Macros de enfermedades ampollosas

Macros de enfermedades ampollosas

Módulo del catálogo DermRX para enfermedades ampollosas autoinmunes: poco frecuentes pero de alto impacto, con protocolo completo aunque aparezcan poco.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Penfigoide ampolloso

Inicio · localizado-moderado: Penfigoide ampolloso confirmado (histología + IFD ± serología BP180/BP230): clobetasol propionato 0,05% crema, 20–30 g/día aplicados 1 vez al día sobre todo el cuerpo respetando la cara (incluyendo piel sana perilesional) hasta control (ausencia de ampollas nuevas ≥15 días), con descenso progresivo posterior en 3–4 meses. Cuidado de ampollas: drenar conservando el techo; ver módulo de curas.

Extenso / no controlado: Penfigoide extenso o sin control con tópico: prednisona 0,5 mg/kg/día con descenso lento tras el control [± doxiciclina 200 mg/día como alternativa con mejor perfil de seguridad; ± ahorrador (metotrexato semanal a dosis bajas) si corticodependencia]. Medidas asociadas a corticoterapia y monitorización según protocolo. Revisar fármacos potencialmente inductores (gliptinas).

Seguimiento: Control de penfigoide: [SIN AMPOLLAS NUEVAS / ACTIVIDAD] con prurito [NRS]. Fase de tratamiento: [CONSOLIDACIÓN / DESCENSO / MANTENIMIENTO / SUSPENDIDO]. BP180 si ayuda a decidir descenso. Vigilar recidiva al reducir (frecuente el primer año).

Ya en DermRX: Patología · penfigoide ampolloso

Pénfigo

Manejo: Pénfigo vulgar/foliáceo confirmado (histología + IFD + anti-Dsg1/3): tratamiento de referencia rituximab 1 g i.v. ×2 (días 0 y 14) asociado a prednisona 0,5–1 mg/kg/día en pauta descendente [coordinado con Hospital de Día / centro de referencia]. Cribado infeccioso y vacunación previa cuando sea posible. Seguimiento clínico y con anti-desmogleínas; vigilancia de mucosas y de efectos de corticoterapia.

Ya en DermRX: Patología · pénfigo vulgar

Dermatitis herpetiforme

Manejo: Dermatitis herpetiforme confirmada (IFD + serología celíaca): dieta sin gluten estricta e indefinida como tratamiento de base (derivar a Digestivo/Nutrición) y, para el control rápido del brote, dapsona 50–100 mg/día (G6PD previa; vigilar hemólisis y metahemoglobinemia con hemograma periódico), con descenso hasta la mínima dosis eficaz a medida que la dieta hace efecto (meses).

Cuidados de la piel ampollosa

Ampollas y erosiones: Ampollas tensas: drenaje aséptico conservando el techo como apósito biológico. Erosiones: cura con vaselina o malla siliconada y apósito no adherente según exudado; antiséptico breve si sobreinfección puntual. Ropa suave, evitar fricción y esparadrapos agresivos sobre piel frágil. Ver módulo de curas para pautas completas.

Ya en DermRX: Macros de curas y heridas

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.