| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| Nódulo, placa verrugosa o patrón esporotricoide en mano o antebrazo que no responde a betalactámicos, con acuario, pescado, tatuaje o procedimiento reciente | Biopsia profunda para histología, tinción, PCR y cultivo de micobacterias incubado a 28–30 °C y a 35–37 °C, avisando al laboratorio de la sospecha y de la exposición. El diagnóstico de especie decide el tratamiento. | Si la muestra no es posible o resulta negativa con clínica e histología compatibles y diferenciales excluidos (esporotricosis, leishmaniasis), tratamiento empírico dirigido por la exposición, tras haber cursado cultivos. | 🥉 La tinción es poco sensible (bacilos visibles en el 16 % de una serie de M. marinum) y los granulomas pueden faltar: un Ziehl negativo no descarta. Evitar torundas; los antibióticos previos negativizan el cultivo. |
| M. marinum cutáneo sin afectación profunda (lesión única o patrón esporotricoide), inmunocompetente | Claritromicina + etambutol (dos fármacos activos) hasta 1–2 meses después de la resolución clínica (3–4 meses en total). En enfermedad mínima (lesión única pequeña) la declaración ATS/IDSA recoge que algunos expertos usan monoterapia; claritromicina es la candidata razonable. | Rifampicina + etambutol o rifampicina + claritromicina. Doxiciclina, minociclina o cotrimoxazol en monoterapia solo en enfermedad mínima y, mejor, con sensibilidad comprobada. | 🥉 El antibiograma no se pide de rutina (solo si no hay respuesta tras varios meses), pero el 36 % de los aislados neerlandeses fue resistente in vitro a doxiciclina. Un tercio de los pacientes necesita cambiar de pauta. |
| M. marinum profundo: tenosinovitis, artritis u osteomielitis de la mano | Desbridamiento o sinovectomía por cirugía de la mano más combinación de dos o tres fármacos (claritromicina + etambutol ± rifampicina) durante meses, con Infecciosas. La cirugía aporta además la muestra. | Antibiótico combinado solo y reevaluación precoz si la cirugía no es factible, sabiendo que la afectación profunda es el factor asociado al fracaso. | ⛔ Infiltrar corticoides en una «tenosinovitis» de mano con exposición acuática sin haber descartado la infección: la agrava y retrasa el diagnóstico (mediana de 3,5 meses en la serie de Duke). |
| Pápulas o pústulas persistentes limitadas a la tinta (a menudo gris) en las 3 semanas siguientes a un tatuaje | Biopsia con cultivo y, confirmada o muy probable M. chelonae, claritromicina (500 mg/12 h en el ensayo original) acompañada de un segundo fármaco según antibiograma hasta conocer la sensibilidad, durante meses. | Azitromicina como macrólido alternativo. Segundo fármaco oral: linezolid o fluoroquinolona si son sensibles; tobramicina, amikacina o imipenem si la enfermedad es extensa. | 🥉 Es un brote de fuente común hasta que se demuestre lo contrario: preguntar por otros clientes del mismo tatuador y notificar a Salud Pública. No tratarlo como alergia al pigmento con corticoides. |
| Nódulos, abscesos o fístulas semanas o meses después de mesoterapia, liposucción, cirugía estética, acupuntura o pedicura | Drenaje o desbridamiento, retirada de material extraño y combinación guiada por antibiograma. M. abscessus: macrólido (azitromicina preferida) + fase inicial parenteral con amikacina y cefoxitina o imipenem, más de 4–6 meses en total. | M. fortuitum: dos fármacos orales activos (fluoroquinolona, doxiciclina, cotrimoxazol; macrólido con cautela por su gen erm(39) inducible) al menos 4 meses. Tigeciclina, linezolid o clofazimina como rescate en M. abscessus. | 🥉 Pedir subespecie y resistencia inducible a macrólidos (gen erm(41)): un aislado «sensible a claritromicina» en lectura precoz puede no serlo. Preguntar siempre por procedimientos en el extranjero. |
| Múltiples nódulos, abscesos o úlceras en inmunodeprimido (corticoides, trasplante, VIH avanzado): enfermedad diseminada | Manejo hospitalario con Infecciosas: biopsia con cultivo a dos temperaturas y medio suplementado con hierro, hemocultivos para micobacterias y combinación según especie. M. haemophilum: claritromicina + ciprofloxacino + rifampicina o rifabutina, 12–24 meses. | M. avium complex: claritromicina o azitromicina + etambutol + rifampicina o rifabutina, de forma prolongada. M. chelonae diseminado: claritromicina asociada a un segundo fármaco activo. | 🥉 Reducir la inmunosupresión cuando sea posible forma parte del tratamiento. M. haemophilum no crece en medios convencionales a 37 °C: si no se avisa, el cultivo será negativo. |
| Paciente con anti-TNF (psoriasis, hidradenitis, artritis) y lesión nodular, ulcerada o esporotricoide persistente | Biopsia y cultivo de micobacterias sin demora, tratamiento combinado según especie y replanteamiento del anti-TNF con el prescriptor mientras dure la infección (consenso; sin datos comparativos). | Si la enfermedad de base exige un biológico, una revisión dermatológica señala que el exceso de riesgo no se ha descrito con inhibidores de IL-17 o IL-23 (dato narrativo, no comparativo). | 🥉 En las notificaciones a la FDA, el 44 % de los casos con anti-TNF fue extrapulmonar y el 9 % había fallecido al notificarse; la mayoría tomaba además prednisona (65 %) o metotrexato (55 %). |
| Niño con lesión cutánea por inoculación o con adenitis cervicofacial fistulizada | Adenitis cervicofacial: exéresis quirúrgica completa (curación del 96 % frente al 66 % con antibióticos en el ensayo aleatorizado). Lesión cutánea: macrólido (claritromicina o azitromicina) con segundo fármaco según especie y antibiograma. | Cotrimoxazol, rifampicina o etambutol como acompañantes según especie; exéresis simple de una lesión única y accesible. | 🥉 No hay ensayos pediátricos en enfermedad cutánea. Tetraciclinas: no en menores de 8 años (ficha técnica); fluoroquinolonas: restricciones pediátricas, comprobar en CIMA. La cirugía cervical tuvo un 28 % de complicaciones. |
| Embarazo o lactancia | Decisión compartida con Obstetricia e Infecciosas: en enfermedad limitada e indolente, priorizar diagnóstico de especie y medidas locales (exéresis de lesión única) y valorar diferir el antibiótico. No hay datos específicos. | Si la extensión obliga a tratar, pauta oral basada en un macrólido tras valorar beneficio y riesgo (ninguna de sus fichas técnicas avala el uso sin esa valoración; la de claritromicina pide interrumpir la lactancia) y revisión de cada ficha antes de asociar un segundo fármaco. | ⛔ Prescribir por inercia tetraciclinas (contraindicadas en embarazo y lactancia según ficha técnica), aminoglucósidos (posible daño fetal) o fluoroquinolonas: comprobar cada ficha técnica en CIMA antes de usarlos. |
| Úlcera crónica poco dolorosa tras estancia en zona endémica (África occidental y central, Australia): sospecha de úlcera de Buruli | Confirmación por PCR IS2404 en centro de referencia y rifampicina 10 mg/kg/día + claritromicina (7,5 mg/kg/12 h según la OMS) durante 8 semanas, con cuidado de la herida. | Rifampicina + moxifloxacino 400 mg/día (práctica australiana, sin ensayo aleatorizado). Termoterapia local como opción estudiada en un ensayo de fase II. | 🥉 La cirugía (desbridamiento, injerto) acelera la cicatrización de lesiones grandes, pero es complemento del antibiótico. El cultivo de M. ulcerans necesita 8–12 semanas. |
Ficha rápida
| Opción | Mecanismo | Pauta habitual | Situación en España / edad | Seguridad clave |
|---|---|---|---|---|
| Claritromicina / azitromicina | Macrólidos: inhiben la síntesis proteica (subunidad 50S). | Eje de casi todas las pautas. Claritromicina 500 mg/12 h en el ensayo de M. chelonae; azitromicina preferida en M. abscessus. | Comercializadas. La ficha técnica de claritromicina 500 mg comprimidos (adultos y desde 12 años) incluye infecciones por M. avium y las localizadas por M. chelonae, M. fortuitum o M. kansasii (500 mg/12 h con otros antimicobacterianos), no M. marinum ni M. abscessus. Azitromicina: fuera de ficha técnica. | Intolerancia digestiva, prolongación del QT e interacciones (la rifampicina reduce la exposición a claritromicina). Resistencia inducible (genes erm) en M. abscessus y M. fortuitum. |
| Doxiciclina / minociclina | Tetraciclinas: subunidad 30S. | Monoterapia solo en M. marinum mínimo con sensibilidad comprobada; acompañante en M. fortuitum. | Ambas comercializadas por vía oral (CIMA). Fuera de ficha técnica. Contraindicadas en embarazo y lactancia; no en menores de 8 años. | Fotosensibilidad, esofagitis; con minociclina, pigmentación y mareo. Resistencia in vitro frecuente en M. marinum. |
| Cotrimoxazol | Bloqueo secuencial de la síntesis de folato. | Alternativa o acompañante en M. marinum y M. fortuitum, según antibiograma. | Comercializado (CIMA). Fuera de ficha técnica en esta indicación. | Citopenias, hiperpotasemia, toxicodermias graves. |
| Rifampicina + etambutol | Inhibición de la ARN polimerasa; inhibición de la síntesis de arabinogalactano. | M. marinum extenso o profundo (con o sin macrólido); rifampicina 10 mg/kg/día en úlcera de Buruli. | Ambos comercializados (CIMA). La ficha de etambutol solo recoge tuberculosis y la de rifampicina no nombra estas micobacterias: fuera de ficha técnica. | Rifampicina: hepatotoxicidad e inducción enzimática (anticonceptivos, anticoagulantes, inmunosupresores). Etambutol: neuritis óptica, control visual. |
| Fluoroquinolonas | Inhibición de ADN girasa y topoisomerasa IV. | M. fortuitum; ciprofloxacino en M. haemophilum; moxifloxacino 400 mg/día con rifampicina en Buruli (Australia). | Comprobar situación y restricciones de clase y de edad en CIMA. Fuera de ficha técnica. | Tendinopatía, neuropatía, QT, disglucemia. Evitar en monoterapia. |
| Linezolid / tedizolid | Oxazolidinonas: inhiben el inicio de la síntesis proteica. | Opción oral en micobacterias de crecimiento rápido según antibiograma, siempre en combinación. | Tedizolid: autorizado en la UE para infecciones bacterianas agudas de piel y tejidos blandos (200 mg/día, 6 días; adultos y menores de al menos 35 kg), comercializado oral e intravenoso. Linezolid: duración máxima de 28 días en su ficha. Uso prolongado en micobacterias: fuera de ficha técnica. | Mielosupresión y neuropatía periférica y óptica con tratamientos largos: hemograma periódico y vigilancia visual. |
| Amikacina, imipenem, cefoxitina, tigeciclina | Aminoglucósido (30S); betalactámicos (pared); glicilciclina (30S). | Fase inicial parenteral en M. abscessus y en enfermedad extensa o diseminada, combinados con macrólido. Tobramicina solo en M. chelonae. | Amikacina, cefoxitina, tigeciclina e imipenem-cilastatina comercializados en presentaciones parenterales (CIMA). Fuera de ficha técnica. | Amikacina: nefrotoxicidad y ototoxicidad (niveles, audiometría). Tigeciclina: náuseas y vómitos. Necesidad de acceso venoso. |
| Clofazimina | Riminofenazina de acción intracelular lenta. | Rescate oral en combinación en M. abscessus y M. chelonae resistentes. | No comercializada en España: la única presentación registrada en CIMA figura como no comercializada. Acceso como medicamento en situaciones especiales (comprobar con la AEMPS). | Pigmentación cutánea, intolerancia digestiva, QT. |
| Desbridamiento o exéresis · termoterapia | Reducen la carga bacilar y retiran material extraño; M. ulcerans es sensible a temperaturas superiores a 37 °C. | Cirugía en absceso, afectación profunda, cuerpo extraño o lesión única; calor local hasta 8 semanas en el ensayo de Buruli. | Cirugía disponible en cualquier centro; la termoterapia se ha estudiado en Camerún con un dispositivo específico; disponibilidad en España no comprobada. | Cicatriz y secuela funcional en la mano; lesión nerviosa en la cirugía cervicofacial. |
Evidencia que sostiene la tabla
En M. marinum el tratamiento antibiótico cura a nueve de cada diez pacientes, y lo que predice el fracaso es la profundidad, no el antibiótico
Aubry et al. (Arch Intern Med, 2002) reunieron 63 casos confirmados por cultivo en Francia: el 84 % relacionados con acuarios, el 95 % en miembro superior y el 29 % con extensión a estructuras profundas. Todos recibieron antibióticos (mediana de 3,5 meses) y el 48 % cirugía; curó el 87 %. El fracaso se asoció a la afectación profunda (5 de 18 frente a 3 de 45; p = 0,04) y no a ninguna pauta concreta. Hendrikx et al. (Open Forum Infect Dis, 2022) analizaron 40 casos neerlandeses: curación en 36 de 40 (90 %) con una duración media de 25 semanas, monoterapia en el 35 % y dos fármacos en el 63 % (sobre todo etambutol con macrólido), cirugía en el 28 % y resistencia in vitro a tetraciclinas en el 36 % de los aislados, que pareció asociarse a mala respuesta a la monoterapia con tetraciclinas. Johnson y Stout (Infection, 2015) describieron 28 casos en Duke, el 68 % invasivos, con una mediana de 3,5 meses hasta el diagnóstico, granulomas en el 58 % y bacilos ácido-alcohol resistentes en el 16 %; se operó el 95 % de las formas invasivas y la mediana de tratamiento fue de 5 meses. La declaración ATS/IDSA (Griffith et al., 2007) propone dos fármacos activos hasta 1–2 meses después de la resolución (3–4 meses en total), recoge que algunos expertos tratan la enfermedad mínima con uno solo y no aconseja antibiograma salvo fracaso tras varios meses. Límites: series retrospectivas sin comparador, con pautas elegidas según gravedad (confusión por indicación), pérdidas de seguimiento (25 % en Duke) y selección de casos con cultivo positivo; ninguna demuestra superioridad de una combinación sobre otra.
La claritromicina funciona en M. chelonae, incluso diseminado en inmunodeprimidos, pero sola puede seleccionar resistencia
Wallace et al. (Ann Intern Med, 1993) trataron con claritromicina 500 mg/12 h durante 6 meses, en un ensayo abierto sin comparador, a 14 pacientes con enfermedad cutánea por M. chelonae (10 con enfermedad diseminada), todos con corticoides o ciclofosfamida. Todos respondieron y ninguno de los que seguían en tratamiento tenía tinción o cultivo positivos tras el primer mes, pero un paciente que abandonó a los 3,5 meses recayó un mes después con un aislado resistente a claritromicina. Esa recaída es la evidencia que contradice la monoterapia: la revisión de Nogueira et al. (An Bras Dermatol, 2021) aconseja evitarla por la resistencia adquirida. Uslan et al. (Arch Dermatol, 2006) compararon 63 infecciones de piel y partes blandas por micobacterias de crecimiento rápido en la Clínica Mayo: los pacientes con M. chelonae o M. abscessus tomaban inmunosupresores con más frecuencia (60 % frente a 17 %) y presentaban lesiones múltiples (62 % frente a 11 %), mientras que M. fortuitum se manifestaba como lesión única (89 % frente a 38 %) y tras un procedimiento invasivo previo (56 % frente a 27 %). Con anti-TNF, Winthrop et al. (Emerg Infect Dis, 2009) revisaron las notificaciones a la FDA: de 239, 105 (44 %) cumplían criterios de enfermedad por micobacterias no tuberculosas; M. avium fue la más frecuente (50 %), el 44 % tuvo manifestaciones extrapulmonares, el 65 % tomaba prednisona y el 9 % había fallecido. Límites: 14 pacientes sin grupo control en el único «ensayo»; las series son de un solo centro; la notificación espontánea no permite calcular incidencia ni atribuir el riesgo al anti-TNF frente al corticoide concomitante.
En M. abscessus, «sensible a claritromicina» puede ser falso: la resistencia inducible obliga a combinar
Nash et al. (Antimicrob Agents Chemother, 2009) describieron el gen erm(41): 7 de 10 aislados clínicos de M. abscessus considerados sensibles mostraron resistencia inducible a claritromicina (CMI >32 µg/ml); el gen no se encontró en M. chelonae y un aislado de M. massiliense se comportó como mutante por deleción. Los autores proponen este fenómeno como explicación de la escasa eficacia de las pautas basadas en macrólidos. La revisión de Franco-Paredes et al. (Clin Microbiol Rev, 2018) recomienda confirmar la resistencia inducible, prefiere azitromicina en M. abscessus y propone combinar macrólido con cefoxitina, imipenem o amikacina, con exéresis o desbridamiento en la afectación profunda grave. La declaración ATS/IDSA de 2007 basa el tratamiento de la enfermedad no pulmonar por estas especies en la sensibilidad in vitro y considera el desbridamiento un elemento importante; advierte además de que M. fortuitum porta un gen erm(39) inducible, por lo que el macrólido exige cautela aunque el aislado parezca sensible; la revisión de Nogueira sitúa la duración en más de 4–6 meses para M. abscessus y en al menos 4 meses para M. fortuitum. Límites: estudio de laboratorio con 10 aislados, sin correlación clínica directa en piel; las pautas y duraciones proceden de consenso y series, no de ensayos; la disponibilidad de la detección de resistencia inducible y de la identificación de subespecie depende de cada laboratorio.
Tatuajes y procedimientos estéticos producen brotes de fuente común que solo se resuelven si alguien biopsia y cultiva
Kennedy et al. (N Engl J Med, 2012) investigaron en Rochester (Nueva York) 19 personas con una erupción persistente en la zona tatuada aparecida en las 3 semanas siguientes a un tatuaje del mismo artista con tinta gris premezclada. Las 17 biopsias fueron patológicas, se aisló M. chelonae en 14 y la electroforesis en campo pulsado mostró patrones indistinguibles en 11 aislados clínicos y en una de tres botellas de tinta sin abrir; 18 de 19 mejoraron con antibióticos y el fabricante retiró el producto. La revisión de Franco-Paredes recoge tatuajes, mesoterapia y acupuntura como puertas de entrada de M. chelonae y M. fortuitum, y cirugía estética, infecciones posquirúrgicas, acupuntura, mesoterapia y pedicuras para M. abscessus. Límites: investigación de un único brote en Estados Unidos, sin datos de pauta ni duración; la frecuencia real en España se desconoce y el diagnóstico depende de que se solicite cultivo de micobacterias.
La cirugía es tratamiento y no solo diagnóstico: el ensayo aleatorizado frente a antibióticos es pediátrico y en adenitis
Lindeboom et al. (Clin Infect Dis, 2007) aleatorizaron a 100 niños con adenitis cervicofacial confirmada a exéresis quirúrgica o a claritromicina + rifabutina durante al menos 12 semanas. La curación fue del 96 % con cirugía frente al 66 % con antibióticos (IC 95 % de la diferencia, 16–44 %). Hubo complicaciones quirúrgicas en 14 de 50 (28 %), con una paresia permanente de la rama marginal del facial, y efectos adversos en 39 de 50 (78 %) de los tratados con antibióticos. En la piel no hay ensayos de cirugía: en las series de M. marinum se operó entre el 28 % y el 79 % de los pacientes y, en Duke, el 95 % de las formas invasivas. Límites: ensayo abierto en adenitis, no en enfermedad cutánea, multicéntrico neerlandés; la extrapolación a lesiones cutáneas es indirecta y en la mano la cirugía tiene coste funcional.
En la úlcera de Buruli limitada, ocho semanas de rifampicina y claritromicina no son inferiores a la pauta con estreptomicina
Phillips et al. (Lancet, 2020) compararon en Ghana y Benín, en un ensayo abierto de no inferioridad, rifampicina 10 mg/kg + claritromicina de liberación prolongada 15 mg/kg una vez al día frente a rifampicina + estreptomicina intramuscular, ambas 8 semanas, en pacientes de 5 años o más con una lesión de hasta 10 cm. Entre 297 casos confirmados por PCR, curaron a las 52 semanas 140 de 146 (96 %) con la pauta oral y 144 de 151 (95 %) con estreptomicina (diferencia −0,5 %; IC 95 %, −5,2 a 4,2); hubo efectos adversos relacionados en el 7 % frente al 13 %, con un caso de ototoxicidad grave con estreptomicina, y ningún paciente precisó resección. La nota descriptiva de la OMS (enero de 2023) recoge rifampicina 10 mg/kg/día con claritromicina 7,5 mg/kg/12 h y señala que rifampicina + moxifloxacino se usa en Australia sin ensayo aleatorizado. Vogel et al. (Clin Infect Dis, 2016) aplicaron calor local hasta 8 semanas a 53 pacientes en Camerún (fase II sin comparador): curación de la lesión primaria en el 92,4 % en los 6 meses siguientes al tratamiento y, de ellos, el 83,7 % sin recidiva a los 24 meses. Límites: lesiones precoces y limitadas en población africana, sin enmascaramiento, y reclutamiento detenido en 310 de los 332 previstos; el ensayo de calor no tiene grupo control; la experiencia en casos importados en Europa es anecdótica.
⛔ PEDIR «CULTIVO» SIN AVISAR AL LABORATORIO. M. marinum, M. haemophilum y M. ulcerans crecen mal o no crecen a 37 °C en medios convencionales. La declaración ATS/IDSA pide incubar toda muestra de piel a 28–30 °C y a 35–37 °C, medio suplementado con hierro para M. haemophilum y 8–12 semanas para M. ulcerans. Hay que escribir en la petición la sospecha y la exposición.
⛔ CORTICOIDES O INFILTRACIONES ANTES DEL DIAGNÓSTICO. Un nódulo esporotricoide, una «tenosinovitis» de mano o una «reacción al tatuaje» que no cede merecen biopsia y cultivo antes que corticoide: la inmunosupresión local o sistémica favorece la extensión y la diseminación.
⛔ MONOTERAPIA A CIEGAS EN MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RÁPIDO. El error típico es el macrólido solo en M. abscessus, donde la resistencia inducible lo anula (M. fortuitum también porta un gen erm inducible). En cualquier micobacteria de crecimiento rápido, hasta tener especie y antibiograma, al menos dos fármacos; y siempre drenar lo drenable.
⛔ SUSPENDER AL DESAPARECER LAS LESIONES. En M. marinum se mantiene 1–2 meses tras la resolución; en micobacterias de crecimiento rápido, al menos 4 meses en total, y más en enfermedad profunda o diseminada. Las recaídas descritas se relacionan con tratamientos cortos o mal cumplidos.
🧠 Regla de oro (para cerrar la decisión)
- Lesión nodular o esporotricoide que no responde, más agua, pescado, tatuaje, aguja o cirugía: biopsia con cultivo a 30 °C y 37 °C, y avisar al laboratorio.
- M. marinum: claritromicina + etambutol hasta 1–2 meses tras la curación; si hay tendón, articulación o hueso, cirugía de la mano desde el principio.
- M. chelonae: claritromicina es el eje, pero acompañada; M. fortuitum: dos orales según antibiograma; M. abscessus: macrólido + parenteral inicial y resistencia inducible comprobada.
- Inmunodeprimido o anti-TNF con lesiones múltiples: es enfermedad diseminada hasta demostrar lo contrario; hospital, hemocultivos y combinación de varios fármacos.
- Niño y embarazada: sin ensayos en piel; cirugía cuando resuelve, macrólido como base y cada ficha técnica revisada en CIMA.
- Úlcera indolora tras zona endémica: PCR IS2404 y rifampicina + claritromicina 8 semanas; la cirugía acompaña, no sustituye.
Fuentes
- Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(4):367-416. PMID 17277290 · DOI
- Daley CL, Iaccarino JM, Lange C, et al. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline. Clin Infect Dis. 2020;71(4):905-913. PMID 32797222 · DOI
- Franco-Paredes C, Marcos LA, Henao-Martínez AF, et al. Cutaneous Mycobacterial Infections. Clin Microbiol Rev. 2018;32(1):e00069-18. PMID 30429139 · DOI
- Nogueira LB, Garcia CN, Costa MSCD, et al. Non-tuberculous cutaneous mycobacterioses. An Bras Dermatol. 2021;96(5):527-538. PMID 34275692 · DOI
- Aubry A, Chosidow O, Caumes E, et al. Sixty-three cases of Mycobacterium marinum infection: clinical features, treatment, and antibiotic susceptibility of causative isolates. Arch Intern Med. 2002;162(15):1746-52. PMID 12153378 · DOI
- Johnson MG, Stout JE. Twenty-eight cases of Mycobacterium marinum infection: retrospective case series and literature review. Infection. 2015;43(6):655-62. PMID 25869820 · DOI
- Hendrikx L, van Hees CLM, de Steenwinkel JEM, et al. Treatment and Outcome of Culture-Confirmed Mycobacterium marinum Disease. Open Forum Infect Dis. 2022;9(4):ofac077. PMID 35308482 · DOI
- Wallace RJ, Tanner D, Brennan PJ, Brown BA. Clinical trial of clarithromycin for cutaneous (disseminated) infection due to Mycobacterium chelonae. Ann Intern Med. 1993;119(6):482-6. PMID 8357113 · DOI
- Nash KA, Brown-Elliott BA, Wallace RJ. A novel gene, erm(41), confers inducible macrolide resistance to clinical isolates of Mycobacterium abscessus but is absent from Mycobacterium chelonae. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(4):1367-76. PMID 19171799 · DOI
- Uslan DZ, Kowalski TJ, Wengenack NL, et al. Skin and soft tissue infections due to rapidly growing mycobacteria: comparison of clinical features, treatment, and susceptibility. Arch Dermatol. 2006;142(10):1287-92. PMID 17043183 · DOI
- Kennedy BS, Bedard B, Younge M, et al. Outbreak of Mycobacterium chelonae infection associated with tattoo ink. N Engl J Med. 2012;367(11):1020-4. PMID 22913660 · DOI
- Winthrop KL, Chang E, Yamashita S, et al. Nontuberculous mycobacteria infections and anti-tumor necrosis factor-alpha therapy. Emerg Infect Dis. 2009;15(10):1556-61. PMID 19861045 · DOI
- Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, et al. Surgical excision versus antibiotic treatment for nontuberculous mycobacterial cervicofacial lymphadenitis in children: a multicenter, randomized, controlled trial. Clin Infect Dis. 2007;44(8):1057-64. PMID 17366449 · DOI
- Phillips RO, Robert J, Abass KM, et al. Rifampicin and clarithromycin (extended release) versus rifampicin and streptomycin for limited Buruli ulcer lesions: a randomised, open-label, non-inferiority phase 3 trial. Lancet. 2020;395(10232):1259-1267. PMID 32171422 · DOI
- Vogel M, Bayi PF, Ruf MT, et al. Local Heat Application for the Treatment of Buruli Ulcer: Results of a Phase II Open Label Single Center Non Comparative Clinical Trial. Clin Infect Dis. 2016;62(3):342-350. PMID 26486698 · DOI
- Organización Mundial de la Salud. Buruli ulcer (Mycobacterium ulcerans infection). Nota descriptiva (12 de enero de 2023), consultado 08/10/2026. OMS
- AEMPS-CIMA. Sivextro 200 mg comprimidos recubiertos con película (tedizolid). Ficha técnica, consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Klacid 500 mg comprimidos recubiertos con película (claritromicina). Ficha técnica (revisión 06/2024), consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Zyvoxid 600 mg comprimidos recubiertos con película (linezolid). Ficha técnica (revisión 03/2026), consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Vibracina 100 mg cápsulas duras (doxiciclina). Ficha técnica (revisión 06/2024), consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Rifaldin 300 mg cápsulas (rifampicina). Ficha técnica (revisión 03/2026), consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Myambutol 400 mg comprimidos recubiertos (etambutol). Ficha técnica (revisión 07/2024), consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Amikacina Normon 500 mg/2 ml solución inyectable y para perfusión EFG. Ficha técnica (revisión 06/2023), consultado 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Lampren cápsulas (clofazimina), n.º de registro 48886: estado de comercialización, consultado 08/10/2026. CIMA
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