Weedon’s Skin Pathology Essentials: la dermatopatología por patrones, capítulo a capítulo, leída desde la consulta
Sobre Weedon’s Skin Pathology Essentials · James W. Patterson, 1.ª ed. (Churchill Livingstone/Elsevier, 2012)
41 lecturas, una por capítulo, que recorren el atlas esencial de David Weedon: del léxico básico y los seis grandes patrones de reacción tisular a las infecciones, los tumores y los infiltrados. Cada lectura reorganiza el capítulo para quien pide o interpreta una biopsia —qué patrón buscar, qué diferencial separa, qué tinción, IHQ o prueba molecular pedir hoy y qué consecuencia clínica tiene— y lo actualiza a octubre de 2026 (OMS 5.ª ed. de tumores cutáneos, OMS-HAEM5/ICC 2022, ISSVA 2025).
Obra de referencia: Patterson JW, Weedon’s Skin Pathology Essentials, 1.ª ed. (Churchill Livingstone/Elsevier, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 41 lecturas.
Lecturas de esta obra
El libro es la versión esquemática del gran tratado de Weedon: algoritmos por patrón, listas de pistas y pies de figura. Las lecturas no lo traducen: lo reescriben por utilidad diagnóstica, corrigen lo que ha quedado superado desde 2012 y añaden la clasificación, la inmunohistoquímica y la genética vigentes. Están ordenadas como el libro, en ocho bloques.
Bloque I · FundamentosFundamentos de dermatopatología: seis patrones de reacción, el léxico epidérmico y las células que hay que reconocer antes de leer cualquier informe
Guía para leer cualquier biopsia cutánea desde cero: los seis patrones mayores y los menores con firma propia, el significado clínico de acantosis o paraqueratosis, y los marcadores actuales de células inflamatorias, residentes y anejos.
Pistas diagnósticas imprescindibles: signos clínicos, imágenes histológicas, marcadores y asociaciones sindrómicas que conviene tener a mano (y cuáles han caducado)
Las reglas mnemotécnicas y las imágenes clásicas de la dermatopatología, reagrupadas por utilidad diagnóstica y depuradas: qué listas siguen sirviendo, qué marcadores sustituyen a los antiguos y qué asociaciones nuevas (VEXAS, gammapatía de significado cutáneo) hay que añadir.
Patrón liquenoide y vacuolar: leer la interfase para separar liquen plano, lupus, dermatomiositis, eritema multiforme, toxicodermias y enfermedad de injerto contra huésped
Guía práctica para interpretar la dermatitis de interfase: cómo distinguir el infiltrado en banda del vacuolar pobre en células, qué pistas separan liquen plano, lupus, dermatomiositis, eritema multiforme, toxicodermias, EICH y micosis fungoide, y qué técnicas pedir hoy.
Patrón psoriasiforme: leer la capa córnea y la epidermis superior para separar psoriasis, eccema crónico, pitiriasis rubra pilar, infecciones, carencias y linfoma
Cómo interpretar una biopsia con hiperplasia psoriasiforme: qué dice la capa córnea, cuándo la palidez epidérmica apunta a una carencia, por qué hay que pedir PAS y valorar células plasmáticas, y qué clasificaciones, genes y fármacos han cambiado la lectura desde 2012.
Patrón espongiótico: cómo leer el edema intercelular para separar eccemas, dermatofitos, toxicodermias, ampollosas incipientes y micosis fungoide
Guía para interpretar la espongiosis en la biopsia: qué significan neutrófilos, eosinófilos o la localización folicular y ecrina del edema, cómo distinguir eccema, tiña, toxicodermia y micosis fungoide, y qué técnicas y correlación clínica pedir hoy.
Patrón vesiculoampolloso: localizar el plano de la ampolla, leer el infiltrado y cerrar el diagnóstico con IFD, serología y mapeo antigénico
Algoritmo práctico para biopsias con ampolla: plano de separación, tipo de infiltrado, patrón de IFD lineal o granular y serrado, ELISA y BIOCHIP, sal-split y genética de la epidermólisis ampollosa, con las novedades terapéuticas que dependen del diagnóstico.
Patrón granulomatoso: clasificar el granuloma para separar sarcoidosis, infección, granuloma anular, necrobiosis y cuerpo extraño
Cómo leer un granuloma cutáneo según su tipo (sarcoideo, tuberculoide, necrobiótico, supurativo o a cuerpo extraño), qué tinciones, cultivos y PCR pedir para descartar infección y qué consecuencias sistémicas, farmacológicas y hematológicas tiene cada diagnóstico.
Patrón vasculopático: separar vasculitis, oclusión vascular y dermatosis neutrofílicas, y nombrarlas con Chapel Hill 2012 y su adenda dermatológica
Cómo distinguir al microscopio vasculitis verdadera, trombosis sin inflamación, dermatosis neutrofílicas y vasculitis linfocitaria, qué calibre de vaso implica cada hallazgo, cuándo pedir inmunofluorescencia y ANCA, y cómo nombrarlo con Chapel Hill 2012.
Trastornos de la queratinización: qué puede decir la biopsia en ictiosis, queratodermias, poroqueratosis y disqueratosis acantolíticas, y cuándo manda la genética
Guía para leer biopsias de trastornos de la queratinización: capa granulosa, epidermólisis, laminilla cornoide y acantólisis disqueratósica, con la clasificación de Sorèze, los genes responsables de ictiosis y queratodermias, y cuándo sustituir la biopsia por un panel genético.
Trastornos de la pigmentación: contar melanocitos, localizar la melanina y saber cuándo la biopsia esconde una genodermatosis o un linfoma
Guía práctica para interpretar biopsias de manchas hipo e hiperpigmentadas según el número de melanocitos y la localización de la melanina, con las tinciones útiles, los simuladores que conviene excluir y los síndromes genéticos que exigen seguimiento sistémico.
Trastornos del colágeno: leer la esclerosis dérmica para separar morfea, esclerodermia sistémica, liquen escleroso y sus imitadores, y reconocer las colagenosis atróficas, perforantes y hereditarias
Cómo interpretar una dermis esclerótica sin confundir morfea, esclerosis sistémica, fascitis eosinofílica o fibrosis nefrogénica, por qué el liquen escleroso genital se vigila como lesión precursora y cómo la genética ha reclasificado Ehlers-Danlos y otras colagenosis hereditarias.
Trastornos del tejido elástico: pedir la tinción elástica, comparar con piel sana y reconocer cuándo una piel laxa es un síndrome o un linfoma
Cómo leer una biopsia cuando el problema está en las fibras elásticas: qué tinciones pedir, cómo separar exceso, calcificación, degeneración solar y pérdida por niveles dérmicos, y qué entidades obligan a estudio cardiovascular, genético o hematológico.
Mucinosis cutáneas: ver la mucina, elegir la tinción y decidir si detrás hay tiroides, gammapatía, lupus, diabetes o un linfoma folicular
De la mucina dispersa al nódulo mixoide: cómo confirmar mucina con azul alcián o hierro coloidal, separar escleromixedema, escleredema y mixedema tiroideo, y saber cuándo una mucinosis folicular, un mixoma o una pápula cérea esconden linfoma, gammapatía o síndrome de Carney.
Depósitos cutáneos: calcio, hueso, amiloide, urato, pigmentos e implantes, y qué tinción o prueba confirma cada uno
Guía práctica para reconocer en la biopsia calcio, hueso, amiloide, urato, material hialino, pigmentos endógenos y exógenos e implantes, elegir la tinción o técnica que los confirma y saber cuándo un depósito exige estudio renal, hematológico o metabólico.
Enfermedades de los anejos: leer el folículo en cortes transversales para separar alopecias cicatriciales y no cicatriciales, foliculitis, acné, rosácea, hidradenitis y trastornos sudorales
Cómo pedir y leer la biopsia de cuero cabelludo en cortes transversales, clasificar las alopecias cicatriciales según su infiltrado y reconocer foliculitis, acné, rosácea, hidradenitis y trastornos sudorales con sus implicaciones diagnósticas y terapéuticas actuales.
Quistes, senos y fositas: leer el revestimiento para separar quistes anexiales, restos embrionarios, seudoquistes y los pocos que obligan a buscar un síndrome o un carcinoma
Algoritmo práctico para clasificar quistes cutáneos por su epitelio y su queratinización, reconocer restos embrionarios y seudoquistes, sospechar Gardner, Gorlin o paquioniquia congénita y no pasar por alto un tumor triquilemal proliferante o un carcinoma sobre un seno crónico.
Paniculitis: septo o lobulillo, vasculitis o no, y qué célula domina para separar eritema nodoso, lupus profundo, linfoma subcutáneo, déficit de alfa-1-antitripsina, pancreatitis y calcifilaxia
Guía práctica para leer una biopsia de hipodermis con el algoritmo septal, lobular y vascular, distinguir las paniculitis benignas de sus imitadores graves y saber qué tinciones, inmunohistoquímica, analítica y genética pedir en cada escenario clínico.
Enfermedades metabólicas y de depósito: carencias, lisosomopatías, porfirias y diabetes vistas desde la biopsia y desde el laboratorio
Repaso clínico-patológico de las carencias vitamínicas y de zinc, las dermatitis necrolíticas, las lisosomopatías con expresión cutánea, las porfirias y las lesiones de la diabetes, con las pruebas bioquímicas, genéticas y terapéuticas que hoy cambian el manejo.
Miscelánea dermatopatológica: restos embrionarios, ombligo, cartílago, papilomatosis y eritrodermias, cuando la biopsia solo tiene sentido con la clínica
Guía para interpretar lesiones heterogéneas cuya biopsia solo tiene valor con la clínica: restos embrionarios del oído, la mama y el ombligo, policondritis y síndrome VEXAS, acantosis nigricans y papilomatosis confluente, Bazex, eritrodermias y disestesia del cuero cabelludo.
Toxicodermias al microscopio: qué patrón histológico orienta a fármaco, cuándo la biopsia separa DRESS, PEGA, SSJ/NET y exantema fijo, y cómo leer las reacciones a inmunoterapia, terapias dirigidas, biológicos e inhibidores JAK
Guía por patrones para interpretar la biopsia ante sospecha de reacción a fármacos, desde el exantema maculopapuloso hasta la necrólisis epidérmica, con las erupciones de inmunoterapia, terapias dirigidas, biológicos e inhibidores JAK y lo que cada hallazgo cambia en la conducta.
Reacciones a agentes físicos: leer en la biopsia el traumatismo, la radiación, el calor, el frío y la luz, y separar fotodermatosis, radiodermitis y artefactos de sus imitadores inflamatorios y neoplásicos
Repaso práctico de cómo se ven al microscopio las lesiones por presión, fricción, radiación ionizante, calor, frío y luz ultravioleta, con los diagnósticos diferenciales que importan y las pruebas complementarias que hoy convierten un patrón inespecífico en un diagnóstico útil.
Patrones histológicos de las infecciones cutáneas: del infiltrado al microorganismo, y de la tinción especial a la PCR y el cultivo de tejido
Del granuloma supurativo a la dermatosis invisible: cada patrón histológico se traduce en los microorganismos probables y en la combinación de tinciones, inmunohistoquímica, PCR, secuenciación y cultivo que conviene pedir hoy para no perder el diagnóstico.
Infecciones bacterianas, micobacterias, lepra y rickettsiosis: leer la biopsia según el nivel de la lesión y la respuesta inmune, y saber cuándo el diagnóstico está en el cultivo y la PCR
De la queratólisis punteada a la fascitis necrosante y del lupus vulgar a la lepra lepromatosa: cada infección bacteriana se sitúa por nivel anatómico, tipo de inflamación y carga bacilar, con las tinciones, cultivos y pruebas moleculares que deciden hoy el diagnóstico.
Infecciones por espiroquetas: sífilis, treponematosis endémicas y borreliosis de Lyme, del patrón histológico a la inmunohistoquímica, la PCR y la serología
Cómo reconocer en la biopsia la sífilis en todos sus estadios, las treponematosis endémicas y las tres caras cutáneas de la borreliosis europea, y qué pedir hoy para confirmarlas: inmunohistoquímica, PCR en lesión, serología escalonada y correlación clínica estricta.
Micosis e infecciones por algas en la biopsia: del hongo en la capa córnea al moho angioinvasor, con la morfología, las tinciones y la PCR que se piden hoy
Guía práctica para reconocer hongos y algas en cortes de piel según el patrón de reacción y la morfología del microorganismo, con las tinciones, la PCR en tejido y las implicaciones terapéuticas que hoy cambian el pronóstico, desde la tiña resistente hasta la mucormicosis.
Infecciones víricas de la piel: leer el efecto citopático, confirmar el virus con IHQ o PCR y reconocer los exantemas que la histología solo acompaña
Qué virus se pueden reconocer al microscopio y cuáles no: efecto citopático de herpes, poxvirus y papilomavirus, lesiones intraepiteliales por VPH con p16, mpox, sarcoma de Kaposi con LANA-1 y exantemas en los que la biopsia solo orienta.
Infecciones cutáneas por protozoos: reconocer al macrófago parasitado, confirmar la leishmaniasis por PCR con especie y no pasar por alto las amebas de vida libre
Del histiocito cargado de amastigotes al granuloma pobre en parásitos: cómo reconocer leishmaniasis, amebas, tripanosomas y toxoplasma en la biopsia, y por qué hoy la PCR con identificación de especie decide el tratamiento.
Lesiones por organismos marinos y acuáticos: medusas, erizos, peces venenosos, larvas y bacterias del agua, de la picadura aguda al granuloma tardío
Repaso práctico de las dermatosis causadas por organismos marinos y de agua dulce, desde la picadura aguda de cnidarios y peces hasta las reacciones persistentes, los granulomas por cuerpo extraño y las infecciones por micobacterias y vibrios, con lo que aporta la biopsia y lo que ha cambiado.
Helmintiasis cutáneas: identificar el gusano en el corte, reconocer la reacción eosinofílica que deja y saber qué hacer después en el viajero, el migrante y el inmunodeprimido
Cómo distinguir nematodo, cestodo y trematodo en un corte histológico, qué significa un nódulo con gusano o un granuloma con huevos, y qué pruebas y medidas siguen al hallazgo en viajeros, migrantes e inmunodeprimidos.
Enfermedades por artrópodos: leer la cuña de eosinófilos, buscar al parásito en la capa córnea y no confundir una picadura con un linfoma
Del infiltrado en cuña con eosinófilos al ácaro en la capa córnea: cómo reconocer picaduras, escabiosis, garrapatas, miasis y tungiasis, cuándo sospechar un pseudolinfoma CD30+ o una dermatosis eosinofílica de neoplasia hematológica, y qué cambia en España en 2026.
Tumores de la epidermis: de la queratosis seborreica al carcinoma epidermoide y basocelular, leídos con la OMS 2023 y los factores de alto riesgo que cambian la cirugía
Qué separa un acantoma benigno de un carcinoma, cómo graduar la queratosis actínica sin falsa tranquilidad, y qué datos del informe de CEC y CBC (subtipo, profundidad, perineural, márgenes) mueven la estadificación y la cirugía hoy.
Lentigos, nevus y melanoma: leer la arquitectura, situar la lesión en su vía genética y usar PRAME, BAP1 y la biología molecular solo donde cambian la conducta
Del lentigo simple al melanoma desmoplásico: cómo leer simetría, maduración y extensión pagetoide, ubicar cada lesión en su vía genética, interpretar PRAME y BAP1 y saber cuándo la FISH o la secuenciación resuelven una lesión ambigua.
Tumores anexiales cutáneos: identificar la línea de diferenciación (folicular, sebácea, apocrina o ecrina), separarlos del carcinoma basocelular, leer su firma molecular y no perder el síndrome que hay detrás
Cómo leer la diferenciación folicular, sebácea y sudorípara en la biopsia, separar tricoepitelioma de basocelular, reconocer los carcinomas anexiales y qué fusiones, IHQ subrogadas y estudios de reparación del ADN se piden hoy para clasificar y detectar síndromes.
Tumores fibrosos y fibrohistiocitarios de la piel: del dermatofibroma al dermatofibrosarcoma, del fibroxantoma atípico al sarcoma pleomórfico, con la IHQ y las fusiones que hoy deciden el diagnóstico
Cómo leer una proliferación fusiforme dérmica, qué separa el dermatofibroma del dermatofibrosarcoma y el fibroxantoma atípico del sarcoma pleomórfico, y qué marcadores y fusiones (COL1A1::PDGFB, STAT6, USP6, ALK, INI1) piden hoy patólogo y dermatólogo.
Tumores del tejido adiposo: separar el lipoma del tumor lipomatoso atípico con MDM2, reconocer la familia RB1 y no confundir los liposarcomas entre sí
De la grasa ectópica dérmica a los liposarcomas: cómo separar lipoma, lipoma de células fusiformes y tumor lipomatoso atípico, cuándo pedir MDM2, qué aporta la pérdida de RB1 y qué lipomas múltiples obligan a buscar un síndrome.
Tumores de músculo, cartílago y hueso en la piel: del piloleiomioma que obliga a pensar en el riñón a la neoplasia intradérmica atípica que ya no se llama sarcoma
Cómo reconocer en la biopsia cutánea los tumores de músculo liso y estriado, cartílago y hueso, qué IHQ y genética piden hoy, cuándo un leiomioma obliga a estudiar fumarato hidratasa y por qué el leiomiosarcoma dérmico ha cambiado de nombre.
Tumores neurales y neuroendocrinos de la piel: separar neuroma, schwannoma y neurofibroma, reconocer los síndromes que esconden y no perder un carcinoma de Merkel
Del neuroma al tumor maligno de vaina nerviosa y al carcinoma de Merkel: qué arquitectura y qué marcadores separan cada entidad, qué síndromes hay detrás y cómo han cambiado criterios, nomenclatura y tratamiento desde 2012.
Tumores y malformaciones vasculares: separar lo que prolifera de lo que está mal formado con GLUT1, PROX1/D2-40, LANA-1 y MYC, y leer la genética que hoy decide el tratamiento
Del hemangioma infantil GLUT1 positivo al angiosarcoma con amplificación de MYC: cómo clasificar una lesión vascular según ISSVA 2025, qué inmunohistoquímica pedir y qué mutaciones somáticas, buscadas en tejido lesional y no en sangre, abren hoy la puerta a sirolimus o alpelisib.
Metástasis cutáneas: reconocer el tumor que no pertenece a la piel, descartar un carcinoma anexial primario y llegar al origen con un panel de IHQ de 2026
Cómo sospechar en la biopsia un tumor ajeno a la piel, separarlo de los carcinomas anexiales primarios y orientar el primario con GATA3, TRPS1, TTF-1, CDX2, SATB2, PAX8, NKX3.1, SOX10 o INSM1, y qué pruebas predictivas pedir sobre la propia metástasis.
Infiltrados cutáneos no linfoides: leer histiocitos, mastocitos, eosinófilos y células espumosas con la clasificación de 2016-2022 y la biología molecular en la mano
Cómo reconocer en la biopsia de piel histiocitosis de células de Langerhans y no Langerhans, mastocitosis cutánea y sistémica, xantomas e infiltrados eosinofílicos o plasmocitarios, y qué inmunohistoquímica, genética y estudio de extensión exigen hoy según OMS-HAEM5 e ICC 2022.
Linfomas y leucemias cutáneas: del epidermotropismo a la clonalidad, cómo integrar histología, fenotipo, TCR y estadificación con las clasificaciones OMS-HAEM5 e ICC 2022
Guía de lectura para separar infiltrados linfoides reactivos y neoplásicos en piel, reconocer los linfomas T, NK y B cutáneos primarios, la leucemia cutis y la neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoides, e interpretar clonalidad y estadificación.
Contenido dirigido a profesionales sanitarios. Elaboración editorial propia de DermRX a partir de Weedon’s Skin Pathology Essentials, 1.ª ed. (Patterson JW, Churchill Livingstone/Elsevier, 2012), consultado en su edición original en inglés: no se reproducen sus textos, tablas ni figuras. No sustituye al informe anatomopatológico ni al juicio clínico. Síntesis actualizada a octubre de 2026; revisión clínica individual pendiente.