Lecturas clínicas

Propecia: única indicación autorizada, varones de 18 a 41 añosIdeación suicida: ya en la ficha, no una controversia pendiente de resolverAlocare: finasterida tópica autorizada, ausente del capítulo

Finasterida y dutasterida en alopecia androgenética: el aviso de disfunción sexual persistente ya está en la ficha técnica española

Verifica que el «síndrome postfinasteride» que el capítulo presenta como una entidad controvertida, no reconocida oficialmente y todavía en estudio, tiene ya un reflejo directo en la ficha técnica española de Propecia: un aviso explícito de disfunción sexual persistente y de depresión e ideación suicida tras la interrupción del tratamiento. Añade, además, una presentación tópica de finasterida autorizada en España que el capítulo no menciona en ningún momento.

Acné, rosácea e hidradenitis

Flushing

Convierte una lista de fármacos por escalones en un árbol por causa: menopausia, rosácea, emocional, niacina, carcinoide y mastocitosis se tratan con cosas distintas. Y avisa de cuatro opciones del capítulo que en España no se pueden recetar, empezando por la crema de oximetazolina.

SofocosRosáceaCarcinoide

BacterianaMalasseziaDemodex

Foliculitis

Convierte la palabra foliculitis en cinco enfermedades distintas con tratamiento distinto y ordena la consulta por la prueba que decide: un KOH separa la bacteriana de la de Malassezia y cambia la receta entera. Traduce a la farmacia española un capítulo escrito para Estados Unidos, donde la primera línea es un antibiótico que aquí no existe, y señala qué opciones son off-label y cuáles tienen indicación autorizada.

PenachosCultivoClindamicina

Pelo y uñas

Foliculitis decalvante

Pone números a lo que se hace mal en esta enfermedad: para qué sirve de verdad el cultivo, qué se sabe y qué no de la descolonización, cuánto dura el efecto de la combinación de clindamicina con rifampicina y en qué momento conviene reconsiderar la isotretinoína.

El fenómeno de diluciónMezclar lo igual con lo igualRD 175/2001

Fórmula magistral: cómo se pide para que llegue lo que quieres

El capítulo es excelente en la parte farmacéutica y enteramente estadounidense en la regulatoria. Aquí se conserva lo primero, se sustituye lo segundo por el marco español, y se añade lo que el libro no puede ver: en España la fórmula magistral no es un recurso excepcional, sino la única vía para buena parte de lo que esta colección ha ido documentando como no comercializado.

El metoxaleno de la fotoféresis sí está aquíSíndrome de Sézary, primera línea realEICH cutáneo, segunda línea

Fotoféresis extracorpórea: cuándo es el dermatólogo quien tiene que pensar en derivarla

Aclara una confusión que la lectura de fototerapia de esta misma colección deja abierta: el metoxaleno para fotoféresis extracorpórea sí está comercializado en España, a diferencia del oral y del tópico. Y sitúa el papel real del dermatólogo en un procedimiento que no administra él: reconocer cuándo pensar en derivarlo, con qué prioridad según la enfermedad, y qué preguntar al servicio de aféresis antes de hacerlo.

Cantidad, no factorSello UVADos capas

Fotoprotección

Corrige el error de fondo de toda la conversación sobre fotoprotección: el problema casi nunca es el factor, es la cantidad. Y explica por qué el etiquetado europeo dice más que el estadounidense, algo que el capítulo no puede contar porque escribe desde el otro lado.

Oxsoralen, suspendido desde 2014La NB-UVB manda aquí311 nm frente a UVA

Fototerapia: la PUVA oral que el capítulo da por rutina no está comercializada aquí

Verifica que el pilar farmacológico del capítulo, el metoxaleno oral, tiene su registro español suspendido desde 2014: aquí la PUVA oral no se puede prescribir con un medicamento comercializado, y eso reordena por completo la jerarquía de tratamientos que el capítulo presenta. Traslada intacto lo que sí sirve sin traducción: los protocolos de dosis, calendarios y contraindicaciones de la fototerapia con luz ultravioleta B de banda estrecha, que es la que de verdad se usa en la consulta española.

DrenajeSARMDescolonización

Furunculosis

Ordena la decisión que de verdad se toma delante de un forúnculo: drenar siempre, y decidir después si el antibiótico añade algo. Incorpora los dos ensayos aleatorizados frente a placebo que desmontan la idea de que el drenaje basta, y traduce a receta española un escalón terapéutico escrito para el mercado estadounidense.

Patrón extensorLaterotorácicoAbstención

Gianotti-Crosti y exantemas paravíricos

Da el patrón que permite reconocer estos exantemas desde la puerta, ordena lo que sí está sostenido sobre su curso y su etiología, y construye el argumento que hace falta para no prescribir. La abstención terapéutica se defiende con datos, no con encogimiento de hombros.

Cribado tripleCeftriaxonaResistencias

Gonococia

Traduce la guía europea a lo que se puede hacer en una consulta española: por qué el cribado son tres localizaciones, por qué la dosis de ceftriaxona que hay que poner no es la de la ficha técnica, y qué se hace cuando la alternativa de la guía no está autorizada aquí.

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Granuloma anular

Distingue lo que sostiene la evidencia de lo que sostiene la costumbre en una enfermedad que se cura sola, y explica por qué eso convierte casi toda la literatura de casos en ilegible. Incluye qué formas obligan de verdad a ampliar el estudio.

Sin descamaciónMucinaObservación