo que supone de cuatro a ocho cápsulas diarias- Duración
- El capítulo propone al menos 6 meses, con 6 a 12 recomendados; 2 meses en la forma cervicofacial leve
- Cuándo considerarlo
- Continuación oral tras la fase parenteral, cuando se elige mantener el betalactámico de espectro estrecho
- Limitaciones
- Off-label en España: su ficha técnica recoge faringitis estreptocócica, infecciones cutáneas agudas e infecciones odontógenas con celulitis, no actinomicosis. La ficha fija un tope de 3 g al día en adolescentes. Cada cápsula aporta 55 mg de potasio, dato relevante en nefropatía. Interacciona con metotrexato y probenecid
- Monitorización
- Adherencia, que es el punto débil de una pauta de meses con varias tomas al día; función renal si se prolonga
Amoxicilina 500 mg y 1 g
650 a 1000 mg por toma, con tres o cuatro tomas diarias, según el capítulo- Duración
- 6 a 12 meses en la pauta prolongada dirigida a evitar la recidiva
- Cuándo considerarlo
- Alternativa oral más cómoda que la penicilina V, con la misma sensibilidad demostrada in vitro en la serie de cepas que cita el capítulo
- Limitaciones
- Uso fuera de indicación específica. Si hay coinfección orofaríngea o sospecha de betalactamasas, se prefiere la asociación con clavulánico
- Monitorización
- Tolerancia digestiva, diarrea asociada a antibiótico y exantemas tardíos
Amoxicilina con ácido clavulánico 875 mg y 125 mg
Pauta habitual de la asociación cada 8 horas- Duración
- Según la evolución clínica y radiológica
- Cuándo considerarlo
- Cuando hay flora orofaríngea acompañante, que es la causa habitual del fracaso terapéutico según el propio capítulo
- Limitaciones
- Hepatotoxicidad colestásica del clavulánico en tratamientos prolongados, que es exactamente el escenario de esta enfermedad
- Monitorización
- Transaminasas y bilirrubina periódicas si el tratamiento se alarga más de unas semanas
Alérgicos a betalactámicos
Doxiciclina 100 mg cápsulas o comprimidos (Vibracina, Doxiclat y genéricos)
200 mg el primer día y después 100 mg cada 12 horas- Duración
- 2 meses en la forma cervicofacial leve; en el caso publicado de actinomicosis de la mano se mantuvo 11 meses tras la fase intravenosa
- Cuándo considerarlo
- Primera elección oral en el alérgico a penicilina y opción razonable en la enfermedad cervicofacial leve
- Limitaciones
- Es el único fármaco de esta lectura cuya ficha técnica española recoge la actinomicosis. Fotosensibilidad y riesgo de esofagitis: tomar con agua abundante y sin acostarse después. Evitar en embarazo y en menores de 8 años
- Monitorización
- Advierta de la fotoprotección desde el primer día y suspenda si aparece fototoxicidad
Minociclina 100 mg cápsulas (Minocin)
100 mg una vez al día- Duración
- El capítulo no especifica duración
- Cuándo considerarlo
- Alternativa cuando la doxiciclina no se tolera
- Limitaciones
- Pigmentación cutánea y de mucosas en tratamientos largos, vértigo y casos descritos de lupus inducido y de hepatitis autoinmune. Con pautas de meses, la doxiciclina es preferible
- Monitorización
- Vigile pigmentación, artralgias y transaminasas si el tratamiento se prolonga
Clindamicina 300 mg cápsulas (Dalacin y genéricos)
El capítulo indica 450 mg dos veces al día; en España se recompone con cápsulas de 300 mg- Duración
- El capítulo no especifica duración
- Cuándo considerarlo
- Alternativa en alérgicos, con buena penetración en hueso y partes blandas
- Limitaciones
- No existe presentación de 450 mg en España. Riesgo de colitis por Clostridioides difficile, especialmente preocupante en una pauta de meses
- Monitorización
- Instruya al paciente para consultar ante diarrea persistente y no automedicarse con antidiarreicos
Eritromicina 500 mg comprimidos (Eritromicina Normon)
500 mg cuatro veces al día, es decir 2 g diarios- Duración
- El capítulo no especifica duración
- Cuándo considerarlo
- Alternativa en alérgicos cuando las tetraciclinas están contraindicadas, por ejemplo en el embarazo
- Limitaciones
- Su ficha técnica no menciona la actinomicosis. Prolonga el intervalo QT y está contraindicada con QT largo, arritmia ventricular o alteraciones electrolíticas. Inhibidor moderado del CYP3A4, incompatible con lovastatina, simvastatina y derivados ergóticos. La dosis autorizada llega a 4 g diarios, de modo que 2 g caben
- Monitorización
- Electrocardiograma si hay factores de riesgo de QT largo; revise toda la medicación concomitante antes de prescribir
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si ve un nódulo cervicofacial indurado, de semanas o meses de evolución, con fístulas que drenan
Piense en actinomicosis, pero pida en paralelo biopsia con tinciones y cultivo para micobacterias, porque el escrofuloderma y la neoplasia se presentan igual.
Si el exudado contiene grumos amarillentos
Recójalos, aplaste el grano entre porta y cubre con hidróxido potásico y remita muestra a microbiología avisando por escrito de la sospecha, porque el cultivo requiere anaerobiosis y hasta tres semanas.
Si el paciente ya lleva antibiótico cuando llega a su consulta
Espere un cultivo negativo y no lo interprete como descarte. Apóyese en la histología, que muestra los granos con corona eosinófila, en la imagen y en la respuesta clínica.
Si hay una colección o un absceso definido
Consulte con cirugía antes de planificar la duración del antibiótico. Un absceso evacuado permite pautas más cortas; uno no drenado justifica los meses del esquema clásico.
Si el cuadro es cervicofacial leve, sin colección ni afectación ósea
Puede tratar por vía oral desde el inicio con amoxicilina a dosis altas o, si hay alergia a betalactámicos, con doxiciclina 100 mg cada 12 horas, y reevaluar a las cuatro semanas.
Si el paciente es alérgico a la penicilina
Elija doxiciclina, que es la única de la lista con la actinomicosis en su ficha técnica española. La tetraciclina que menciona el capítulo no está comercializada aquí.
Si va a usar clindamicina siguiendo el capítulo
Recomponga la dosis con las presentaciones españolas de 150 y 300 mg, porque no existen comprimidos de 450 mg, y advierta sobre la diarrea por Clostridioides difficile.
Si el tratamiento no funciona y estaba bien indicado
Sospeche coinfección por flora de la orofaringe antes que resistencia. Añadir un inhibidor de betalactamasas al betalactámico suele bastar, según señala el propio capítulo.
Si tiene que decidir cuándo parar
No cuente meses en el calendario: repita la imagen, compruebe el cierre de las fístulas y la desaparición de la induración, y suspenda cuando ambas cosas coincidan con la estabilidad clínica.
Si el foco es dentario
Derive a odontología en la misma visita. Sin sanear la boca, la recidiva es cuestión de tiempo y ninguna pauta larga la evita.
Si la paciente es portadora de un dispositivo intrauterino de larga permanencia
Coordine con ginecología la retirada o el recambio: forma parte del tratamiento y de la profilaxis, no es una medida accesoria.
Si el paciente tiene un índice de masa corporal elevado
Prevea mayor riesgo de recurrencia según los datos que recoge el capítulo, y planifique un seguimiento más prolongado tras suspender el antibiótico.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Pautas cortas guiadas por respuesta
- Qué es
- Individualizar la duración total en función del drenaje quirúrgico y de la respuesta clínica y radiológica, en lugar de aplicar seis a doce meses por norma.
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad cervicofacial, absceso bien evacuado y paciente que puede seguirse de cerca.
- Evidencia
- Revisión con casos publicados que documenta curación con menos de seis meses de antibiótico y señala que las pautas prolongadas proceden de casos avanzados de la era antibiótica temprana.
- Cómo se utiliza
- Se mantiene el mismo antibiótico y se reevalúa con imagen y exploración; la decisión de parar exige comprobar ambas.
- Limitación principal
- No hay ensayo aleatorizado que compare duraciones. Exige seguimiento estrecho y no es una opción si el paciente va a perderse del control.
Levofloxacino como rescate
- Qué es
- Quinolona oral que el capítulo sitúa en tercera línea, con evidencia de caso.
- Cuándo puede ser útil
- Fracaso o intolerancia a todo lo anterior, o formas pulmonares en las que se eligió por su penetración.
- Evidencia
- Anecdótica: casos aislados, el nivel más bajo del capítulo.
- Cómo se utiliza
- 500 mg dos veces al día por vía oral según el capítulo.
- Limitación principal
- Advertencias europeas sobre tendinopatía, rotura tendinosa, aneurisma aórtico y efectos neuropsiquiátricos limitan su uso prolongado. Con una infección universalmente sensible a penicilina, casi nunca compensa.
Ciprofloxacino como rescate
- Qué es
- Otra quinolona de tercera línea en el esquema del capítulo.
- Cuándo puede ser útil
- Solo cuando no queda alternativa razonable.
- Evidencia
- Casos anecdóticos.
- Cómo se utiliza
- 500 mg dos veces al día por vía oral según el capítulo.
- Limitación principal
- Cobertura pobre frente a anaerobios y frente a la propia flora acompañante orofaríngea, además de las mismas advertencias de clase que el levofloxacino.
Rifampicina asociada
- Qué es
- Opción que el capítulo recoge de forma anecdótica en la actinomicosis.
- Cuándo puede ser útil
- Situaciones excepcionales y siempre en combinación, nunca sola.
- Evidencia
- Anecdótica, el nivel más bajo de todo el capítulo.
- Cómo se utiliza
- 300 mg dos veces al día por vía oral según el capítulo.
- Limitación principal
- Inductor enzimático potente con interacciones amplias, y sin ventaja demostrada sobre un betalactámico en una bacteria plenamente sensible.
Perlas terapéuticas
◆El grano no es un gránulo de azufre
El nombre clásico despista: no contiene azufre y no es un cuerpo extraño. Es una colonia bacteriana filamentosa, y por eso su hallazgo tiene valor diagnóstico. En la histología aparece como una masa basófila central rodeada de proyecciones eosinófilas en corona. Si el patólogo describe eso, el diagnóstico está hecho aunque el cultivo no crezca.
◆Avise al microbiólogo o tendrá un cultivo negativo
El medio, la atmósfera y el tiempo de incubación son distintos de los de una muestra corriente, y las colonias pueden tardar semanas. Una petición que solo diga cultivo de exudado se procesa cinco días y se informa como negativa. Escriba la sospecha en el volante y llame si hace falta: es la diferencia entre diagnosticar y no diagnosticar.
◆No fía el diagnóstico a un cultivo tomado bajo antibiótico
Casi todos estos pacientes han recibido ya un ciclo por un supuesto absceso dentario. Ese antibiótico previo no cura la enfermedad pero sí esteriliza la muestra. Siempre que la clínica lo permita, tome la muestra antes del primer antibiótico o tras una ventana sin él, y apóyese en la histología cuando no sea posible.
◆La induración no es celulitis
La actinomicosis cervicofacial crece despacio, semanas o meses, con poca fiebre y sin la respuesta sistémica de una celulitis. Cruza planos anatómicos con indiferencia y fistuliza. Ese perfil de masa leñosa que atraviesa barreras es lo que la hace confundible con un tumor y lo que debe disparar la sospecha.
◆Trate la boca, no solo la piel
El origen habitual es un foco dentario en una boca descuidada. Si el paciente termina un tratamiento de meses y vuelve a su periodontitis, la recidiva está pactada. La derivación a odontología en la misma visita del diagnóstico rinde más que alargar el antibiótico otro trimestre.
◆La imagen sirve dos veces
La primera para separar la actinomicosis de una neoplasia, de la tuberculosis y de una micosis profunda, que es para lo que el capítulo la propone. La segunda, y menos comentada, para decidir cuándo suspender: sin una imagen de control comparable con la inicial no hay forma objetiva de justificar la retirada del antibiótico.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo apoya la fase oral en penicilina V; en España es off-label y la dosis choca con la ficha técnica
El esquema del capítulo mantiene 2 a 4 g diarios de penicilina V durante seis a doce meses. En España la fenoximetilpenicilina está comercializada como Penilevel 500 mg cápsulas y 250 mg en solución oral, pero su ficha técnica autoriza faringitis estreptocócica del grupo A, infecciones cutáneas bacterianas agudas e infecciones odontógenas con celulitis diseminada, sin mencionar la actinomicosis. Además fija en adolescentes un tope de 3 g al día, por debajo del extremo alto de la pauta del capítulo, y cada cápsula aporta 55 mg de potasio. La alternativa oral realista es amoxicilina a dosis altas o doxiciclina.
Fuente: Ficha técnica de Penilevel 500 mg cápsulas duras, CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos SanitariosActualización DermRXEl capítulo coloca las tetraciclinas como sustituto; en España solo sobrevive una parte de esa clase
El texto propone tetraciclina 1 g dos veces al día y doxiciclina 100 mg cada 12 horas como recambio en el alérgico. En el registro español la tetraciclina oral consta como no comercializada, y los productos con tetraciclina disponibles son tópicos, oftálmicos o la combinación para Helicobacter pylori. La doxiciclina, en cambio, no solo está disponible sino que su ficha técnica recoge expresamente la actinomicosis como indicación alternativa, lo que la convierte en la opción con mejor cobertura formal de toda la lectura. La minociclina existe como Minocin 100 mg.
Fuente: Ficha técnica de Vibracina 100 mg cápsulas duras y consultas de comercialización en CIMA, AEMPS, septiembre de 2026Actualización DermRXLa duración clásica de seis a doce meses está discutida desde hace dos décadas
El capítulo presenta esa duración como estándar y solo admite dos meses para la enfermedad cervicofacial leve. La revisión de Sudhakar y Ross en Clinical Infectious Diseases sostiene que muchos pacientes curan con menos de seis meses de antibiótico, que las pautas largas se heredaron de una época en que los casos llegaban avanzados y sin cirugía, y que la localización cervicofacial responde especialmente bien a ciclos breves, siempre que se vigilen de cerca la evolución clínica y la radiológica. La decisión moderna se toma con el drenaje hecho y la imagen delante.
Fuente: Sudhakar SS, Ross JJ. Short-term treatment of actinomycosis: two cases and a review. Clinical Infectious Diseases 2004Actualización DermRXLa clindamicina del capítulo no existe con esa dosis en España
El texto indica 450 mg dos veces al día. Las presentaciones orales comercializadas en España son cápsulas de 150 y 300 mg, de Dalacin y de Clindamicina Qualigen. La pauta hay que recomponerla, y conviene hacerlo asumiendo que se trata de un tratamiento de semanas o meses en el que el riesgo de colitis por Clostridioides difficile pesa más que en un ciclo corto.
Fuente: Consulta de presentaciones de clindamicina en CIMA, AEMPS, septiembre de 2026Actualización DermRXLa sensibilidad universal a penicilina sigue sostenida por datos
La premisa que ordena todo el capítulo no es una tradición: en el estudio que él mismo cita se enfrentaron 87 aislamientos del género a doce antimicrobianos distintos y todos resultaron sensibles tanto a penicilina como a amoxicilina. Eso justifica que no se pierda tiempo buscando alternativas de amplio espectro y que los carbapenémicos queden reservados a situaciones excepcionales o a infecciones polimicrobianas.
Fuente: Smith AJ y col. Antimicrobial susceptibility testing of Actinomyces species. 2005, estudio de sensibilidad in vitro citado en el capítulo de referencia.Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Amoxicilina 1 g comprimidos: 1 comprimido cada 8 horas por vía oral
- Revisión clínica a las 4 semanas con reevaluación de la induración y de las fístulas
- Derivación a odontología para saneamiento del foco dentario
Duración inicial de 2 meses, prorrogable según respuesta clínica y de imagen. Sin sanear la boca, la recidiva es probable con independencia del tiempo de antibiótico.
- Doxiciclina 100 mg cápsulas: 2 cápsulas juntas el primer día y después 1 cápsula cada 12 horas
- Fotoprotector de factor 50 en zonas fotoexpuestas mientras dure el tratamiento
- Revisión a las 4 semanas
La actinomicosis figura como indicación alternativa en la ficha técnica de doxiciclina en España. Tomar con abundante agua y sin tumbarse después, por el riesgo de esofagitis. Evitar en embarazo y en menores de 8 años.
- Amoxicilina con ácido clavulánico 875 mg y 125 mg: 1 comprimido cada 8 horas por vía oral
- Control analítico con transaminasas y bilirrubina cada 6 a 8 semanas
- Imagen de control comparable con la inicial antes de decidir la suspensión
La asociación con clavulánico se elige cuando hay flora orofaríngea acompañante. Vigile la hepatotoxicidad colestásica, que es el problema propio de las pautas largas con este fármaco.
- Eritromicina 500 mg comprimidos: 1 comprimido cada 6 horas por vía oral
- Electrocardiograma basal si hay factores de riesgo de QT largo
- Revisión de toda la medicación concomitante antes de la primera toma
Dos gramos al día caben dentro del máximo autorizado de 4 g. Contraindicada con QT largo, arritmia ventricular, hipopotasemia o hipomagnesemia, y con lovastatina, simvastatina, derivados ergóticos, cisaprida y pimozida.
Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Sudhakar SS, Ross JJ. Short-term treatment of actinomycosis: two cases and a review. Clinical Infectious Diseases, 2004;38(3):444-447.
- Ficha técnica de Vibracina 100 mg cápsulas duras (doxiciclina). CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Recoge la actinomicosis como indicación alternativa.
- Ficha técnica de Penilevel 500 mg cápsulas duras (fenoximetilpenicilina). CIMA, AEMPS. Indicaciones autorizadas y límite de dosis.
- Ficha técnica de Eritromicina Normon 500 mg comprimidos recubiertos. CIMA, AEMPS. Dosis máxima de 4 g diarios, prolongación del intervalo QT e interacciones por CYP3A4.
- Centro de Información online de Medicamentos, AEMPS. Consulta de comercialización de bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina, tetraciclina, clindamicina, minociclina y eritromicina en España, septiembre de 2026.
- Smego RA. Actinomicosis: pauta parenteral seguida de tratamiento oral prolongado para prevenir la recidiva. 1998, citado en el capítulo de referencia.
- Boyanova L y col. Revisión sobre actinomicosis: eficacia de los carbapenémicos imipenem, meropenem y ertapenem. 2015, citada en el capítulo de referencia.
- Skuhala T y col. Serie retrospectiva croata de 15 pacientes con actinomicosis a lo largo de 10 años, con presentaciones inusuales. 2021, citada en el capítulo de referencia.