| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| Prurito intenso sin lesiones primarias (solo excoriaciones), a menudo palmoplantar, en el segundo o tercer trimestre | Ácidos biliares totales en suero, sin necesidad de ayuno, y perfil hepático. Con 19 µmol/L o más se confirma la colestasis; se gradúa por el valor máximo: leve 19–39, moderada 40–99 y grave 100 µmol/L o más. Derivación preferente a obstetricia. | Si son normales y el prurito continúa, repetir ácidos biliares y perfil hepático cada 1–2 semanas mientras dure la sospecha: la elevación puede aparecer después. | ⛔ No cerrar el caso como «prurito del embarazo» ni como eccema por las excoriaciones sin haber pedido ácidos biliares. Las transaminasas no sirven para graduar el riesgo fetal. |
| Colestasis confirmada: qué tratar y qué vigilar | Seguimiento obstétrico con ácidos biliares repetidos (a la semana y luego cada 1–2 semanas) y momento del parto según el pico. La guía RCOG propone valorar el parto programado en las semanas 35–36 en la forma grave y 38–39 en la moderada; en la leve, hacia la semana 40 o control habitual. Para el prurito: emolientes (con o sin mentol) y antihistamínico. | Ácido ursodesoxicólico, 500 mg cada 12 h (pauta del ensayo PITCHES, ajustable hasta 2 g/día): alivio modesto del prurito y posible reducción del parto pretérmino en el análisis limitado a ensayos aleatorizados. Fuera de ficha técnica. | 🥉 El ursodesoxicólico no ha demostrado prevenir la muerte fetal y el registro cardiotocográfico o la ecografía no la predicen: lo que protege es graduar por ácidos biliares y programar el parto. Comprobar la normalización analítica no antes de 4 semanas tras el parto. |
| Primigesta o gestación múltiple, final del embarazo: pápulas y placas urticariformes en el abdomen (sobre las estrías) y los muslos, que respetan la región periumbilical | Erupción polimorfa: diagnóstico clínico. Emolientes, corticoide tópico y antihistamínico, y explicar que es autolimitada (unas 4 semanas de media) y que no se le conoce riesgo para la madre ni para el feto. | Ciclo corto de prednisolona oral en las formas generalizadas que impiden dormir, a la menor dosis y duración posibles (práctica de expertos, sin ensayos). | 🥉 Si afecta al ombligo, aparecen vesículas tensas o ampollas, empieza antes del tercer trimestre o no responde, pedir inmunofluorescencia directa o anti-BP180: la fase preampollosa del penfigoide es indistinguible por clínica e histología convencional. |
| Placas urticariformes, vesículas o ampollas que empiezan alrededor del ombligo, en el segundo o tercer trimestre o en el posparto inmediato | Biopsia de piel perilesional para inmunofluorescencia directa (IFD): depósito lineal de C3, con o sin IgG, en la unión dermoepidérmica. Añadir ELISA de anticuerpos anti-BP180 (dominio NC16A), que además sirve para seguir la actividad. | Si no se puede biopsiar, el ELISA anti-BP180 NC16A discrimina bien entre penfigoide y erupción polimorfa. La inmunofluorescencia indirecta tiene una sensibilidad variable. | 🥉 Confirmado el penfigoide: es un embarazo de alto riesgo obstétrico (control del crecimiento fetal), conviene avisar a neonatología y pedir función tiroidea por la asociación con la enfermedad de Graves. Excepcionalmente se asocia a enfermedad trofoblástica. |
| Penfigoide gestacional confirmado: leve frente a extenso o ampolloso | Leve o sin ampollas: corticoide tópico potente sobre las lesiones, emolientes y antihistamínico. Extenso, ampolloso o sin control: prednisolona o prednisona desde 0,5 mg/kg/día, con descenso hasta la mínima dosis eficaz y previsión de un rebrote en torno al parto. | Refractario o con corticoide contraindicado: inmunoglobulinas intravenosas (el ahorrador de corticoide más usado en los casos publicados; comprobar indicación en CIMA) o ciclosporina (fuera de ficha técnica). En el posparto, dapsona o azatioprina según la lactancia. | ⛔ Metotrexato, contraindicado en el embarazo. Evitar los corticoides fluorados sistémicos (dexametasona, betametasona), que atraviesan más la placenta, y la fototerapia ultravioleta, que puede inducir ampollas. |
| Eccema, pápulas o nódulos de prurigo de inicio precoz (primer o segundo trimestre), con o sin atopia previa | Erupción atópica del embarazo: diagnóstico clínico. Emolientes abundantes a diario, corticoide tópico de potencia baja o media sobre las lesiones y antihistamínico oral si hace falta. No se le conoce riesgo fetal. | Corticoide tópico potente en ciclos cortos para el prurigo nodular; fototerapia UVB de banda estrecha en las formas extensas. | 🥉 Es el diagnóstico más frecuente, pero se hace por exclusión: buscar surcos y convivientes con picor (sarna) y, si predomina el prurito sin lesiones primarias, pedir ácidos biliares. |
| Pústulas estériles sobre placas eritematosas que empiezan en los pliegues y se extienden, con fiebre y mal estado general, en el tercer trimestre | Psoriasis pustulosa del embarazo: ingreso y manejo conjunto con obstetricia. Hemograma, reactantes, iones, calcio, albúmina y función renal, cultivos para excluir infección y biopsia. Prednisolona 30–60 mg/día (hasta 60–80 mg/día en casos graves) o ciclosporina 2–3 mg/kg/día, corrección de la hipocalcemia y vigilancia fetal estrecha. | Sin respuesta: infliximab 5 mg/kg (casos aislados; comprobar indicación en CIMA) o espesolimab (casos aislados; la ficha técnica europea prefiere evitarlo en el embarazo). UVB de banda estrecha como adyuvante. En casos graves, adelantar el parto. | ⛔ No tratarla como un impétigo ni retirar bruscamente el corticoide: no es bacteriana ni herpética y rebrota al bajar la dosis. Acitretina y metotrexato, solo tras el parto. Descartar una pustulosis exantemática aguda por fármacos. |
| Voy a pautar corticoide tópico y antihistamínico a una gestante: cuál y cuánto | Corticoide de potencia baja o media como preferencia; potente o muy potente solo el tiempo necesario, en superficie limitada y anotando los gramos dispensados. Antihistamínico: loratadina o cetirizina (10 mg una vez al día), los de mayor experiencia. | Antihistamínico sedante nocturno si el prurito impide dormir, pero la ficha técnica de dexclorfeniramina solo la admite en los dos primeros trimestres si el beneficio supera el riesgo, y no en el tercero. | 🥉 La señal de bajo peso al nacer aparece con más de 300 g acumulados de corticoide potente o muy potente en toda la gestación. Las fichas técnicas españolas piden cautela incluso con loratadina y cetirizina: decisión individual y anotada. |
| Tras el parto: qué digo sobre el recién nacido, el siguiente embarazo y los anticonceptivos | Informe escrito para obstetricia y atención primaria. Penfigoide: recurre en embarazos posteriores (33–50 %), a menudo antes y con más intensidad, y puede rebrotar con la menstruación y con anticonceptivos hormonales. Colestasis: tiende a recurrir; confirmar la normalización analítica. Pustulosa: recurre, antes y más grave. | Anticoncepción: individualizar. Tras un penfigoide o una pustulosa, advertir del posible rebrote con anticonceptivos hormonales; si hubo colestasis previa con anticonceptivos combinados, elegir gestágeno solo o un método no hormonal. | 🥉 Uno de cada diez recién nacidos de madre con penfigoide presenta lesiones urticariformes o vesiculosas leves, que se resuelven solas en días o semanas. Un penfigoide activo más de 6 meses tras el parto obliga a replantear el tratamiento. |
| Erupción pruriginosa en una gestante que no encaja: cuándo no es una dermatosis del embarazo | Antes de poner la etiqueta, descartar lo frecuente: sarna (surcos, afectación de manos, mamas y genitales, convivientes), toxicodermia (fármacos y suplementos iniciados en las semanas previas), exantema vírico (fiebre, enantema, contactos), urticaria, pitiriasis rosada, dermatitis de contacto y foliculitis. | Una dermatosis previa que empeora con el embarazo (dermatitis atópica, psoriasis) se trata como tal, con los ajustes propios de la gestación. | ⛔ No iniciar corticoide sistémico sin diagnóstico ante fiebre con exantema: valorar primero infección y, con criterio obstétrico, las virosis con repercusión fetal. |
Ficha rápida
| Entidad | Cuándo y dónde aparece | Prueba clave | Riesgo materno-fetal | Tratamiento de elección |
|---|---|---|---|---|
| Erupción polimorfa del embarazo | Final del embarazo (83 %) o posparto inmediato (15 %); primigestas (70 %) y gestación múltiple (13 %). Abdomen y muslos proximales (97 %), clásicamente sobre las estrías y sin afectar al ombligo. | Ninguna: diagnóstico clínico. IFD solo si hay duda con el penfigoide (es negativa). | No se ha demostrado riesgo para la madre ni para el feto. Se resuelve en 4 ± 3 semanas. | Emolientes, corticoide tópico y antihistamínico. Corticoide oral breve solo en formas generalizadas. |
| Erupción atópica del embarazo (eccema, prurigo, foliculitis pruriginosa) | Inicio más precoz que las demás. Eccema, a menudo en flexuras, o pápulas y nódulos de prurigo en tronco y extremidades. | Ninguna: diagnóstico clínico y de exclusión (sarna, colestasis). | Sin riesgo fetal conocido. Es la más frecuente (la mitad de los casos). | Emolientes, corticoide tópico de potencia baja o media, antihistamínico; UVB de banda estrecha si es extensa. |
| Penfigoide gestacional | Segundo o tercer trimestre, o posparto. Empieza alrededor del ombligo y se extiende a tronco y extremidades; respeta casi siempre cara y mucosas. Rebrote frecuente en el parto. | IFD perilesional: C3 lineal (100 %), IgG en el 25–50 %. ELISA anti-BP180 NC16A. | Prematuridad y bajo peso con inicio precoz o ampollas (no confirmado en una cohorte poblacional). Lesiones transitorias en el recién nacido (10–13 %). Recurrencia en el 33–50 %. | Corticoide tópico potente si es leve; prednisolona desde 0,5 mg/kg/día si es extenso; inmunoglobulinas intravenosas o ciclosporina de rescate. |
| Colestasis intrahepática del embarazo | Final del embarazo, habitualmente en el tercer trimestre. Prurito, a menudo palmoplantar, sin lesiones primarias: solo excoriaciones. | Ácidos biliares totales, sin ayuno, de 19 µmol/L o más; repetir cada 1–2 semanas. | Muerte fetal ligada al pico de ácidos biliares (100 µmol/L o más) y prematuridad. Se asocia a preeclampsia y diabetes gestacional. | Vigilancia obstétrica y parto programado según ácidos biliares. Ácido ursodesoxicólico 500 mg cada 12 h (fuera de ficha técnica), emolientes y antihistamínico. |
| Psoriasis pustulosa del embarazo (impétigo herpetiforme) | Tercer trimestre (a veces antes o en el posparto). Pústulas sobre placas eritematosas en pliegues, con extensión centrífuga; suele respetar cara, palmas y plantas. Fiebre. | Clínica y biopsia; cultivos negativos. Leucocitosis y reactantes elevados; vigilar calcio y albúmina. | Insuficiencia placentaria, retraso del crecimiento y muerte fetal; en la madre, eritrodermia, sepsis y convulsiones por hipocalcemia. | Prednisolona 30–60 mg/día o ciclosporina 2–3 mg/kg/día, con soporte y vigilancia fetal. Biológicos solo como rescate. |
| No es una dermatosis del embarazo (sarna, toxicodermia, virosis) | Cualquier trimestre. Distribución y cronología propias de cada causa; convivientes afectados o fármaco reciente. | Dermatoscopia o raspado en la sarna; cronología de fármacos; estudio microbiológico según la sospecha. | El de la causa: algunas virosis tienen repercusión fetal. | Etiológico, con fármacos compatibles con la gestación. |
Evidencia que sostiene la tabla
La mitad de las gestantes con una dermatosis pruriginosa tiene una erupción atópica, y la erupción polimorfa es benigna
Ambros-Rudolph et al. (J Am Acad Dermatol, 2006) revisaron de forma retrospectiva a 505 gestantes atendidas en dos hospitales dermatológicos universitarios entre 1994 y 2004: eccema del embarazo en el 49,7 %, erupción polimorfa en el 21,6 %, penfigoide gestacional en el 4,2 %, colestasis intrahepática en el 3 %, prurigo en el 0,8 % y foliculitis pruriginosa en el 0,2 %. Por su solapamiento, eccema, prurigo y foliculitis se agruparon como erupción atópica, que empezaba significativamente antes que las otras tres, y los autores concluyeron que el penfigoide y la colestasis se diagnostican con inmunofluorescencia y analítica, y las otras dos con la clínica. Rudolph et al. (Br J Dermatol, 2006) describieron 181 erupciones polimorfas: el 70 % en primigestas, el 83 % al final del embarazo (inicio medio en la semana 34 ± 5) y el 15 % en el posparto inmediato, con afectación de abdomen y muslos proximales en el 97 %, evolución a lesiones polimorfas en el 51 %, gestación múltiple en el 13 % y resolución en 4 ± 3 semanas con emolientes y corticoide tópico en la mayoría, con buen pronóstico para madre y feto. Límites: series retrospectivas de centros dermatológicos de referencia, que infrarrepresentan la colestasis; la clasificación no incluye la psoriasis pustulosa; ninguno de los dos estudios evalúa tratamientos de forma controlada.
En la colestasis, el riesgo de muerte fetal lo marcan los ácidos biliares y se concentra a partir de 100 µmol/L
Ovadia et al. (Lancet, 2019) reunieron 23 estudios con datos agregados (5557 colestasis y 165 136 controles) y 27 con datos individuales (5269 casos). En embarazos únicos, la muerte fetal ocurrió en 3 de 2310 mujeres (0,13 %) con ácidos biliares máximos inferiores a 40 µmol/L, en 4 de 1412 (0,28 %) con 40–99 µmol/L (HR 2,35; IC 95 % 0,52–10,50) y en 18 de 524 (3,44 %) con 100 µmol/L o más (HR 30,50; IC 95 % 8,83–105,30). Los ácidos biliares máximos predijeron la muerte fetal (área bajo la curva 0,83) y la alanina aminotransferasa no (0,46). Sobre estos datos, la guía RCOG Green-top 43 (2022) gradúa la colestasis en leve (19–39), moderada (40–99) y grave (100 µmol/L o más), solo ve en la grave un riesgo superior al poblacional y propone valorar el parto programado en las semanas 35–36 (grave), 38–39 (moderada) y hacia la 40 (leve). Confirma con 19 µmol/L o más sin ayuno, repite la analítica si es normal y el prurito persiste, y sitúa el control posparto no antes de 4 semanas. Límites: metaanálisis de estudios en su mayoría observacionales con muy pocos eventos (25 muertes fetales en el análisis por estratos, de ahí la amplitud de los intervalos) y sin control del manejo obstétrico aplicado en cada estudio; la guía RCOG es británica y sus plazos de parto son opciones a valorar; la guía EASL de 2023 no se pudo leer y no se le atribuye nada.
El ácido ursodesoxicólico no reduce el desenlace perinatal compuesto, aunque podría reducir la prematuridad
En el ensayo PITCHES (Chappell et al., Lancet, 2019), doble ciego y multicéntrico en 33 maternidades de Inglaterra y Gales, 605 mujeres con colestasis recibieron ácido ursodesoxicólico (500 mg dos veces al día, de 1 a 4 comprimidos diarios a criterio clínico) o placebo. El desenlace compuesto de muerte perinatal, parto pretérmino o ingreso neonatal ocurrió en 74 de 322 recién nacidos (23 %) con el fármaco y en 85 de 318 (27 %) con placebo (riesgo relativo ajustado 0,85; IC 95 % 0,62–1,15), y los autores pidieron reconsiderar su uso sistemático. El metaanálisis con datos individuales de Ovadia et al. (Lancet Gastroenterol Hepatol, 2021; 6974 mujeres de 34 estudios, 4726 tratadas) no encontró efecto sobre la muerte fetal (35 de 5097 fetos, 0,7 %, frente a 12 de 2038, 0,6 %; OR ajustada 1,04; IC 95 % 0,35–3,07), pero al limitar el análisis a los ensayos aleatorizados el compuesto de muerte fetal y parto pretérmino fue menor con el fármaco (OR ajustada 0,60; IC 95 % 0,39–0,91). Por eso figura como 🥈 y no como tratamiento que protege al feto. Límites: la muerte fetal es demasiado infrecuente para que el ensayo o el metaanálisis puedan valorarla, como reconocen sus autores; el beneficio en prematuridad procede de un desenlace secundario y de un análisis de subgrupo, y no aparece al incluir los estudios observacionales (OR ajustada 1,28; IC 95 % 0,86–1,91); en España la indicación no figura en la ficha técnica consultada, que restringe el uso en el embarazo a lo estrictamente necesario.
El penfigoide gestacional se confirma con inmunofluorescencia o anti-BP180 y es de riesgo cuando empieza pronto o hay ampollas
Powell et al. (Arch Dermatol, 2005) midieron anticuerpos anti-BP180 NC16A por ELISA en 412 mujeres (82 penfigoides gestacionales sin tratar, 164 erupciones polimorfas y 166 controles): con un punto de corte de 10 unidades, la sensibilidad y la especificidad fueron del 96 %. La revisión de Sävervall et al. (2017) recoge C3 lineal en la IFD en el 100 % de los casos e IgG en el 25–50 %, recurrencia en el 33–50 % de las pacientes, lesiones cutáneas transitorias en alrededor del 10 % de los recién nacidos y rebrote con anticonceptivos orales en 6 de 56 mujeres (10,7 %) de una serie. Chi et al. (Br J Dermatol, 2009), en una cohorte retrospectiva de 61 embarazos, asociaron las ampollas y el inicio en el segundo trimestre con menor edad gestacional al parto, y el inicio en el primer o segundo trimestre con bajo peso al nacer (OR ajustadas 13,71; IC 95 % 1,22–154,59, y 10,76; IC 95 % 1,05–110,65); el corticoide sistémico no empeoró los desenlaces. Michaud et al. (J Obstet Gynaecol Can, 2026), en una cohorte hospitalaria de Estados Unidos (371 penfigoides entre 4 337 612 nacimientos), encontraron más complicaciones obstétricas (rotura prematura pretérmino de membranas, OR 1,41; IC 95 % 1,02–1,95), pero ningún evento adverso neonatal significativo. La revisión sistemática de Genovese et al. (2020; 109 publicaciones, 140 pacientes, ningún ensayo) encontró remisión completa en 114 de 136 (83,8 %), brotes en 83 de 137 (60,6 %), la mitad en el posparto, curso persistente en 32 de 135 (23,7 %), parto pretérmino en 23 de 66 (34,8 %) y lesiones en 13 de 100 recién nacidos vivos; propone corticoide tópico potente como primer escalón, corticoide sistémico si no basta e inmunoglobulinas intravenosas después. Límites: casos y series pequeñas con sesgo de publicación hacia las formas graves, sin dosis por peso ni escalas validadas; intervalos de confianza muy amplios en la cohorte de Chi; la cohorte poblacional usa códigos diagnósticos, sin datos de inicio, ampollas ni tratamiento, y no descarta el riesgo en las formas precoces o ampollosas; el algoritmo es una propuesta de expertos extrapolada del penfigoide ampolloso.
El corticoide tópico es seguro en conjunto, con una señal de bajo peso al nacer para los potentes en gran cantidad
La revisión Cochrane de Chi et al. (2015) incluyó 14 estudios observacionales (5 de cohortes y 9 de casos y controles) con 1 601 515 participantes y no encontró asociación entre el corticoide tópico de cualquier potencia y malformaciones, parto pretérmino, muerte fetal, Apgar bajo o tipo de parto. Para el bajo peso al nacer, el riesgo relativo agrupado fue 0,90 (IC 95 % 0,74–1,09) con potencia baja o media y 1,58 (IC 95 % 0,96–2,58) con potentes o muy potentes, con diferencia significativa entre subgrupos (p = 0,04). En la cohorte británica de Chi et al. (JAMA Dermatol, 2013; 2658 gestantes expuestas y 7246 no expuestas), el riesgo de bajo peso aumentó cuando lo dispensado de corticoide potente o muy potente superó los 300 g en toda la gestación (riesgo relativo ajustado 7,74; IC 95 % 1,49–40,11). La guía del European Dermatology Forum (Chi et al., 2017) concluye que deben preferirse los de potencia baja o media y deja los potentes o muy potentes como segunda línea, el menor tiempo posible y con control obstétrico. El corticoide potente como primer escalón del penfigoide leve (Genovese, Sävervall) se aparta de esa preferencia: es criterio clínico, justificado por la gravedad, en superficie limitada y contando los gramos. Límites: solo datos observacionales, de calidad baja o muy baja según GRADE; la cantidad dispensada no equivale a la aplicada; el umbral de 300 g procede de un análisis exploratorio con un intervalo muy amplio; no hay análisis por enfermedad de base.
En la psoriasis pustulosa del embarazo la evidencia son casos: corticoide o ciclosporina primero, biológicos como rescate
La revisión de Trivedi et al. (Int J Womens Health, 2018) la considera una variante de la psoriasis pustulosa generalizada, potencialmente mortal para la madre y el feto, y resume la práctica publicada: prednisona o prednisolona a 15–30 mg/día en las formas leves y de 30 a 60–80 mg/día en las graves, ciclosporina a 2–3 mg/kg/día (primera línea para un panel de la National Psoriasis Foundation en 2012), UVB de banda estrecha, antibiótico asociado, vigilancia del calcio, la vitamina D y la albúmina, e inducción del parto en los casos graves. Con infliximab a 5 mg/kg solo recoge dos casos, uno durante la gestación y otro en el posparto. Sobre espesolimab, Bunn et al. (2025) comunican el caso de una gestante que debutó en la semana 19, refractaria a corticoide, ciclosporina y anti-TNF, con resolución rápida y recién nacido a término sano. Límites: revisión narrativa de casos aislados, sin denominador ni comparador y con sesgo de publicación favorable; la experiencia con espesolimab en gestantes se reduce a comunicaciones de un caso; su ficha técnica europea lo autoriza para la psoriasis pustulosa generalizada desde los 12 años y prefiere evitarlo en el embarazo; la ficha de ciclosporina solo lo admite si el beneficio supera el riesgo; certolizumab, con amplia experiencia en gestantes, no tiene la indicación de psoriasis pustulosa.
⛔ Dar por bueno un «prurito del embarazo» sin ácidos biliares, o con una sola determinación normal. La colestasis no da lesiones primarias y las excoriaciones se confunden con eccema o prurigo; además, los ácidos biliares pueden elevarse después del inicio del prurito. Pedirlos siempre ante prurito sin erupción y repetirlos si persiste.
⛔ Diagnosticar erupción polimorfa a una gestante con placas urticariformes en el ombligo. El penfigoide empieza igual y la histología convencional no los separa. La afectación umbilical, las vesículas tensas, el inicio antes del tercer trimestre o una multípara con episodios previos obligan a IFD o anti-BP180, porque el penfigoide cambia el seguimiento obstétrico y neonatal.
⛔ Tratar unas pústulas febriles del tercer trimestre solo con antibiótico. El nombre «impétigo herpetiforme» confunde: no es una infección bacteriana ni herpética. Retrasar el corticoide o la ciclosporina, o no medir el calcio, expone a madre y feto; el antibiótico, si se usa, es un complemento.
⛔ Negar el corticoide tópico por miedo o, al contrario, recetar tubos de potente sin contar. Los datos no muestran daño con potencia baja o media, y el riesgo descrito con los potentes depende de la cantidad acumulada. Elegir la potencia por la entidad, limitar superficie y tiempo, y registrar los gramos.
🧠 Regla de oro (para cerrar la decisión)
- Prurito sin lesiones primarias en una gestante: ácidos biliares hoy y, si son normales y sigue el prurito, otra vez la semana que viene.
- En la colestasis, el número que decide es el pico de ácidos biliares: 100 µmol/L o más cambia la fecha del parto.
- Ombligo afectado, vesículas o ampollas: inmunofluorescencia directa o anti-BP180 antes de llamarlo erupción polimorfa.
- Inicio precoz y aspecto de eccema o prurigo: erupción atópica, tras descartar sarna; estrías al final del embarazo en una primigesta: erupción polimorfa. Ninguna de las dos amenaza al feto.
- Pústulas con fiebre: ingreso, calcio, corticoide o ciclosporina y vigilancia fetal; los biológicos son un rescate apoyado solo en casos aislados.
- Al alta, por escrito: riesgo de recurrencia en el siguiente embarazo y, en el penfigoide y la pustulosa, de rebrote con anticonceptivos hormonales.
Fuentes
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- Rudolph CM, Al-Fares S, Vaughan-Jones SA, et al. Polymorphic eruption of pregnancy: clinicopathology and potential trigger factors in 181 patients. Br J Dermatol. 2006;154(1):54-60. PMID 16403094 · DOI
- Powell AM, Sakuma-Oyama Y, Oyama N, et al. Usefulness of BP180 NC16a enzyme-linked immunosorbent assay in the serodiagnosis of pemphigoid gestationis and in differentiating between pemphigoid gestationis and pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy. Arch Dermatol. 2005;141(6):705-10. PMID 15967916 · DOI
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