| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| HS leve y localizada (IHS4 ≤3, Hurley I), sin túneles drenantes | Clindamicina tópica al 1 % cada 12 h durante el brote, hasta 12 semanas, mejor asociada a peróxido de benzoilo (lavado o gel combinado), que puede limitar las resistencias. Es el único antibiótico ensayado frente a placebo en HS. Fuera de ficha técnica. | Tetraciclina oral 12 semanas (doxiciclina) si hay varias áreas afectadas o predominan nódulos profundos y abscesos, sobre los que la vía tópica apenas actúa. | 🥉 Poner fecha de fin: en pacientes con HS, la clindamicina tópica se asoció a más Staphylococcus aureus resistente a clindamicina (63 % frente a 17 % sin antibiótico). |
| HS leve extensa o moderada (IHS4 4–10): primer antibiótico sistémico | Tetraciclina oral durante 12 semanas (doxiciclina 100 mg/12 h, la pauta de los estudios que citan las guías). Respuesta similar a la de clindamicina-rifampicina en la cohorte europea y sin las interacciones de la rifampicina. Fuera de ficha técnica. | Clindamicina oral en monoterapia, 300 mg/12 h durante 8–12 semanas, si las tetraciclinas están contraindicadas o no se toleran. Minociclina 100 mg/día: menos datos en HS y más advertencias de seguridad. | 🥉 Reevaluar a las 12 semanas con IHS4 o HiSCR, dolor y DLQI. Sin reducción clara de la actividad inflamatoria hay que cambiar de escalón (guía S2k), no prolongar. |
| HS moderada-grave con abscesos y túneles drenantes (IHS4 ≥11), o falta de respuesta a tetraciclinas | Clindamicina 300 mg/12 h + rifampicina 300 mg/12 h durante 10–12 semanas, como inducción mientras se planifica el biológico o la cirugía y no en su lugar. Fuera de ficha técnica. | Clindamicina sola (300 mg/12 h oral, o 600 mg/8 h i.v. 5 días según la S2k) si la rifampicina está contraindicada. Las tetraciclinas siguen siendo válidas: en la cohorte europea no hubo diferencias significativas con independencia de la gravedad. | 🥉 La rifampicina reduce en torno a un 90 % los niveles de clindamicina y baja también los de muchos otros fármacos: revisar toda la medicación y vigilar la función hepática, sobre todo las primeras 6 semanas. |
| Sin respuesta tras 12 semanas de antibiótico bien cumplido, o recaída precoz al suspenderlo | Dar el antibiótico por fracasado y escalar: en HS moderada-grave, biológico con indicación en la UE (la ficha técnica de adalimumab solo exige respuesta insuficiente al tratamiento sistémico convencional) y cirugía de las lesiones fijas. | Un único cambio de familia si aún no se ha probado (tetraciclina y después clindamicina-rifampicina 10–12 semanas, la escalera de la guía británica). Dapsona, desde 50 mg/día con subida gradual hasta 200 mg/día y al menos 3 meses, como tercera línea en Hurley I–II. | ⛔ No encadenar ciclos ni mantener el antibiótico de forma continua: retrasa el tratamiento dirigido y selecciona resistencias. En una serie prospectiva, el 59 % de los pacientes seguidos un año había recaído. |
| Inicio de biológico con túneles drenantes y gran carga inflamatoria | Se puede mantener o asociar el antibiótico durante la inducción (clindamicina-rifampicina 10–12 semanas o una tetraciclina): la ficha técnica de adalimumab y la guía S2k lo permiten, y una cohorte retrospectiva emparejada mostró más respuesta a las 12 semanas con la asociación. | Biológico en monoterapia y antibiótico solo para los brotes, si hay interacciones o mala tolerancia. | 🥉 Fijar la fecha de retirada del antibiótico desde el primer día. No hay ensayos aleatorizados: en PIONEER II la doxiciclina concomitante no se asoció de forma independiente a mejores resultados y, en una cohorte española (n = 539), añadir antibióticos no mejoró la supervivencia de adalimumab. |
| Brote agudo: nódulo o absceso doloroso en un paciente por lo demás estable | Tratar la lesión: triamcinolona intralesional (el dolor suele mejorar en un día) y drenaje si el absceso está a tensión. Antibiótico sistémico solo con varias lesiones activas o signos de infección asociada: ciclo corto de amoxicilina-ácido clavulánico, práctica basada en opinión de expertos, sin ensayos. | Clindamicina tópica al 1 % cada 12 h sobre las lesiones superficiales mientras dure el brote. Si los brotes se agrupan, replantear el tratamiento de fondo en lugar de sumar tandas. | ⛔ No resolver cada brote con quinolonas o cotrimoxazol: su beneficio es anecdótico y en pacientes con HS expuestos se han descrito SARM resistente a ciprofloxacino y Proteus resistente a cotrimoxazol. |
| HS grave refractaria a antibióticos orales, a la espera de cirugía amplia o de la respuesta al biológico | Ertapenem 1 g/día i.v. durante 6 semanas, en curso único de rescate o como puente a la cirugía, con el tratamiento de consolidación decidido de antemano. Medicamento de uso hospitalario. Fuera de ficha técnica. | Rifampicina + moxifloxacino + metronidazol (el metronidazol, no más de 6 semanas) en HS refractaria Hurley I–II; en Hurley III la respuesta completa fue infrecuente (2 de 12). | 🥉 Sin consolidación la mejoría se pierde. Es un carbapenémico: decisión compartida con infecciosas o con el equipo de optimización de antimicrobianos (PROA), nunca como mantenimiento. |
| Embarazo y lactancia | Clindamicina tópica al 1 % y medidas locales (triamcinolona intralesional, drenaje). Si hace falta antibiótico sistémico, clindamicina oral en monoterapia, sin rifampicina, tras valorar beneficio y riesgo con la paciente. | Amoxicilina-ácido clavulánico en ciclo corto para el brote, preferiblemente pasado el primer trimestre. En la lactancia con clindamicina, vigilar diarrea, candidiasis o sangre en heces en el lactante. | ⛔ Tetraciclinas (minociclina contraindicada en embarazo y lactancia; doxiciclina, evitar), cotrimoxazol y moxifloxacino. Rifampicina, ertapenem y dapsona solo con cautela y si el beneficio lo justifica. |
| Adolescente (12–17 años) | Mismo esquema que en el adulto: clindamicina tópica al 1 % con peróxido de benzoilo en las formas leves y doxiciclina durante 12 semanas si precisa tratamiento sistémico (las tetraciclinas, solo a partir de los 8 años). | Clindamicina-rifampicina 10–12 semanas en las formas moderadas-graves. Si no hay respuesta, adalimumab está autorizado en la UE a partir de los 12 años. | 🥉 La evidencia pediátrica son casos y series pequeñas, y la guía británica no pudo dar recomendaciones propias. Preguntar por anticoncepción hormonal antes de pautar rifampicina. |
| Paciente con anticonceptivo hormonal, anticoagulante oral u otra medicación crónica de metabolismo hepático | Evitar la rifampicina: tetraciclina oral o clindamicina en monoterapia, que en los estudios observacionales disponibles no han rendido menos que la combinación. | Si la rifampicina es imprescindible: anticoncepción no hormonal de alta eficacia durante el tratamiento y hasta 6 meses después de la última dosis (ficha técnica) y ajuste del anticoagulante con hematología al empezar y al terminar. | 🥉 La inducción enzimática se completa en unas 2 semanas. Con rifampicina 600 mg/día la exposición a S-warfarina cae un 74 %; la de apixabán se reduce un 54 % según su ficha técnica. También bajan doxiciclina, moxifloxacino, dapsona y corticoides. |
Ficha rápida
| Opción | Mecanismo | Pauta habitual | Situación en España / edad | Seguridad clave |
|---|---|---|---|---|
| Clindamicina tópica 1 % | Lincosamida: se une a la subunidad ribosómica 50S e inhibe la síntesis proteica bacteriana. | 1 aplicación cada 12 h en el brote, hasta 12 semanas; asociar peróxido de benzoilo. | Gel y solución al 1 % autorizados para el acné vulgar leve-moderado; seguridad y eficacia no establecidas en menores de 12 años. Las combinaciones con peróxido de benzoilo también son solo para acné. HS: fuera de ficha técnica. | Irritación local. La ficha técnica advierte de resistencias con el uso prolongado y de suspender si aparece colitis. |
| Tetraciclinas orales (doxiciclina, minociclina, limeciclina) | Unión reversible a la subunidad 30S; se les atribuye además un efecto antiinflamatorio. | Doxiciclina 100 mg/12 h durante 12 semanas. Minociclina 100 mg/día (pocos datos propios en HS). Limeciclina 300 mg/día. | Doxiciclina: autorizada para infecciones de piel y tejidos blandos (incluido el acné), con posología desde los 8 años. Minociclina: contraindicada en menores de 8 años. Limeciclina: no figura ningún medicamento en CIMA. Doxiciclina 40 mg de liberación modificada: solo rosácea. HS: fuera de ficha técnica. | Fotosensibilidad, esofagitis e hipertensión intracraneal benigna. Minociclina: síntomas vestibulares, pigmentación y, en tratamientos de más de 6 meses, lupus y hepatitis. Evitar en embarazo y lactancia. |
| Clindamicina + rifampicina | Lincosamida más inhibidor de la ARN polimerasa bacteriana; la rifampicina reduce además citocinas inflamatorias en piel lesional de HS ex vivo. | 300 mg/12 h de cada una durante 10–12 semanas. | Ambas autorizadas para otras indicaciones (rifampicina: tuberculosis en asociación, brucelosis e infecciones sensibles sin alternativa). HS: fuera de ficha técnica. | Diarrea e intolerancia digestiva; hepatotoxicidad; tinción anaranjada de fluidos y de lentes de contacto blandas; inducción enzimática potente que anula la anticoncepción hormonal. |
| Clindamicina oral o i.v. en monoterapia | Lincosamida (subunidad 50S). | 300 mg/12 h por vía oral durante 8–12 semanas. Opción de la S2k: 600 mg/8 h i.v. durante 5 días. | Cápsulas autorizadas, entre otras, para infecciones de piel y tejidos blandos, con una duración general de 7–14 días en ficha técnica. HS: fuera de ficha técnica. | Diarrea asociada a Clostridioides difficile: suspender y tratar. Embarazo: solo si es estrictamente necesario según ficha técnica. |
| Rifampicina + moxifloxacino + metronidazol | Inhibidor de la ARN polimerasa, fluoroquinolona y nitroimidazol con actividad frente a anaerobios. | Rifampicina 300 mg/12 h, moxifloxacino 400 mg/día y metronidazol 500 mg/8 h; el metronidazol se suspende a las 6 semanas. | Los tres autorizados para otras indicaciones. Moxifloxacino: contraindicado en menores de 18 años, embarazo y lactancia. HS: fuera de ficha técnica. | Molestias digestivas y candidiasis. Moxifloxacino: prolongación del QT, tendinitis y rotura tendinosa, aneurisma aórtico y reacciones incapacitantes. Metronidazol: neuropatía en uso prolongado y efecto antabús. |
| Ertapenem i.v. | Carbapenémico: betalactámico de amplio espectro frente a aerobios y anaerobios. | 1 g/día i.v. en curso único de 6 semanas. | Uso hospitalario. Autorizado desde los 3 meses de edad para otras infecciones, entre ellas las del pie diabético. HS: fuera de ficha técnica. | Acceso venoso durante semanas y presión selectiva de un carbapenémico. Embarazo: solo si el beneficio supera el riesgo; la ficha técnica desaconseja la lactancia. |
| Dapsona | Sulfona antibacteriana (inhibe la síntesis de ácido dihidrofólico) con acción antiinflamatoria. | 50 mg/día con subida gradual hasta 200 mg/día, al menos 3 meses. | La única presentación que figura en CIMA no está comercializada: comprobar el acceso como medicamento en situaciones especiales. HS: fuera de ficha técnica. | Hemólisis y metahemoglobinemia: determinar G6PD antes de empezar y controlar el hemograma. La rifampicina reduce sus niveles. |
| Cotrimoxazol y amoxicilina-ácido clavulánico | Inhibidores secuenciales de la vía del folato; betalactámico con inhibidor de betalactamasas. | Sin pauta establecida en HS; ciclos cortos a dosis de ficha técnica. | Amoxicilina-ácido clavulánico: autorizada en infecciones de piel y tejidos blandos. Cotrimoxazol: su ficha técnica no incluye infecciones cutáneas. HS: fuera de ficha técnica. | Cotrimoxazol: reacciones cutáneas graves, hiperpotasemia y discrasias sanguíneas; evitar en el embarazo. Amoxicilina-ácido clavulánico: diarrea. |
Evidencia que sostiene la tabla
La clindamicina tópica es el único antibiótico ensayado frente a placebo, y solo mejora las lesiones superficiales
Clemmensen (Int J Dermatol, 1983) incluyó a 30 pacientes con HS recurrente en un ensayo doble ciego de clindamicina tópica frente a placebo; 27 completaron los 3 meses. El efecto global, basado en la valoración del paciente y en el recuento de abscesos, nódulos inflamatorios y pústulas, fue superior al del placebo en cada evaluación mensual (p < 0,01), pero al analizar cada parámetro por separado la clindamicina no superó al placebo en nódulos inflamatorios ni en abscesos en el segundo y el tercer mes. Jemec y Wendelboe (J Am Acad Dermatol, 1998) compararon clindamicina tópica con tetraciclina oral en 46 pacientes en estadio 1 o 2, con doble ciego y doble simulación, y no hallaron diferencias significativas. Por eso la guía S2k limita la clindamicina tópica a la HS leve-moderada sin túneles drenantes. Límites: ensayos de hace décadas, con muestras pequeñas, sin las escalas validadas actuales (IHS4, HiSCR) y sin potencia para demostrar equivalencia; el segundo no tuvo brazo de placebo.
Tetraciclinas y clindamicina-rifampicina rinden parecido a las 12 semanas, también en la enfermedad grave
van Straalen et al. (J Am Acad Dermatol, 2021) siguieron de forma prospectiva a 283 pacientes de centros europeos: el 63,6 % recibió tetraciclinas orales y el 36,4 %, clindamicina con rifampicina. Ambos grupos redujeron el IHS4 de forma significativa (p < 0,001) y alcanzaron HiSCR el 40,1 % y el 48,2 %, respectivamente (p = 0,26); ni las características del paciente ni la gravedad se asociaron a la respuesta. Con ese dato, la guía S2k sitúa las tetraciclinas como opción para la HS inflamatoria de leve a grave y deja la combinación para casos moderados-graves seleccionados, mientras que la guía británica mantiene la secuencia de tetraciclina al menos 12 semanas y, si no hay respuesta, clindamicina-rifampicina 10–12 semanas. Límites: cohorte no aleatorizada, con probable confusión por indicación; el 23,9 % y el 19,4 % de cada grupo quedó fuera del análisis de HiSCR por tener pocos abscesos y nódulos al inicio; seguimiento de solo 12 semanas y sin grupo no tratado.
Añadir rifampicina a la clindamicina no ha demostrado ventaja, y con cualquier pauta la recaída tras suspender es frecuente
Caposiena Caro et al. (J Am Acad Dermatol, 2019) compararon de forma retrospectiva a 30 pacientes tratados con clindamicina-rifampicina y a 30 con clindamicina sola durante 8 semanas: alcanzaron HiSCR 17 de 30 y 19 de 30, respectivamente, con una mejoría similar del IHS4 y un mayor descenso de los túneles drenantes con la monoterapia. Hay una explicación farmacocinética: la revisión crítica de Albrecht et al. (Br J Dermatol, 2019) concluye que la inducción enzimática por rifampicina se completa en unas 2 semanas y reduce los niveles de clindamicina alrededor de un 90 %, y la ficha técnica española de clindamicina pide vigilar la pérdida de eficacia con inductores potentes de CYP3A4 como la rifampicina. La guía S2k recoge el hallazgo y reconoce que su relevancia clínica se desconoce. Límites: comparación retrospectiva, no aleatorizada ni controlada con placebo, a 8 semanas; el 90 % es una estimación farmacocinética, no un resultado clínico; ningún ensayo ha comparado ambas pautas.
Dessinioti et al. (Clin Exp Dermatol, 2016) trataron de forma prospectiva a 26 pacientes con clindamicina 600 mg/día y rifampicina 600 mg/día durante 12 semanas: respondieron 19 (73 %) y 8 (31 %) tuvieron efectos adversos; en el seguimiento a un año, 7 (41 %) mantenían la respuesta y 10 (59 %) habían recaído tras una media de 4,2 meses. La guía norteamericana resume respuestas del 71 % al 93 % en 187 pacientes de series previas y asume ciclos de 8–12 semanas, repetibles de forma intermitente. Albrecht et al. sitúan el mayor riesgo de daño hepático por rifampicina en las primeras 6 semanas y concluyen que los riesgos se concentran en las primeras 10, de modo que prolongar es posible si resulta clínicamente necesario; la guía británica, en cambio, pide pausas para comprobar si el tratamiento sigue haciendo falta y limitar resistencias. La S2k fija el corte en las 12 semanas: sin reducción significativa de la actividad inflamatoria o sin mejoría de la calidad de vida, hay que modificar el tratamiento. Límites: series pequeñas, sin grupo control y con definiciones de respuesta no validadas; ninguna compara duraciones y no hay datos de mantenimiento a largo plazo.
Ertapenem, triple terapia y dapsona son rescates apoyados en series: sirven de puente, no de mantenimiento
Join-Lambert et al. (J Antimicrob Chemother, 2016) revisaron a 30 pacientes consecutivos con HS grave tratados con ertapenem 1 g/día durante 6 semanas: la mediana del índice de Sartorius bajó de 49,5 (RIC 28–62) a 19,0 (RIC 12–28). En los 16 que mantuvieron una consolidación antibiótica continua, el 59 % de las áreas afectadas estaba en remisión clínica a los 6 meses; en los 9 que la interrumpieron o la siguieron de forma intermitente, la puntuación dejó de mejorar o volvió al valor basal. La guía norteamericana lo reserva como tercera línea en un curso único de 6 semanas, de rescate o durante la planificación quirúrgica, y la S2k lo contempla en la HS grave y para reducir la extensión antes de la cirugía. Para la combinación de rifampicina, moxifloxacino y metronidazol, la guía norteamericana recoge una serie retrospectiva de 28 pacientes con respuesta completa en 6 de 6 con Hurley I, 8 de 10 con Hurley II y 2 de 12 con Hurley III; para la dapsona, una revisión retrospectiva con respuesta en el 38 % y ninguna en Hurley III. Límites: estudios retrospectivos y sin control, con antibióticos de consolidación heterogéneos y medidas de resultado distintas de las actuales; las series de ertapenem y de triple terapia proceden del mismo grupo investigador.
El antibiótico selecciona resistencias que se miden en las propias lesiones
Fischer et al. (J Am Acad Dermatol, 2017) analizaron de forma transversal a 239 pacientes con HS. Quienes usaban clindamicina tópica tenían más Staphylococcus aureus resistente a clindamicina que quienes no recibían antibióticos (63 % frente a 17 %; p = 0,03); con ciprofloxacino, más S. aureus resistente a meticilina y a ciprofloxacino (100 % frente a 10 %; p = 0,045), y con cotrimoxazol, más Proteus resistente a cotrimoxazol (88 % frente a 0 %; p < 0,001). No se observó resistencia significativa con tetraciclinas ni con clindamicina oral. La guía S2k dedica un apartado a este problema: deja en manos del prescriptor el balance entre beneficio y resistencia y pide consultar con infecciosas o microbiología en los casos difíciles. Límites: estudio transversal de una sola institución estadounidense, que no establece causalidad; datos de sensibilidad incompletos para varias bacterias; patrón de resistencias no extrapolable sin más a España.
Asociar antibiótico al iniciar adalimumab puede mejorar la respuesta a corto plazo, pero los datos son retrospectivos y no concuerdan
Aarts et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024) compararon de forma retrospectiva a 31 pacientes que iniciaron adalimumab junto con clindamicina y rifampicina y a 31 con adalimumab solo, emparejados por sexo y estadio de Hurley refinado y con un IHS4 basal comparable (32,5 frente a 29). A las 12 semanas, la asociación logró mayor mejoría mediana del IHS4 (−20 frente a −9; p < 0,001), más respuesta IHS4-55 (74 % frente a 36 %; p = 0,002), mayor reducción mediana de túneles drenantes (−4 frente a −2; p < 0,001) y más respuesta en dolor (47 % frente a 27 %; p = 0,02). La ficha técnica de adalimumab admite continuar los antibióticos si es necesario y la S2k lo extiende a los biológicos. En sentido contrario, la guía norteamericana recuerda que en PIONEER II el 19 % de los pacientes mantuvo una tetraciclina concomitante y que la doxiciclina no se asoció de forma independiente a mejores resultados en ninguno de los brazos. Tampoco lo apoya la cohorte retrospectiva multicéntrica española de Garbayo-Salmons et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol, 2025): en 539 adultos, añadir antibióticos no mejoró la supervivencia de adalimumab (mediana, 56,2 meses). Límites: el de Aarts es un estudio retrospectivo de un solo centro, con 62 pacientes y 12 semanas, sin aleatorización ni datos de resistencias o de la retirada del antibiótico; la cohorte española mide supervivencia del fármaco, no respuesta clínica, y no detalla el antibiótico asociado.
⛔ Encadenar ciclos de antibiótico durante años en una HS moderada-grave. El antibiótico funciona como ciclo acotado; en la enfermedad avanzada su papel es adyuvante, con menos respuesta y más recurrencia (guía norteamericana). La S2k propone como criterios para plantear un biológico un IHS4 ≥4, un DLQI >10, varios brotes al año, enfermedad rápidamente progresiva o localizaciones especiales. Qué hacer: fijar la fecha de fin, medir a las 12 semanas y escalar si no hay respuesta.
⛔ Pautar clindamicina-rifampicina sin revisar el resto de la medicación. La rifampicina anula la anticoncepción hormonal (su ficha técnica exige prueba de embarazo previa y métodos no hormonales de alta eficacia hasta 6 meses después de la última dosis; 3 meses en varones con pareja fértil), reduce la exposición a warfarina, apixabán y decenas de fármacos más, y es un pilar del tratamiento de la tuberculosis que no debe usarse en monoterapia. Si hay interacciones relevantes, una tetraciclina o la clindamicina sola son alternativas razonables.
⛔ Tratar cada brote como una infección que exige antibiótico de amplio espectro. El brote responde a medidas locales (triamcinolona intralesional, drenaje). Cotrimoxazol, betalactámicos o linezolid solo cuentan con experiencia anecdótica según la guía norteamericana, la S2k considera experimentales las combinaciones con quinolonas y su uso se asocia a resistencias.
⛔ Mantener doxiciclina, cotrimoxazol o la combinación con rifampicina en una gestación no planificada. La revisión de Ghanshani et al. (Am J Clin Dermatol, 2025) desaconseja tetraciclinas, cotrimoxazol y fluoroquinolonas, pide cautela con rifampicina, dapsona y ertapenem, y recomienda la clindamicina oral en monoterapia frente a la combinación en embarazo y lactancia. Las fichas técnicas españolas son más restrictivas que esa revisión (clindamicina oral, solo si es estrictamente necesaria; clindamicina tópica, solo si no hay otro antibiótico adecuado; minociclina, contraindicada en embarazo y lactancia). Qué hacer: preguntar por el deseo gestacional antes de cada ciclo.
🧠 Regla de oro (para cerrar la decisión)
- En HS el antibiótico es un ciclo con fecha de fin (10–12 semanas) y reevaluación con IHS4 o HiSCR, dolor y DLQI; no un tratamiento crónico.
- Leve y superficial: clindamicina tópica con peróxido de benzoilo. Si hace falta la vía oral, empezar por una tetraciclina.
- Clindamicina-rifampicina para la carga inflamatoria alta o el fallo de la tetraciclina, siempre tras revisar interacciones; si las hay, clindamicina sola.
- Sin respuesta a las 12 semanas en una HS moderada-grave: biológico y cirugía, no otro antibiótico más.
- Ertapenem y triple terapia son rescates puntuales que sirven de puente y se deciden con infecciosas.
- Embarazo: clindamicina, tópica u oral sola; tetraciclinas, cotrimoxazol y quinolonas, fuera.
Fuentes
- Zouboulis CC, Bechara FG, Benhadou F, et al. European S2k guidelines for hidradenitis suppurativa/acne inversa part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(5):899-941. PMID 39699926 · DOI
- Ingram JR, Collier F, Brown D, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of hidradenitis suppurativa (acne inversa) 2018. Br J Dermatol. 2019;180(5):1009-1017. PMID 30552762 · DOI
- Alikhan A, Sayed C, Alavi A, et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part II: Topical, intralesional, and systemic medical management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):91-101. PMID 30872149 · DOI
- Clemmensen OJ. Topical treatment of hidradenitis suppurativa with clindamycin. Int J Dermatol. 1983;22(5):325-8. PMID 6347922 · DOI
- Jemec GB, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):971-4. PMID 9843011 · DOI
- van Straalen KR, Tzellos T, Guillem P, et al. The efficacy and tolerability of tetracyclines and clindamycin plus rifampicin for the treatment of hidradenitis suppurativa: Results of a prospective European cohort study. J Am Acad Dermatol. 2021;85(2):369-378. PMID 33484766 · DOI
- Caposiena Caro RD, Cannizzaro MV, Botti E, et al. Clindamycin versus clindamycin plus rifampicin in hidradenitis suppurativa treatment: Clinical and ultrasound observations. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1314-1321. PMID 30502416 · DOI
- Dessinioti C, Zisimou C, Tzanetakou V, et al. Oral clindamycin and rifampicin combination therapy for hidradenitis suppurativa: a prospective study and 1-year follow-up. Clin Exp Dermatol. 2016;41(8):852-857. PMID 27753139 · DOI
- Albrecht J, Baine PA, Ladizinski B, et al. Long-term clinical safety of clindamycin and rifampicin combination for the treatment of hidradenitis suppurativa. A Critically Appraised Topic. Br J Dermatol. 2019;180(4):749-755. PMID 30281779 · DOI
- Join-Lambert O, Coignard-Biehler H, Jais JP, et al. Efficacy of ertapenem in severe hidradenitis suppurativa: a pilot study in a cohort of 30 consecutive patients. J Antimicrob Chemother. 2016;71(2):513-20. PMID 26565016 · DOI
- Fischer AH, Haskin A, Okoye GA. Patterns of antimicrobial resistance in lesions of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 2017;76(2):309-313.e2. PMID 27742173 · DOI
- Aarts P, van Huijstee JC, van der Zee HH, et al. Improved clinical effectiveness of adalimumab when initiated with clindamycin and rifampicin in hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(5):904-909. PMID 38112226 · DOI
- Garbayo-Salmons P, Vilarrasa E, Bassas-Vila J, et al. Real-world adalimumab survival and discontinuation factors in hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(1):221-229. PMID 38687278 · DOI
- Ghanshani R, Lee K, Crew AB, et al. A Guide to the Management of Hidradenitis Suppurativa in Pregnancy and Lactation. Am J Clin Dermatol. 2025;26(3):345-360. PMID 40131719 · DOI
- AEMPS. CIMA: fichas técnicas de doxiciclina, minociclina, clindamicina (cápsulas y gel), clindamicina/peróxido de benzoilo, rifampicina, ertapenem, moxifloxacino, metronidazol, trimetoprima/sulfametoxazol, amoxicilina/ácido clavulánico, adalimumab y apixabán, y búsquedas por principio activo de limeciclina y dapsona, consultado 08/10/2026. CIMA
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