Granuloma inguinal: reconocer la úlcera carnosa indolora, confirmarla en el frotis y tratar hasta que epitelice por completo
Sobre el capítulo 174, «Granuloma inguinal (donovanosis)» (Hoffman y Pichardo) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
La donovanosis es hoy una rareza en Europa, y precisamente por eso se diagnostica tarde: una úlcera genital roja, indolora y sangrante que no responde a las pautas cortas del chancroide o la sífilis acaba biopsiada como sospecha de carcinoma. Esta lectura ordena la enfermedad por las decisiones que la resuelven: qué la distingue a la vista, cómo tomar una muestra útil, cuánto tiempo tratar y qué buscar alrededor. Incluye una actualización a octubre de 2026.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 19 min de lectura.
En 20 segundos
- La donovanosis la causa un bacilo gramnegativo intracelular, Klebsiella granulomatis (antes Calymmatobacterium granulomatis), que vive dentro de macrófagos y provoca una úlcera granulomatosa destructiva sin tendencia a curar espontáneamente.
- Su firma clínica es una úlcera rojo carne, indolora y muy friable, que sangra al roce y crece por autoinoculación hasta formar lesiones en espejo a ambos lados de un pliegue; el dolor intenso y la adenopatía supurada apuntan a otra causa.
- El diagnóstico se confirma viendo cuerpos de Donovan en el citoplasma de grandes células mononucleares, mejor en un frotis de tejido teñido con Giemsa que en la biopsia; el cultivo y la serología no sirven en la práctica clínica.
- La «adenopatía» es casi siempre un seudobubón: granulación subcutánea sobre el ganglio, no linfadenitis verdadera; si el ganglio supura, hay que pensar en sobreinfección o en otra ITS ulcerosa.
- El tratamiento es largo: al menos tres semanas y hasta la epitelización completa, porque las pautas breves útiles en otras úlceras venéreas fracasan. Las recaídas tardías obligan a seguir al paciente meses después de curar.
- Embarazo e infección por VIH aceleran y agravan el curso, y la úlcera crónica que no responde exige descartar carcinoma epidermoide, herpes crónico e infección por VIH antes de culpar al antibiótico.
Claves de la lectura
Una úlcera genital indolora que sangra al tocarla obliga a pensar en donovanosis
La combinación de base roja, carnosa y brillante, ausencia de dolor y sangrado fácil es poco habitual en las demás úlceras de transmisión sexual. El chancro sifilítico es indoloro pero limpio, de borde indurado y sangra poco; el chancroide duele y tiene fondo amarillento con adenopatía dolorosa; el herpes produce erosiones dolorosas agrupadas. Que la úlcera crezca lentamente durante semanas, se extienda a la piel contigua y aparezcan lesiones enfrentadas en los dos lados de un surco refuerza la sospecha. El antecedente de estancia o contactos sexuales en India, Brasil, Sudáfrica o Papúa Nueva Guinea suele ser la pieza que falta.
El frotis por aplastamiento del tejido rinde más que la biopsia, si se hace bien
La muestra debe tomarse antes que cualquier otra de la misma úlcera, para no perder material celular, y sin limpiar antes la lesión con antisépticos ni suero, que negativizan la tinción; basta retirar el exudado con un algodón seco. Se frota con firmeza el lecho, o se aplasta un fragmento de granulación entre dos portaobjetos, y se tiñe con Giemsa o una tinción rápida equivalente. Los cuerpos de Donovan aparecen como bacilos ovoides con condensación polar, en «imperdible», dentro de vacuolas de macrófagos grandes. Un primer frotis negativo no descarta la enfermedad: repetirlo es razonable.
Si se biopsia, que sea del borde activo y pidiendo tinciones específicas
La histología muestra hiperplasia epidérmica seudoepiteliomatosa en el borde, ulceración central e infiltrado dérmico denso de histiocitos y células plasmáticas con escasos linfocitos; las formas hipertróficas y escleróticas añaden fibrosis. Ese patrón, sin los cuerpos intracelulares, se confunde con un carcinoma bien diferenciado o con otras infecciones granulomatosas. Conviene avisar al patólogo de la sospecha para que busque los macrófagos vacuolados con Giemsa, Warthin-Starry o PAS. La hiperplasia seudoepiteliomatosa puede inducir a un diagnóstico erróneo de malignidad, y a la inversa, un carcinoma real puede coexistir con la infección crónica.
Las cuatro formas clínicas explican por qué la donovanosis imita a tantas cosas
La forma ulcerogranulomatosa, la más frecuente, es la úlcera carnosa clásica. La hipertrófica levanta un borde verrugoso o vegetante que recuerda a un condiloma gigante o a un carcinoma. La necrótica, propia de la enfermedad evolucionada, es profunda, maloliente, con exudado grisáceo y gran destrucción tisular. La esclerótica, rara y seca, apenas sangra y deja bandas fibrosas. Reconocer que la misma bacteria produce lesiones tan dispares obliga a mantener la sospecha ante úlceras vegetantes, necróticas o cicatriciales en pacientes de zonas endémicas, y a tomar frotis aunque la lesión no sea la típica.
La duración del tratamiento importa más que la elección del antibiótico
La bacteria es sensible a varios grupos, pero la granulación y la reepitelización son lentas y la interrupción precoz se sigue de recaída. Por eso las recomendaciones que recoge la obra fijan un mínimo de tres semanas y, sobre todo, mantener el antibiótico hasta que todas las lesiones hayan epitelizado, y la guía europea de 2016 recomienda azitromicina en pauta semanal hasta la curación completa; la obra recoge además doxiciclina, ciprofloxacino, eritromicina o cotrimoxazol como alternativas. Las pautas cortas eficaces en el chancroide son insuficientes en dosis y duración: tratar «a ciegas» como chancroide puede mejorar algo la úlcera sin curarla.
Embarazo, VIH y falta de respuesta precoz son las tres razones para intensificar
La obra describe un curso más rápido y destructivo en la gestación y en la infección por VIH, con más diseminación extragenital, úlceras persistentes y más fracasos de la primera línea. En esos subgrupos, o cuando no hay mejoría visible en los primeros días, contempla añadir un aminoglucósido por vía parenteral. En la gestante, la obra reserva los macrólidos y no contempla la doxiciclina. La transmisión al recién nacido durante el parto vaginal es excepcional pero posible, con otitis, mastoiditis o linfadenitis cervical; el neonato de una madre con lesiones activas debe valorarlo pediatría para profilaxis antibiótica.
Toda úlcera genital crónica obliga a estudiar las demás ITS y a buscar cáncer si no cura
La úlcera indolora, friable y abierta durante meses facilita la adquisición y la transmisión del VIH, de modo que la serología de VIH y de sífilis es obligada, junto con el cribado de otras ITS según la práctica sexual. Según la obra, los contactos sexuales de los seis meses previos deben examinarse y solo se trata a quien tenga lesiones, aunque algunos expertos proponen, dentro de un programa de erradicación, el tratamiento presuntivo de todos los contactos. Cuando una lesión de larga evolución no responde a un tratamiento correcto, la biopsia profunda debe descartar carcinoma epidermoide, cuya transformación es rara pero descrita, y herpes crónico en el inmunodeprimido.
De la pista clínica a la curación: qué ver, qué muestra tomar y cuánto tratar
Las tarjetas siguen el orden de la consulta: reconocer la forma clínica, confirmar el microorganismo, tratar con la duración adecuada y adaptar la conducta a quien más riesgo corre.
Formas clínicas y su pista
Forma ulcerogranulomatosa
La más frecuente · úlcera rojo carne- Pista
- Úlcera indolora, de fondo carnoso y brillante, que sangra al mínimo roce y se amplía lentamente durante semanas.
- Extensión
- Crece por contigüidad y por autoinoculación; las lesiones enfrentadas a ambos lados de un pliegue son muy sugestivas.
- Decisión
- Frotis de tejido antes de limpiar o tomar otras muestras de la misma úlcera.
Forma hipertrófica o vegetante
Borde verrugoso · imita condiloma o carcinoma- Pista
- Masa exofítica o úlcera con reborde verrugoso, a veces de gran tamaño, en genitales externos, cuello uterino o región perianal.
- Trampa
- Se confunde con condiloma gigante o con carcinoma epidermoide; la hiperplasia seudoepiteliomatosa de la biopsia agrava la confusión.
- Decisión
- Biopsia del borde con tinciones para cuerpos de Donovan y frotis por aplastamiento.
Formas necrótica y esclerótica
Enfermedad evolucionada · destrucción o fibrosis- Necrótica
- Úlcera profunda, fétida y con exudado gris que destruye los tejidos vecinos; suele haber sobreinfección bacteriana.
- Esclerótica
- Rara y seca: úlceras que apenas sangran y cicatrizan en bandas fibrosas.
- Secuelas
- Fimosis, parafimosis, estenosis y seudoelefantiasis genital por obstrucción linfática, a veces con necesidad de cirugía.
Seudobubón y lesiones extragenitales
Granulación subcutánea · 6 % fuera de genitales- Seudobubón
- Tumefacción inguinal por granulación sobre el ganglio que acaba ulcerándose; el ganglio no se afecta salvo sobreinfección.
- Extragenital
- Labios, encías, paladar, faringe, nariz o cuello; la diseminación a hueso o hígado es excepcional y grave.
- Decisión
- Una adenopatía fluctuante y dolorosa orienta más a linfogranuloma venéreo o chancroide.
Confirmación diagnóstica
Frotis de tejido
Primera prueba · Giemsa o tinción rápida- Técnica
- Retirar el exudado con algodón seco sin antisépticos ni suero; frotar con firmeza el lecho o aplastar un fragmento de granulación entre portaobjetos.
- Hallazgo
- Macrófagos grandes con vacuolas llenas de bacilos pequeños, ovoides y con tinción bipolar.
- Límite
- Depende de la experiencia del observador; un negativo aislado no excluye y se puede repetir.
Biopsia cutánea
Borde activo · avisar al patólogo- Patrón
- Hiperplasia seudoepiteliomatosa, ulceración e infiltrado denso de histiocitos y células plasmáticas, con fibrosis en las formas crónicas.
- Tinciones
- Giemsa, plata o PAS para ver los cuerpos intracelulares; en un caso reciente la repetición de la biopsia con PAS dio el diagnóstico.
- Valor
- Imprescindible si la lesión es atípica, vegetante o no responde, para descartar carcinoma.
Pruebas moleculares
PCR · disponibilidad limitada- Situación
- Se han desarrollado PCR para K. granulomatis, pero no hay pruebas comerciales de uso generalizado.
- Utilidad
- En la úlcera genital, las pruebas moleculares se consideran hoy la referencia, aunque fuera del herpes y la sífilis su disponibilidad es escasa.
- Práctica
- Una PCR negativa para herpes y sífilis en una úlcera carnosa indolora no la explica: hay que buscar la donovanosis.
Cultivo y serología
No útiles en clínica- Cultivo
- Solo se ha conseguido en monocitos humanos o en líneas celulares en laboratorios de investigación.
- Serología
- Las pruebas desarrolladas no son fiables y no se emplean para el diagnóstico.
- Conclusión
- La confirmación sigue siendo morfológica: ver los cuerpos de Donovan en el frotis o en la biopsia del borde.
Tratamiento y seguimiento
Primera línea
Azitromicina · guía europea 2016- Pauta
- La guía europea recomienda azitromicina en dosis semanal hasta la curación completa de todas las lesiones.
- Duración
- Al menos tres semanas y hasta la epitelización completa; la curación avanza desde los bordes hacia el centro.
- Ventaja
- La administración semanal facilita la adherencia en un tratamiento que puede prolongarse muchas semanas.
Alternativas
Doxiciclina y otros · según la obra- Opciones
- La obra recoge doxiciclina, ciprofloxacino, eritromicina o cotrimoxazol, siempre con la misma regla de duración.
- Cautela
- Cada alternativa arrastra sus propias interacciones y contraindicaciones; las tetraciclinas no se contemplan en la gestación.
- Error frecuente
- Aplicar pautas breves de otras úlceras venéreas: mejoran algo la lesión y la dejan sin curar.
Intensificación
Aminoglucósido · respuesta lenta- Cuándo
- Si no hay mejoría visible en los primeros días; la obra subraya su importancia en la gestante y en la persona con VIH por el curso agresivo.
- Qué
- Añadir un aminoglucósido parenteral al régimen de base, con la vigilancia renal y auditiva que exige y, en la gestación, sopesando el riesgo fetal.
- Límite
- Abscesos y fístulas de larga evolución pueden necesitar drenaje o cirugía además del antibiótico.
Seguimiento
Recaídas de 6 a 18 meses- Recaída
- Puede reaparecer meses después de un tratamiento aparentemente eficaz; en personas con VIH se han descrito recaídas repetidas.
- Revisión
- Citar al paciente tras la epitelización y ante cualquier lesión nueva en la zona.
- Señal de alarma
- Una úlcera que no cura con tratamiento correcto exige nueva biopsia profunda para descartar carcinoma o herpes crónico.
Pacientes de mayor riesgo
Gestante
Curso agresivo · macrólido- Riesgo
- La infección progresa más rápido; en la mujer puede adoptar la forma de masa vaginal o cervical que simula una neoplasia.
- Tratamiento
- La obra indica un macrólido en la gestación y contempla añadir un aminoglucósido, decisión que conviene sopesar con obstetricia por su posible ototoxicidad fetal.
- Coordinación
- Seguimiento conjunto con obstetricia; informar a pediatría antes del parto si hay lesiones activas.
Recién nacido y niño
Transmisión perinatal o no sexual- Clínica
- Otitis media, mastoiditis, linfadenitis cervical o úlceras en la zona del pañal; puede llegar a meningitis.
- Conducta
- Valoración pediátrica y antibiótico según pediatría; la obra propone profilaxis en el hijo de madre con lesiones.
- Protección
- En un niño con úlceras genitales hay que valorar siempre la posibilidad de abuso sexual, sin dar por hecho ninguna vía.
Persona con VIH
Úlceras más extensas y persistentes- Curso
- Diseminación extragenital más frecuente, curación lenta y más fracasos de la primera línea.
- Diferencial
- El herpes crónico vegetante y el carcinoma epidermoide imitan la donovanosis y pueden coexistir con ella.
- Conducta
- Tratamiento prolongado e intensificado si no responde, control del VIH y biopsias repetidas si la lesión no evoluciona bien.
Contrastes que resuelven la duda
Las úlceras genitales se parecen más de lo que enseñan los esquemas; estos son los pares que de verdad se confunden y el dato que los separa.
Donovanosis frente a sífilis primaria
- Úlcera
- Ambas son indoloras, pero el chancro es limpio, de borde indurado y fondo poco sangrante; la donovanosis es carnosa, friable y sangra al roce.
- Evolución
- El chancro cura solo en semanas; la donovanosis crece sin tregua mientras no se trate.
- Prueba
- Serología treponémica y no treponémica o PCR de la úlcera para la sífilis; frotis con cuerpos de Donovan para la donovanosis. Pueden coexistir.
Donovanosis frente a chancroide
- Dolor
- El chancroide duele mucho y tiene fondo amarillento y bordes socavados; la donovanosis apenas duele.
- Ingle
- El chancroide da adenopatía dolorosa que puede fistulizar; la donovanosis da seudobubón por granulación subcutánea, sin linfadenitis verdadera.
- Tratamiento
- Las pautas breves del chancroide no bastan para la donovanosis, que exige semanas de antibiótico.
Donovanosis frente a carcinoma epidermoide genital
- Clínica
- La forma vegetante y la necrótica imitan un carcinoma, y ambos pueden coexistir en lesiones de años.
- Histología
- La hiperplasia seudoepiteliomatosa infecciosa carece de atipia citológica y muestra macrófagos vacuolados con bacilos; el carcinoma tiene atipia e invasión.
- Decisión
- Ante una lesión que no responde a un tratamiento bien hecho, biopsia profunda y repetida.
Donovanosis frente a herpes crónico en el inmunodeprimido
- Contexto
- En la persona con VIH avanzada el herpes puede formar úlceras crónicas vegetantes, indistinguibles a simple vista.
- Prueba
- PCR de virus del herpes simple en el exudado y biopsia con inmunohistoquímica; el frotis con Giemsa busca cuerpos de Donovan.
- Matiz
- Una coinfección es posible: la respuesta parcial a un tratamiento obliga a revisar ambos diagnósticos.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un varón de 35 años que volvió hace dos meses de una estancia larga en India consulta por una úlcera roja, indolora y sangrante en el surco balanoprepucial que crece desde hace tres semanas
Tomaría primero un frotis de tejido sin limpiar la úlcera con antisépticos y pediría tinción de Giemsa, y después PCR de herpes y sífilis del exudado y serologías de sífilis y VIH, con cribado del resto de ITS. Si el frotis mostrara cuerpos de Donovan, trataría con la pauta prolongada de la guía europea hasta la epitelización completa y citaría a revisión, sin conformarme con una mejoría parcial.
Si una paciente con VIH y mal control virológico tiene una úlcera vulvar vegetante de cuatro meses que no ha mejorado con tres semanas de azitromicina
No asumiría un fracaso antibiótico sin más. Repetiría biopsia profunda del borde con tinciones para cuerpos de Donovan, PCR de herpes simple en el exudado y estudio de atipia para descartar carcinoma. Coordinaría con su unidad de VIH el control de la infección, y si se confirmara la donovanosis prolongaría el tratamiento y valoraría intensificarlo con un aminoglucósido.
Si una gestante de 24 semanas con antecedente de viaje a Brasil presenta una úlcera granulomatosa en el labio menor con seudobubón inguinal
Confirmaría con frotis y biopsia del borde, y pediría serologías de sífilis y VIH y cribado de otras ITS. Elegiría un macrólido, evitando las tetraciclinas, y, dado el curso agresivo en la gestación, valoraría con obstetricia e infecciosas añadir un aminoglucósido. Avisaría a pediatría de la posibilidad de transmisión en el parto si quedaran lesiones activas.
Si un lactante de ocho meses, llegado hace poco con su familia de un país con casos de donovanosis, tiene úlceras indoloras en el área del pañal que no curan con tratamientos tópicos
Pediría frotis con Giemsa y biopsia, además de estudio de herpes y de sífilis. Valoraría con pediatría, sin prejuzgar, la vía de contagio, incluida la perinatal, y activaría la valoración de protección del menor que establezca el hospital. Exploraría y estudiaría a la madre por si tuviera lesiones genitales no diagnosticadas.
Si un paciente ya tratado y curado de donovanosis hace un año acude por una nueva úlcera en la misma zona
Pensaría en una recaída, posible hasta año y medio después, pero también en reinfección y en otra ITS. Repetiría frotis, serologías y PCR de herpes y sífilis, y biopsiaría si la lesión fuera vegetante o indurada para no pasar por alto un carcinoma sobre la cicatriz. Revisaría el estado inmunitario y volvería a tratar hasta la epitelización completa.
Si la pareja sexual estable de un paciente con donovanosis confirmada consulta asintomática y preocupada
La exploraría con detalle, incluida la zona perianal y, en la mujer, el cuello uterino, y le ofrecería cribado de VIH, sífilis y otras ITS. Le explicaría que el contagio entre parejas es menos frecuente que en otras ITS. La obra solo trata a quien tiene lesiones, pero discutiría el tratamiento presuntivo si el seguimiento fuera difícil, como proponen ya algunos expertos.
Perlas de examen y de consulta
◆Indolora, carnosa y sangrante: tres palabras que orientan
Pocas úlceras venéreas reúnen a la vez ausencia de dolor, fondo rojo carne y sangrado al roce. Cuando aparecen juntos, el frotis con Giemsa debe pedirse antes de que un antiséptico lo negativice.
◆El primer frotis es para la donovanosis
Si de una misma úlcera se van a obtener varias muestras, la del frotis para cuerpos de Donovan se toma la primera, cuando el lecho aún conserva material celular abundante.
◆El bubón de la donovanosis no es un ganglio
La tumefacción inguinal es granulación subcutánea que acaba ulcerándose, no una linfadenitis. Un ganglio fluctuante y doloroso orienta a chancroide, linfogranuloma venéreo o sobreinfección bacteriana, y obliga a replantear el diagnóstico.
◆Lesiones que se besan
Dos úlceras simétricas a ambos lados de un pliegue, una calco de la otra, delatan la autoinoculación típica de esta infección y obligan a explorar todas las superficies cutáneas y mucosas enfrentadas.
◆Mejorar no es curar
El antibiótico se mantiene hasta la epitelización completa y no un número fijo de días. Retirarlo con la úlcera a medio cerrar es la forma más segura de ver una recaída.
◆Hiperplasia seudoepiteliomatosa, la gran impostora
En una biopsia superficial puede leerse como carcinoma bien diferenciado. Sin atipia y con macrófagos vacuolados, hay que pedir tinciones para bacilos antes de planificar una cirugía mutilante.
◆Rara en España, pero no inexistente
La movilidad y la migración traen casos aislados. Preguntar por viajes y contactos en India, Brasil, Sudáfrica o Papúa Nueva Guinea ante una úlcera genital atípica ahorra meses de demora.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXEl nombre del microorganismo sigue sin consenso
La obra presenta el cambio a Klebsiella granulomatis como hecho consumado tras la secuenciación genética. La guía europea de 2016 y la revisión de O’Farrell de 2026 lo matizan: la reclasificación como K. granulomatis comb. nov. se propuso en 1999, pero no hay acuerdo definitivo y en la literatura conviven ambos nombres, Calymmatobacterium granulomatis incluido. En la práctica conviene usar los dos términos al buscar bibliografía o al solicitar pruebas, y emplear «donovanosis» como nombre clínico.
Fuente: O’Farrell N, et al. Int J STD AIDS. 2016;27(8):605-7. PMID: 26882914. O’Farrell N. Clin Dermatol. 2026;44(1):13-18. PMID: 41016613.Actualización DermRXGuías posteriores: azitromicina semanal hasta la curación
La obra resume las recomendaciones de los CDC de 2015 y de la OMS de 2003. La guía europea de 2016 fija como tratamiento recomendado la azitromicina en dosis semanal mantenida hasta la curación completa, y la guía británica de 2018 constata pocas novedades desde 2011, con una literatura dominada por presentaciones atípicas. Los CDC publicaron en 2021 una revisión completa de sus guías de ITS que sustituye a la de 2015 citada en el capítulo. El principio común no ha cambiado: tratar semanas, no días, y hasta epitelizar.
Fuente: O’Farrell N, et al. Int J STD AIDS. 2016;27(8):605-7. PMID: 26882914. O’Farrell N, et al. Int J STD AIDS. 2018;29(10):946-948. PMID: 29743002. Workowski KA, et al. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. PMID: 34292926.Actualización DermRXUna enfermedad en vías de desaparecer que quizá merece erradicarse
La obra describe una incidencia en descenso. En 2025–2026, O’Farrell la considera en vías de erradicación y desmiente las noticias alarmistas sobre su supuesto aumento, que solo añadieron estigma. Pépin y colaboradores estiman unos cientos de casos anuales en el mundo, quizá un millar, con presencia esporádica sobre todo en India, y proponen un programa de erradicación conjunto con el chancroide basado en vigilancia, estudio de contactos y tratamiento presuntivo de todos los contactos sexuales, a diferencia de la obra, que solo trata a los sintomáticos.
Fuente: O’Farrell N. Clin Dermatol. 2026;44(1):13-18. PMID: 41016613. Pépin J, et al. Sex Transm Infect. 2026 (en línea). PMID: 42791072.Actualización DermRXEn España, dentro del abordaje de las ITS ulcerosas
El documento de expertos de la AEDV de 2025 sitúa la donovanosis junto a sífilis, herpes, linfogranuloma venéreo, chancroide y mpox entre las ITS ulcerosas que debe manejar el dermatólogo, recuerda que sífilis y linfogranuloma venéreo han aumentado en España e insiste en un diagnóstico diferencial que incluya causas no infecciosas como carcinoma, aftas, Behçet o exantema fijo. La revisión de Semergen de 2026 acerca este mismo enfoque a atención primaria. La donovanosis sigue siendo excepcional, pero entra en el algoritmo de la úlcera genital.
Fuente: Morales-Múnera CE, et al. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(2):T159-T168. PMID: 39566736. Damián-García R, et al. Semergen. 2026;52(2):102684. PMID: 41637832.Actualización DermRXDiagnóstico molecular: referencia en la úlcera genital, aún escaso para la donovanosis
La obra limitaba la PCR de K. granulomatis a la investigación. La guía europea de 2016 recoge métodos de PCR, y las revisiones recientes consideran las pruebas moleculares la referencia para las úlceras genitales de transmisión sexual. Sin embargo, la falta de pruebas de ácidos nucleicos ampliamente disponibles para las úlceras distintas del herpes y la sífilis mantiene el frotis y la histología como confirmación habitual. Desde 2022 el mpox se ha sumado a las causas de úlcera genital que hay que considerar.
Fuente: O’Farrell N, et al. Int J STD AIDS. 2016;27(8):605-7. PMID: 26882914. Gravett RM, et al. Infect Dis Clin North Am. 2023;37(2):369-380. PMID: 37005160. Cunha Ramos M, et al. An Bras Dermatol. 2022;97(5):551-565. PMID: 35868971.Actualización DermRXVIH: imitadores, coinfecciones y recaídas
La obra ya advertía de un curso más agresivo con VIH. Casos recientes afinan el mensaje: una donovanosis seudotumoral escrotal en un paciente con VIH controlado hizo sospechar un carcinoma y solo se confirmó al repetir la biopsia con PAS, curando tras cuatro meses de doxiciclina; a la inversa, un herpes genital vegetante en una mujer con VIH simuló donovanosis y lo aclaró la PCR. También se han descrito recaídas coincidentes con descensos de linfocitos CD4 y casos en lactantes, en los que se recomienda valorar la protección del menor.
Fuente: Carvalho BC, et al. Braz J Infect Dis. 2026;30(5):105971. PMID: 42800341. Falchetti da Silva J, et al. Cureus. 2026;18(9):e115678. PMID: 42689285. Sinha S, et al. Int J STD AIDS. 2023;34(6):423-426. PMID: 36802827. Hasan R, et al. Oxf Med Case Reports. 2026;2026(3):omag031. PMID: 41878597.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Hoffman y Pichardo. Capítulo 174, «Granuloma inguinal (donovanosis)». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- O’Farrell N, Moi H. 2016 European guideline on donovanosis. Int J STD AIDS. 2016;27(8):605-7. PMID: 26882914.
- O’Farrell N, Hoosen A, Kingston M. 2018 UK national guideline for the management of donovanosis. Int J STD AIDS. 2018;29(10):946-948. PMID: 29743002.
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. PMID: 34292926.
- O’Farrell N. Donovanosis. Clin Dermatol. 2026;44(1):13-18. PMID: 41016613.
- Pépin J, Mayaud P, Richens J, Mabey D. Two for the price of one: should donovanosis and chancroid be targeted for eradication? Sex Transm Infect. 2026. Publicación anticipada en línea. PMID: 42791072.
- Morales-Múnera CE, Montoya F, de Loredo N, Sendagorta E. [Translated article] AEDV Expert Document on the Management of Ulcerative Venereal Infections. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(2):T159-T168. PMID: 39566736.
- Damián-García R, Jiménez Jiménez S, Ramos Lledó E. [Genital ulcers. Review article]. Semergen. 2026;52(2):102684. PMID: 41637832.
- Gravett RM, Marrazzo J. An Ulcer by Any Other Name: Non-herpes and Non-syphilis Ulcerative Sexually Transmitted Infections. Infect Dis Clin North Am. 2023;37(2):369-380. PMID: 37005160.
- Cunha Ramos M, Nicola MRC, Bezerra NTC, et al. Genital ulcers caused by sexually transmitted agents. An Bras Dermatol. 2022;97(5):551-565. PMID: 35868971.
- Carvalho BC, Jalkh AP, Gadelha ADR, et al. Pseudotumoral donovanosis mimicking squamous cell carcinoma in a patient with HIV infection. Braz J Infect Dis. 2026;30(5):105971. PMID: 42800341.
- Falchetti da Silva J, Kayse Ferreira Araujo N, Bacellar Rosenblat P, et al. Genital Herpes in an HIV-Positive Patient Mimicking Donovanosis: A Case Report. Cureus. 2026;18(9):e115678. PMID: 42689285.
- Sinha S, Sardana K, Agarwal A, et al. Relapsing donovanosis rhyming with unexplained decline in CD4 count in a person living with HIV/AIDS: Long-term follow up and therapeutic outcome. Int J STD AIDS. 2023;34(6):423-426. PMID: 36802827.
- Hasan R, Alsaghir N, Eysa NAM, et al. A granuloma Inguinale in an infant: a case report. Oxf Med Case Reports. 2026;2026(3):omag031. PMID: 41878597.