Macros de urticaria y angioedema

Macros de urticaria y angioedema

Módulo del catálogo DermRX para urticaria aguda, crónica espontánea, inducibles y angioedema.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Urticaria crónica espontánea

Primera visita: Urticaria crónica espontánea (>6 semanas de habones ± angioedema): UAS7 [X]/42, UCT [X]/16. Se explica naturaleza benigna no alérgica, curso en meses-años y objetivo de control completo. No precisa estudio exhaustivo ni dietas restrictivas.

Escalón 1–2 · antihistamínico: Antihistamínico H1 de segunda generación a dosis estándar (p. ej., bilastina 20 mg 1 vez al día); si control insuficiente en 2–4 semanas, aumento escalonado hasta 4 veces la dosis diaria. Evitar AINE si agravan; corticoide oral solo como rescate de brote grave (prednisona 0,5 mg/kg/día 5–7 días, sin mantenimiento).

Escalón 3 · omalizumab: UCE refractaria a antihistamínico a dosis cuádruple: omalizumab 300 mg subcutáneo cada 4 semanas, reevaluando respuesta a los 3–6 meses con UAS7/UCT. Autoadministración posible tras las primeras dosis.

Escalón 4 · ciclosporina: Refractaria a omalizumab: ciclosporina 3–5 mg/kg/día con control de tensión arterial y función renal, durante el menor tiempo eficaz. Ver monitorización.

Ya en DermRX: Patología · urticaria crónica · UCE (macros)

Urticaria aguda e inducibles

Urticaria aguda: Urticaria aguda [± desencadenante identificado]: antihistamínico H1 de segunda generación a dosis plena 1–2 semanas hasta resolución mantenida [± prednisona 0,5 mg/kg/día 3–5 días solo si angioedema importante o gran extensión]. Curso autolimitado habitual (<6 semanas); signos de alarma (anafilaxia) explicados: acudir a urgencias.

Inducibles: Urticaria inducible [DERMOGRAFISMO / FRÍO / PRESIÓN / COLINÉRGICA] [± prueba de provocación]: evitación razonable del estímulo y antihistamínico H1 de segunda generación continuo o previo a la exposición previsible, con escalada de dosis como en UCE si precisa.

Angioedema

Histaminérgico: Angioedema recurrente con respuesta a antihistamínicos: manejo como urticaria (antiH1 escalonado). Plan de rescate explicado; acudir a urgencias si afectación orofaríngea o dificultad respiratoria.

Por IECA / bradicinérgico: Angioedema recurrente en paciente con IECA, sin habones y sin respuesta a antihistamínicos: retirada definitiva del IECA (sustituir por alternativa de otro grupo) e información sobre posible latencia de episodios tras la retirada. Si persiste, estudio de complemento (C4, C1-inhibidor) y derivación.

Ya en DermRX: Patología · urticaria vasculitis — habones fijos >24 h, dolorosos o con pigmentación residual: biopsia.

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.