Lecturas clínicas

Urticaria, angioedema y prurito

Angioedema sin habones

Ordena el momento en que un angioedema deja de ser dermatología corriente: cómo se reconoce en la cabecera que no es histaminérgico, qué prueba pide hoy la guía WAO de 2025 y en qué orden, y qué se administra y qué no en la crisis, con la posología de las fichas técnicas españolas y su condición de dispensación.

BradicininaC1 inhibidorIECA

Infecciones e infestaciones

Angiomatosis bacilar

Ordena el tratamiento por decisión clínica y no por líneas: qué antibiótico, cuándo se añade rifampicina y cuándo no se debe por interacción con el antirretroviral. Añade la población que el capítulo no contempla, el receptor de trasplante con infección procedente del donante.

BartonellaDoxiciclinaVIH

Anti-IL-17

Es la clase más rápida y la que más pacientes deja completamente limpios, y también la que más pacientes excluye por una sola pregunta. Esta lectura ordena las tres cosas que de verdad se deciden aquí: a quién no dársela, cuál de los cuatro elegir y qué advertir antes de la primera inyección.

VelocidadCandidiasisEII

Intervalo largoPiel limpiaSin EII

Anti-IL-23

Es la clase con la ficha más limpia, el intervalo más largo y los mejores datos frente a los comparadores activos, y aun así la que menos se explica bien. Esta lectura junta lo que la diferencia de verdad: qué se gana en piel limpia, qué pasa al retirarla y por qué su cribado es el más ligero de los cuatro grupos.

CribadoTuberculosisHepatitis B

Anti-TNF

Es la clase de biológicos con más historia y con el cribado más exigente, y la que más se elige por razones que no son la eficacia: embarazo, comorbilidad articular, coste. Esta lectura separa el riesgo real del riesgo heredado de la literatura reumatológica, que es donde se generó casi toda su mala fama.

Espironolactona: fuera de ficha en España igual que en EE. UU.Diane Diario: única indicación dermatológica autorizada de la claseAndrocur: alopecia androgenética grave, indicación que el capítulo no cubre

Antiandrógenos en acné e hirsutismo: la ciproterona con indicación de ficha técnica que el capítulo no menciona

Verifica que, de los dos antiandrógenos que el capítulo trata en profundidad para el acné y el hirsutismo, solo uno tiene en España una indicación de ficha técnica dermatológica propiamente dicha, y no es la espironolactona que el capítulo presenta como protagonista, sino el acetato de ciproterona, que el capítulo apenas menciona como disponible «en Canadá». Añade el aviso de riesgo de meningioma que la ficha española incorpora para la ciproterona y que el capítulo, escrito desde un mercado donde el fármaco no se comercializa, no puede recoger.

EspironolactonaCiproteronaMeningioma

Pelo y uñas

Antiandrógenos en la mujer

Reúne en un solo sitio lo que hay que tener decidido antes de firmar la receta: la posología con evidencia, a quién se le monitoriza el potasio de verdad, qué obliga la alerta de meningioma en España y qué gestágeno elegir cuando el riesgo trombótico manda. Separa con precisión lo que está autorizado de lo que se usa fuera de indicación.

ImpétigoDescolonización nasalAlergia de contacto

Antibacterianos tópicos

Separa las tres cosas que se confunden bajo el mismo tubo: tratar una infección, prevenirla y sensibilizar al paciente. Y corrige el arsenal en las dos direcciones: aquí falta el fármaco al que el capítulo dedica una sección entera, y falta en el capítulo el que más se prescribe en España.

Infecciones e infestaciones

Antibióticos sistémicos en infección cutánea: el trimetoprim-sulfametoxazol no tiene indicación de ficha técnica para la piel en España, y la dicloxacilina del capítulo es cloxacilina en la farmacia española

Verifica en CIMA que, de las opciones orales que el capítulo compara para la infección cutánea no complicada, el trimetoprim-sulfametoxazol no tiene ninguna indicación de ficha técnica relacionada con piel ni con SARM comunitario en España, que la dicloxacilina de referencia del capítulo no se comercializa aquí —su equivalente real es la cloxacilina—, y que el linezolid, presentado como opción oral de rescate, está sujeto en España a uso hospitalario incluso en su presentación oral. Confirma que la clindamicina, en cambio, sí tiene indicación de ficha técnica explícita para piel y tejidos blandos, en línea con el capítulo.

CIMA: trimetoprim-sulfametoxazol (Septrin) sin indicación de ficha técnica para piel ni para SARMLa dicloxacilina del capítulo no se comercializa en España; su equivalente es la cloxacilina (Orbenin)Clindamicina sí cubre infección de piel y tejidos blandos en su ficha técnica española

Infecciones e infestaciones

Antifúngicos orales en onicomicosis y tiña: la griseofulvina del capítulo ha desaparecido de España, y la ficha técnica de terbinafina desaconseja su uso en niños pese a cubrir la tiña de la cabeza

Verifica en CIMA que la griseofulvina, uno de los dos antifúngicos que el capítulo reconoce como aprobados para la tiña de la cabeza, no está comercializada en España, y que la ficha técnica de terbinafina, la única opción sistémica real que queda para esta indicación, desaconseja de forma expresa su uso en niños en el apartado de posología, sin que exista aquí la formulación en gránulos aprobada en Estados Unidos para población pediátrica. Confirma también que el fluconazol, presentado en el capítulo como fuera de ficha para onicomicosis y tiña en Estados Unidos, sí tiene ambas indicaciones autorizadas en la ficha técnica española.

CIMA: la griseofulvina, opción del capítulo para tiña de la cabeza, no se comercializa en EspañaTerbinafina: ficha técnica cubre tiña de la cabeza, pero desaconseja su uso en niñosFluconazol: en España cubre onicomicosis y tiña en ficha técnica, más que en EE. UU.

Dermatofito o CandidaUna semanaEfecto reservorio

Antifúngicos tópicos

Reduce la clase a una sola pregunta previa —dermatofito o Candida— porque la respuesta cambia el fármaco, la duración y la tasa de recaída. Y ajusta el arsenal: aquí falta el antifúngico más potente de las comparaciones del capítulo, y sobra la laca ungueal que más se prescribe en España.

5 fármacos del capítulo, 2 ausentes aquíBilastina y rupatadina, comercializados en EspañaHidroxiciña: 100 mg/día, 50 mg en mayores

Antihistamínicos: la lista de segunda generación del capítulo no incluye bilastina ni rupatadina

Verifica que dos de los antihistamínicos de segunda generación más usados en la consulta española, bilastina y rupatadina, no figuran en la lista de cinco fármacos que el capítulo presenta como toda la oferta disponible, por estar escrito desde un mercado donde ninguno de los dos se comercializa. Añade, además, una restricción de dosis para la hidroxizina que la ficha técnica española incorporó por el riesgo de prolongación del intervalo QT, y que el capítulo no menciona porque no forma parte de su propio marco regulatorio.