Trasplante de pelo: elegir al candidato por la zona donante y el pronóstico de la alopecia, y no por la técnica que pide el paciente
Sobre el capítulo 217, «Trasplante de pelo» (Unger y Unger) · Dermatología de Fitzpatrick, 9.ª ed., 2019
La zona donante es finita y la alopecia androgenética sigue avanzando después de la cirugía: casi todos los errores del trasplante nacen de olvidar alguna de las dos cosas. Esta lectura ordena la decisión como la tomaría un dermatólogo: diagnóstico firme y alopecia estabilizada, cálculo honesto de donante y receptora, elección entre tira y escisión folicular, contraindicaciones que no se negocian y complicaciones que hay que reconocer, actualizada a octubre de 2026.
Obra de referencia: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (eds.), Fitzpatrick’s Dermatology, 9.ª ed. (McGraw-Hill Education, 2019). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 20 min de lectura.
En 20 segundos
- El trasplante redistribuye pelo, no lo crea: cada injerto que se coloca hoy es un injerto que no estará disponible para la calvicie que aparezca dentro de diez o veinte años, de modo que el plan se diseña para la alopecia previsible y no para la actual.
- Solo es permanente el pelo de la zona donante segura, la franja occipitotemporal que conserva densidad incluso en varones ancianos; lo que se toma fuera de ella puede miniaturizarse después y dejar al descubierto cicatrices y huecos.
- Antes de operar hay que demostrar que la alopecia no es transitoria ni tratable: tricoscopia, y biopsia si hay duda, para excluir efluvio, alopecia areata, alopecia difusa sin patrón y, sobre todo, alopecias cicatriciales activas.
- La extracción en tira rinde más pelo permanente con una única cicatriz lineal; la escisión folicular evita esa cicatriz a cambio de dispersar la extracción por un área mayor, más transección y más riesgo de agotar el donante en calvicies extensas.
- Minoxidil o inhibidores de la 5α-reductasa frenan la progresión y conviene iniciarlos antes o junto a la cirugía; en el paciente joven forman parte de un plan conservador que reserve donante para al menos una intervención futura.
- Expectativas desproporcionadas y trastorno dismórfico corporal son contraindicaciones tan reales como una coagulopatía: la técnica impecable no satisface a quien no ve su defecto como lo ven los demás.
- Efluvio posoperatorio, foliculitis, cicatriz ensanchada y densidad pobre son lo habitual entre las complicaciones; la necrosis, las fístulas arteriovenosas y el liquen plano pilar sobre los injertos son raros pero exigen reconocerlos a tiempo.
Claves de la lectura
El plan quirúrgico se hace contra la calvicie futura, no contra la que hoy se ve
La mayoría de los varones no llega al grado VII de Hamilton-Norwood: en las series de la obra, a partir de los 65 años lo alcanza en torno a uno de cada siete. Por eso planificar como si cada paciente fuera a terminar en un grado VI es prudente, y planificar para el VII se reserva a quien empieza muy pronto, tiene pérdida difusa o antecedentes familiares de calvicie extrema. En la práctica, no se gasta el donante en la línea frontal de un joven y cada sesión se cierra con un borde posterior en arco, natural aunque no haya más cirugías.
La zona donante segura define el techo de lo que se puede prometer
La obra delimita como donante «segura» la franja de la corona periférica que mantiene al menos ocho pelos por círculo de 4 mm en varones mayores de 65 años; fuera de ella, el pelo puede ser andrógeno-sensible aunque hoy parezca firme. Con tiras de unos 10 mm, la mayoría de los pacientes admite a lo largo de la vida el equivalente de tres a cinco extracciones, y cada una aporta, según la obra, entre 1500 y 2750 unidades foliculares en función de la densidad. Esa cifra, junto con el tamaño previsible de la receptora, es la base del consentimiento: fija cuánta superficie se podrá cubrir y con qué densidad.
No todo el pelo trasplanta igual: densidad, calibre, color y rizo cambian el resultado
El mejor candidato reúne alta densidad donante, mezcla de pelos finos y gruesos, poco contraste entre el color del pelo y el de la piel, y algo de onda o rizo, que aumentan la cobertura aparente con el mismo número de injertos. Ninguna de estas condiciones es imprescindible, pero su ausencia reduce lo que se puede ofrecer: el pelo oscuro y liso sobre piel clara exige más injertos para el mismo efecto. La receptora no tiene que estar calva: operar sobre pelo residual es posible, aunque más exigente, porque cada incisión puede lesionar folículos vecinos.
La mujer con alopecia de patrón femenino es candidata más a menudo de lo que se cree
La idea de que la mujer casi nunca es candidata se apoya en que su donante suele ser menos denso y su pérdida más difusa. La obra defiende lo contrario siempre que el objetivo sea estratégico: engrosar el frente y la raya, que son las zonas que se ven y que permiten peinar ocultando lo no tratado. En una encuesta informal de sus autores, la mayoría de los expertos consideró que más de la mitad de las mujeres tenía donante para al menos una sesión. Requisitos: alopecia androgenética confirmada, sin efluvio ni pérdida difusa del donante, y expectativas ajustadas a una cobertura parcial.
Tira o escisión folicular: la elección depende del pronóstico, del peinado y de la cicatriz
La tira obtiene muchos injertos del centro de la zona segura, con disección bajo microscopio que reduce la transección y deja una sola cicatriz lineal, que se reseca en cada sesión. La escisión folicular obtiene unidades una a una con sacabocados de alrededor de 1 mm, y deja cicatrices puntiformes compatibles con el pelo muy corto. Como solo puede retirar una de cada tres o cuatro unidades sin aclarar la zona, necesita un donante varias veces mayor; en calvicies que superarán el grado V obliga a salir de la zona segura. Ante mal pronóstico, la obra empieza con tira y completa con FUE.
Más densidad por centímetro cuadrado no siempre es mejor resultado
Los autores prefieren entre 20 y 30 unidades foliculares por cm²: con buena supervivencia logran un aspecto natural y ahorran donante. Al aumentar la densidad, y con ella la longitud total de incisión por superficie, la mayoría de los estudios citados por la obra observaron menor supervivencia, sobre todo por encima de unos 3 cm de incisión por cm², atribuida a la competencia por un riego limitado y a la mayor manipulación del injerto. La densidad alta se concentra en un óvalo anterior de la región frontal, que da sensación de densidad a toda la zona, y en áreas pequeñas de pacientes con exposición pública; en el joven con balance donante incierto es un mal uso de un recurso finito.
El dermatólogo decide antes y después del quirófano, aunque no sea quien opera
El primer paso de la valoración quirúrgica, según la obra, es confirmar que la pérdida no es transitoria ni responde al tratamiento médico; la dermatoscopia es el instrumento para ello. Ese filtro diagnóstico, el inicio del tratamiento médico, la detección del trastorno dismórfico y la vigilancia del cuero cabelludo trasplantado son tareas dermatológicas. También lo es reconocer, meses o años después, la foliculitis persistente, la cicatriz anómala o el eritema perifolicular con pérdida de injertos que sugiere una alopecia cicatricial que no se diagnosticó o que se desencadenó tras la cirugía.
Decisión por decisión: a quién operar, cómo obtener el injerto, cómo colocarlo y qué puede salir mal
El orden sigue la consulta real: primero se decide si hay candidato y cuánto donante existe, después la técnica de obtención, luego la implantación y, por último, las complicaciones y reparaciones.
Selección y planificación
Zona donante segura
Corona occipitotemporal · pelo permanente- Dato
- Franja central de la corona periférica que conserva densidad en varones ancianos; la obra la usa como límite de extracción para garantizar que el pelo trasplantado no se perderá.
- Riesgo
- Extraer por encima o por debajo de esa franja, más fácil con FUE, aporta pelo que puede miniaturizarse después en la receptora y en el propio donante.
Áreas receptoras en el varón
Frontal, media, vértice y zonas en evolución- Técnica
- La obra divide la calvicie en región frontal, cuero cabelludo medio, vértice y franjas de pérdida incipiente; cada sesión suele tratar una región mayor y sus márgenes en evolución.
- Dato
- La línea de implantación se dibuja con recesiones frontotemporales maduras y unida a los salientes supratemporales; una línea juvenil y recta envejece mal.
Paciente joven
Menor de 25 años · plan conservador- Indicación
- No hay edad mínima fija, pero el joven tiene el balance donante-receptora más incierto y la progresión más larga por delante.
- Técnica
- Tratamiento médico para frenar la alopecia, densidades moderadas y reserva de donante suficiente para al menos una cirugía posterior.
Alopecia de patrón femenino
Frente y raya · cobertura estratégica- Indicación
- Mujeres con donante suficiente y objetivo limitado a la región frontal y la raya, que permiten un peinado que camufla lo no tratado.
- Dato
- El efluvio posoperatorio es mucho más frecuente que en el varón, en torno a la mitad de las pacientes según la obra; hay que advertirlo.
- Evitar
- Operar sin confirmar el patrón androgenético ni descartar un efluvio o una pérdida difusa que afecte también al donante.
Otras indicaciones
Cicatrices, cejas, barba, alopecias estables- Indicación
- Cicatrices quirúrgicas y de estiramiento facial, alopecia triangular temporal, cejas, barba y corrección de líneas de implantación.
- Dato
- La obra recoge mejoría en alopecia cicatricial central centrífuga en fase final y en alopecia posradioterapia, siempre en zonas sin actividad.
Obtención del injerto
Extracción en tira (FUT)
Una cicatriz lineal · máximo pelo permanente- Técnica
- Tira del centro de la zona segura, de anchura ajustada a la laxitud y algo menor de lo que esta permitiría, extirpada por tramos y disecada bajo microscopio.
- Indicación
- Calvicies extensas o de mal pronóstico, en las que interesa obtener el mayor número de injertos sin salir de la zona segura.
- Riesgo
- Cicatriz ensanchada si se cierra con tensión o si el paciente cicatriza mal; dolor posoperatorio mayor que con FUE.
Cierre tricofítico
Desepitelización del borde · pelo a través de la cicatriz- Técnica
- Se retira una lámina fina de epidermis de un borde para que los folículos seccionados queden bajo la línea de cierre y crezcan a través de la cicatriz.
- Evitar
- Cuero cabelludo tenso, porque añade algo de tensión al cierre; además puede dar foliculitis transitoria y alterar la dirección del pelo en la cicatriz.
Escisión de unidades foliculares (FUE)
Sacabocados de 0,8–1,2 mm · cicatrices puntiformes- Indicación
- Pelo muy corto, tendencia a cicatriz ancha, miedo a la cicatriz lineal, reparación de cicatrices de tira y complemento de extracciones previas.
- Riesgo
- Extracción a ciegas con más transección, injertos esqueletizados y más vulnerables, y necesidad de rasurar para obtener muchas unidades.
- Evitar
- Calvicies que superarán el grado V como técnica única: el número de injertos necesario obliga a extraer fuera de la zona segura.
FUE de vello corporal
Barba y tórax · donante de recurso- Indicación
- Donante del cuero cabelludo insuficiente; la obra señala que la barba y el tórax ofrecen el mejor crecimiento.
- Evitar
- La línea de implantación: el vello corporal tiene otro calibre, rizo y ciclo, y se nota en la zona más visible.
Implantación y densidad
Sitios receptores
Mismo ángulo y dirección que el pelo existente- Técnica
- Agujas o microhojas del tamaño mínimo que admita el injerto; unidades de uno o dos pelos finos en la línea de implantación y mayores detrás.
- Dato
- Seguir el ángulo y la dirección del pelo residual, que varían entre pacientes y entre zonas, es lo que hace natural el resultado y protege los folículos vecinos.
- Riesgo
- Injertos hundidos bajo la superficie: producen depresiones perifoliculares; se dejan a ras o ligeramente elevados.
Densidad de implantación
20–30 unidades/cm² según la obra- Indicación
- Densidad moderada para la mayoría; mayor solo en áreas pequeñas o estratégicas, como el óvalo frontal anterior.
- Evitar
- Una línea de implantación demasiado densa y recta: no existe en la naturaleza; se construye con irregularidades.
Conservación del injerto
Frío, humedad y poco tiempo fuera- Dato
- La supervivencia disminuye con el tiempo extracorpóreo por isquemia, agotamiento de ATP y lesión de reperfusión.
- Técnica
- Injertos siempre húmedos y refrigerados en solución de conservación; la obra describe el paso de soluciones intravenosas a soluciones hipotérmicas específicas.
- Riesgo
- Los injertos de FUE, con menos tejido protector, toleran peor la manipulación; los implantadores reducen el traumatismo al cargar el injerto sin tocar la protuberancia ni la papila dérmica.
Complicaciones y reparación
Efluvio posoperatorio
10–20 % de varones · mitad de mujeres- Dato
- Caída del pelo preexistente en la receptora o el donante, atribuida a la alteración del riego; según la obra siempre es temporal.
- Técnica
- Advertirlo en el consentimiento, sobre todo en mujeres y en receptoras con mucho pelo propio, para que no se interprete como fracaso.
Cicatriz donante ensanchada
Tensión de cierre y mala cicatrización- Riesgo
- Más probable con tiras demasiado anchas, edema posoperatorio intenso, cicatrices fibrosas previas o mala cicatrización intrínseca.
- Técnica
- Corrección con injertos de FUE dentro de la cicatriz, cierre tricofítico o en dos planos en la siguiente tira, o resección conjunta de dos cicatrices paralelas.
Sobreexplotación del donante
Aspecto apolillado · difícil de reparar- Riesgo
- Extracciones por FUE densas o fuera de la zona segura dejan cicatrices hipopigmentadas que quedan expuestas cuando el pelo marginal se miniaturiza.
- Evitar
- Extracción densa o fuera de la zona segura ya en la primera sesión: las siguientes serán más limitadas.
Complicaciones médicas raras
Necrosis, fístula arteriovenosa, neuroma- Riesgo
- Necrosis de la receptora central, fístulas arteriovenosas, neuralgias y neuromas, dehiscencia de la herida donante, queloides y cicatrices hipertróficas.
- Dato
- Las revisiones recientes asocian las fístulas arteriovenosas del donante sobre todo a la FUE con sacabocados.
Reparación de trasplantes antiguos
Injertos grandes y líneas mal situadas- Técnica
- Rodear con unidades foliculares los injertos grandes o con demasiados pelos, extirparlos total o parcialmente y reutilizar su pelo.
- Indicación
- Líneas de implantación demasiado anteriores o artificiales: extirpación de injertos uno a uno o en bloque.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro elecciones que en consulta se presentan como equivalentes y que se deciden por un dato concreto.
Extracción en tira frente a escisión de unidades foliculares
- Dato que decide
- El pronóstico de la calvicie: si se prevé un grado VI o VII, la tira permite obtener más pelo permanente sin salir de la zona segura.
- A favor de la tira
- Disección bajo visión con menos transección, injertos con más tejido protector y una sola cicatriz lineal que se reseca en cada sesión.
- A favor de la FUE
- Pelo muy corto, cicatriz lineal previa ancha o rechazo firme a ella; menos dolor y recuperación más rápida.
Alopecia androgenética frente a alopecia difusa sin patrón
- Dato que decide
- La tricoscopia del occipucio: en la alopecia difusa sin patrón también hay miniaturización en la zona que debería servir de donante.
- Consecuencia
- Sin donante estable no hay candidato: el pelo trasplantado se miniaturizaría igual que el resto.
- Conducta
- Tratamiento médico y revisión; si la pérdida es difusa y precoz pero el occipucio conserva densidad, planificar como si fuera a llegar a un grado VII.
Alopecia cicatricial quiescente frente a activa
- Dato que decide
- Ausencia de eritema, descamación perifolicular, síntomas y progresión durante un periodo prolongado, confirmada por tricoscopia y, si hay duda, biopsia.
- Activa
- Contraindicación: el proceso inflamatorio destruye también los injertos y la cirugía puede reactivarlo.
- Quiescente
- Opción cosmética con supervivencia que se reduce con los años; el paciente debe saber que es un resultado temporal y seguir en vigilancia.
Efluvio posoperatorio frente a fracaso del injerto
- Dato que decide
- El tiempo: el efluvio afecta al pelo preexistente y se recupera; la valoración del resultado no debe hacerse antes de 9–12 meses.
- Efluvio
- Más frecuente en mujeres y en receptoras con pelo propio abundante; temporal según la obra.
- Fracaso
- Densidad pobre por mala supervivencia, distribución inadecuada o cuidados deficientes; si se acompaña de inflamación perifolicular, buscar una alopecia cicatricial.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y literatura vigentes. No proceden de la obra ni sustituyen al juicio clínico.
Si un varón de 22 años con entradas frontotemporales progresivas pide un trasplante de línea frontal densa porque no quiere tomar medicación
Le explicaría que su calvicie seguirá avanzando y que una línea baja y densa hoy puede quedar aislada en pocos años. Propondría tratamiento médico durante un periodo de prueba, reevaluaría la progresión con fotografía y tricoscopia, y solo después valoraría una sesión conservadora, con línea madura y reserva de donante para al menos otra intervención.
Si una mujer de 50 años con adelgazamiento de la raya y del frente consulta por trasplante tras meses de caída intensa
Antes de hablar de cirugía descartaría un efluvio telógeno, con anamnesis, prueba de tracción, tricoscopia y analítica dirigida, y examinaría la densidad occipital. Si se confirma un patrón androgenético con donante estable, la consideraría candidata para engrosar frente y raya, advirtiéndole de la alta probabilidad de efluvio posoperatorio transitorio.
Si una mujer posmenopáusica con retroceso de la línea frontotemporal y pérdida de cejas solicita un trasplante para rellenar la frente
Buscaría signos de alopecia frontal fibrosante: pérdida de orificios foliculares, eritema y descamación perifolicular, pelos solitarios. Si se confirma, explicaría que la enfermedad activa contraindica la cirugía, iniciaría tratamiento médico y solo tras un periodo prolongado de inactividad hablaría de injertos, como opción temporal con pérdida progresiva en los años siguientes.
Si un paciente con calvicie leve visible solo para él pide la tercera opinión, revisa fotos a diario y dice que no puede salir de casa
Aplicaría un cuestionario de cribado de trastorno dismórfico corporal y exploraría la repercusión funcional, el tiempo dedicado a comprobarse y las consultas previas. Si el cribado es positivo, no indicaría cirugía, le explicaría por qué con respeto y lo derivaría a salud mental, ofreciendo mantener el seguimiento dermatológico.
Si un paciente operado con FUE en el extranjero hace cinco días consulta por dolor creciente y una placa oscura bien delimitada en la receptora
Sospecharía necrosis de la receptora y lo valoraría ese mismo día: tomaría cultivo si hubiera exudado o signos de infección y pautaría antibiótico en ese caso, indicaría cura local húmeda, preguntaría por tabaco y diabetes, y lo remitiría sin demora a un cirujano con experiencia, que decidirá si conviene desbridar y cuándo. Documentaría con fotografías y pediría el informe quirúrgico con número de injertos, densidad y anestesia empleada.
Si un varón al que se trasplantó hace tres años presenta eritema perifolicular, prurito y pérdida progresiva de los injertos
No lo atribuiría a mal prendimiento sin estudiarlo: haría tricoscopia y biopsia de una zona activa para descartar liquen plano pilar sobre los injertos. Revisaría también zonas no trasplantadas, cejas y cara, y si se confirma iniciaría tratamiento antiinflamatorio para frenar la destrucción del resto de folículos.
Perlas de examen y de consulta
◆El donante se gasta una sola vez
Cada sesión reduce de forma definitiva el pelo disponible. La pregunta que ordena la consulta no es cuántos injertos caben en la calva actual, sino cuántos harán falta cuando la calvicie termine de avanzar.
◆Sin tricoscopia del occipucio no hay valoración
La miniaturización occipital invalida el donante y sugiere alopecia difusa sin patrón; el eritema o la pérdida de orificios en la región frontal orientan a una alopecia cicatricial. Ambas cambian la indicación antes de hablar de técnica.
◆«Mínimamente invasiva» no describe la FUE
Miles de sacabocados de alrededor de 1 mm suman una longitud de incisión y una superficie cicatricial muy superiores a las de una tira. La ventaja real de la FUE es la ausencia de cicatriz lineal, no un menor traumatismo.
◆Una línea demasiado perfecta delata el trasplante
La línea natural tiene irregularidades y unidades de uno o dos pelos finos en su borde. La densidad se concentra detrás de ella, en el óvalo frontal anterior, que es lo que el observador percibe como pelo abundante.
◆La FUE extensa no es inocua para el donante
Extraer de forma densa o fuera de la zona segura deja cicatrices hipopigmentadas que aflorarán cuando el pelo marginal se miniaturice. El aspecto apolillado del donante sobreexplotado es muy difícil de corregir.
◆El resultado se juzga a los 9–12 meses
Antes, el efluvio del pelo propio y el crecimiento escalonado de los injertos dan una imagen engañosa. Explicarlo antes de operar evita consultas de alarma y peticiones prematuras de una segunda sesión.
◆Antiagregantes y anticoagulantes, con quien los pauta
La obra pide suspender, siempre que sea posible, fármacos y suplementos que favorecen el sangrado. Si el antitrombótico tiene una indicación médica firme, retirarlo puede ser más peligroso que sangrar: decide quien lo prescribió, nunca el paciente por su cuenta ni el cirujano solo.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2019) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
Actualización DermRXLa FUE se ha impuesto, pero la comparación con la tira ya no es de superioridad
La obra mostraba escepticismo ante la FUE y la reservaba para pacientes seleccionados. Una revisión comparativa de 2020 concluye que ambas técnicas obtienen injertos de calidad y que difieren sobre todo en el patrón de cicatriz, con subgrupos de pacientes candidatos a una, a otra o a ambas. Revisiones posteriores advierten de que la popularidad de la FUE se apoya en parte en la falsa idea de una técnica «sin cicatriz» o «no quirúrgica», y de que su aprendizaje es largo; el turismo de trasplante capilar añade técnicos sin supervisión y ausencia de registro de complicaciones.
Fuente: Gupta AK, et al. Dermatol Surg. 2020;46(8):1078-1083. PMID: 32141930. Anastassakis K. Facial Plast Surg. 2024;40(2):129-145. PMID: 38092043. Haider SA, et al. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(17):4745-4753. PMID: 40660034.Actualización DermRXLas revisiones sistemáticas cuantifican mejor las complicaciones
La obra enumeraba complicaciones sin frecuencias. Una revisión sistemática con metaanálisis de 2025 encuentra que dolor, tumefacción y edema del donante son lo más comunicado y que las fístulas arteriovenosas se asocian a la FUE con sacabocados. Una revisión de alcance de 2026, con 117 estudios, sitúa la infección leve en torno al 1,4–2,0 %, la foliculitis entre el 1,1 % y el 12,1 % y la necrosis como excepcional, e identifica como factores de riesgo el tabaco, la diabetes, el daño actínico crónico, la implantación densa, la epinefrina y la colocación demasiado profunda.
Fuente: Sturm SR, et al. J Craniofac Surg. 2026 (en línea). PMID: 42594307. Khatib M, et al. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(23):6393-6405. PMID: 40913181.Actualización DermRXEn alopecias cicatriciales el injerto prende, pero se pierde con los años
La obra presentaba el trasplante como opción en alopecias cicatriciales estables sin cuantificar su duración. Una revisión sistemática de 2025 en alopecias cicatriciales primarias inactivas describe una supervivencia ponderada del 82,7 % a los 7–12 meses que desciende al 39,6 % a los 49–72 meses, con reactivación en algunos casos. En liquen plano pilar y alopecia frontal fibrosante, una revisión de 2026 con autores españoles encuentra supervivencias inferiores al 41 % pasado el segundo año y periodos de quiescencia previos muy dispares. La indicación es cosmética, temporal y exige inactividad documentada.
Fuente: Yii V, et al. Dermatol Surg. 2025;51(11):1052-1057. PMID: 40439233. Palacios-Diaz RD, et al. An Bras Dermatol. 2026;101(5):501426. PMID: 42586001.Actualización DermRXEl liquen plano pilar puede aparecer después del trasplante
Este riesgo no figuraba en la obra. Una revisión sistemática de 2026 reúne 66 casos de liquen plano pilar, incluida la alopecia frontal fibrosante, tras trasplante capilar o cirugía facial, con una latencia media cercana a cinco años y afectación de la zona trasplantada en todos los casos con localización conocida. No demuestra causalidad y en algunos pacientes la enfermedad pudo preexistir de forma subclínica, lo que refuerza la exploración tricoscópica de la línea frontal antes de operar y su mención en el consentimiento.
Fuente: Lázaro Escudero J, et al. Dermatol Surg. 2026 (en línea). PMID: 42484473.Actualización DermRXEl cribado del trastorno dismórfico corporal entra en la valoración
La obra insistía en las expectativas, pero no en el trastorno dismórfico. Un estudio europeo multicéntrico de 2022 halló síntomas de dismorfia en el 10,5 % de los pacientes dermatológicos frente al 2,1 % de los controles, con una probabilidad más de once veces mayor en la alopecia. Las revisiones posteriores recomiendan cuestionarios de cribado como el BDDQ antes del trasplante y sitúan el trastorno dismórfico y la tricotilomanía entre las causas para no operar, junto con la alopecia inestable, la difusa sin patrón y la cicatricial.
Fuente: Schut C, et al. Br J Dermatol. 2022;187(1):115-125. PMID: 35041211. Tan IJ, et al. J Cosmet Dermatol. 2025;24(10):e70475. PMID: 40990054. True RH. Indian J Plast Surg. 2021;54(4):435-440. PMID: 34984081.Actualización DermRXTratamiento médico concomitante y coadyuvantes: más opciones, poca evidencia quirúrgica
La obra recomendaba minoxidil o finasterida antes o junto a la cirugía. Revisiones recientes insisten en estabilizar la alopecia progresiva para que el resultado sea sostenible, y el minoxidil oral a dosis bajas se ha incorporado con un perfil de seguridad favorable en una serie multicéntrica retrospectiva de 1404 pacientes, con hipertricosis como efecto más frecuente y abandono por efectos adversos del 1,7 %. El plasma rico en plaquetas como coadyuvante solo cuenta con tres estudios controlados, de resultados favorables pero heterogéneos y sin medidas estandarizadas.
Fuente: Finner AM. Hautarzt. 2022;73(5):358-368. PMID: 35428954. Vañó-Galván S, et al. J Am Acad Dermatol. 2021;84(6):1644-1651. PMID: 33639244. Sindhusen S, et al. Cureus. 2025;17(10):e94116. PMID: 41069573.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Unger y Unger. Capítulo 217, «Trasplante de pelo». En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editores. Fitzpatrick’s Dermatology. 9.ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2019. Consultado en su edición en español (Dermatología de Fitzpatrick, 9e).
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Gupta AK, Love RP, Harris JA. Old friend or new ally: a comparison of follicular unit transplantation and follicular unit excision methods in hair transplantation. Dermatol Surg. 2020;46(8):1078-1083. PMID: 32141930.
- Anastassakis K. Paradigm shift from linear strip to follicular unit excision in hair restoration surgery. Facial Plast Surg. 2024;40(2):129-145. PMID: 38092043.
- Haider SA, Hasanzade S, Borna S, Gomez-Cabello CA, Pressman SM, Genovese A, et al. The allures and the alarms of the hair transplant tourism industry. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(17):4745-4753. PMID: 40660034.
- Sturm SR, Slavin BR, Jessup M, Taghioff SM, Garg SP, Yasmeh JP, et al. Safety considerations in hair restoration procedures: a comprehensive review. J Craniofac Surg. 2026. Publicado en línea antes de impresión. PMID: 42594307.
- Khatib M, Skorochod R, Wolf Y. Complications following hair transplantation: a systematic literature review and meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(23):6393-6405. PMID: 40913181.
- Yii V, Moussa A, Triwongwaranat D, Smith BRC, Bhoyrul B. A systematic review of follicular unit graft survival rates after hair transplantation in primary cicatricial alopecia. Dermatol Surg. 2025;51(11):1052-1057. PMID: 40439233.
- Palacios-Diaz RD, Lasheras-Pérez MA. Systematic review of efficacy of hair transplantation in patients with classic lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia: revisiting the current evidence. An Bras Dermatol. 2026;101(5):501426. PMID: 42586001.
- Lázaro Escudero J, Moon JY, Fiedler J, Handler M, Zufall A. Lichen planopilaris after hair transplantation and facial surgical procedures: a systematic review. Dermatol Surg. 2026. Publicado en línea antes de impresión. PMID: 42484473.
- Schut C, Dalgard FJ, Bewley A, Evers AWM, Gieler U, Lien L, et al. Body dysmorphia in common skin diseases: results of an observational, cross-sectional multicentre study among dermatological outpatients in 17 European countries. Br J Dermatol. 2022;187(1):115-125. PMID: 35041211.
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