| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| Cirugía dermatológica menor o de Mohs con anestesia local en paciente estable con cualquier sistémico (psoriasis, dermatitis atópica, hidradenitis, urticaria) | Mantener todo sin saltarse dosis: metotrexato, ciclosporina, apremilast, anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23 y ustekinumab. El NPF 2024 los da por seguros en procedimientos de bajo riesgo, y en unos 930 000 pacientes de cirugía cutánea los inmunosupresores orales no se asociaron a complicaciones. | Si la reconstrucción es compleja (colgajo o injerto amplio, pierna), hacer coincidir la cirugía con el final del intervalo del biológico, sin retrasar la dosis siguiente salvo complicación. | 🥉 El corticoide oral predice infección y dehiscencia; tabaco, obesidad y diabetes mal controlada, complicaciones en general. Antitrombóticos y profilaxis antibiótica tienen sus propias comparativas. |
| Cirugía mayor electiva limpia (artroplastia, hernia) con metotrexato, apremilast u otro sistémico convencional | Mantener el metotrexato a su dosis semanal y el apremilast (ACR/AAHKS 2022). En el ensayo de Grennan, continuar el metotrexato dio un 2 % de complicaciones frente a un 15 % al suspenderlo. Revisar antes función renal y hemograma. | Pausar el metotrexato solo con infección activa, deterioro renal o antecedente de infección grave o protésica. Ciclosporina, azatioprina y micofenolato: mantener si la enfermedad es grave; si está estable, suspender 1 semana antes (criterio ACR/AAHKS para lupus, extrapolado); en psoriasis, el NPF 2024 ve probablemente seguro mantener la ciclosporina. | ⛔ No suspender el metotrexato «dos semanas antes y dos después» por rutina: más brotes y ninguna infección menos (Cochrane 2026). Dimetilfumarato: sin datos perioperatorios; revisar linfocitos. |
| Cirugía mayor electiva limpia con biológico para psoriasis (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23, ustekinumab) | Programar la cirugía justo cuando tocaría la dosis siguiente y no administrarla hasta que la herida cure (ACR/AAHKS 2022, recomendación condicional de consenso; pautas de mantenimiento): adalimumab semana 3, etanercept semana 2, secukinumab e ixekizumab semana 5, guselkumab semana 9, ustekinumab semana 13. | Mantener anti-IL-17, anti-IL-23 o ustekinumab caso a caso (NPF 2024: «probablemente seguro» en riesgo intermedio y alto), sobre todo si la psoriasis es grave o inestable. BAD 2020 propone 3–5 semividas o un ciclo de tratamiento, lo que sea más largo. | 🥉 Interrumpir tiene precio: en la serie de Bakkour se asoció a brote (p = 0,003) sin reducir infecciones. Informar al equipo quirúrgico del tratamiento. |
| Cirugía con alto riesgo de infección o contaminada (colorrectal, revisión protésica, exéresis amplia de hidradenitis) | Operar al final del intervalo del biológico y reiniciarlo solo con la herida limpia; reducir antes el corticoide al mínimo; mantener el metotrexato salvo infección activa o deterioro renal. Es consenso: las cohortes no demuestran que la pausa reduzca infecciones. | En hidradenitis, mantener adalimumab durante la exéresis amplia con cierre por segunda intención: en el ensayo SHARPS no aumentó la infección de herida ni la hemorragia frente a placebo. | 🥉 En 947 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y cirugía abdominal (PUCCINI), el anti-TNF reciente no aumentó la infección (18,1 % frente a 20,2 %). |
| Inhibidor de JAK oral (upadacitinib, baricitinib, tofacitinib, abrocitinib) y cirugía mayor | Suspender al menos 3 días antes y reanudar con la herida en curación (ACR/AAHKS 2022 para tofacitinib, baricitinib y upadacitinib; abrocitinib por extrapolación). La pausa es breve porque el efecto revierte pronto. | En cirugía cutánea menor con anestesia local, mantener: no hay datos que apoyen suspender y el NPF 2024 declara evidencia insuficiente para recomendar. | 🥉 Los 3 días solo cubren el riesgo infeccioso. La ficha técnica de upadacitinib cita la cirugía mayor y la inmovilización como factores de riesgo de tromboembolia venosa: valorarlo aparte, con tromboprofilaxis según protocolo. |
| Dupilumab, tralokinumab u omalizumab y cualquier cirugía | Mantener sin cambios. No hemos localizado estudios perioperatorios comparativos ni recomendaciones específicas en las guías consultadas, y la pausa expone a recaída. Es una decisión por consenso y mecanismo, no por datos. | Si el equipo quirúrgico quiere margen en una cirugía mayor, programarla hacia el final del intervalo de dosis sin omitir ninguna. | 🥉 Ausencia de datos no es seguridad demostrada: dejar constancia de la decisión. Con dupilumab, evitar vacunas vivas (comprobar ficha técnica en CIMA). |
| Corticoide sistémico crónico (prednisona por encima de 4–6 mg/día durante más de 3–4 semanas) | No suspenderlo nunca y tomar la dosis habitual el día de la cirugía. Con anestesia local: si toma menos de 10 mg/día, subir a 10 mg una hora antes; si ya toma 10 mg o más, no cambiar nada (ESE/Endocrine Society 2024). | Con anestesia general o regional: hidrocortisona 100 mg i.v. en la inducción y 200 mg en 24 h (ESE/Endocrine Society 2024). ACR/AAHKS 2022 prefiere mantener solo la dosis habitual en la artroplastia: acordarlo con anestesia. | 🥉 Más de 10 mg/día de glucocorticoide se asoció al doble de infección grave tras artroplastia: bajar la dosis con antelación si la enfermedad lo permite. Hipotensión inexplicada: pensar en crisis suprarrenal. |
| Cirugía urgente en paciente con cualquier inmunomodulador | Operar sin demora: esperar no elimina un biológico en un plazo útil. Omitir las dosis siguientes de biológico o de JAK hasta que la herida evolucione bien y asegurar la cobertura corticoidea si toma corticoide crónico. | Metotrexato, ciclosporina, azatioprina o micofenolato: pausar mientras haya sepsis, deterioro renal o imposibilidad de vía oral, y reanudar al estabilizarse. | 🥉 Comunicar a cirugía y anestesia el fármaco, la fecha de la última dosis y la dosis de corticoide. La ficha técnica de adalimumab pide vigilar estrechamente la infección tras la cirugía. |
| Pénfigo, penfigoide, lupus o dermatomiositis graves: el brote es más peligroso que la infección | Mantener azatioprina, micofenolato, ciclosporina y el corticoide sin interrupción, y situar la cirugía en el último mes del ciclo de rituximab (meses 4–6). Es el criterio ACR/AAHKS 2022 para el lupus grave, aplicado aquí por analogía. | Si la enfermedad lleva tiempo estable y la cirugía es de alto riesgo infeccioso: suspender azatioprina, micofenolato o ciclosporina 1 semana antes y operar en el mes 7 tras rituximab (criterio de lupus no grave). | 🥉 No hay estudios perioperatorios en enfermedades ampollosas: decisión compartida con cirugía y anestesia. Tras rituximab no se recomiendan las vacunas de virus vivos. |
| Después de la cirugía: reinicio, dehiscencia, vacunas y profilaxis | Reiniciar lo pausado cuando la herida muestre curación, se hayan retirado suturas o grapas y no haya tumefacción, eritema ni exudado relevantes ni infección en otro foco: habitualmente unos 14 días (ACR/AAHKS 2022). | Si hay dehiscencia o infección de herida, retrasar el biológico o el JAK hasta controlarla y revisar la dosis de corticoide. | ⛔ No aprovechar la pausa para poner vacunas vivas (BAD 2020 pide 6–12 meses sin biológico) ni pautar antibiótico profiláctico solo por el inmunomodulador: la profilaxis la decide el procedimiento. |
Ficha rápida
| Opción | Mecanismo | Pauta perioperatoria habitual | Situación en España / ficha técnica | Seguridad clave |
|---|---|---|---|---|
| Metotrexato | Antifolato; inmunomodulador a dosis bajas semanales | Mantener en cirugía menor y mayor. Pausar solo con infección activa o deterioro renal | Comprobar situación en CIMA | Eliminación renal: creatinina y hemograma recientes. La suspensión rutinaria multiplica los brotes |
| Ciclosporina, azatioprina y micofenolato | Inhibidor de calcineurina; antimetabolitos de las purinas | Enfermedad grave: mantener. Enfermedad estable y cirugía mayor: suspender 1 semana antes. Cirugía menor: mantener | Azatioprina: la ficha técnica española incluye pénfigo vulgar, lupus, dermatomiositis y pioderma gangrenoso. Micofenolato: solo trasplante; en dermatología, fuera de ficha técnica. Comprobar las tres en CIMA | Ciclosporina: función renal e interacciones con fármacos perioperatorios. Azatioprina y micofenolato: sin vacunas vivas |
| Apremilast y dimetilfumarato | Inhibidor de PDE4; éster del ácido fumárico | Apremilast: mantener. Dimetilfumarato: sin datos; mantener si el recuento de linfocitos es adecuado (criterio editorial) | Dimetilfumarato: autorizado en psoriasis en placas moderada-grave del adulto; hemograma cada 3 meses y suspender si linfocitos <0,7 × 10⁹/L confirmados (comprobar ficha técnica en CIMA). Apremilast: comprobar situación en CIMA | Dimetilfumarato: linfopenia; valorar suspenderlo si aparece una infección (ficha técnica) |
| Anti-TNF (adalimumab, etanercept, infliximab) | Bloqueo del TNF | Cirugía menor: mantener. Cirugía mayor: operar al final del intervalo (adalimumab semana 3, etanercept semana 2, infliximab semana 5, 7 o 9 según pauta) | Ficha técnica de adalimumab: experiencia limitada en cirugía, tener en cuenta la semivida larga y vigilar infecciones | El NPF 2024 no los incluye entre los «probablemente seguros» de mantener en cirugía de riesgo intermedio o alto |
| Anti-IL-17, anti-IL-23 y ustekinumab | Bloqueo de la vía IL-17, de IL-23 (p19) o de IL-12/23 (p40) | Cirugía menor: mantener. Cirugía mayor: mantener caso a caso (NPF) u operar al final del intervalo (secukinumab e ixekizumab semana 5, guselkumab semana 9, ustekinumab semana 13) | Comprobar situación en CIMA | Datos perioperatorios propios escasos: recomendaciones en gran parte extrapoladas |
| Dupilumab, tralokinumab y omalizumab | Bloqueo de IL-4Rα, de IL-13 o de la IgE | Mantener. Opcional: cirugía mayor hacia el final del intervalo | Dupilumab: la ficha técnica no da pautas perioperatorias y pide evitar vacunas vivas; el penfigoide ampolloso no está autorizado en la UE (fuera de ficha técnica). Comprobar en CIMA, igual que tralokinumab y omalizumab | Sin estudios perioperatorios localizados |
| Inhibidores de JAK orales | Inhibición de JAK1, JAK2 o JAK3 según el fármaco | Cirugía mayor: suspender al menos 3 días antes. Cirugía menor: mantener | Ficha técnica de upadacitinib: precaución si hay factores de riesgo de tromboembolia venosa, entre ellos cirugía mayor e inmovilización; interrumpir ante infección grave; no se recomiendan vacunas vivas | Tromboembolia venosa e infección. La actividad de la enfermedad repunta pronto al interrumpir |
| Rituximab | Anti-CD20: depleción de linfocitos B | Cirugía electiva en el mes 7 tras la última dosis; en enfermedad grave, último mes del ciclo (meses 4–6) | Autorizado en pénfigo vulgar moderado-grave del adulto (EMA). Otras enfermedades ampollosas: fuera de ficha técnica | Ficha técnica: determinar inmunoglobulinas antes de iniciar; vacunas de virus vivos no recomendadas |
| Corticoides sistémicos | Agonistas del receptor glucocorticoide; suprimen el eje suprarrenal | No suspender. Dosis habitual el día de la cirugía y cobertura según anestesia (local: hasta 10 mg de prednisona; general o regional: hidrocortisona 100 mg i.v. y 200 mg en 24 h) | Comprobar situación en CIMA | Más de 10 mg/día: más infección grave y protésica. En cirugía cutánea: infección y dehiscencia. Crisis suprarrenal si se omite |
Evidencia que sostiene la tabla
Suspender el metotrexato antes de operar provoca brotes y no evita infecciones
Grennan et al. (Ann Rheum Dis, 2001) aleatorizaron a pacientes con artritis reumatoide que iban a cirugía ortopédica electiva a continuar el metotrexato (88 procedimientos) o a suspenderlo desde 2 semanas antes hasta 2 semanas después (72 procedimientos), y los compararon con 228 sin metotrexato (388 en total). Hubo infección o complicación quirúrgica en el primer año en 2 de 88 (2 %) frente a 11 de 72 (15 %; p < 0,003) y 24 de 228 (10,5 %); a las 6 semanas no hubo brotes al continuar y hubo 6 (8 %) al suspender. La revisión Cochrane viva de Ponkilainen et al. (2026) reunió 3 ensayos y 306 participantes con artritis reumatoide (metotrexato en dos, leflunomida en uno): al suspender hubo brote a los 8 meses en 38 de 104 (36 %) frente a 0 de 120 (RR 32,99; IC 95 % 4,54–239,53) y las infecciones posoperatorias fueron iguales, 5 de 145 (3 %) frente a 5 de 161 (3 %) (RR 1,00; IC 95 % 0,31–3,19). Límites: artritis reumatoide y cirugía ortopédica, no psoriasis ni cirugía cutánea; ensayos con riesgo de sesgo y certeza baja; pocos eventos; ningún ensayo con biológicos ni inhibidores de JAK.
El momento de la última dosis de anti-TNF no cambia la infección; la dosis de corticoide sí
George et al. (Arthritis Care Res, 2017) analizaron en Medicare 4288 artroplastias electivas de cadera o rodilla en pacientes con artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis, artritis psoriásica o espondilitis tratados con infliximab. Hubo infección con hospitalización a 30 días en el 6,3 % (270); la última infusión en las 4 semanas previas, frente a 8–12 semanas antes, no aumentó esa infección (OR 0,90; IC 95 % 0,60–1,34) ni la infección protésica al año (HR 0,98; IC 95 % 0,52–1,87). En cambio, más de 10 mg/día de glucocorticoide se asoció a infección a 30 días (OR 2,11; IC 95 % 1,30–3,40) y protésica (HR 2,70; IC 95 % 1,30–5,60). En 10 923 artroplastias de 9911 pacientes con artritis reumatoide (George et al., Ann Intern Med, 2019) el riesgo fue similar entre abatacept, adalimumab, etanercept, infliximab, rituximab y tocilizumab, y con más de 10 mg/día de glucocorticoide el riesgo predicho de infección con hospitalización fue del 13,25 % frente al 6,78 % sin corticoide. En cirugía abdominal, la cohorte prospectiva PUCCINI (Cohen et al., Gastroenterology, 2022; 947 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, 382 con anti-TNF en las 12 semanas previas) no halló más infección (18,1 % frente a 20,2 %; p = 0,469) ni más infección del sitio quirúrgico (12,0 % frente a 12,6 %), con OR ajustada de 1,050 (IC 95 % 0,716–1,535). Límites: estudios observacionales con confusión residual; bases administrativas de Estados Unidos y población reumatológica de edad avanzada; pocos pacientes con psoriasis; muestras pequeñas de rituximab y tocilizumab; financiación parcial de la industria en la cohorte de 2019; sin datos de anti-IL-17 ni anti-IL-23.
En psoriasis las series propias son pequeñas y las guías no coinciden
Bakkour et al. (J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016) auditaron 77 procedimientos, desde cirugía cutánea hasta ortopédica y cardiotorácica, en 42 pacientes con psoriasis o artritis psoriásica en tratamiento biológico: se mantuvo en el 76 %, sin diferencias en infección ni en retraso de la cicatrización, y la interrupción se asoció a brote (p = 0,003). En el registro español Biobadaderm (Galiano Mejías et al., Actas Dermosifiliogr, 2017) se operaron 48 de 2113 pacientes, el 31 % de lesiones cutáneas; el biológico se interrumpió en el 42 % y ninguna complicación se relacionó con mantenerlo o suspenderlo. El consejo médico de la National Psoriasis Foundation (James et al., 2024; 48 estudios nuevos, la mayoría retrospectivos en artritis reumatoide y enfermedad inflamatoria intestinal) propone continuar en procedimientos de bajo riesgo y considera «probablemente seguro» mantener metotrexato, ciclosporina, apremilast, anti-IL-17, anti-IL-23 y ustekinumab en cirugía de riesgo intermedio o alto, caso a caso. La guía BAD 2020 (punto de buena práctica) aconseja en cirugía electiva sopesar infección frente a brote y suspender 3–5 semividas o un ciclo de tratamiento, lo que sea más largo. ACR/AAHKS 2022 opta por operar al final del intervalo de dosis; todas sus recomendaciones son condicionales. Límites: series retrospectivas sin potencia para descartar diferencias; ningún ensayo en psoriasis; guías de consenso con evidencia indirecta de baja calidad; del NPF solo pudo leerse el resumen, que no define las categorías de riesgo: tratar la cirugía cutánea con anestesia local como «bajo riesgo» es una interpretación editorial; ACR/AAHKS se limita a la artroplastia de cadera y rodilla y advierte de que no es generalizable.
En cirugía cutánea el riesgo lo marca el corticoide oral, no el inmunosupresor
Woodie et al. (Dermatol Surg, 2026) estudiaron en la base TriNetX a unos 930 000 pacientes con cirugía dermatológica escisional (Mohs y exéresis de lesiones malignas y benignas), con emparejamiento por puntuación de propensión. La tasa global de complicaciones a 30 días fue del 1,7 %. El consumo de nicotina, la obesidad, los anticoagulantes y los antiagregantes predijeron complicaciones; el corticoide oral y el déficit de vitamina D predijeron infección y dehiscencia; los inmunosupresores orales (metotrexato, azatioprina, micofenolato, ciclosporina, tacrolimus, sirolimus y everolimus) no se asociaron a complicaciones. En el ensayo SHARPS (Bechara et al., JAMA Surg, 2021), de fase 4 y doble ciego, 206 pacientes con hidradenitis moderada-grave recibieron adalimumab 40 mg o placebo de forma continua 12 semanas antes, 2 semanas alrededor y 10 semanas después de una exéresis amplia con cierre por segunda intención: la respuesta clínica en la semana 12 fue del 48 % frente al 34 % (p = 0,049), sin aumento de infección de herida, complicaciones ni hemorragia. Límites: Woodie et al. usan códigos diagnósticos de Estados Unidos, sin dosis ni adherencia, y su resumen no analiza los biológicos; SHARPS no se diseñó para medir seguridad de la herida, valora un solo fármaco y un solo tipo de cierre, y registró 2 muertes con adalimumab no atribuidas al fármaco.
Los inhibidores de JAK se pausan pocos días, y la trombosis se valora aparte
ACR/AAHKS 2022 (Goodman et al.) recomienda de forma condicional, con evidencia de baja calidad, suspender tofacitinib, baricitinib y upadacitinib al menos 3 días antes de la artroplastia; en la versión de 2017 eran 7 días y el plazo se acortó porque la actividad de la enfermedad repunta pronto al interrumpir, lo que indica que el efecto inmunosupresor revierte con rapidez. El propio documento avisa de que ese plazo solo contempla el riesgo de infección, no el cardiovascular ni el de tromboembolia venosa. La ficha técnica europea de upadacitinib pide precaución cuando hay factores de riesgo de tromboembolia venosa, entre los que nombra la cirugía mayor y la inmovilización, e interrumpir el tratamiento ante una infección grave. El consenso NPF 2024 considera insuficiente la evidencia para recomendar sobre tofacitinib, upadacitinib y deucravacitinib. Límites: sin ensayos ni cohortes en pacientes dermatológicos; abrocitinib y ritlecitinib no figuran en la recomendación ACR/AAHKS y se manejan por extrapolación; en el texto de la ficha técnica consultado no encontramos un plazo de suspensión prequirúrgica.
La cobertura corticoidea se decide por el tipo de anestesia, no por costumbre
La guía conjunta de la European Society of Endocrinology y la Endocrine Society (Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab, 2024) recomienda dar cobertura de estrés a quien toma o ha tomado recientemente glucocorticoides sin una prueba que descarte la insuficiencia suprarrenal; sitúa la dosis fisiológica en 4–6 mg/día de prednisona y considera baja la preocupación con tratamientos de menos de 3–4 semanas. En un procedimiento con anestesia local sugiere subir a 10 mg de prednisona una hora antes, sin cambios si el paciente ya toma 10 mg/día o más. Con anestesia general o regional sugiere hidrocortisona 100 mg i.v. en la inducción seguida de 200 mg en 24 h en perfusión (o 50 mg cada 6 h) y después una dosis oral aumentada durante 48 h; con 50 mg/día o más de prednisona normalmente no hace falta aumentar. ACR/AAHKS 2022, en cambio, recomienda de forma condicional mantener la dosis diaria habitual en lugar de dosis suprafisiológicas el día de la artroplastia, salvo en la insuficiencia suprarrenal primaria o hipotalámica. Límites: recomendaciones de buena práctica clínica, sin gradación; los autores reconocen que no hay evidencia sólida ni comparaciones directas entre pautas y que muchos centros usan dosis menores; ACR/AAHKS se limita a la artroplastia; ante la discrepancia manda el protocolo de anestesia del centro.
⛔ SUSPENDER TODO «POR SI ACASO» ANTES DE EXTIRPAR UN TUMOR CUTÁNEO. En cirugía con anestesia local no hay señal de daño con inmunosupresores orales, y la interrupción del biológico se paga con brotes. Lo correcto es mantener el tratamiento y actuar sobre lo modificable: corticoide oral, tabaco y control de la diabetes.
⛔ CONFUNDIR «PROGRAMAR» CON «SUSPENDER MESES». La estrategia ACR/AAHKS consiste en operar cuando tocaría la dosis siguiente y retrasarla unos 14 días, no en dejar al paciente sin biológico sin fecha de vuelta. Si se elige la pauta BAD de 3–5 semividas, hay que pactar de antemano el reinicio.
⛔ RETIRAR O BAJAR EL CORTICOIDE LA SEMANA DE LA CIRUGÍA. Reducir la dosis ayuda si se hace con semanas de antelación y la enfermedad lo tolera; hacerlo en el último momento expone a crisis suprarrenal y a brote. El día de la intervención se toma la dosis habitual y se añade la cobertura que corresponda a la anestesia.
⛔ PAUSAR Y NO DEJAR ESCRITO CUÁNDO SE REINICIA. Tras el alta nadie se siente responsable de reanudar el tratamiento. La revisión de la herida hacia el día 14 debe incluir la orden de reinicio o el motivo para retrasarlo.
🧠 Regla de oro (para cerrar la decisión)
- Cirugía cutánea con anestesia local: no se suspende nada.
- Metotrexato y apremilast se mantienen también en cirugía mayor, salvo infección activa o deterioro renal.
- Biológico y cirugía mayor: operar cuando tocaría la dosis siguiente y reiniciar con la herida curada, hacia el día 14.
- Inhibidores de JAK: 3 días sin tratamiento antes de una cirugía mayor y el riesgo trombótico valorado aparte.
- El corticoide no se suspende: se reduce con antelación si se puede y se cubre según la anestesia.
- Enfermedad grave (pénfigo, lupus): el riesgo de brote manda; mantener el tratamiento y coordinar la fecha con rituximab.
Fuentes
- Goodman SM, Springer BD, Chen AF, et al. 2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(9):1399-1408. PMID 35718887 · DOI · texto y tabla de intervalos (ACR)
- James WA, Rosenberg AL, Wu JJ, et al. Full Guidelines-From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: Perioperative management of systemic immunomodulatory agents in patients with psoriasis and psoriatic arthritis. J Am Acad Dermatol. 2024;91(2):251.e1-251.e11. PMID 38499181 · DOI
- Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. British Association of Dermatologists guidelines for biologic therapy for psoriasis 2020: a rapid update. Br J Dermatol. 2020;183(4):628-637. PMID 32189327 · DOI
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- Grennan DM, Gray J, Loudon J, Fear S. Methotrexate and early postoperative complications in patients with rheumatoid arthritis undergoing elective orthopaedic surgery. Ann Rheum Dis. 2001;60(3):214-7. PMID 11171680 · DOI
- George MD, Baker JF, Hsu JY, et al. Perioperative Timing of Infliximab and the Risk of Serious Infection After Elective Hip and Knee Arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(12):1845-1854. PMID 28129484 · DOI
- George MD, Baker JF, Winthrop K, et al. Risk of Biologics and Glucocorticoids in Patients With Rheumatoid Arthritis Undergoing Arthroplasty: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2019;170(12):825-836. PMID 31108503 · DOI
- Cohen BL, Fleshner P, Kane SV, et al. Prospective Cohort Study to Investigate the Safety of Preoperative Tumor Necrosis Factor Inhibitor Exposure in Patients With Inflammatory Bowel Disease Undergoing Intra-abdominal Surgery. Gastroenterology. 2022;163(1):204-221. PMID 35413359 · DOI
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- Galiano Mejías S, Carretero G, Ferrandiz C, et al. Management of Biologic Therapy in Moderate to Severe Psoriasis in Surgical Patients: Data From the Spanish Biobadaderm Registry. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(1):52-58. PMID 27658689 · DOI
- Bechara FG, Podda M, Prens EP, et al. Efficacy and Safety of Adalimumab in Conjunction With Surgery in Moderate to Severe Hidradenitis Suppurativa: The SHARPS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2021;156(11):1001-1009. PMID 34406349 · DOI
- Woodie BR, Aggarwal P, Rivin GM, et al. Modifiable Factors Such as Nicotine Use, Obesity, Vitamin D Deficiency, Diabetes, and Hypertension Predict Acute Complications of Dermatologic Surgery. Dermatol Surg. 2026;52(9):856-861. PMID 41804985 · DOI
- Beuschlein F, Else T, Bancos I, et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and Therapy of Glucocorticoid-induced Adrenal Insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(7):1657-1683. PMID 38724043 · DOI
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de Humira 40 mg (adalimumab), sección 4.4 «Cirugía» (texto vigente), consultada 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de Rinvoq (upadacitinib), sección 4.4 (texto vigente), consultada 08/10/2026. CIMA
- AEMPS-CIMA. Ficha técnica de MabThera (rituximab), secciones 4.1 y 4.4 (texto vigente), consultada 08/10/2026. CIMA
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