Paromomicina (aminosidina)

Contraindicaciones (faltantes): hipersensibilidad a paromomicina o a cualquier aminoglucósido; obstrucción intestinal (vía oral); administración parenteral en insuficiencia renal grave (no autorizada por vía IM/IV en muchos países, incluyendo España, para leishmaniasis cutánea sin protocolo específico).
Advertencias de clase aminoglucósido: ototoxicidad (coclear y vestibular, potencialmente irreversible) y nefrotoxicidad con exposición sistémica; interrumpir inmediatamente ante acúfenos, hipoacusia o vértigo. Riesgo de sordera congénita fetal por exposición intrauterina (efecto de clase aminoglucósido). Fuente: WHO Leishmaniasis guidelines.
Embarazo: paromomicina parenteral evitar salvo beneficio/riesgo claramente favorable; la vía tópica para leishmaniasis cutánea presenta absorción mínima pero los datos en embarazo son limitados.
Interacciones: con otros fármacos nefrotóxicos u ototóxicos (cisplatino, anfotericina B, vancomicina, furosemida a dosis altas) sumar precaución incluso con biodisponibilidad oral baja.

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