Lecturas clínicas

Puerta de entrada a las 74 lecturas de la colecciónSeis momentos de la decisión, con las preguntas de cada unoLa primera pregunta no es cuál elijo, es si existe aquí

Preguntas que hay que hacerse ante un sistémico: el apéndice del libro ordena las preguntas por área de conocimiento, y esta colección las ordena por el momento en que hay que responderlas

Es la lectura que cierra la colección y la que conviene leer primero. Traduce el apéndice de preguntas del libro, que las ordena por área de conocimiento, a un marco propio que las ordena por el momento en que hay que responderlas, y enlaza cada pregunta con la lectura de esta colección donde se responde. No añade contenido farmacológico nuevo: convierte 74 lecturas sueltas en un sistema que se puede recorrer desde una consulta concreta.

Plazos españolesAcitretina 3 añosMetotrexato 6 meses

Prescribir en embarazo y lactancia

El capítulo da un mapa por trimestres y una tabla por fármacos con las categorías estadounidenses. Lo que decide en consulta aquí son los plazos de la ficha técnica española, y no coinciden: la acitretina obliga a tres años de anticoncepción, no a tres meses, y el metotrexato a seis meses en la mujer, no a un ciclo. Además falta un fármaco que hoy es la respuesta a media consulta: el certolizumab.

Hemangiol 3 mg/kgEtanercept 6 añosAdalimumab 4 años

Prescribir en niños: superficie, peso y edad autorizada

El capítulo dice que no existe protocolo estandarizado para el propranolol en el hemangioma infantil. Aquí sí existe, y está en una ficha técnica: ventana de edad, escalada semanal, dosis de mantenimiento y monitorización horaria. Y las edades autorizadas de los biológicos pediátricos no son las del libro: aquí el adalimumab empieza a los 4 años, no a los 12.

Umbral y valor críticoCuatro opcionesLa tendencia manda

Prescribir seguro: la tabla de umbrales y qué hacer con cada valor

Reúne en una sola tabla los umbrales de todos los parámetros que seguimos, y sobre todo dice qué hacer con cada valor, que es lo que ninguna guía dice. Y añade lo que más rendimiento tiene y menos se monta: un circuito para detectar al paciente que no se ha hecho la analítica.

Oncología y tumores cutáneos

Prevención del cáncer cutáneo

Separa lo que reduce cáncer cutáneo de lo que solo reduce eritema, y distingue al inmunocompetente del trasplantado, donde el único ensayo aleatorizado de nicotinamida fue negativo. Incluye los requisitos de seguridad de la acitretina que más veces se cuentan mal.

FotoprotecciónNicotinamidaAcitretina

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Proteinosis lipoidea

Ordena por objetivo clínico lo que en la obra de referencia es un catálogo de casos sueltos: voz, mucosa erosiva, cicatriz y vía aérea. Y dice cuáles de esas pautas históricas se pueden ejecutar hoy en España y cuáles usan presentaciones que aquí no existen.

ECM1DisfoníaAcitretina

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Prurigo actínico

Convierte una fotodermatosis rara y de evidencia pobre en una secuencia de decisiones para la consulta española: cuándo sospecharla en un niño con eccema fotoexpuesto que no mejora, qué pruebas piden de verdad algo y qué hacer cuando el clobetasol y el tacrolimus no bastan, con la talidomida puesta en su marco hospitalario y los JAK y el dupilumab, que ya tienen un caso publicado en España, como la salida realista para el paciente refractario. Parte de la lectura del capítulo de la obra de referencia y lo contrasta con las revisiones sistemáticas de 2025 y 2026.

HLA-DRB1*0407TacrolimusTalidomida

Embarazo y endocrinología

Prurigo del embarazo

Sitúa el prurigo gestacional dentro de la erupción atópica del embarazo y deja escrito qué hay que excluir antes de quedarse con él: la colestasis por analítica y el penfigoide por inmunofluorescencia. Y ordena un tratamiento para el que no existen guías establecidas.

Pápulas excoriadasAtopiaExtensoras

Urticaria, angioedema y prurito

Prurigo nodular

Ordena el prurigo nodular como lo que es, un fenotipo reactivo que obliga a un estudio etiológico mínimo antes de tratar, y separa con nombres y fechas lo que en España tiene indicación y financiación de lo que se prescribe fuera de ficha técnica.

Prurito crónicoCribadoDupilumab

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Prurigo pigmentoso

Convierte un capítulo que solo enumera antibióticos en tres decisiones: quitar la causa metabólica, elegir la tetraciclina correcta y explicar el residuo pigmentario antes de empezar. Además separa lo que el capítulo ofrece y en España existe de lo que aquí simplemente no se puede prescribir.

Dieta cetogénicaDoxiciclinaPatrón reticulado

PerianalIrritantesCorticoide

Mucosas, genital e ITS

Prurito anal

Convierte una consulta que casi siempre llega mal etiquetada en una ruta de dos tiempos: primero buscar la causa, que se encuentra en la mayoría de los casos, y solo después tratar el síntoma con lo que existe y se puede recetar en España. Nace de la lectura del capítulo de la obra de referencia y contrasta sus pautas, varias de ellas irreproducibles aquí, con la ficha técnica española y con las recomendaciones de 2023 a 2026.

Urticaria, angioedema y prurito

Prurito colestásico

Pone en orden la secuencia real del prurito colestásico, con las dosis de colestiramina, rifampicina, naltrexona y sertralina y con lo que cada escalón exige comprobar antes de firmarlo. Y coloca al lado los signos cutáneos de la hepatopatía, que son lo que permite sospecharla desde la consulta de dermatología.

ColestiraminaRifampicinaNaltrexona