Enfermedad de Darier
Sobre Treatment of Skin Disease · Lebwohl et al.
Genodermatosis por mutación de ATP2A2 con acantólisis suprabasal, curso crónico y brotes ligados al calor, la sudoración y la infección. El tratamiento español se apoya en un retinoide oral con indicación propia y en un manejo tópico poco glamuroso pero decisivo.
Obra de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.. Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La acitretina es el único fármaco que en España tiene la enfermedad de Darier grave en su ficha técnica: en trastornos de la queratinización se prescribe a la dosis mínima eficaz, con un techo de 30 mg al día.
- Tras retirar acitretina hay que evitar el embarazo 3 años, no dos: la ficha técnica española es más exigente que muchos textos de referencia.
- El calor, la fricción y la sudoración mandan más que el fármaco: ropa ligera, secado cuidadoso de pliegues y antisépticos evitan la mitad de los brotes.
- Todo brote con dolor, erosiones agrupadas o mal olor obliga a descartar sobreinfección por virus herpes simple o Staphylococcus aureus antes de subir la inmunosupresión.
- Litio oral desencadena y agrava el Darier: conviene revisarlo con psiquiatría antes de culpar al calor.
Claves de la lectura
El capítulo pone lo tópico delante, pero sin evidencia que lo respalde
Los autores abren con retinoides tópicos, emolientes y corticoide alternante, y les asignan el nivel más bajo de la escala. Es una decisión de coste y de riesgo, no de eficacia demostrada. La lectura práctica es distinta: en enfermedad localizada, un retinoide tópico bien pautado y un corticoide en los días de irritación merecen el intento, porque el paciente evita un fármaco sistémico con teratogenia y controles analíticos. En enfermedad extensa, insistir en tópicos solo retrasa el retinoide oral. El punto de decisión no es la superficie corporal exacta, sino si el paciente puede aplicarse crema en todas las zonas afectadas sin dedicarle media hora al día.
Lo único con ensayos detrás son los retinoides orales
En el escalón del capítulo, la isotretinoína y la acitretina son las únicas opciones con estudios de tamaño razonable; el resto son casos aislados o series cortas. Esa asimetría explica por qué el retinoide oral sigue siendo el eje del tratamiento cincuenta años después. La consecuencia clínica es que casi todo lo demás (tacrolimus, diclofenaco, láser, biológicos) se usa como complemento en zonas concretas o en pacientes que no toleran retinoide, no como alternativa de primer nivel. Conviene explicarlo así al paciente para que entienda por qué se le insiste en los controles hepáticos y lipídicos.
Los autores prefieren isotretinoína y aquí la acitretina va primero
El capítulo desplaza la acitretina por su ventana de contracepción prolongada y coloca delante isotretinoína y alitretinoína. En España el argumento se invierte en varones y en mujeres sin deseo gestacional: la acitretina tiene la enfermedad recogida en su ficha técnica, mientras que isotretinoína y alitretinoína solo cubren acné y eccema crónico de manos. Prescribir acitretina significa moverse dentro de la indicación autorizada, con la trazabilidad que eso da. La preferencia de los autores sí se mantiene, y con fuerza, en mujeres en edad fértil que no descartan un embarazo a medio plazo.
El manejo del pliegue decide más que el escalón terapéutico
La forma que más deteriora la calidad de vida es la intertriginosa, con maceración, vegetación y olor. Ahí el retinoide oral solo llega hasta cierto punto: hace falta bajar la humedad y la carga bacteriana. Secado con aire frío, ropa de algodón, antisépticos suaves y tratamiento precoz de cada sobreinfección cambian el curso más que subir 10 mg de acitretina. La toxina botulínica en pliegues sigue esa misma lógica de reducir sudoración, aunque en España se sale de indicación. Cuando un paciente estable empeora de golpe en un pliegue, el diagnóstico por defecto es infección, no fallo del fármaco.
Sobreinfección: la complicación que hay que buscar activamente
El epitelio del Darier es frágil y coloniza mal. El eccema herpético sobre Darier cursa con erosiones monomorfas dolorosas y fiebre y necesita aciclovir sistémico sin esperar a la PCR. La sobreinfección estafilocócica da costras melicéricas y olor característico. Ninguna de las dos mejora subiendo el retinoide. Ante un brote atípico, tomar muestra para PCR de virus herpes y cultivo bacteriano antes de tocar el tratamiento de fondo evita semanas perdidas. En pacientes con brotes repetidos, la profilaxis antivírica en verano es una conversación razonable, aunque no esté respaldada por ensayos.
Fármacos que empeoran la enfermedad
El capítulo señala el litio como desencadenante y hace bien en insistir. En un paciente con trastorno bipolar y Darier, el litio puede sostener brotes que se atribuyen al verano durante años. Revisar la indicación con psiquiatría, valorando alternativas, es una intervención terapéutica de pleno derecho. Conviene además revisar la lista completa de medicación en cada brote inexplicado y anotar la relación temporal, porque el paciente rara vez la establece por su cuenta.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Retinoide oral, el eje del tratamiento
Acitretina 10 y 25 mg cápsulas (Neotigason, Acitretina IFC)
Inicio habitual 10 mg al día, ajuste lento según tolerancia; en trastornos de la queratinización la ficha técnica fija un techo de 30 mg al día- Duración
- Meses o años, buscando siempre la dosis mínima eficaz; se puede pautar de forma estacional en pacientes que solo brotan en verano
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad extensa, intertriginosa incapacitante o refractaria a tópicos. Primera elección en varones y en mujeres sin deseo gestacional a medio plazo
- Limitaciones
- Indicación autorizada para enfermedad de Darier grave, de modo que no es off-label. Prescripción con diagnóstico hospitalario. Teratógeno mayor: evitar embarazo hasta 3 años después de suspender. Queilitis, xerosis, alopecia y artralgias limitan la dosis
- Monitorización
- Transaminasas cada 1 a 2 semanas los dos primeros meses y después cada 3 meses; lípidos basal, al mes y luego cada 3 meses; prueba de embarazo y anticoncepción según programa
Isotretinoína oral 10, 20 y 40 mg (Dercutane, Isdiben, Acnemin y genéricos)
0,5 mg/kg al día como punto de partida, con ajuste según respuesta y tolerancia- Duración
- Ciclos prolongados con descenso a la dosis mínima que mantiene el control
- Cuándo considerarlo
- Mujer en edad fértil que no descarta gestación en los próximos años, o intolerancia a acitretina
- Limitaciones
- Off-label en Darier: su indicación autorizada es el acné grave. Requiere consentimiento de uso en condiciones distintas a las autorizadas. Ventaja frente a acitretina: la anticoncepción se mantiene solo un mes tras finalizar
- Monitorización
- Transaminasas y perfil lipídico basal, al mes y periódico; prueba de embarazo mensual y anticoncepción según el programa de prevención
Alitretinoína 10 y 30 mg cápsulas blandas (Alitretinoina IFC)
10 mg al día, con posibilidad de subir a 30 mg al día si se tolera- Duración
- Ciclos de varios meses
- Cuándo considerarlo
- Alternativa cuando acitretina e isotretinoína no se toleran, sobre todo si predomina la afectación palmar
- Limitaciones
- Off-label: su indicación es el eccema crónico grave de manos refractario a corticoides potentes. Diagnóstico hospitalario. Cefalea dosis dependiente frecuente al inicio
- Monitorización
- Perfil lipídico y transaminasas; TSH, porque puede reducir hormonas tiroideas; anticoncepción durante el tratamiento y el mes siguiente
Tópicos con recorrido real
Corticoide tópico de potencia media o alta
Una aplicación diaria en la zona inflamada, alternando con el retinoide tópico o con emoliente- Duración
- Tandas cortas de 1 a 2 semanas por brote
- Cuándo considerarlo
- Placas inflamadas y pruriginosas, y para amortiguar la irritación del retinoide tópico
- Limitaciones
- Atrofia si se prolonga en pliegues. No controla la hiperqueratosis de fondo
- Monitorización
- Revisar los pliegues en cada visita buscando atrofia y estrías
Tacrolimus pomada 0,03 y 0,1% (Protopic)
Dos aplicaciones al día al inicio, con descenso a pauta intermitente- Duración
- Semanas, con mantenimiento a demanda
- Cuándo considerarlo
- Pliegues, cara y cuello, donde el corticoide continuado no es viable
- Limitaciones
- Off-label en Darier: su indicación es la dermatitis atópica. Escozor los primeros días. No está financiado por esta indicación
- Monitorización
- Vigilar sobreinfección local, que el paciente puede confundir con la irritación inicial
Diclofenaco gel 30 mg/g (Solaraze)
Dos aplicaciones al día sobre placas hiperqueratósicas localizadas- Duración
- Ciclos de 8 a 12 semanas
- Cuándo considerarlo
- Complemento del retinoide oral en placas rebeldes de tronco, descrito en casos publicados en España
- Limitaciones
- Off-label: su indicación es la queratosis actínica. Irritación y dermatitis de contacto no infrecuentes
- Monitorización
- Retirar si aparece eccema de contacto
Antisépticos y control de la humedad
Lavado con antiséptico suave y secado con aire frío en pliegues, a diario- Duración
- Medida permanente
- Cuándo considerarlo
- Toda forma intertriginosa, y de forma reforzada en los meses cálidos
- Limitaciones
- No sustituye al tratamiento del brote infectado ya establecido
- Monitorización
- Ninguna, más allá de comprobar adherencia
Tratamiento del brote sobreinfectado
Aciclovir o valaciclovir oral
Pauta de eccema herpético del adulto, ajustada a función renal- Duración
- De 7 a 10 días, prolongando si la respuesta es lenta
- Cuándo considerarlo
- Erosiones dolorosas, monomorfas y de aparición rápida sobre placas conocidas, con o sin fiebre
- Limitaciones
- No esperar a la PCR para iniciarlo si la sospecha es alta. Ajuste renal obligado en ancianos
- Monitorización
- Función renal si hay deshidratación o dosis altas
Antibiótico antiestafilocócico oral
Cloxacilina o cefadroxilo según antibiograma y alergias- Duración
- De 7 a 10 días
- Cuándo considerarlo
- Costras melicéricas, exudado maloliente y empeoramiento brusco de un pliegue
- Limitaciones
- El olor por sí solo no justifica antibiótico repetido: alterna con antisépticos para evitar resistencias
- Monitorización
- Cultivo previo cuando haya habido tandas repetidas
Rescate en enfermedad refractaria (todo fuera de indicación)
Naltrexona a dosis baja
5 mg al día, que en España exige fórmula magistral a partir de comprimidos de 50 mg- Duración
- Prueba de 3 meses antes de decidir si continúa
- Cuándo considerarlo
- Enfermedad leve o moderada con prurito prominente en paciente que rechaza o no tolera el retinoide oral
- Limitaciones
- Off-label y con respuesta descrita como variable en series de casos. El único comprimido comercializado en España es de 50 mg, indicado en deshabituación
- Monitorización
- Transaminasas basales; suspender si aparece insomnio o cefalea intolerable
Dupilumab 300 mg jeringa o pluma (Dupixent)
Carga de 600 mg y después 300 mg cada 2 semanas- Duración
- Valoración a los 3 o 4 meses
- Cuándo considerarlo
- Casos refractarios con componente eccematoso y prurito dominante, dentro de un procedimiento de uso en condiciones distintas a las autorizadas
- Limitaciones
- Off-label en Darier y sin financiación por esta indicación. Requiere autorización del centro. La base biológica procede de trastornos acantolíticos afines, no de ensayos en Darier
- Monitorización
- Conjuntivitis, la reacción adversa que más obliga a consultar
Toxina botulínica tipo A intradérmica
Del orden de 100 U repartidas en el pliegue afectado, con la técnica de la hiperhidrosis axilar- Duración
- Efecto sostenido en torno a 4 meses, con retratamiento
- Cuándo considerarlo
- Darier submamario o inguinal en el que la sudoración perpetúa la maceración pese al tratamiento sistémico
- Limitaciones
- Off-label fuera de la hiperhidrosis axilar primaria grave. Doloroso sin anestesia tópica. No cubierto por la prestación en esta indicación
- Monitorización
- Ninguna analítica; revisar el pliegue a las 4 semanas
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si la enfermedad es localizada y el paciente puede aplicarse crema sin agobio
Retinoide tópico en pauta ascendente más corticoide en los días de irritación, y reevaluación a los 3 meses antes de plantear nada oral.
Si la afectación es extensa o hay olor y maceración en pliegues
Acitretina desde 10 mg al día con subida lenta, sin superar 30 mg diarios, sumada al control de humedad y a antisépticos.
Si es una mujer en edad fértil que no descarta gestación en los próximos años
Isotretinoína off-label en lugar de acitretina, porque la anticoncepción se limita a un mes tras finalizar frente a tres años.
Si un paciente estable empeora de golpe con dolor y erosiones agrupadas
PCR de virus herpes simple e inicio empírico de aciclovir o valaciclovir sin esperar el resultado.
Si el pliegue supura, huele mal y hay costras melicéricas
Cultivo y antibiótico antiestafilocócico oral de 7 a 10 días, y no subir el retinoide hasta resolver la infección.
Si el paciente toma litio
Contactar con psiquiatría para valorar alternativas antes de asumir que los brotes son estacionales.
Si aparece queilitis intensa o artralgias con acitretina
Bajar a 10 mg al día o pasar a pauta a días alternos antes de retirar el fármaco por completo.
Si las transaminasas triplican el límite alto de la normalidad
Suspender el retinoide, repetir a las 2 semanas y descartar otras causas antes de reintroducir a dosis menor.
Si predominan placas hiperqueratósicas aisladas en tronco pese a dosis plena de retinoide
Añadir diclofenaco gel al 3% en esas zonas concretas, advirtiendo del uso fuera de indicación y del riesgo de irritación.
Si la enfermedad afecta cara y cuello y el corticoide continuado no es opción
Tacrolimus pomada en pauta descendente hasta mantenimiento intermitente dos días por semana.
Si la sudoración submamaria mantiene la maceración pese al tratamiento sistémico
Valorar toxina botulínica intradérmica en el pliegue, explicando que se sale de indicación y no está financiada.
Si el prurito es el síntoma que más molesta y el paciente rechaza el retinoide
Ensayar naltrexona a dosis baja en fórmula magistral durante 3 meses, con expectativa realista de respuesta parcial.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Láser de CO2 fraccionado
- Qué es
- Ablación fraccionada de la epidermis lesional para inducir reepitelización desde un epitelio menos alterado.
- Cuándo puede ser útil
- Placas localizadas y persistentes que no responden a tópicos y en las que no se quiere escalar a sistémico.
- Evidencia
- Series cortas y casos aislados; en la escala del capítulo es la categoría más baja de evidencia.
- Cómo se utiliza
- Sesiones espaciadas alrededor de 6 semanas, con densidad baja y anestésico tópico tipo lidocaína con prilocaína al 5% previo.
- Limitación principal
- Recidiva parcial descrita hacia los 6 meses. Riesgo de discromía en fototipos altos. No financiado.
Terapia fotodinámica con ácido aminolevulínico
- Qué es
- Fotosensibilización de la epidermis lesional seguida de iluminación para destruir el queratinocito alterado.
- Cuándo puede ser útil
- Placas de tronco delimitadas en pacientes que rechazan cirugía y no toleran retinoides.
- Evidencia
- Serie pequeña con respuestas mantenidas en la mayoría de los tratados; nivel bajo.
- Cómo se utiliza
- Aplicación del fotosensibilizante, incubación y sesión de luz, con retratamiento según respuesta.
- Limitación principal
- Reacción inflamatoria intensa de dos a tres semanas tras la sesión, que hay que anticipar al paciente. Dolor durante la iluminación. Off-label.
Cirugía o dermoabrasión de la zona más incapacitante
- Qué es
- Retirada del epitelio lesional en un área concreta, con cicatrización desde los anejos.
- Cuándo puede ser útil
- Pliegue vegetante único, muy maloliente y refractario, en paciente motivado.
- Evidencia
- Casos aislados; no hay comparación con tratamiento médico.
- Cómo se utiliza
- Escisión o dermoabrasión programada, con curas dirigidas y profilaxis antibiótica según el caso.
- Limitación principal
- Cicatriz, riesgo de recidiva en el borde y necesidad de anestesia. Se reserva para el fracaso de todo lo anterior.
Inhibidores de IL-17 o IL-23 e inhibidores de JAK
- Qué es
- Biológicos y moléculas pequeñas con indicación en psoriasis o en dermatitis atópica que se han probado de forma anecdótica en Darier.
- Cuándo puede ser útil
- Enfermedad grave, refractaria a retinoide oral bien dosificado, en centros con circuito de uso off-label consolidado.
- Evidencia
- Casos publicados y series muy cortas; ningún ensayo específico en Darier.
- Cómo se utiliza
- Con la pauta de su indicación autorizada en psoriasis o dermatitis atópica, previa autorización individual.
- Limitación principal
- Off-label sin financiación, coste elevado y expectativa incierta. No es una opción de consulta general.
Perlas terapéuticas
◆La ficha técnica juega a nuestro favor
Pocas genodermatosis tienen un fármaco con su nombre en la ficha técnica. La acitretina lo tiene para el Darier grave, lo que simplifica la prescripción, la justificación ante inspección y la conversación con el paciente. Merece la pena decirlo en voz alta en consulta: no estamos improvisando, estamos usando el fármaco tal y como está autorizado.
◆Tres años, no dos
El dato que más se repite mal es la ventana de anticoncepción tras acitretina. La ficha técnica española obliga a evitar el embarazo durante tres años tras la última cápsula, por la reesterificación a etretinato. En una mujer de treinta años eso condiciona un proyecto vital entero y es motivo suficiente para elegir isotretinoína aunque sea off-label.
◆El olor tiene dueño
El mal olor del Darier intertriginoso no es intrínseco a la enfermedad: procede de la colonización bacteriana sobre epitelio macerado. Se trata con secado, antisépticos y tandas cortas de antibiótico cuando hay infección franca. Prescribir antibiótico de forma continuada por el olor solo genera resistencias y desilusión.
◆El verano es un factor terapéutico
Muchos pacientes tienen un patrón estacional nítido. Pactar una subida de dosis del retinoide en mayo y un descenso en octubre reduce exposición acumulada y controles analíticos sin perder eficacia. Conviene dejarlo escrito en el informe para que atención primaria no lo interprete como abandono.
◆Descartar herpes antes de escalar
Todo empeoramiento rápido y doloroso en un Darier conocido es eccema herpético hasta que se demuestre lo contrario. Iniciar antivírico y tomar la muestra en el mismo acto ahorra ingresos. Subir el retinoide o añadir corticoide en ese escenario empeora el cuadro.
◆Uñas y mucosa cuentan la historia
Las bandas longitudinales alternantes con muescas en V en el borde libre y las pápulas blanquecinas en paladar sostienen el diagnóstico cuando la piel está atípica o tratada. No responden a los retinoides como lo hace la piel, así que no sirven para medir la respuesta al tratamiento.
◆Consejo genético sin dramatismo
La herencia es autosómica dominante con penetrancia alta y expresividad muy variable, de modo que un progenitor apenas afectado puede tener un hijo con enfermedad extensa. Ofrecer una explicación clara en la primera visita evita que la familia lo descubra por internet, y facilita que consulten pronto los familiares con formas leves.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXEl capítulo dice dos años de anticoncepción tras acitretina; en España son tres
Los autores justifican preferir isotretinoína y alitretinoína porque la ventana de contracepción tras acitretina sería de dos años. La ficha técnica española de acitretina obliga a evitar el embarazo durante tres años después de interrumpirla, incluso con anticoncepción estricta. La preferencia sigue siendo válida en mujeres en edad fértil, pero el margen que hay que explicar al paciente es mayor que el que figura en el texto.
Fuente: Ficha técnica de Neotigason 25 mg, AEMPS-CIMA, consultada en septiembre de 2026Actualización DermRXEl capítulo relega la acitretina; en España es el único retinoide con indicación en Darier
El escalón del capítulo coloca la isotretinoína por delante. En España la acitretina tiene entre sus indicaciones autorizadas la enfermedad de Darier grave, con un techo de 30 mg al día en trastornos de la queratinización, mientras que isotretinoína (acné grave) y alitretinoína (eccema crónico de manos) quedan fuera de indicación para esta enfermedad. En varones y en mujeres sin deseo gestacional, eso invierte el orden de elección y evita tramitar un uso off-label.
Fuente: Fichas técnicas de acitretina, isotretinoína y alitretinoína, AEMPS-CIMA, 2026Actualización DermRXEl 5-fluorouracilo al 5% que cita el capítulo no existe como crema en España
El texto incluye 5-FU tópico al 5% entre las opciones. En el registro español no hay crema de 5-fluorouracilo al 5%: están comercializados Tolak crema al 4% para queratosis actínica y las soluciones de 5-fluorouracilo al 0,5% con ácido salicílico. Usar la concentración del capítulo obliga a fórmula magistral, con la variabilidad de preparación que eso conlleva.
Fuente: Nomenclátor de medicamentos comercializados, AEMPS-CIMA, 2026Actualización DermRXBase biológica para el dupilumab en trastornos acantolíticos
El capítulo lista dupilumab entre las opciones anecdóticas de tercera línea. En 2025 se ha publicado evidencia de activación inmunitaria de tipo 2 con sobreexpresión de interleucina 13 en enfermedad de Grover y mejoría con dupilumab, lo que da por primera vez una explicación mecanística al uso de anti-IL-4Ra en dermatosis acantolíticas. Sigue siendo off-label y sin financiación en Darier, pero el argumento para solicitarlo en casos refractarios es hoy más sólido.
Fuente: Murphy MJ y cols. Br J Dermatol 2025;192:939-941Actualización DermRXLa naltrexona a dosis baja sigue sin producto comercial
El capítulo le asigna un nivel de evidencia relativamente alto para lo que es esta enfermedad, con una pauta de 5 mg al día. En España el único comprimido de naltrexona comercializado es de 50 mg, indicado en deshabituación, de modo que la dosis baja exige fórmula magistral. Las series publicadas describen respuestas variables, así que conviene fijar de antemano un plazo de evaluación y no prolongarla sin beneficio.
Fuente: AEMPS-CIMA y serie de casos publicada en Br J Dermatol, 2019Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Acitretina 10 mg: 1 cápsula al día durante 4 semanas
- Después acitretina 25 mg: 1 cápsula al día si buena tolerancia, sin superar 30 mg diarios
- Emoliente con urea al 5% en cuerpo, dos veces al día
Prescripción con diagnóstico hospitalario. Analítica con transaminasas y perfil lipídico basal, a las 2 y 4 semanas, después cada 3 meses. Prohibida la donación de sangre durante el tratamiento y en los 3 años siguientes.
- Isotretinoína 20 mg: 1 cápsula al día, ajustando a 0,5 mg/kg según tolerancia
- Anticoncepción eficaz desde un mes antes y hasta un mes después de finalizar
Uso fuera de indicación autorizada: informar y registrar el consentimiento. Prueba de embarazo mensual y receta con validez limitada según el programa de prevención de embarazo.
- Valaciclovir 1 g: 1 comprimido cada 8 horas durante 7 días, con ajuste si hay insuficiencia renal
- Fomentos antisépticos suaves dos veces al día en los pliegues
- Suspender el corticoide tópico hasta la reepitelización
Tomar muestra para PCR de virus herpes simple en la misma visita, sin retrasar el inicio del antivírico. Reevaluar a las 72 horas.
- Tacrolimus pomada 0,1%: aplicar dos veces al día durante 3 semanas
- Después tacrolimus 0,1% dos días por semana como mantenimiento
- Fotoprotección diaria
Uso fuera de indicación: advertir del escozor de los primeros días y de que no está financiado por esta indicación. Revisar a las 6 semanas.
Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl et al.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF (eds.), Elsevier.
- Ficha técnica de Neotigason 10 y 25 mg cápsulas duras (acitretina). Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, CIMA, consultada en 2026.
- Ficha técnica de Alitretinoina IFC 10 y 30 mg cápsulas blandas. AEMPS, CIMA, 2026.
- Ficha técnica de Protopic 0,03 y 0,1% pomada (tacrolimus). AEMPS, CIMA, 2026.
- Ficha técnica de Solaraze 30 mg/g gel (diclofenaco sódico). AEMPS, CIMA, 2026.
- Murphy MJ, Junejo MH, Rufin O, Cohen JM, Nelson CA, Damsky W. Grover disease shows type 2 immune activation and improves with dupilumab. British Journal of Dermatology 2025;192:939-941.
- Ettinger M y cols. Darier disease: current insights and challenges in pathogenesis and management. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2025.
- Serie de casos sobre respuesta variable a naltrexona a dosis baja en enfermedad de Darier. British Journal of Dermatology 2019.
- Estudio piloto abierto de 6 meses con toxina botulínica en enfermedad de Hailey-Hailey y Darier intertriginosos. Orphanet Journal of Rare Diseases 2021.
- Dos casos de enfermedad de Darier tratados con retinoides orales y gel de diclofenaco sódico al 3%. Actas Dermo-Sifiliográficas 2023.