| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| Paciente con psoriasis que refiere dolor o hinchazón articular, dedo «en salchicha», talalgia o lumbalgia de ritmo inflamatorio (APs sospechada) | Cribar y derivar pronto a reumatología: cuestionario PEST (punto de corte 3) o EARP, exploración de articulaciones, dedos, entesis y uñas, y reactantes de fase aguda. No demorar: más de 6 meses hasta la primera valoración reumatológica se asocia a más erosiones. | Si la piel ya exige sistémico, elegir uno que cubra piel y articulación (metotrexato o un biológico con indicación en APs) mientras llega la valoración. | 🥉 Un cuestionario positivo no es diagnóstico y uno negativo no descarta (exactitud moderada). AINE en monoterapia solo como puente corto (EULAR: unas 4 semanas); EULAR no recomienda glucocorticoides orales. |
| APs periférica confirmada (poliartritis, u oligoartritis con factores de mal pronóstico), piel limitada y sin tratamiento sistémico previo | Metotrexato semanal con ácido fólico, subiendo a 20–25 mg/semana (dosis objetivo de EULAR), iniciado sin demora. Reevaluar a las 12 semanas: si no hay al menos un 50 % de mejoría a 3 meses ni objetivo a 6 meses, pasar a biológico. | Anti-TNF (hay biosimilares) si hay erosiones, reactantes elevados o contraindicación de metotrexato: GRAPPA lo admite como primera línea en decisión compartida. Sin FAME convencional previo queda fuera de ficha técnica en APs, salvo que la psoriasis justifique el biológico. | 🥉 El metotrexato no sirve para el dominio axial y en SEAM-PsA frenó peor el daño radiográfico que etanercept. Sulfasalazina y leflunomida son alternativas articulares con escasa evidencia cutánea. |
| APs periférica activa con psoriasis moderada-grave (BSA >10 % o localización de alto impacto) tras FAME convencional | Anti-IL-17A (ixekizumab o secukinumab 300 mg) o bimekizumab, con la pauta de psoriasis: en los head-to-head de anti-IL-17A la respuesta articular fue similar a la de adalimumab y la cutánea, mejor. | Anti-IL-23 (guselkumab, risankizumab) o ustekinumab si priman la piel, la comodidad posológica o coexiste EII. Anti-TNF si manda la articulación y la piel es menos exigente. | 🥉 Brodalumab y tildrakizumab no tienen indicación en APs en la UE: si el paciente los lleva por la piel y aparece artritis, replantear el fármaco. |
| Afectación axial clínicamente relevante (lumbalgia inflamatoria, sacroilitis) con respuesta insuficiente a AINE | Anti-IL-17A (secukinumab es el único con ensayo específico publicado en APs axial) o anti-TNF. Si además hay piel extensa, anti-IL-17A. | Bimekizumab o, tras valorar el riesgo, un inhibidor de JAK (upadacitinib, tofacitinib): evidencia extrapolada de la espondiloartritis axial. | ⛔ No confiar la columna a anti-IL-23, ustekinumab ni metotrexato: ustekinumab fracasó en tres ensayos de espondiloartritis axial y EULAR no recomienda la vía IL-23 ni los FAME convencionales aquí. Apremilast tampoco figura entre sus opciones. Guselkumab: su ensayo en APs axial (STAR) fue positivo según nota de prensa de 09/2026, aún sin datos publicados. |
| Entesitis inequívoca, dactilitis o psoriasis ungueal marcada como dominio dominante | Biológico con indicación en APs elegido por piel y comorbilidad: EULAR no prioriza ninguna clase en entesitis y GRAPPA recomienda con fuerza anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23 y ustekinumab en los tres dominios. Dactilitis y uña son factores de mal pronóstico: no demorar el FAME. | Metotrexato (recomendación condicional de GRAPPA en entesitis, dactilitis y uña). Dactilitis aislada: manejar como una oligoartritis, con infiltración local y FAME convencional. Apremilast o un JAK como alternativas orales. | 🥉 Confirmar que la entesitis es inflamatoria (imagen si hay duda): el dolor entésico mecánico o por dolor generalizado no justifica escalar. |
| Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa) o uveítis asociadas | Anti-TNF monoclonal (adalimumab, infliximab): cubre piel, articulación, EII y uveítis. Con EII valen también ustekinumab y los anti-IL-23 (guselkumab y risankizumab tienen indicación en Crohn y colitis ulcerosa). | Con EII y sin alternativa: upadacitinib (Crohn y colitis ulcerosa) o tofacitinib (solo colitis ulcerosa), con las restricciones de la EMA. Decidir con digestivo u oftalmología. | ⛔ Evitar anti-IL-17A y bimekizumab si hay EII (sus fichas técnicas no los recomiendan) y no usar etanercept con EII ni con uveítis. La indicación ocular de adalimumab es la uveítis no infecciosa intermedia, posterior y panuveítis; infliximab en uveítis es fuera de ficha técnica. |
| Edad ≥65 años, tabaquismo actual o prolongado, enfermedad cardiovascular aterosclerótica, riesgo de neoplasia o de tromboembolia venosa | Biológico según dominio (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23 o ustekinumab). Los inhibidores de JAK, solo si no hay alternativa adecuada, como exige la EMA desde 2023. | Si el JAK es inevitable: upadacitinib 15 mg/día o tofacitinib 5 mg/12 h con metotrexato, tras decisión compartida y dejando constancia del motivo. | ⛔ No ofrecer el JAK como «el oral cómodo» equivalente a un biológico: EULAR lo sitúa tras el fallo de al menos un biológico o cuando este no es apropiado. |
| Obesidad, síndrome metabólico o hígado graso | Biológico elegido por dominio y piel, sin apoyarse en el metotrexato: EULAR advierte de mayor riesgo de hepatotoxicidad en el perfil metabólico de la APs. | Ustekinumab admite 90 mg por encima de 100 kg. Apremilast si la enfermedad es leve (la ficha técnica pide vigilar el peso, que puede bajar). | 🥉 Peso y riesgo cardiovascular forman parte del plan (principio F de EULAR). Obesidad y factores de riesgo cardiovascular, frecuentes en la APs, pesan en contra de un JAK. |
| Embarazo, deseo gestacional o lactancia | Si hace falta tratamiento sistémico, certolizumab pegol: su ficha técnica admite el uso en el embarazo si es clínicamente necesario, apunta a una transferencia placentaria baja o insignificante y permite la lactancia. | Adalimumab o etanercept solo si es claramente necesario (fichas técnicas). Con anti-IL-17, anti-IL-23 y ustekinumab las fichas indican que es preferible evitarlos por precaución. | ⛔ Metotrexato, apremilast, tofacitinib y upadacitinib están contraindicados en el embarazo. Con metotrexato, anticoncepción hasta al menos 6 meses después de suspenderlo en la mujer: planificar el cambio antes de la concepción. |
| Erosiones radiográficas, PCR elevada o poliartritis: riesgo alto de daño estructural | Biológico con datos radiográficos sin encadenar ciclos largos de FAME convencional: anti-TNF, anti-IL-17A, bimekizumab o guselkumab (su ficha contempla 100 mg cada 4 semanas si el riesgo de daño articular es elevado). | Inhibidor de JAK con las restricciones de la EMA, o ustekinumab. Risankizumab si lo aconsejan la piel o la EII, sabiendo que su efecto radiográfico no alcanzó significación estadística. | ⛔ No elegir apremilast en este perfil (sin datos de daño estructural) ni prolongar el metotrexato en monoterapia si no se alcanza el objetivo. |
Ficha rápida
| Opción | Mecanismo | Pauta habitual | Situación en España / edad | Seguridad clave |
|---|---|---|---|---|
| Metotrexato | Antifolato; FAME sintético convencional | Semanal, oral o subcutáneo. Ficha del subcutáneo: inicio 7,5 mg/semana, en general sin superar 25 mg. EULAR: 20–25 mg/semana con ácido fólico | Autorizado en APs grave del adulto. Primer escalón en APs periférica según EULAR | Hepatotoxicidad (más en perfil metabólico). Contraindicado en embarazo, lactancia, insuficiencia hepática o renal grave y abuso de alcohol |
| Apremilast | Inhibidor oral de la PDE4 | 30 mg/12 h tras escalado inicial; 30 mg/día si aclaramiento de creatinina <30 ml/min | Autorizado en la UE en APs activa del adulto. EULAR lo reserva a enfermedad leve cuando biológico y JAK no son apropiados | Diarrea, náuseas, pérdida de peso, trastornos psiquiátricos. Contraindicado en embarazo. Sin datos de daño estructural |
| Anti-TNF (adalimumab, etanercept, certolizumab pegol, infliximab, golimumab) | Bloqueo del TNF | Adalimumab 40 mg cada 2 semanas. Etanercept 50 mg/semana o 25 mg dos veces por semana. Certolizumab 400 mg en semanas 0, 2 y 4 y luego 200 mg cada 2 semanas | Autorizados en APs del adulto tras FAME; biosimilares disponibles. Adalimumab: además Crohn, colitis ulcerosa y uveítis | Infecciones, incluida tuberculosis. Etanercept: no eficaz en EII y desaconsejado por GRAPPA en uveítis |
| Anti-IL-17A (secukinumab, ixekizumab) | Neutralizan la IL-17A | Secukinumab 150 mg semanal en las semanas 0 a 4 y luego mensual (300 mg si psoriasis moderada-grave o fallo de anti-TNF). Ixekizumab 160 mg y luego 80 mg cada 4 semanas (pauta de psoriasis si esta es moderada-grave) | Autorizados en la UE en APs activa del adulto tras FAME, solos o con metotrexato | Candidiasis mucocutánea. No recomendados en EII (casos nuevos y exacerbaciones). Preferible evitar en embarazo |
| Bimekizumab | Neutraliza IL-17A e IL-17F | 160 mg cada 4 semanas. Con psoriasis moderada-grave, pauta de psoriasis: 320 mg en semanas 0, 4, 8, 12 y 16 y luego cada 8 semanas | Autorizado en la UE en APs activa del adulto y en espondiloartritis axial. Financiación en España: comprobar en CIMA/BIFIMED | Candidiasis oral, más frecuente que con anti-IL-17A según EULAR. No recomendado en EII |
| Anti-IL-23 (guselkumab, risankizumab) | Bloquean la subunidad p19 de la IL-23 | Guselkumab 100 mg en semanas 0 y 4 y luego cada 8 semanas (cada 4 si riesgo elevado de daño articular). Risankizumab 150 mg en semanas 0 y 4 y luego cada 12 semanas | Autorizados en la UE en APs activa del adulto tras FAME; ambos también en Crohn y colitis ulcerosa. No recomendados por EULAR para el dominio axial | Perfil de seguridad satisfactorio según EULAR; infecciones. Preferible evitar en embarazo |
| Ustekinumab | Bloquea la subunidad p40 (IL-12/IL-23) | 45 mg en semanas 0 y 4 y luego cada 12 semanas; 90 mg como alternativa si >100 kg | Autorizado en APs activa del adulto tras FAME no biológico; también Crohn y colitis ulcerosa | Magnitud de efecto articular aparentemente menor que la de otras clases (GRAPPA). Sin eficacia en espondiloartritis axial |
| Inhibidores de JAK (tofacitinib, upadacitinib) | Inhibición oral de cinasas Jano | Tofacitinib 5 mg/12 h en combinación con metotrexato (así lo indica su ficha). Upadacitinib 15 mg/día | Autorizados en APs activa del adulto tras FAME. Restricción de uso de la EMA (artículo 20; decisión de la Comisión Europea de 10/03/2023) | Herpes zóster, eventos cardiovasculares mayores, neoplasias, tromboembolia venosa. Contraindicados en embarazo |
Evidencia que sostiene la tabla
Frente a adalimumab, los anti-IL-17A igualan la respuesta articular y mejoran la cutánea
Mease et al. (Ann Rheum Dis, 2020; SPIRIT-H2H) aleatorizaron a 566 pacientes sin biológico previo, con APs activa y psoriasis (BSA ≥3 %) tras FAME convencional, a ixekizumab o adalimumab a dosis de ficha, en abierto y con evaluador ciego. A las 24 semanas lograron ACR50 y PASI100 a la vez el 36 % frente al 28 % (p = 0,036). El ACR50 fue del 50,5 % frente al 46,6 % (no inferioridad; diferencia 3,9 puntos; IC 95 % −4,3 a 12,1) y el PASI100 del 60 % frente al 47 % (p = 0,001). La entesitis se resolvió (SPARCC = 0) en el 56,6 % frente al 45,0 %, sin diferencias en dactilitis ni en aclaramiento ungueal completo (58,1 % frente a 49,7 %). McInnes et al. (Lancet, 2020; EXCEED) compararon en doble ciego secukinumab 300 mg con adalimumab en monoterapia en 853 pacientes: ACR20 a las 52 semanas del 67 % frente al 62 % (OR 1,30; IC 95 % 0,98–1,72; p = 0,0719), sin demostrar superioridad; abandonaron el tratamiento el 14 % frente al 24 %. Entre anti-IL-17 y anti-IL-23, BE BOLD (comunicación LB0001 del congreso EULAR 2026; datos del promotor) comparó en doble ciego bimekizumab con risankizumab en 553 adultos sin biológico previo o con fallo de un anti-TNF: ACR50 en la semana 16 del 49,1 % frente al 38,4 % (p = 0,0078), sin diferencia significativa en actividad mínima de la enfermedad (43,0 % frente a 39,9 %; p = 0,4408). Límites: SPIRIT-H2H es abierto, su variable combinada premia la respuesta cutánea y no incluyó radiografías; EXCEED fue negativo en su variable principal; BE BOLD solo se conoce por comunicación a congreso y nota de prensa, a 16 semanas y sin revisión por pares; cada ensayo está promovido por el fabricante del anti-IL-17 correspondiente, y SPIRIT-H2H reclutó sobre todo formas poliarticulares.
El metotrexato funciona, pero menos que un anti-TNF, y añadirlo al anti-TNF aporta poco a la articulación
Mease et al. (Arthritis Rheumatol, 2019; SEAM-PsA) aleatorizaron en doble ciego a 851 pacientes sin biológico previo ni metotrexato previo para la artritis y con APs de corta evolución (mediana 0,6 años) a metotrexato oral 20 mg/semana, etanercept 50 mg/semana o la combinación. En la semana 24 el ACR20 fue del 50,7 % con metotrexato frente al 60,9 % con etanercept (p = 0,029) y al 65,0 % con la combinación (p = 0,005); la actividad mínima de la enfermedad, del 22,9 % frente al 35,9 % y al 35,7 %. A las 48 semanas progresó radiográficamente el 10,6 % con metotrexato frente al 5,3 % en cada brazo con etanercept. La resolución de la entesitis (43,1 % frente a 52,6 %) y de la dactilitis (65,2 % frente a 76,4 %) no difirió de forma significativa entre metotrexato y etanercept, y la combinación solo mejoró algunos desenlaces cutáneos. Aun así, EULAR mantiene el metotrexato como primer escalón por beneficio, riesgo y coste, apoyándose sobre todo en opinión de expertos. Límites: sin grupo placebo, por lo que no mide el efecto absoluto del metotrexato; pacientes poliarticulares y sin valoración axial; etanercept a la dosis de APs (50 mg/semana); el 24,3 % del brazo de metotrexato recibió rescate; financiado por el fabricante de etanercept.
En la columna, la evidencia publicada favorece a IL-17A y TNF y no respalda la vía IL-23
Baraliakos et al. (Ann Rheum Dis, 2021; MAXIMISE) estudiaron en doble ciego a 498 pacientes con APs, BASDAI ≥4 y dolor espinal ≥40/100 pese a dos o más AINE. La respuesta ASAS20 en la semana 12 fue del 63 % con secukinumab 300 mg y del 66 % con 150 mg frente al 31 % con placebo (OR 3,8; IC 95 % 2,4–6,1 y OR 4,4; IC 95 % 2,7–7,0). Deodhar et al. (Arthritis Rheumatol, 2019) publicaron tres ensayos de ustekinumab frente a placebo en espondiloartritis axial: el primero no alcanzó sus variables principales y los tres se interrumpieron sin mostrar una mejoría clínicamente relevante. Por eso EULAR 2023 excluye la vía IL-23 de sus opciones para la afectación axial y cita por este orden anti-IL-17A, anti-TNF, anti-IL-17A/F y JAK. GRAPPA 2021 añade que los análisis post hoc de ustekinumab y guselkumab sugieren mejoría axial, pero que el BASDAI puede reflejar actividad periférica. En septiembre de 2026 el promotor comunicó por nota de prensa que STAR, ensayo de fase 4 doble ciego de guselkumab frente a placebo en 411 adultos sin biológico previo, con APs y afectación axial confirmada por resonancia, alcanzó su variable principal (cambio del BASDAI en la semana 24); no hay cifras ni publicación revisada por pares y las guías aún no lo recogen. Límites: no existe una definición consensuada de APs axial; MAXIMISE no exigía resonancia positiva (lo era en torno al 60 %) y sus variables están contaminadas por la enfermedad periférica; el apoyo a anti-TNF, bimekizumab y JAK se extrapola de la espondiloartritis axial; ambos trabajos están promovidos por los fabricantes.
Los inhibidores de JAK son eficaces, pero la EMA los reserva para cuando no hay alternativa en pacientes de riesgo
McInnes et al. (N Engl J Med, 2021; SELECT-PsA 1) incluyeron a 1704 pacientes con respuesta inadecuada a FAME no biológicos. El ACR20 en la semana 12 fue del 70,6 % con upadacitinib 15 mg, del 78,5 % con 30 mg, del 36,2 % con placebo y del 65,0 % con adalimumab. La dosis de 15 mg, que es la recomendada en ficha, fue no inferior pero no superior a adalimumab (diferencia 5,6 puntos; IC 95 % −0,6 a 11,8). Hubo infecciones graves en el 1,2 % y el 2,6 % con upadacitinib frente al 0,7 % con adalimumab. La restricción reguladora procede de otra enfermedad. En ORAL Surveillance (Ytterberg et al., N Engl J Med, 2022), en artritis reumatoide con 50 años o más y al menos un factor de riesgo cardiovascular, tofacitinib (dosis de 5 y 10 mg/12 h combinadas) frente a anti-TNF, con una mediana de seguimiento de 4,0 años, se asoció a más eventos cardiovasculares mayores (3,4 % frente a 2,5 %; HR 1,33; IC 95 % 0,91–1,94) y más cáncer (4,2 % frente a 2,9 %; HR 1,48; IC 95 % 1,04–2,09). Tras la revisión del artículo 20, la EMA indica usar los JAK solo si no hay alternativas adecuadas en personas de 65 años o más, fumadoras o exfumadoras de larga duración, o con riesgo cardiovascular o de cáncer aumentado, y con precaución si hay otros factores de riesgo de tromboembolia venosa. EULAR 2023 los coloca tras el fallo de un biológico. Deucravacitinib (inhibidor de TYK2), que EULAR dejó fuera, incluye ya la APs en su ficha técnica europea; no forma parte de esta comparativa. Límites: la señal de seguridad viene de artritis reumatoide con tofacitinib y se extrapola a la APs y a upadacitinib; no hay un ensayo de seguridad equivalente en APs; SELECT-PsA 1 dura 24 semanas y ORAL Surveillance fue abierto; ambos ensayos están financiados por los fabricantes.
El daño estructural se frena con biológicos; apremilast carece de datos y guselkumab ya los tiene
Mease et al. (Ann Rheum Dis, 2025; APEX) aleatorizaron en doble ciego a 1020 adultos sin biológico previo, con APs activa y erosiva (al menos dos articulaciones con erosiones y PCR ≥0,3 mg/dl), a guselkumab 100 mg cada 4 semanas, guselkumab cada 8 semanas tras las dosis de las semanas 0 y 4, o placebo. En la semana 24 el ACR20 fue del 66,6 % y del 68,3 % frente al 47,0 %, y el cambio en la puntuación radiográfica de van der Heijde-Sharp modificada, de 0,55 y 0,54 frente a 1,35 (p = 0,002 y p < 0,001). Con risankizumab, la ficha técnica recoge un 92,4 % de pacientes sin progresión en la semana 24 frente al 87,7 % con placebo, sin que la diferencia en progresión media fuera estadísticamente significativa. EULAR 2023 atribuye inhibición de la progresión radiográfica a los biológicos y a los JAK y subraya que faltan esos datos con apremilast; en SEAM-PsA el metotrexato quedó por detrás de etanercept. Límites: APEX ofrece 24 semanas en una población enriquecida en erosiones, con diferencias absolutas pequeñas y financiación del fabricante; no hay comparaciones radiográficas directas entre clases.
Cribar en la consulta de dermatología es útil, pero el cuestionario solo abre la puerta
Iragorri et al. (Rheumatology, 2019) revisaron de forma sistemática los cuestionarios autoadministrados de cribado de APs en pacientes con psoriasis: 42 estudios (27 en la síntesis cuantitativa) y 14 herramientas. Obtuvieron estimaciones conjuntas para PASE, ToPAS, PEST (punto de corte 3) y EARP (punto de corte 3); EARP mostró la mayor sensibilidad y especificidad (0,85 cada una) y la conclusión global fue de exactitud moderada. Haroon et al. (Ann Rheum Dis, 2015) evaluaron a 283 pacientes con APs de larga evolución: solo el 30 % había sido visto por un reumatólogo en los primeros 6 meses de síntomas, y consultar más tarde se asoció a erosiones periféricas (OR 4,25; p = 0,001) y a peor función medida por HAQ (OR 2,2; p = 0,004). Límites: la heterogeneidad del metaanálisis fue alta (I² del 76 % al 90,1 %) y solo el 37 % de los estudios tenía bajo riesgo de sesgo; el estudio de Haroon es de un solo centro, con fechas reconstruidas de la historia clínica, y muestra asociación, no causalidad. Ningún ensayo ha demostrado que el cribado sistemático mejore el pronóstico, y EULAR mantiene la estrategia de cribado en su agenda de investigación.
⛔ Elegir el biológico solo por el PASI. Con artritis, lo primero es comprobar que el fármaco tiene indicación en APs y que cubre el dominio activo: tildrakizumab y brodalumab no la tienen, la vía IL-23 no está recomendada para la columna y los anti-IL-17 no convienen si hay EII.
⛔ Mantener el metotrexato meses «a ver si responde». EULAR pide al menos un 50 % de mejoría a los 3 meses y alcanzar el objetivo a los 6; si no, hay que escalar. Y no esperar de él efecto sobre la columna.
⛔ Contener la artritis con AINE o corticoide oral hasta que la vea reumatología. El retraso se paga en erosiones. EULAR limita los AINE en monoterapia a un periodo corto y no recomienda los glucocorticoides orales: derivar de forma preferente y, si la piel ya lo justifica, iniciar un sistémico que cubra ambos dominios.
⛔ Usar apremilast en enfermedad poliarticular o erosiva porque es oral y cómodo. EULAR lo limita a enfermedad leve (oligoarticular o entésica, sin factores de mal pronóstico y con poca piel) cuando ni biológico ni JAK son apropiados, por su eficacia menor y la ausencia de datos sobre daño estructural.
🧠 Regla de oro (para cerrar la decisión)
- Primero el dominio articular (periférico, axial, entesis); después la piel y la comorbilidad: así ordena EULAR la elección.
- Artritis periférica con piel extensa: anti-IL-17 (A o A/F) o anti-IL-23; los anti-IL-17A igualaron a adalimumab en la articulación y lo superaron en la piel.
- Columna: anti-IL-17A o anti-TNF; con lo publicado hasta hoy, no anti-IL-23, ustekinumab ni metotrexato como único apoyo.
- EII o uveítis: anti-TNF monoclonal; con EII, fuera los anti-IL-17 y etanercept.
- JAK: después de un biológico, y solo sin alternativa si hay 65 años o más, tabaco, riesgo cardiovascular o de neoplasia.
- Dedo «en salchicha», talalgia, lumbalgia inflamatoria o PEST ≥3: derivar ya; seis meses de retraso cuentan.
Fuentes
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- Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479. PMID 35761070 · DOI
- Mease PJ, Smolen JS, Behrens F, et al. A head-to-head comparison of the efficacy and safety of ixekizumab and adalimumab in biological-naïve patients with active psoriatic arthritis: 24-week results of a randomised, open-label, blinded-assessor trial. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):123-131. PMID 31563894 · DOI
- McInnes IB, Behrens F, Mease PJ, et al. Secukinumab versus adalimumab for treatment of active psoriatic arthritis (EXCEED): a double-blind, parallel-group, randomised, active-controlled, phase 3b trial. Lancet. 2020;395(10235):1496-1505. PMID 32386593 · DOI
- Mease PJ, Gladman DD, Collier DH, et al. Etanercept and Methotrexate as Monotherapy or in Combination for Psoriatic Arthritis: Primary Results From a Randomized, Controlled Phase III Trial. Arthritis Rheumatol. 2019;71(7):1112-1124. PMID 30747501 · DOI
- Baraliakos X, Gossec L, Pournara E, et al. Secukinumab in patients with psoriatic arthritis and axial manifestations: results from the double-blind, randomised, phase 3 MAXIMISE trial. Ann Rheum Dis. 2021;80(5):582-590. PMID 33334727 · DOI
- Deodhar A, Gensler LS, Sieper J, et al. Three Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Studies Evaluating the Efficacy and Safety of Ustekinumab in Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019;71(2):258-270. PMID 30225992 · DOI
- McInnes IB, Anderson JK, Magrey M, et al. Trial of Upadacitinib and Adalimumab for Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2021;384(13):1227-1239. PMID 33789011 · DOI
- Ytterberg SR, Bhatt DL, Mikuls TR, et al. Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med. 2022;386(4):316-326. PMID 35081280 · DOI
- Mease PJ, Ritchlin CT, Coates LC, et al. Inhibition of structural damage progression with the selective interleukin-23 inhibitor guselkumab in participants with active PsA: results through week 24 of the phase 3b, randomised, double-blind, placebo-controlled APEX study. Ann Rheum Dis. 2025;84(12):1983-1994. PMID 40962616 · DOI
- Haroon M, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1045-50. PMID 24525911 · DOI
- Iragorri N, Hazlewood G, Manns B, et al. Psoriatic arthritis screening: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2019;58(4):692-707. PMID 30380111 · DOI
- European Medicines Agency. Janus kinase inhibitors (JAKi): procedimiento de arbitraje conforme al artículo 20 del Reglamento (CE) n.º 726/2004 (dictamen del CHMP de 23/01/2023; decisión de la Comisión Europea de 10/03/2023), consultado 08/10/2026. EMA
- UCB. BE BOLD: bimekizumab frente a risankizumab en artritis psoriásica, datos de la semana 16 (nota de prensa de 19/05/2026; comunicación LB0001 del congreso EULAR 2026), consultado 08/10/2026. UCB
- Johnson & Johnson. Resultados principales del ensayo STAR de guselkumab en artritis psoriásica axial (nota de prensa de 25/09/2026), consultado 08/10/2026. Johnson & Johnson
- EMA y AEMPS-CIMA. Fichas técnicas de secukinumab, ixekizumab, bimekizumab, guselkumab, risankizumab, ustekinumab, adalimumab, etanercept, certolizumab pegol, infliximab, golimumab, apremilast, tofacitinib, upadacitinib, deucravacitinib y metotrexato subcutáneo (texto revisado en agosto de 2024), e informes EPAR de brodalumab y tildrakizumab, versiones vigentes consultadas 08/10/2026. CIMA · EMA
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