Procedimientos dermatológicos en consulta (Usatine) · Lecturas clínicas

Qué hacer con antiagregantes, anticoagulantes e inhibidores de BTK antes de operar, cuándo está indicada la profilaxis antibiótica o de endocarditis, y cómo cumplir la Ley 41/2002 y las normas sobre punzantes.

Qué luz, camilla, instrumental, kits y equipos necesita una sala de cirugía dermatológica, qué fármacos existen realmente en España y qué normas rigen el material de un solo uso, los punzantes, el humo y las fotografías.

Qué anestésico local usar entre los disponibles en España, cómo calcular el techo de dosis, cuándo es segura la adrenalina en zonas acras, cómo infiltrar sin dolor y qué hacer ante una supuesta alergia o una toxicidad sistémica.

Cuándo usar cloruro de aluminio, electrocoagulación, ligadura o puntos hemostáticos, por qué evitar el subsulfato férrico en lesiones pigmentadas, cómo operar a portadores de dispositivos cardiacos y qué aporta el ácido tranexámico local.

Qué hilo poner en dermis y en superficie, qué calibre y qué aguja según la zona, cuándo cerrar la piel con absorbible y qué surtido mínimo tener en consulta.

Cómo elegir y colocar cada punto, anudar sin estrangular, cuánta eversión buscar, qué aportan tiras y adhesivos y cuándo retirar la sutura según la zona.

Qué explorar antes de anestesiar, cómo lavar, cuándo cerrar aunque hayan pasado horas, qué método elegir por zona y edad, y cómo decidir tétanos y antibiótico en heridas y mordeduras.

Cura húmeda con vaselina en lugar de antibiótico tópico, elección del apósito, ducha precoz, manejo del sangrado, diferencia entre infección y alergia de contacto y cuidado de la cicatriz.

Cómo elegir entre afeitado, sacabocados, legrado, biopsia incisional o escisional según la profundidad de la lesión, la sospecha y la localización, con criterios actualizados para la lesión pigmentada sospechosa.

Cómo hacer un afeitado tangencial o una saucerización útil para diagnosticar: plano de corte, estabilización de la lesión, hemostasia sin artefactos, cuándo sirve como tratamiento y qué resultados anunciar.

El sacabocados paso a paso: para qué preguntas sirve, calibre y lugar, tensión de la piel, profundidad hasta la grasa, extracción sin artefacto y cuándo suturar, con las zonas donde conviene otra técnica.

La escisión en huso de principio a fin: margen según el diagnóstico, cuándo derivar a cirugía micrográfica, orientación sobre arrugas y líneas de tensión, geometría realista, despegamiento por planos y cierre sin conos.

Quistes epidérmicos, pilares y mucoides digitales y lipomas en consulta: punch o incisión mínima frente a elipse, quiste inflamado sin antibiótico rutinario, masas que exigen imagen antes de extirpar y alternativas como liposucción o desoxicólico.

Colgajos locales vistos desde la consulta: cuándo preferir segunda intención, cierre directo o injerto, por qué no se mueve tejido sin márgenes libres, cómo ejecutar avances, islas, rotaciones y romboidales y qué vigilar en el posoperatorio.

Electrocirugía de consulta explicada por su efecto en el tejido: modos y aparatos, lesiones benignas, legrado y electrodesecación de carcinomas de bajo riesgo y seguridad con marcapasos y DAI, humo con VPH y antisépticos alcohólicos.

Criocirugía con nitrógeno líquido: principios que deciden la destrucción, pautas de tiempo, halo y ciclos por lesión, evidencia actual en queratosis actínicas, verrugas y basocelular superficial, contraindicaciones y secuelas.

Triamcinolona intralesional desde la presentación española de 40 mg/mL: diluciones, concentración por dermatosis, técnica para evitar atrofia, interacciones y cuándo usar 5-FU o bleomicina.

Drenaje de abscesos cutáneos en consulta: técnica, cuándo empaquetar o usar drenaje en asa, antibiótico adyuvante según los ensayos de 2016-2017, SARM en España y abscesos que se derivan.

Cirugía de la uña en consulta: bloqueo digital con o sin adrenalina, uña incarnata con fenol, avulsión, biopsia de matriz para melanoniquia (punch, tangencial, longitudinal) y hematoma subungueal.

Primera visita de dermatología estética: entrevista y expectativas, Glogau y fototipo, cribado del trastorno dismórfico corporal, fotografía estandarizada, consentimiento y marco regulador español.

Cómo anestesiar procedimientos estéticos sin deformar el campo ni arriesgar toxicidad: frío, cremas disponibles en España, infiltración y bloqueos intraorales, y los límites de EMLA en grandes superficies.

Técnica de toxina botulínica en glabela, frente y patas de gallo con zonas de seguridad y dosis de ficha española, selección del paciente (ceja, párpado, dismorfofobia) y revisión a las dos semanas.

Cómo construir una rutina de limpiar, tratar y proteger según el tipo de piel y el problema (sequedad, acné, sensibilidad, fotoenvejecimiento, manchas), con productos disponibles en España, y cómo cuidar la piel antes y después de un procedimiento.

Cómo introducir la dermatoscopia en la consulta: equipo, estructuras básicas, algoritmo de dos pasos, lista de tres puntos y TADA para cribar, seguimiento digital, fotografía corporal total y teledermatología en España.

Qué lesiones benignas tratar y con qué técnica (crioterapia, electrodesecación, afeitado, escisión o infiltración), qué enviar siempre a histología y cómo manejar verrugas, molusco, condilomas y queloides con productos disponibles en España.

Queratosis actínica, Bowen, basocelular, epidermoide, melanoma y tumores raros: cómo biopsiar, qué tratamientos de campo están autorizados en España, márgenes según EADO y NCCN, ganglio centinela y cuándo derivar.

Sangrado, hematoma, infección, reacción a la sutura, dermatitis de contacto, dehiscencia, necrosis, condritis, cicatrices y lesión nerviosa: cómo prevenirlas, reconocerlas y tratarlas, con profilaxis y comunicación de errores al día.

Motivos para derivar por tumor, localización, paciente u operador; técnica, resultados e indicaciones de la cirugía de Mohs; criterios de uso apropiado de 2012 y sus límites; datos españoles de REGESMOHS y papel de la radioterapia.