Dermatitis atópica, dermatitis de contacto y otros eccemas: del patrón clínico al parche y al escalón terapéutico europeo
Sobre la sección «Eczematous dermatoses» (capítulo 3, General Dermatology) · Alikhan y Hocker, 2.ª ed., 2024
El eccema es un patrón de reacción, no un diagnóstico: la misma espongiosis sirve a la dermatitis atópica, a la alergia de contacto, a la irritación crónica y a la estasis. Esta lectura ordena qué pista clínica separa cada entidad, cuándo parchear y con qué serie, y cómo queda el tratamiento con las guías europeas y los fármacos autorizados en la UE a octubre de 2026.
Obra de referencia: Ali Alikhan y Thomas L. H. Hocker (eds.), Review of Dermatology, 2.ª ed. (Elsevier, 2024). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 17 min de lectura.
En 20 segundos
- La dermatitis atópica se diagnostica por la clínica: prurito, distribución típica para la edad, xerosis, inicio precoz y antecedentes atópicos; ni la IgE ni la biopsia la confirman o la descartan.
- La pérdida de función de la filagrina es el mayor factor genético de riesgo y la inflamación es de predominio tipo 2 (IL-4, IL-13, IL-31): por eso funcionan los bloqueos de IL-4/13, IL-13, IL-31R y JAK, y poco los antihistamínicos.
- La dermatitis de contacto irritativa es más frecuente que la alérgica, no necesita sensibilización y escuece más que pica; la alérgica es hipersensibilidad tipo IV, calca el contacto y se confirma con pruebas epicutáneas leídas al menos dos veces.
- Un eccema que no encaja, que empeora con el tratamiento o que asienta en manos, párpados, cara o piernas con úlcera obliga a parchear, incluidos los propios tópicos: corticoides, antibióticos, conservantes y lanolina.
- En Europa el escalón sistémico de la dermatitis atópica lo forman ciclosporina, dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab, nemolizumab y los inhibidores de JAK orales, estos con las restricciones del PRAC; crisaborol no está disponible en la UE.
Claves de la lectura
Eccema es un patrón; el apellido lo pone la distribución
La espongiosis aguda y la acantosis psoriasiforme del eccema crónico son comunes a todas estas entidades, así que la biopsia rara vez las distingue. Lo que separa es el mapa: flexuras y cara según la edad en la atópica; un dibujo que calca el contacto en la alérgica; discos en las extremidades en el numular; tercio distal de la pierna con edema y hemosiderina en la estasis; piel cuarteada de las piernas del anciano en invierno en el asteatósico. La segunda pregunta siempre es qué toca esa piel.
Atópica: barrera rota más inflamación tipo 2
La pérdida de función de la filagrina aumenta la pérdida transepidérmica de agua, deja pasar irritantes y alérgenos y se asocia a inicio precoz, enfermedad grave y persistente y eccema de manos. Las citocinas tipo 2 (IL-4, IL-13) reducen aún más la filagrina y los péptidos antimicrobianos, lo que explica la colonización por S. aureus; la IL-31 conduce el prurito y la histamina pesa poco. En la fase crónica se suman respuestas Th1 y Th22.
El diagnóstico de atópica es clínico y cambia con la edad
Exige prurito y una distribución coherente con la edad. En el lactante predomina la forma exudativa en cara, cuero cabelludo y superficies extensoras; en el niño, las flexuras; en el adolescente y el adulto, placas liquenificadas en flexuras, cara, cuello y manos, o formas aisladas de párpados, manos o prurigo nodular; en el anciano, xerosis intensa. La IgE total no ayuda.
Irritativa y alérgica: mecanismo, síntoma y borde
La irritativa es daño directo del queratinocito, no requiere sensibilización y supone en torno al 80 % de las dermatitis de contacto; domina en manos por jabones y trabajo húmedo y escuece más que pica. La alérgica es hipersensibilidad retardada tipo IV: necesita sensibilización previa, reaparece en unas 48 horas tras la reexposición, pica y, cuando se cronifica, puede desbordar la zona de contacto. Con frecuencia ambas coexisten sobre una barrera atópica.
Parchear bien: indicación, serie y al menos dos lecturas
Los parches se colocan en espalda sin eccema, se retiran a las 48 horas y se leen al retirarlos y de nuevo entre el día 3 y el 7, con lectura tardía para los alérgenos lentos. La reacción que se apaga entre lecturas sugiere irritación; la que persiste o crece, alergia. Todo positivo exige un juicio de relevancia. Los productos del paciente se prueban, pero nunca una sustancia desconocida. La referencia en España es la serie estándar del GEIDAC.
En España mandan níquel, isotiazolinonas, cobalto y fragancias
El registro español REIDAC (11.327 pacientes parcheados entre 2018 y 2022) sitúa como sensibilizaciones más frecuentes el níquel, la metilisotiazolinona, el cobalto, la mezcla metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y la mezcla de fragancias I, con descenso significativo de la metilisotiazolinona. El énfasis de la obra en la hiedra venenosa o el quaternium-15 refleja la epidemiología estadounidense.
Antes de escalar: tópico bien usado y desencadenantes fuera
El corticoide tópico sigue siendo la primera línea de cualquier eccema, con inhibidores de la calcineurina en cara, párpados y pliegues y emoliente diario como base. Antes de etiquetar un fracaso conviene revisar cantidad y adherencia, infección y alergia de contacto, incluida la del propio tratamiento. Las tandas de corticoide oral se evitan por el rebrote al suspenderlas.
Entidad por entidad: clave clínica, estudio y tratamiento
Primero la dermatitis atópica, del diagnóstico al escalón sistémico europeo; después la dermatitis de contacto, con los alérgenos agrupados por fuente de exposición; al final, los eccemas que se confunden con ambas.
Dermatitis atópica
Diagnóstico y complicaciones
Clínico; prurito obligatorio- Criterios
- Prurito más tres o más de: dermatitis flexural visible, historia de afectación de pliegues, xerosis, inicio antes de los 2 años y antecedente personal de asma o rinitis alérgica.
- Estigmas
- Pliegue de Dennie-Morgan, hiperlinealidad palmar, queratosis pilar, ictiosis vulgar, pitiriasis alba, signo de Hertoghe y dermografismo blanco.
- Estudio alergológico
- Alimentos solo ante reacción inmediata creíble o eccema grave refractario en el niño; aeroalérgenos en adolescentes y adultos con eccema grave de zonas expuestas.
- Complicaciones
- Impetiginización por S. aureus y eccema herpético (urgencia que requiere antiviral sistémico); queratoconjuntivitis atópica, queratocono, cataratas subcapsulares y desprendimiento de retina.
Tratamiento tópico y fototerapia
Base de todos los escalones- Medidas
- Emoliente diario, baños cortos y templados con poco jabón, evitar lana, sudor y calor; baños con hipoclorito diluido si hay infecciones de repetición.
- Corticoides tópicos
- Primera línea en el brote; potencia según zona y edad, y mantenimiento proactivo intermitente en las zonas que recaen.
- Inhibidores de calcineurina
- Tacrolimus y pimecrolimus para cara, párpados y pliegues, y como ahorradores de corticoide.
- Otros tópicos
- Ruxolitinib crema tiene indicación europea en la dermatitis atópica moderada del adulto cuando corticoides e inhibidores de la calcineurina son insuficientes o inadecuados. Crisaborol no está disponible en la UE.
- Fototerapia
- UVB de banda estrecha de elección; UVA1 y PUVA como alternativas.
Tratamiento sistémico
Candidatos a terapia sistémica- Ciclosporina
- Indicación en ficha técnica para la dermatitis atópica grave: 2,5–5 mg/kg/día en dos tomas, con reducción gradual y retirada cuando sea posible.
- Otros convencionales
- Metotrexato, azatioprina y micofenolato figuran en EuroGuiDerm; si su ficha técnica no recoge la indicación, deben documentarse como uso fuera de ficha técnica.
- Anti-IL-4/13 y anti-IL-13
- Dupilumab (desde los 6 meses en formas graves y desde los 12 años en moderadas-graves), tralokinumab (≥ 12 años; 600 mg iniciales y 300 mg cada 2 semanas) y lebrikizumab (≥ 12 años y ≥ 40 kg; cada 2 semanas en inducción y cada 4 si hay respuesta). Vigilar la conjuntivitis.
- Anti-IL-31R
- Nemolizumab, subcutáneo cada 4 semanas en los ensayos ARCADIA; indicación europea en dermatitis atópica moderada-grave desde los 12 años y en prurigo nodular del adulto.
- Inhibidores de JAK
- Abrocitinib, baricitinib y upadacitinib orales, sujetos a las restricciones del PRAC por edad, riesgo cardiovascular, tabaquismo y riesgo de cáncer.
Dermatitis de contacto
Dermatitis de contacto irritativa
No inmunológica; manos y cara- Formas
- Aguda por irritantes fuertes (ácidos, álcalis), con bordes netos, vesículas o necrosis; crónica acumulativa por jabón, agua y fricción, con sequedad, fisuras y liquenificación.
- Tratamiento
- Reducir la exposición, guantes adecuados y emolientes; corticoide tópico en el brote. Algunos trabajadores desarrollan tolerancia con el tiempo.
Dermatitis de contacto alérgica
Hipersensibilidad tipo IV- Cruzada o concomitante
- Cruzada: estructuras químicas parecidas (neomicina con otros aminoglucósidos). Concomitante: sensibilizaciones independientes por exposición conjunta (níquel y cobalto; neomicina y bacitracina).
- Diagnóstico
- Pruebas epicutáneas con serie estándar y series dirigidas; prueba de uso abierta repetida (dos veces al día, 1–2 semanas, en una zona sana) para productos propios o resultados dudosos.
- Tratamiento
- Identificar y evitar; corticoide tópico; en formas agudas extensas, corticoide sistémico con descenso a lo largo de 2–3 semanas para evitar el rebrote.
Metales
Níquel, cobalto, cromo, oro, mercurio- Níquel
- Primera causa de parche positivo. Bisutería, hebillas, botones, llaves y móviles; el lóbulo de la oreja es el sitio guía. La dimetilglioxima vira a rosa si el objeto libera níquel.
- Cobalto y cromo
- El cobalto acompaña al níquel; el cromo se busca en el cemento y el cuero curtido (calzado, correas).
- Oro y mercurio
- Oro: eccema de párpados y cara a distancia de la joya, con positivos tardíos y persistentes. Amalgamas: reacción liquenoide oral adyacente.
Gomas, tintes y resinas
Guantes, calzado, peluquería, uñas- Aceleradores de la goma
- Tiuram es el alérgeno habitual de los guantes; el mercaptobenzotiazol, del calzado; los carbamatos se liberan del elástico lavado con lejía; las tioureas, del neopreno.
- Parafenilendiamina
- Tinte capilar y henna negra; sensibilizante potente. Cruza con otros compuestos del grupo para-amino: anestésicos tipo éster, sulfamidas, colorantes azoicos y PABA.
- Acrilatos
- Uñas artificiales, adhesivos dentales y ortopédicos; el acrilato de isobornilo, en sensores de glucosa y bombas de insulina. Solo sensibiliza el monómero sin curar, que atraviesa los guantes de látex y vinilo.
- Resinas
- Epoxi, colofonia (adhesivos, ceras depilatorias) y resina de para-terc-butilfenol formaldehído (pegamento del cuero; puede despigmentar). La resina de tosilamida-formaldehído de la laca de uñas da eccema de párpados y cuello.
Conservantes, fragancias y vehículos
Cosméticos y productos de higiene- Isotiazolinonas
- Metilisotiazolinona y su mezcla con metilcloroisotiazolinona: toallitas húmedas (eccema perianal y de manos) y productos de higiene.
- Formaldehído y liberadores
- Quaternium-15, imidazolidinil urea, diazolidinil urea, DMDM hidantoína y bronopol; el formaldehído también está en acabados textiles antiarrugas.
- Fragancias
- Primera causa de alergia a cosméticos. La mezcla de fragancias y el bálsamo del Perú detectan la mayoría de los casos.
- Vehículos
- Lanolina (frecuente en úlceras de pierna), propilenglicol, cocamidopropilbetaína, alquilglucósidos y propóleo (queilitis por bálsamos labiales).
Medicamentos tópicos
El tratamiento como causa- Antibióticos
- Neomicina y bacitracina, sobre todo en úlceras de pierna, otitis externa crónica y heridas quirúrgicas; la bacitracina puede dar además urticaria de contacto con anafilaxia.
- Anestésicos
- Benzocaína y otros ésteres sensibilizan mucho más que las amidas (lidocaína), con escasa reactividad cruzada entre ambos grupos.
- Corticoides
- Sospechar si el eccema no mejora o empeora con el tratamiento. Marcadores: pivalato de tixocortol y budesonida. El positivo puede ser solo un anillo periférico y la lectura tardía es imprescindible.
Plantas
Alergia, irritación y fototoxia- Compuestas
- Lactonas sesquiterpénicas (crisantemo, margarita, manzanilla, árnica, alcachofa): dermatitis aerotransportada de cara y pliegues, peor en verano.
- Bulbos y ajo
- Tulipalina en tulipán y Alstroemeria: pulpejos de la mano dominante en floristas. Disulfuro de dialilo en ajo y cebolla: pulpejos de la mano no dominante.
- Urushiol
- La hiedra venenosa es un problema norteamericano; aquí interesa su reactividad cruzada con la piel del mango, la cáscara del anacardo y el ginkgo.
- Fitofotodermatitis
- Furocumarinas más UVA: lima, limón y bergamota, higuera, apio, perejil y chirivía. Eritema o ampollas a las 24–72 horas y pigmentación residual; no es alérgica.
Otros eccemas
Eccema numular
Placas en moneda, muy pruriginosas- Clínica
- Placas redondas exudativas o liquenificadas en extremidades, con sobreinfección estafilocócica frecuente. Se asocia a xerosis, atopia, irritantes y estasis.
- Tratamiento
- Corticoide tópico de potencia media-alta, mejor en pomada, y emolientes; inhibidores de la calcineurina y fototerapia en formas rebeldes.
Eccema dishidrótico y crónico de manos
Delgocitinib tópico; alitretinoína oral- Forma dishidrótica
- Vesículas firmes, profundas y muy pruriginosas en caras laterales de dedos y palmas, recurrentes. Buscar atopia, irritantes, alergia de contacto y una tiña del pie, que puede dar una reacción ide en manos.
- Clasificar
- Irritativo, alérgico, atópico o mixto; descartar tiña y psoriasis. Las pruebas epicutáneas forman parte del estudio.
- Tópico
- Corticoide potente en ciclos. Delgocitinib crema 20 mg/g, dos veces al día en manos y muñecas, en adultos con eccema moderado-grave y respuesta inadecuada o imposibilidad de usar corticoides; suspender si no hay mejoría a las 12 semanas.
- Sistémico
- Alitretinoína oral (30 mg/día en el ensayo DELTA FORCE) es el único sistémico con indicación específica en el eccema crónico de manos grave.
Eccema asteatósico
Mayores de 60 años, invierno- Clínica
- Xerosis con fisuración fina en red, como porcelana cuarteada, en las piernas; eritema, descamación y prurito.
- Tratamiento
- Emoliente tras el baño, menos jabón y agua caliente; corticoide tópico o inhibidor de la calcineurina en el brote.
Dermatitis de estasis
Hipertensión venosa; maléolo medial- Clínica
- Edema con fóvea, pigmentación por hemosiderina, descamación y prurito en el tercio distal; puede evolucionar a lipodermatoesclerosis (pierna en botella invertida), atrofia blanca y úlcera supramaleolar.
- Complicaciones
- Alergia de contacto a tópicos, irritación por el exudado, sobreinfección y autosensibilización.
- Tratamiento
- Compresión y elevación para la hipertensión venosa; emolientes y corticoide tópico para el eccema; curas con el mínimo de sensibilizantes.
Autosensibilización (reacción ide)
Eccema a distancia de un foco- Clínica
- Días o semanas después de un eccema primario intenso (contacto alérgico, estasis) o de una tiña del pie aparecen lesiones simétricas y mal delimitadas en palmas, plantas o extremidades.
- Manejo
- Tratar el foco primario; corticoide tópico y alivio sintomático del prurito. Reaparece si el foco se reactiva.
Contrastes que resuelven la duda
Cuatro parejas que se confunden en la consulta y el dato que las separa.
Dermatitis de contacto irritativa frente a alérgica
- Sensibilización
- Irritativa: no la necesita y afecta a cualquiera con exposición suficiente. Alérgica: solo al sensibilizado, incluso con dosis mínimas.
- Síntoma y límites
- Irritativa: escozor o dolor, limitada al área expuesta. Alérgica: prurito, vesículas y posible extensión más allá del contacto.
- Parche
- Irritativa: negativo o reacción que se apaga entre lecturas. Alérgica: reacción que se mantiene o aumenta.
Dermatitis aerotransportada frente a fotodermatitis
- Zonas sombreadas
- Aerotransportada: afecta párpado superior, surco nasogeniano, región submentoniana y retroauricular. Fotodermatitis: las respeta.
- Causa típica
- Aerotransportada: compuestas y otros alérgenos o irritantes volátiles. Fotodermatitis: fármacos, filtros solares o plantas más luz.
Guantes: urticaria de contacto por látex frente a eccema por aceleradores
- Mecanismo
- Látex: tipo I mediado por IgE frente a proteínas del caucho natural. Aceleradores (tiuram, carbamatos): tipo IV.
- Tiempo
- Látex: habones y prurito en minutos, que ceden en una hora, con riesgo de anafilaxia. Aceleradores: eccema de dorso de manos y muñecas a los días.
- Prueba
- Látex: IgE específica, que no detecta todos los casos, y provocación abierta controlada. Aceleradores: pruebas epicutáneas.
Fitofotodermatitis frente a alergia de contacto por plantas
- Mecanismo
- Fototóxico (furocumarinas más UVA) y sin sensibilización, frente a hipersensibilidad tipo IV.
- Clínica
- Eritema y ampollas en trazos o salpicaduras que dejan pigmentación duradera, frente a eccema pruriginoso lineal o aerotransportado.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la lectura con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si un adulto con eccema de párpados de meses de evolución no mejora, o incluso empeora, con un corticoide tópico suave
Pensaría en alergia de contacto antes que en atopia aislada: laca de uñas, cosméticos, oro, fragancias, colirios y el propio corticoide. Parchearía con la serie estándar del GEIDAC, sus productos y los marcadores de corticoides, con lectura tardía, y mientras tanto pasaría a un inhibidor de la calcineurina.
Si una auxiliar de enfermería refiere picor e hinchazón de las manos a los pocos minutos de ponerse los guantes, que ceden en una hora
Diagnosticaría una urticaria de contacto, probablemente por látex, y no la estudiaría con parches: pediría IgE específica y una provocación abierta en un medio preparado para tratar una anafilaxia, y preguntaría por reacciones con plátano, aguacate, kiwi o castaña. Reservaría los parches con aceleradores de la goma para un eccema que aparece días después.
Si un paciente con dermatitis de estasis y úlcera maleolar desarrolla, tras semanas de curas con pomada antibiótica, un eccema simétrico en brazos y tronco
Lo interpretaría como autosensibilización desde un foco agravado por alergia de contacto. Retiraría la neomicina, la bacitracina y los productos con lanolina, trataría la pierna con corticoide tópico y compresión, y programaría pruebas epicutáneas con serie estándar y de úlceras cuando el brote ceda.
Si un adolescente con dermatitis atópica moderada-grave sigue mal controlado pese a corticoides tópicos bien aplicados
Confirmaría la adherencia y descartaría infección y alergia de contacto. Lo consideraría candidato a terapia sistémica: desde los 12 años tienen indicación europea dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab (con al menos 40 kg) y nemolizumab; valoraría un inhibidor de JAK oral según su ficha técnica y las recomendaciones del PRAC. No encadenaría tandas de corticoide oral.
Si una peluquera con eccema crónico de manos moderado-grave no responde a corticoides tópicos potentes ni a las medidas de protección
Parchearía con la serie estándar y la de peluquería (parafenilendiamina, tioglicolato de glicerilo, que atraviesa los guantes) y preguntaría por habones con decolorantes de persulfato. Si persistiera, pautaría delgocitinib crema 20 mg/g dos veces al día con reevaluación a las 12 semanas; en un eccema grave plantearía alitretinoína oral con las precauciones propias de un retinoide.
Perlas de examen y de consulta
◆El cuero cabelludo engaña
La alergia al tinte o al champú se ve en los bordes: frente, orejas, nuca y párpados. El cuero cabelludo, más resistente, puede estar casi indemne.
◆La ropa respeta la bóveda axilar
La dermatitis textil se acentúa donde la prenda ajusta y roza, en la periferia de la axila y la cintura, y deja libre el fondo axilar. Los colorantes dispersos azul 106 y 124 son los mejores marcadores.
◆El zapato respeta los espacios interdigitales
El eccema por calzado empieza en el dorso y la base del primer dedo y deja libres los espacios interdigitales y casi siempre la planta: gomas, colas y cromo del cuero.
◆Una sola lectura pierde diagnósticos
Corticoides, neomicina, oro y parafenilendiamina pueden positivizarse hacia el día 7. Con los corticoides, el centro del parche puede quedar apagado por el propio fármaco y verse solo un anillo.
◆Tiomersal positivo, casi nunca relevante
Es un hallazgo frecuente en los parches que rara vez explica el eccema y no contraindica las vacunas.
◆Ácido fluorhídrico: poca lesión, mucho daño
Penetra en profundidad con escasa lesión visible al principio, duele de forma desproporcionada y puede tardar hasta 24 horas en dar síntomas. Requiere gel de gluconato cálcico y derivación urgente.
◆«Sin perfume» no es sin fragancia
Los productos así etiquetados pueden llevar fragancias enmascarantes. Al alérgico a fragancias hay que enseñarle a leer la lista de ingredientes, no el reclamo del envase.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2024) y octubre de 2026, y qué conviene leer en clave europea.
Actualización DermRXEuroGuiDerm es la guía de referencia y ya incluye lebrikizumab y nemolizumab
La obra remite a las guías estadounidenses y limita los biológicos a dupilumab y tralokinumab, sin inhibidores de JAK orales. En Europa rige la guía viva EuroGuiDerm: su segunda actualización de la terapia sistémica (2025) añade lebrikizumab y nemolizumab, autorizados en la UE en noviembre de 2023 y febrero de 2025, junto a abrocitinib, baricitinib y upadacitinib. Para el tratamiento no sistémico sigue vigente la parte II de 2022.
Fuente: Wollenberg A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(9):1537-1566. PMID: 40317496. Wollenberg A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904-1926. PMID: 36056736.Actualización DermRXInhibidores de JAK: las restricciones del PRAC condicionan la elección
La obra no recoge la revisión de seguridad europea concluida en 2023. La EMA recomienda usar los inhibidores de JAK solo si no hay alternativas adecuadas en mayores de 65 años, pacientes con riesgo cardiovascular elevado, fumadores actuales o de larga evolución y pacientes con riesgo aumentado de cáncer, con cautela ante el riesgo de tromboembolia venosa y reducción de dosis cuando sea posible. Afecta a abrocitinib, baricitinib y upadacitinib.
Fuente: EMA. Inhibidores de JAK: arbitraje y recomendaciones del PRAC. 2023. Enlace a la fuente.Actualización DermRXTópicos no esteroideos: crisaborol no existe en la UE; ruxolitinib crema, sí
La obra cita crisaborol y ruxolitinib tópicos según su situación en EE. UU. La autorización europea de crisaborol se retiró en enero de 2022 a petición del titular, sin haberse comercializado. Ruxolitinib crema, autorizado en la UE en 2023 para el vitíligo, sumó en 2026 la indicación en la dermatitis atópica moderada del adulto cuando corticoides tópicos e inhibidores de la calcineurina son insuficientes o inadecuados; conviene leer la redacción exacta en la ficha técnica vigente.
Fuente: EMA. Staquis (crisaborol): EPAR, autorización retirada. 2022. Enlace a la fuente. EMA. Opzelura (ruxolitinib crema): EPAR. 2026. Enlace a la fuente.Actualización DermRXEccema crónico de manos: delgocitinib crema, primer tópico con indicación propia
La obra trata el eccema de manos como variante regional, sin tratamiento específico. Delgocitinib crema se autorizó en la UE en septiembre de 2024 para el eccema crónico de manos moderado-grave del adulto con respuesta inadecuada o imposibilidad de usar corticoides tópicos. En DELTA 1 y 2 logró éxito IGA-CHE en la semana 16 en el 20 % y el 29 % frente al 10 % y el 7 % con vehículo, y en DELTA FORCE superó a alitretinoína oral en la mejoría del HECSI en la semana 12, con menos acontecimientos adversos.
Fuente: Thyssen JP, et al. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008. Bissonnette R, et al. Lancet. 2024;404(10451):461-473. PMID: 39033766. Giménez-Arnau AM, et al. Lancet. 2025;405(10490):1676-1688. PMID: 40252681. EMA. Anzupgo (delgocitinib crema): EPAR. 2024. Enlace a la fuente.Actualización DermRXPrevención primaria: ni hidrolizados ni emolientes han demostrado evitar la atópica
La obra da por protectoras las fórmulas hidrolizadas en lactantes de riesgo. Una revisión sistemática con metanálisis (BMJ, 2016) no halló pruebas consistentes de que las fórmulas parcial o extensamente hidrolizadas reduzcan el riesgo de eccema. La revisión Cochrane de 2022 concluye que las intervenciones de cuidado cutáneo, como los emolientes en el primer año, probablemente no previenen el eccema y probablemente aumentan las infecciones cutáneas.
Fuente: Boyle RJ, et al. BMJ. 2016;352:i974. PMID: 26956579. Kelleher MM, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2022;11(11):CD013534. PMID: 36373988.Actualización DermRXPruebas epicutáneas: guía ESCD 2026 y serie española actualizada
La obra describe paneles precargados y la epidemiología estadounidense. La ESCD publicó en 2026 la actualización de su guía de buenas prácticas en pruebas epicutáneas, con recomendaciones consensuadas por método Delphi. El GEIDAC incorporó a la serie estándar española metacrilato de hidroxietilo, mezcla de colorantes textiles e hidroperóxidos de linalool y limoneno, y retiró etilendiamina y fenoxietanol. El registro REIDAC confirma níquel, isotiazolinonas, cobalto y fragancias como principales sensibilizantes.
Fuente: Uter W, et al. Contact Dermatitis. 2026;95(3):237-275. PMID: 42324086. Navarro-Triviño FJ, et al. Actas Dermosifiliogr. 2024;115(7):T712-T721. PMID: 38823769. Tous-Romero F, et al. Actas Dermosifiliogr. 2024;115(4):T331-T340. PMID: 38331170.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Sección «Eczematous dermatoses» (capítulo 3, General Dermatology). En: Alikhan A, Hocker TLH, editores. Review of Dermatology. 2.ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, et al. European Guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: Living update. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(9):1537-1566. PMID: 40317496.
- Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema – part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904-1926. PMID: 36056736.
- Uter W, Aerts O, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis Guideline for Diagnostic Patch Testing-Recommendations on Best Practice (Update 2026). Contact Dermatitis. 2026;95(3):237-275. PMID: 42324086.
- Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378. PMID: 34971008.
- Navarro-Triviño FJ, Borrego L, Silvestre-Salvador JF, et al. [Translated article] Standard and Expanded Series Patch Testing Update by the Spanish Contact Dermatitis and Skin Allergy Research Group (GEIDAC). Actas Dermosifiliogr. 2024;115(7):T712-T721. PMID: 38823769.
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