Lecturas clínicas

Pelo y uñas

Paroniquia

Separa las tres paroniquias que llegan a la consulta (el absceso agudo, la dermatitis crónica del pliegue y la toxicidad por inhibidores de EGFR o MEK) y da para cada una la decisión que cambia el resultado: drenar antes que antibiotar, tratar la crónica como eccema y no como candidiasis, y usar betabloqueantes tópicos en la oncológica. Señala qué opciones del capítulo de la obra de referencia no existen en España (tetraciclina oral, nistatina pomada, timolol gel) y cuáles son fuera de ficha.

AgudaCrónicaTacrolimus

PediatríaDimeticonaResistencia

Pelo y uñas

Pediculosis de la cabeza

El único cuadro de esta colección en el que no existe ningún medicamento autorizado en España: todo lo que se dispensa son productos sanitarios o de cuidado personal. La lectura ordena lo que sí funciona, lo que no está disponible aquí y por qué el diagnóstico exige piojo vivo.

Terapéutica farmacológica

Peelings químicos: la profundidad decide el riesgo, y aquí ni el fenol ni el ATC son medicamentos

Aclara algo que ninguna otra lectura de esta colección necesitaba aclarar tan de frente: los agentes que sostienen este capítulo, el fenol, el ácido tricloroacético, la solución de Jessner, no son medicamentos autorizados que buscar en CIMA, sino sustancias químicas que se compran, se compounding o se preparan como fórmula magistral y se aplican como acto médico. Verifica lo único que sí es un medicamento en todo el capítulo, el propranolol usado para prevenir la cardiotoxicidad del peeling de fenol, y traslada entera la jerarquía de profundidad, indicación y riesgo que organiza el capítulo.

No hay CIMA que buscar aquíFenol: hasta 23 % de arritmias sin profilaxisPropranolol profiláctico, sí comercializado

DesmogleínasMucosa oralRituximab

Pénfigo vulgar

Explica por qué el perfil de desmogleínas decide el fenotipo y por qué la boca es casi siempre el primer territorio, y pone en limpio la única pauta de biológico con indicación autorizada en ampollosas en España, con su inducción, su mantenimiento y su cribado previo.

ClobetasolAhorradoresGliptinas

Penfigoide ampolloso

Traduce a gramos, a tubos y a trámite español la pauta de clobetasol de cuerpo entero que es el estándar internacional del penfigoide, y ordena las tres decisiones que de verdad cambian el pronóstico del anciano: cuánto corticoide, qué ahorrador y qué hacer con el fármaco desencadenante.

Riesgo ocularCicatrizaciónMultidisciplinar

Penfigoide de las mucosas

Ordena el penfigoide de las mucosas por riesgo y no por extensión, explica por qué el ojo y la laringe obligan a tratar en serio desde la primera visita, y monta el circuito multidisciplinar y el escalón terapéutico con las dosis que sí están verificadas.

PeriumbilicalAmpollasC3 lineal

Penfigoide gestacional

Ordena el penfigoide gestacional alrededor de dos decisiones que no admiten demora: la biopsia perilesional para inmunofluorescencia directa y la derivación obstétrica. Y deja por escrito lo que hay que decirle al pediatra sobre el neonato y a la paciente sobre el posparto y los embarazos siguientes.

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Perniosis

Separa lo que en la perniosis funciona de lo que solo se hereda de libro en libro: dos ensayos contradictorios con nifedipino, un ensayo positivo con pentoxifilina y varios negativos con corticoide y vitamina D. Dice qué presentaciones existen de verdad en España (Adalat Oros 30 mg no partible, nada de nitroglicerina al 0,2 %) y cuándo el sabañón no es un sabañón sino un lupus pernio que exige otro tratamiento.

NifedipinoPentoxifilinaLupus pernio

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Picaduras y mordeduras

Ordena el diagnóstico de la lesión por artrópodo por patrón, topografía y contexto doméstico, que es donde se decide, y no por una morfología que es casi siempre la misma. Y resuelve las cuatro decisiones que cambian el curso: qué se hace con la vivienda, cómo se retira una garrapata, cuándo una tumefacción no es una celulitis y qué mordedura no se sutura.

PatrónChinchesProcesionaria

Embarazo y endocrinología

Piel en personas trans

Pone cifras al efecto cutáneo de la terapia hormonal de afirmación de género, con la ventana de riesgo del primer año de testosterona, y resuelve las dos situaciones que más se hacen mal: el programa de prevención de embarazos de la isotretinoína y la planificación de la depilación prequirúrgica. Señala también, sin rellenarlo, lo que aún no tiene datos.

TestosteronaEstradiolAcné

Otras dermatosis, vascular y cicatrices

Piel periestomal

Traduce a España una consulta que casi siempre llega mal encuadrada: qué vehículos de corticoide existen aquí y no despegan la bolsa, por qué la triamcinolona intralesional del texto clásico no cabe en ninguna ficha técnica española, y qué hacer cuando el fármaco recomendado fuera no está comercializado. Ordena la decisión por adhesión del dispositivo, no por potencia del principio activo.

DispositivoAdhesiónPioderma

Autoinmunes y neutrofílicas

Piel y enfermedad inflamatoria intestinal

Separa las manifestaciones que van con el brote de las que tienen curso propio, y añade el grupo que solemos olvidar: las lesiones que provocan los propios biológicos. Con las recomendaciones de la guía europea de 2024, sus niveles de evidencia y lo que cada fármaco cubre o no cubre en ficha técnica española.

ECCO 2024CalprotectinaPioderma